KOP RUMAH SAKIT

CEKLIS EVALUASI KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS

REKAM MEDIK I II III IV V VI VII VIII

NOMOR RM / INISIAL :

DIAGNOSA :

NO KELENGKAPAN ISI
REKAM MEDIK Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Nomor rekam
medis;
2 Identitas pasien;
3 Pasien UGD
dilengkapi
identitas
pengantar;
4 Pasien UGD
dilengkapi jam
 tiba di Rumah
Sakit;
5 Tanggal dan
waktu;
6 Kajian SOAP;
7 Pemeriksaan
penunjang
8 Pelayanan Klinis
9 Untuk pasien
kasus gigi
dilengkapi dengan
odontogram
klinik;
10 Persetujuan
tindakan medis
bila diperlukan;
11 Nama dan Tanda
tangan pemberi
layanan