TANGGAL
NAMA LENGKAP
BERGABUNG
NAMA PANGGILAN POSISI/JABATAN
TEMPAT, TGL
LOKASI KERJA
LAHIR
NO. REK BANK
NO. KTP
PAYROLL
NO KK NO. HP
AGAMA UK SERAGAM
ALAMAT LENGKAP SESUAI KTP (MOHON DIISI LENGKAP, KELURAHAN, KECAMATAN, KOTA) :
JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI / PEREMPUAN TINGGI BADAN :…………CM BERAT BADAN :………… KG
STATUS :
USIA : AGAMA :
SINGLE MENIKAH BERCERAI
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL / INFORMAL
LULUS / TDK RATA”
TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN TAHUN
LULUS NILAI / IPK
………………………
1. SD ………………………………………………. ………………………… …………-…………. …………………
…
………………………
2. SLTP……………………………………………. ………………………… …………-…………. …………………
…
………………………
3. SLTA……………………………………………. ………………………… …………-…………. …………………
…
………………………
4. DIPLOMA…………………………………….. ………………………… …………-…………. …………………
…
………………………
5. UNIVERSITAS………………………………. ………………………… …………-…………. …………………
…
SUSUNAN KELUARGA ORANGTUA (TERMASUK ANDA)
*DIISI SESUAI DENGAN SUSUNAN DI KK*
(di isi bagi yang belum menikah / single)
HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR
NAMA L/P USIA
KELUARGA TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
Ayah
Ibu
Anak ke – 1
Anak ke – 2
Anak ke – 3
YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK (KELUARGA & TEMAN)
NAMA HUBUNGAN ALAMAT / NO. HP
Formulir Data Karyawan ini telah saya isi sendiri dengan sejujurnya sesuai keadaan yang sebenarnya. Apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya tersebut tidak benar, saya bersedia diberikan sanksi Pemutusan Hubungan
Kerja karena keterangan tidak benar / pemalsuan data.
………..,…………………………….2022