Surat Permohonan Sipttk Ni
Surat Permohonan Sipttk Ni
Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama Lengkap dan gelar akademik : Riyani A.Md.Far
Tempat, tanggal lahir : Ciamis, 29 Mei 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Lulusan : D 3 Farmasi
Tahun lulus : 2018
Nomor STR : 19960529/STRTTK_32/2018/240794
Alamat rumah, no telp / Hp : Ds Sukamaju Dsn. Kd Kuda Rt 05/Rw 06, Kec. Mangunjaya
Kab. Pangandaran Telp/Hp. 0812224587710
NIK : 3207366905960002
Dengan ini mengajukan permohonan untuk Pencabutan Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian
(SIPTTK) Kesatu dengan,
No SIPTTK : 19960529/SIPTTK_32.18/2022/005.01
Tanggal SIPTTK : 2 Februari 2022
Masa berlaku SIPTTK : 29052024
Tempat Kerja : Apotek Nuqita
Alamat tempat bekerja : Dusun Sukarenah Rt 01 Rw 07, Desa Padaherang,
Kecamatan Padaherang, Kabupaten Pangandaran
Pemohon,
( Riyanii A.Md.Far )