SKENARIO

Ny Vina, usia 38 tahun G1P0A0H0 usia kehamilan 30 minggu dan suaminya 41 tahun
datang ke PMB bidan Rara dengan keluhan merasa pusing dan matanya kabur. Setelah di
anamnesa, ibu memiliki riwayat hipertensi dan riwayat menggunakan kontrasepsi untuk
menunda kehamilannya. Ny. Vina juga baru menikah di usia 30 tahun. Bidan lalu melakukan
pemeriksaan fisik dan didapatkan hasil TD 150/100 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi napas
25x/menit, suhu 37oC, oedema pada muka dan ektremitas, reflex patella (+), DJJ 145x/menit, dan
dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan protein urine (++).

Ny. Vina merasa sangat cemas dengan kondisinya dan janinnya sekarang dan pernah
membaca di artikel bahwa Hipertensi dalam kehamilan dapat diiringi dengan kejang yang dapat
berpengaruh terhadap kehamilannya, yaitu janin meninggal didalam kandungan. Bidan
memberikan penjelasan mengenai Hipertensi tersebut dan memberi tahu bahwa ibu harus
dirujuk. Bidan juga memberikan dukungan emosional dan melibatkan keluarga dalam
memberikan asihan lanjutan.

A. MANAJEMEN KEBIDANAN VARNEY

Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny.Vina Kehamilan 30 Minggu Dengan Invasi Trofoblas
Abnormal pada Preeklampsia Di PMB bidan Rara Tanggal 16 Maret 2020 Pukul 10.30 WIB

A.PENGKAJIAN DATA
Hari/Tanggal pengkajian : Senin, 16 Maret 2020
Jam : 10.30 WIB
Tempat : PMB Rara
Identitas Istri Suami
Nama Ny.Vina Tn. Luther
Umur 38 tahun 41 tahun
Suku/bangsa Minang /Indonesia Minang/ Indonsia
Agama Islam Islam
Pendidikan SLTA S1
Pekerjaan IRT PNS
Alamat Jati Jati
1. DATA SUBJEKTIF

a. Keluhan Utama
Ibu datang bersama suaminya karna merasa pusing dan pandangan kabur.
b. Riwayat keluhan utama
Ibu mengalami tekanan darah tinggi serta merasa pusing dan pandangan kabur.
c. Riwayat haid
1) Menarche : 14 tahun Sifat : encer
2) Siklus : 28 hari Teratur/tidak : teratur
3) Lamanya : 3-4 hari Dismenorea : Tidak ada
4) Banyaknya : 2 pembalut/hari

d. Riwayat kehamilan sekarang

1) G1P0A0
2) HPHT : 20 – 08 – 2019
3) HPL : 27 – 05 – 2020
4) Keluhan TM I : mual, muntah, lemah, nafsu makan berkurang, pusing.
5) Pergerakan anak terakhir kali : Dirasakan ibu beberapa saat lalu
e. Riwayat imunisasi TT
TT1 : Belum dapat
TT2 : Belum dapat
f. Riwayat Penyakit sistemik yang pernah diderita :
Jantung :tidak ada TBC : tidak ada
DM :tidak ada Hepatitis : tidak ada
Asma : tidak ada Hipertensi : ada
g. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : tidak ada TBC : tidak ada
DM : tidak ada Hepatitis : tidak ada
Asma : tidak ada Hipertensi : ada
Gemeli : tidak ada
h. Riwayat kb
Pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis pil.
i. Riwayat social budaya
1. Perkawinan :I
 2. Status perkawinan : sah
3. Umur menikah : 30 tahun
4. Perencanaan kehamilan : direncanakan
5. Kehamilan ini : diharapkan
j. Riwayat psikososial
Ibu cemas cemas dengan kehamilannya dan janinnya karna menurut artikel yang ia baca
kondisinya sekarang dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan.
k. Riwayat spiritual
Ibu melaksanakan sholat 5 waktu walaupun mengalami pusing .
l. Pola aktivitas sehari- hari
1. Pola nutrisi

Pagi : ½ porsi nasi + ½ potong ikan + 1 gelas air putih

Siang : ½ porsi nasi + ½ potong ikan + ½ mangkuk sayur + 1 gelas air putih + buah.

Malam : ½ porsi nasi + ½ potong ikan + ½ mangkuk sayur + 1 gelas air putih

2. Pola Eliminasi,

BAB : 1x sehari

BAK : 5-6 x/sehari.

3. Pola aktivitas dan istirahat

Aktivitas : pekerjaaan rumah tangga

Istirahat :

Siang : + 2 jam

Malam : + 7 jam

Seksualitas :-

m. Pola kebiasaan
1. Merokok : tidak ada
2. Minum alcohol : tidak ada
 3. Obat-obatan : tidak ada
4. Konsumsi jamu : tidak ada
2. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan umum
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : komposmentis
3. Observasi vital sign :
Suhu : 370C RR : 25x/menit
Nadi : 90x/menit TD : 150/100 mmHg
Bb sekarang : 58 kg Bb sebelumnya :50 kg
TB : 153 cm
B. Pemeriksaan fisik
a. Wajah :simetris,oedema.
b. Mata
1) Konjungtiva : merah muda
2) Sklera : putih
a. Telinga :simetris,bersih
b. Mulut :bibir erring,lidah kotor,nafas berbau keton.
c. Leher :tidak ada pembengkakan kelenjer tiroid,limfe serta tidak ada
pembesaran vena jugularis.
d. Payudara
1. Benjolan : tidak ada
2. Areola mammae : hyperpigmentasi
3. Putting susu : menonjol
e. Abdomen :
1. Luka operasi : tidak ada
2. Striae livide : ada
3. Pembesaran perut : sesuai Uk
4. Nyeri tekan : ada
5. Pemeriksaan Leopold
a) Leopold I : TFU 30 cm (pertengahan PX - pusat), teraba bokong
 b) Leopold II : bagian kiri teraba punggung, kanan ekstremitas
c) Leopold III: teraba keras
d) Leopold IV :konvergen
e) Djj : 132x/menit
f. Eksremitas
a) Varices : tidak ada
b) Oedema : ada
c) Refleks : +/+
g. Genitalia
a) Tidak ada lecet atau luka, dan tidak ada pembesaran yang abnormal
b) Adanya pengeluaran dari vagina berupa lender dan sedikit darah

C. Pemeriksaan penunjang
USG : janin dalam keadaan baik
Tes darah lengkap : normal
Urin : protein urine (++)

B.Interpretasi Data Dasar

1) Diagnosa : Ny.vina G1P0A0 usia kehamilan 30minggu dengan Invasi Trofoblas

Abnormal pada Preeklampsia.
2) Dasar :
a) Ibu mengatakan pusing
b) Ibu mengatakan matanya kabur
c) Ibu mengatakan HPHT Tanggal 20 agustus 2019
d) Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah 150/100 mm/Hg
2. Nadi 90 x/menit
3. Suhu 370C
4. Pernafasan 25 x/menit
5. BB sebelumnya : 50 kg
 6. Bb sekarang : 58 kg
7. Tb : 153 cm
3) Leopold I : TFU 30 cm (pertengahan PX - pusat)
4) Masalah : ibu antara sadar dan tidak,mual dan muntah ibu berhenti setelah 10 hari
yang lewat mual ,muntah .
5) Kebutuhan :tindakan segera untuk dirujuk ,konseling tentang keadaan kehamilan
ibu,gizi,personal hygiene.

C. Diagnosa Potensial

Ibu bisa mengalami eklampsi dan infeksi inpartu

D. Tindakan segera

Kolaborasi dengan dokter , melakukan observasi intake output , observasi janin, ibu dan
kemajuan persalinan.

E. Perencanaan

1. Beritahu klien dan suami tentang hasil pemeriksaan

2. Segera rujuk pasien
3. Anjurkan kepada ibu dan keluarga untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi dan dehidrasi
ibu
4. Tidak melakukan pemeriksaan dalam terlalu sering pada ibu untuk mencegah infeksi
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan teknik terapi relaksasi
6. Anjurkan ibu tirah baring miring ke kiri

F. pelaksanaan /Implementasi
1. Memberitahu ibu dan suami tentang hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu dan keluarga untuk persiapan rujukan
3. Anjurkan kepada ibu dan keluarga untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi dan dehidrasi
ibu
4. Tidak melakukan pemeriksaan dalam terlalu sering pada ibu untuk mencegah infeksi
5. Memberikan ibu dukungan pada ibu untuk perawatan kehamilannya.
 6. Melakukan teapi relaksasi
7. Memberikan ibu cairan infus.
G. Evaluasi
1. Ibu dan keluarga mengerti tentang keadaannya saat ini.
2. Ibu telah dirujuk ke RS dan telah ditangani
3. Ibu dan keluarga merasa lebih baik, tenang dan sedikit nyaman dengan adanya terapi
relaksasi
4. Ibu sudah diberi cairan infus
5. Ibu makan dan minum dengan teratur dan dengan nutrisi yang cukup terpenuhi