Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pakta Integritas FKTP Usg

    Diunggah oleh

    Gerry Denfiraf
    13 tayangan1 halaman
    Dokumen ini adalah pakta integritas pelayanan USG yang berisi pernyataan kepala puskesmas/klinik pratama mengenai ketersediaan alat USG dan fasilitas pendukungnya di fasilitas kesehatan tersebut beserta tanda tangan pihak yang bertanggung jawab.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    PAKTA INTEGRITAS FKTP USG

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini adalah pakta integritas pelayanan USG yang berisi pernyataan kepala puskesmas/klinik pratama mengenai ketersediaan alat USG dan fasilitas pendukungnya di fasilitas kesehatan tersebut beserta tanda tangan pihak yang bertanggung jawab.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Pakta Integritas FKTP Usg

    Diunggah oleh

    Gerry Denfiraf
    Dokumen ini adalah pakta integritas pelayanan USG yang berisi pernyataan kepala puskesmas/klinik pratama mengenai ketersediaan alat USG dan fasilitas pendukungnya di fasilitas kesehatan tersebut beserta tanda tangan pihak yang bertanggung jawab.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PAKTA INTEGRITAS

    PELAYANAN USG

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama lengkap : Nama Pimpinan Puskesmas/Klinik Pratama
    NIK :
    Jabatan :
    Nama FKTP :
    Alamat FKTP :

    Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa pada bulan … Tahun ….di …(nama
    FKTP) tersedia pelayanan Alat USG sebagai berikut:
    Ceklist
    No Indikator Ada Tidak Keterangan
    Ada
    Lampirkan Foto USG, foto
    1 USG Merk ………………………
      printer
    Lampirkan Foto Kode Seri
    2 Kode Seri USG
      Alat USG
    Lampirkan foto hasil print
    3 Foto Print hasil USG
      USG

    Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani untuk digunakan sebagaimana
    mestinya.

    ................... , ..... ……………..


    Yang Menandatangani
    Kepala Puskesmas/Pimpinan Klinik
    Pratama

    Materai
    10.000

    (Nama Lengkap Pimpinan)

    Tembusan : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota …

    Pihak [ ]
    1
    Pihak [ ]
    2

    Anda mungkin juga menyukai