Anda di halaman 1dari 4

TUGAS

RESUME KEPERAWATAN GLAUCOMA


PELATIHAN MATA DASAR BAGI PERAWAT

Nama:
05_Errie Dwi Mandasari
08_Gani Hasannudin
12_M.Fachri
13_Ni Kadek Ayu Suandari
14_Nur Hasanah

Tahun 2022
RESUME KEPERAWATAN PASIEN Ny. W DI RUANG CEMPAKA
DENGAN RIWAYAT OS PACG + KSI Post Combined + IOL

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari rabu tanggal 03 agustus 2022 jam 12.45 WIB, pasien
dirawat dengan
1. Biodata.
a. Identitas Pasien :
Nama: Ny. W, umur: 65 tahun, jenis kelamin: perempuan,
b. Catatan Medik :
Tanggal masuk: 02 agustus 2022,
diangnosa: OS PACG + KSI Post Triple Prosedur + IOL
Ruang: Rawat Inap Glaucoma
2. Riwayat Kesehatan.
a. Keluhan utama :
Pasien mengatakan nyeri post op, nyeri skala: 2
b. Riwayat Kesehatan :
Pasien masuk RSM Cicendo pada tanggal 02-08-2022, pasien menggunakan
obat irbesartan 1x300 mg, Amlodipine 1x5mg, Timol 0.5% 2x1 ODS, Glaupen
1x1 ODS, Lyteers 4x1 ODS, Glauseta 250 mg 3x1, KSR 1x1 tab, Post op Triple
prosedure + IOL pada tanggal 3/8/22
c. Riwayat Kesehatan Dahulu :
Rujukan dari majenang, pasien glaucoma, OS sejak 2 th yang lalu hanya
melihat bayangan dan OD mulai terasa buram dan sempat merah, combined +
IOL OS (MAC) lalu OD (MAC)
d. Riwayat kesehatan keluarga :
Riwayat alergi (-), Riwayat Penyakit dahulu (+) HT
3. Pemeriksaan Fisik.
a.Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c.TD : 152/100
d. N : 82 x/mnit
e.RR : 18 x/menit
f. TB : 150 cm
g. BB : 60 kg
h. S : 36
i. Spo2 : 97%
j. Skrining nyeri : Tidak ada
k. Konjungtiva ODS : tenang
l. Kornea ODS : Jernih
m.Pupil ODS : Bulat
B. Data Fokus
Data pada tanggal 03 agustus 2022
1. Data subjektif :
Mata kiri luka (+) post operasi, mengganjal (+) (jaritan post op), perih (+), pusing
(+) pasien post triple prosedure + IOL , hari ini skala Nyeri (+) : Nyeri ringan (1-
3)
2. Data Objektif :
Keadaan umum : baik, Kesadaran : Composmentis, pro pro sclera/multiple
amnion patch graft + needle diatermy OD, TD :152/100 mmHg, N : 82 x/mnit,
RR : 18 x/menit, S : 36, Spo2 : 97 % , TIO : Pal ; N

Diagnosis ( SDKI ) Tujuan Intervensi


Gangguan rasa nyaman : Setelah dilakukan Managemen kenyamana
Perasaan tidak nyaman intervensi keperawatan, 1. Ciptakan
dalam dimensi fisik, status kenyamanan lungkungan yang
perasaan tidak nyaman dengan kriteria hasil : tenang dan
yang dirasakan Menyatakan rasa mendukung
nyaman 2. Tentukan tujuan
pasien dalam
mengelola
lingkungan dan
kenyamanan
3. Berikan sumber-
sumber edukasi
yang relavan dan
berguna
mengenai
menengement
penyakit

Anda mungkin juga menyukai