Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 5 - Asesesmen Awal Medis-1

    Diunggah oleh

    pipp rsgm
    7 tayangan1 halaman
    Dokumen ini berisi formulir penilaian awal pasien di rumah sakit gigi. Formulir ini mengumpulkan informasi tentang keluhan utama pasien, riwayat penyakit, alergi, tanda vital, status umum, pemeriksaan objektif, penilaian nyeri, hasil pemeriksaan penunjang, diagnosis, tata laksana, dan prognosis pasien.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    5 - ASESESMEN AWAL MEDIS-1-converted

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir penilaian awal pasien di rumah sakit gigi. Formulir ini mengumpulkan informasi tentang keluhan utama pasien, riwayat penyakit, alergi, tanda vital, status umum, pemeriksaan objektif, penilaian nyeri, hasil pemeriksaan penunjang, diagnosis, tata laksana, dan prognosis pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    5 - Asesesmen Awal Medis-1

    Diunggah oleh

    pipp rsgm
    Dokumen ini berisi formulir penilaian awal pasien di rumah sakit gigi. Formulir ini mengumpulkan informasi tentang keluhan utama pasien, riwayat penyakit, alergi, tanda vital, status umum, pemeriksaan objektif, penilaian nyeri, hasil pemeriksaan penunjang, diagnosis, tata laksana, dan prognosis pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    RM - RJ 02.

    A Hal 1-2
    YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI No. RM : LABEL PASIEN
    UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI Nama : (di tempel oleh petugas rekam medis)
    RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
    Jenis Kelamin :
    Jl. Encep Kartawiria Cimahi
    Telp. (022) - 86001401, 86001402, 86001403 Tanggal Lahir :

    Perhatian :
     Harap semua penulisan dilakukan dengan keterbacaan yang jelas, benar dan lengkap.
     Berilah tanda centang √ pada kotak pilihan yang disediakan.
     Berilah tanda lingkar pada pilihan yang disediakan.

    ASESMEN AWAL MEDIS


    Tanggal kunjungan : 15 Januari 2020 Jam : 10.00 Instalasi/Unit : Integrasi/ Poliklinik Umum
    Sumber data : Pasien Keluarga Lainnya, .......................................
    Rujukan : Tidak RS Puskesmas Dokter
    Diagnosa rujukan : ( dilihat dari rujukan) Con : Pulpitis Reversible gigi
    KELUHAN UTAMA

    Con : Gigi berlubang di kanan atas dan bawah disertai dengan nyeri

    RIWAYAT PENYAKIT LAIN

    Con : Hipertensi, Penyakit Jantung, gastritis dan penyakit bawaan lainnya

    RIWAYAT ALERGI

    Con : Alergi obat, Alergi makanan dll

    PEMERIKSAAN UMUM
    1. Keadaan Umum
    Kesadaran : Compos mentis/Apatis/delirium/somnolen/sopor/semi –coma/ coma
    Kesan sakit : Lihat di skala nyeri
    O
    Tanda vital : TD :120/80 mmHg N : 60-100x/menit RR : 12-20 x/menit S : 36,5- 37,5 C
    2. Status Generalis
    Kepala : Inspeksi/Palpasi/TAK
    Leher : Inspeksi/Palpasi/TAK
    TMJ : Inspeksi/Palpasi/TAK
    PEMERIKSAAN OBJEKTIF
    Ekstra Oral : Inspeksi/Palpasi/TAK
    PENGKAJIAN ASESMEN NYERI
    Tidak ada nyeri
    Nyeri Kronis
    Nyeri Akut
    Skala Nyeri : Lihat di gambar Lokasi : disesuaikan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    0-1 : Tidak merasa nyeri sama sekal4-5 : Nyeri yang mengganggu 8-9 : Nyeri berat
    ........................................... 2-3 : Nyeri ringan 6-7 : Nyeri yang menyusahkan 10 : Nyeri sangat hebat

    HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Con : Pro Rontgen Panoramic/ Pro Laboraturium

    DIAGNOSIS

    Diagnosis Kerja :

    Diagnosis Banding :
    Disesuaikan dengan keadaan
    Tata Laksana : pasien saat dilakukan
    pemeriksaan
    Saran :

    Prognosis :

    Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas

    Anda mungkin juga menyukai