EVIDENCE BASED PRACTICE

PENERAPAN SENAM KAKI PADA PASIEN

DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS MAGELANG SELATAN

Disusun Oleh :

Anggita Pramudianti
P1337420922151

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN PROFESI

NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2023
 BAB I
PENDAHULUAN

Diabetes melitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh

peningkatan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Pada diabetes melitus kemampuan
tubuh untuk bereaksi terhadap insulin dapat menurun atau prankeas dapat menghentikan sama
sekali produksi insulin. Diabetes melitus merupakan suatu penyakit menahun yang ditandai oleh
kadar glukosa darah melebihi normal dan gangguan metabolism karbohidrat, lemak dan protein
yang disebabkan oleh kekurangan hormone insulin (Wijaya, 2013).

Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit tidak menular yang prevalensi semakin
meningkat dari tahun ke tahun, penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan
menimbulkan berbagai macam keluhan. Gejalanya sangat bervariasi dan dapat timbul secara
perlahan, sehingga pasien tidak menyadari akan adanya perubahan seperti minum yang lebih
banyak, buang air kecil ataupun berat badan yang menurun. Pada tahun 2000, lebih dari 100 juta
penduduk di dunia menderita diabetes mellitus.dan pada tahun 2010 jumlahnya meningkat
menjadi 150 juta yang merupakan 6 % dari populasi dewasa (Amiruddin,2012).

Pada penderita diabetes mellitus terdapat penurunan dalam kemampuan tubuh untuk
berespon terhadap insulin atau penurunan dan tidak terdapatnya pembentukan insulin oleh
pankreas. Kondisi ini mengarah pada hiperglikemia, hiperglikemia jangka panjang dapat
menunjang terjadinya komplikasi mikrovaskuler kronis (penyakit ginjal dan mata) serta
komplikasi neuropati seperti ulkus diabetikum (Boughman & Hackley, 2010).

Penderita diabetes mellitus diharapkan dapat lebih mematuhi dalam pengontrolan gula
darah, sehingga dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. Kepatuhan pada penderita diabetes
mellitus diidentifikasi berdasarkan kelas sosial-ekonomi, pendidikan, umur, dan jenis kelamin.
Peningkatan kasus DM yang merupakan penyakit degeneratif akan menambah beban pemerintah

dalam hal penyediaan pelayanan kesehatan untuk menangani kasus-kasus tersebut.

Mengingat masih sangat besar porsi masyarakat kurang mampu yang harus disubsidi pemerintah
maka keadaan ini akan memberikan beban ekonomi tinggi untuk penanganannnya. Banyak
penyakit degeneratif yang sebenarnya dapat ditunda atau ditekan jumlahnyadengan perbaikan
pola hidup. Sebagai contoh, faktor risiko utama diabetes dapat dimodifikasi dengan perubahan
perilaku berisiko seperti konsumsi rokok, kegiatan fisik yang kurang aktif, diet tidak sehat (Wild,
2014).

Penanganan diabetes mellitus bisa dilakukan dengan berbagai cara mulai dari penanganan medis,
non medis hingga bahan-bahan herbal. Perlunya pencegahan dan pengendalian yang harus
dilakukan oleh penderita DM. Dalam mengendalikan DM diperlukannya empat pilar penyangga
yang mendukung, yaitu edukasi, diet, olahraga, dan obat (Novitasari, 2012).

Banyak penderita DM yang lebih fokus dan hanya mengutamakan pada penanganan diet, dan
mengonsumsi obat–obatan. Namun penanganan diet yang teratur belum menjamin akan
terkontrolnya kadar gula darah, akan tetapi hal ini harus diimbangi dengan latihan fisik atau
senam yang sesuai (Sinaga, 2012).

Latihan jasmani atau senam selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan
dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kadar glukosa darah (Sugondo
et al, 2009). Terapi untuk mengontrol serta menurunkan kadar gula darah diharapkan setiap
minggu melakukan latihan jasmani secara rutin. Latihan jasmani dibagi menjadi 3-4 kali setiap
minggu selama 30 sampai 60 menit. Latihan jasmani yang terprogram dapat menurunkan kadar
glukosa darah memperbaiki kepekaan dan menambah jumlah reseptor insulin, dapat menurunkan
resistensi insulin.

Dalam Jurnal Keperawatan yang berjudul “Pengaruh Senam Diabetes Melitus Terhadap Kadar
Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Sanggar Senam Persadia Kabupaten
Gorontalo” mengatakan bahwa Upaya penanganan pada pasien diabetes melitus
sekaligus juga pencegahan terjadinya komplikasi adalah melakukan upaya pengendalian
DM yang salah satu teraturnya pasien DM dalam melakukan aktifitas berolahraga.
Dengan berolahraga diharapkan memperbaiki sensitivitas insulin sehingga dapat
memperbaiki kadar gula dalam darah. Aktifitas fisik yang juga sering dianjurkan adalah senam
diabetes melitus.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Diabetes melitus adalah penyakit metabolik yang kebanyakan herediter, dengan tanda-
tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai dengan atau tidak adanya gejala klinik akut
ataupun kronik, sebagai akibat dari kurangnya insulin efektif didalam tubuh, gangguan
primer terletak pada metabolisme karbohidrat yang biasanya disertai gangguan
metabolisme lemak dan protein (Aspiani, 2014).
Faktor utama pada diabetes ialah insulin. Suatu hormon yang dihasilkan oleh kelompok
sel beta di pankreas. Insulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa.
Insulin, bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon, juga
mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. Apabila tubuh menghasilkan terlampau
sedikit insulin atau jika sel tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah
diabetes (Setiabudi, 2008).
Insulin adalah suatu hormone yang diproduksi oleh pankreas, mengendalikan kadar
glukosa dalam darah dalam mengatur produksi dan penyimpanannya (Aspiani, 2014).
B. Etiologi
Diabetes melitus mempunyai etiologi yang heterogen, dimana berbagai lesi dapat
menyebabkan insufisiensi insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang peranan
penting pada mayoritas diabetes melitus, faktor penyebab Diabetes Melitus adalah :
1. Kelainan sel beta pancreas menyebabkan hilangnya sel beta dan kegagalan sel beta
melepas insulin
2. Faktor – faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel beta, antara lain agen yang
dapat menimbulkan infeksi, diet dimana pemasukan karbohidrat dan gula yang
diproses secara berlebihan, obesitas dan kehamilan
3. Ganguan sistem imunitas, sistem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas yang disertai
pembentukan sel-sel antibodi antipankreatik dan mengakibatkan sel beta oleh virus
 4. Kelainan Insulin, pada pasien obesitas, terjadi gangguan kepekaan jaringan terhadap
insulin akibat kurangnya reseptor insulin yang terdapat pada membrane sel yang
responsir terhadap insulin

C. Patofisiologi
Pada diabetes tipe II terdapat dua masalah utama yang berhubungan dengan insulin, yaitu
resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. Normalnya insulin akan terikat dengan
reseptor khusus pada permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan reseptor
tersebut, terjadi suatu rangkaian reaksi intrasel ini. Dengan demikian insulin menjadi
tidak efektif untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Untuk mengatasi
resistensi insulin dan mencegah terbentuknya glukosa dalam darah, harus terdapat
peningkatan insulin yang disekresikan. Pada penderita toleransi glukosa terganggu,
keadaan ini terjadi
akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar glukosa akan dipertahankan pada tingkat
yang normal atau sedikit meningkat. Namun demikian, jika sel-sel beta tidak mampu
mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin, maka kadar glukosa akan meningkat
dan terjadi diabetes tipe II. Meskipun terjadi gangguan sekresi insulin yang merupakan
ciri khas diabetes tipe II, namun masih terdapat insulin dengan jumlah yang adekuat
untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi badan keton yang menyertainya. Karena
itu , ketoasidosis diabetik tidak terjadi pada diabetes tipe II (Corwin, 2009).
D. Manifestasi Klinis
Gejala klasik DM seperti poliuria, polidipsi, polifagia, dan penurunan berat badan tidak
selalu tampak pada lansia penderita DM karena seiring dengan meningkatnya usia terjadi
kenaikan ambang batas ginjal untuk glukosa sehingga glukosa baru dikeluarkan melalui
urin bila glukosa darah sudah cukup tinggi. Selain itu, karena mekanisme haus terganggu
seiring dengan penuaan, maka polidipsi pun tidak terjadi, sehingga lansia penderita DM
mudah mengalami dehidrasi hiperosmolar akibat hiperglikemia berat. DM pada lansia
umumnya bersifat asimptomatik, kalaupun ada gejala, seringkali berupa gejala tidak khas
seperti kelemahan, letargi, perubahan tingkah laku, menurunnya status kognitif atau
kemampuan fungsional (antara lain delirium, demensia, depresi, agitasi, mudah jatuh, dan
inkontinensia urin).
 1. Poliuria
Kekurangan insulin untuk mengangkut glukosa melalui membrane dalam sel
menyebabkan hiperglikemia sehingga serum plasma meningkat atau hiperosmolariti
menyebabkan cairan intrasel berdifusi kedalam sirkulasi atau cairan intravaskuler,
aliran darah ke ginjal meningkat sebagai akibat dari hiperosmolariti dan akibatnya
akan terjadi diuresis osmotic (poliuria).
2. Polidipsia
Akibat meningkatnya difusi cairan dari intrasel kedalam vaskuler menyebabkan
penurunan volume intrasel sehingga efeknya adalah dehidrasi sel. Akibat dari
dehidrasi sel mulut menjadi kering dan sensor haus teraktivasi menyebabkan
seseorang haus terus dan ingin selalu minum (polidipsia).
3. Polyphagia
Karena glukosa tidak dapat masuk ke sel akibat dari menurunnya kadar insulin maka
produksi energi menurun, penurunan energi akan menstimulasi rasa lapar. Maka
reaksi yang terjadi adalah seseorang akan lebih banyak makan (poliphagia).
4. Penurunan berat badan
Karena glukosa tidak dapat di transport kedalam sel maka sel kekurangan cairan dan
tidak mampu mengadakan metabolisme, akibat dari itu maka sel akan menciut,
sehingga seluruh jaringan terutama otot mengalami atrofidan penurunan secara
otomatis (Burduly, 2009).
E. Penatalaksanaan
1. Jika pasien mengalami obesitas maka dietnya mengurangi kalori sampai berat badan
menurun
2. Untuk mencegah hiperglikemia post prandial dan glukosuria pasien Diabetik tidak
boleh makan karbohidrat berlebihan
3. Memeriksa semua makanan esensial (Vitamin, mineral)
4. Latihan pada diabetes melitus seperti:
5. Gunakan alas kaki yang tepat, bila perlu alat pelindung kaki lainnya.
6. Hindari dalam udara yang sangat panas dan dingin
 BAB III
METODE PENULISAN

A. Rancangan Solusi Yang ditawarkan

Penulisan ini disusun menggunakan design studi kasus atau case ctudy. Case study
adalah metode yang digunkan untuk memahami individu yang dilakukan secara integrative
dan menyeluruh, dengan tujuan didapatkannya pemahaman yang mendalam mengenai
kondisi individu tersebut beserta masalah yang dihadapinnya, dengan tujuan untuk
menyelesaikan permasalahan dan memperoleh perkembangan diri yang baik (Rahardjo &
Gudnanto 2010).
B. Teknik Pengumpulan Data
1. Tekhnik pengumpulan data dengan melakukan skrining pasien di Malangan, Magelang
Selatan
2. Pasien yang termasuk dalam kriteria inklusi kemudian dimintakan persetujuan untuk
dilakukan tindakan atau intervensi Senam Kaki
3. Pasien mendapat penjelasan mengenai mekanisme dan tujuan Senam Kaki
4. Apabila pasien setuju kemudian dilakukan intervensi
5. Catat hasil atau evaluasi setelah dilakukan tindakan atau intervensi.
C. Luaran Pasien
1. Mengetahui penerapan Senam Kaki  di Malangan, Magelang Selatan
2. Menganalisis bagaimana penerapan Senam Kaki untuk mengatasi Diabetes Melitus  pada
pasien di Malangan, Magelang Selatan
3. Melaporkan hasil yang didapatkan selama studi kasus ini mengenai penerapan Senam
Kaki untuk mengatasi Diabetes Melitus pada pasien Diabetes Melitus di Malangan,
Magelang Selatan
D. Kriteria Pasien
Populasi dalam studi kasus ini adalah pasien Diabetes Melitus di Malangan, Magelang
Selatan, sedangkan sampel dalam studi kasus ini yaitu pasien Diabetes Melitus yang
mengalami Diabetes Melitus di Malangan, Magelang Selatan.
 1. Kriteria inklusi 
Kriteria inklusi adalah kriteria yang apabila terpenuhi dapat mengakibatkan calon
objek menjadi objek penelitian (hijijah, 2012) kriteria inklusi dalam studi kasus ini yaitu
:
a. Pasien dengan orientasi baik
b. Pasien Diabetes Melitus dengan Diabetes Melitus
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria ekslusi yaitu kriteria di luari inklusi (Hijijah, 2012), kriteria ekslusi dalam
studi kasus ini yaitu :
a. Pasien dengan penurunan kesadaran
b. Pasien dengan gangguan pendengaran dan gangguan konsentrasi
E. Evidance Based Practice
1. Analisa PICO
P (Population) : populasi yang diambil yaitu pasien dengan Diabetes Melitus yang
mengalami Diabetes Melitus
I (Intervention): Intervensi yang dilakukan yaitu dengan pemberian terapi Senam Kaki 
C (comparison): pada studi kasus ini studi pembandingnya yaitu minum air putih
hangat
O (Outcame)    : outcame pada studi kasus ini yaitu lebih efektif  pemberian Senam
Kaki atau pemberian minum airputih hangat terhadap penanganan Diabetes Melitus
F. Analisis Artikel
Judul : 
1. Penerapan Senam Kaki Untuk Mencegah Diabetes Melitus Pada Asuhan Keperawatan
Dengan Kasus Diabetes Melitus 
2. Mengatasi Diabetes Melitus Pasien Diabetes Melitus Dengan Senam Kaki
Peneliti: 
1. Nirva Rantesegi (2019)
2. Dameria Br Ginting (2015)
P : Diabetes Melitus pada pasien Diabetes Melitus
I : Senam Kaki
 C : Minum air putih hangat
O :Mengetahui lebih efektif Senam Kaki atau minum air putih hangat
G. Implementasi EBP
Evidance Based Practice yang akan diterapkan pada studi kasus ini yaitu penerapan
Senam Kaki dalam menangani Diabetes Melitus dalam menangani Diabetes Melitus. 
H. Evaluasi EBP
Evaluasi yang akan dilakukan pada studi kasus ini lebih efektif terapi Senam Kaki
I. Prosedur Intervensi Keperawatan Mandiri berdasarkan EBP
1. Penulis mengumpulkan data pasien Diabetes Melitus
2. Penulis melakukan pengkajian  terhadap pasien Diabetes Melitus yang mengalami
Diabetes Melitus
3. Penulis meminta persetujuan kepada pasien untuk dilakukan terapi Senam Kaki
kepada pasien yang mengalami Diabetes Melitus dengan menejelaskan metode dan
cara pelaksanaan tersebut
4. Melaksanakan intervensi 
5. Menilai lebih efektif terapi Senam Kaki atau pemberian air putih hangat  dengan
instrument yang sama setelah dilakukan intervensi.
 BAB IV
LAPORAN KEGIATAN
A. Pelaksanaan kegiatan 
Kegiatan implementasi senam kaki pada pasien penderita diabetes melitus.
B. Faktor Pendukung
Kesemutan yang terjadi pada pasien diabetes melitus disebabkan oleh banyak faktor,
seperti imobilisasi yang menyebabkan peredaran darah menjadi lambat. 
C. Faktor penghambat 
Hanya dilakukan dengan satu pasien
Keterbatsan waktu
D. Evaluasi Kegiatan
Berdasarkan hasil pelaksanaan senam kaki yang diterapkan pada satu pasien yaitu Ny. S
selama dua hari yaitu di mulai pada tanggal 9 dan 10 Maret 2023 pasien diberikan
Pendidikan kesehatan mengenai senam kaki. Kemudian pasien diminta untuk melakukan
senam kaki tersebut secara rutin selama 2 hari dan di evaluasi mengenai tangkat
penurunan kadar glukosa. 
Hal ini  dapat terjadi karena senam kaki dapat menurunkan kadar glukosa darah melalui
beberapa mekanisme yang berbeda-beda antara lain dengan menstimulasi sistem
persyarafan parasimpatis.
 BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Perawatan pasien diabetes melitus dengan gangguan kesemutan dapat diatasi salah
satunya dengan memberikan penerapan senam kaki, tujuan dilakukan intervensi ini
yaitu menstimulasi sistem persyarafan parasimpatis.
B. Saran 
Berdasarkan implementasi yang dilakukan oleh Ny. S dengan penerapan senam kaki
dapat mengatasi penurunan glukosa dan kesemutan pada pasien yang mengalami
diabetes melitus, sehingga kami merekomendasikan bahwa senam kaku dapat
dimplementasikan pada pasien diabetes melitus yang mengalami kesemutan.
 DAFTAR PUSTAKA
Arnaud, M.J. (2003). Mild dehydration: A risk factor of constipation? European Journal of
constipation? European Journal of Clinical Nutrition, 57 (2), 588–595.
Ginting, D. B., Waluyo, A., & Sukmarini, L. (2015). MENGATASI KONSTIPASI PASIEN STROKE
DENGAN MASASE ABDOMEN DAN MINUM AIR PUTIH HANGAT. 18(1), 23–30.
Gofir, A. (2009). Manajemen stroke: Evidence based medicine. Yogyakarta: Pustaka Cendikia Press.
Guyton, A.C., & Hall, J.E. (2006). Buku ajar fisiologi kedokteran (edisi 9) (Irawati Setiawan,
penerjemah). Jakarta: EGC.
Hamidin, A. (2012). Keampuhan terapi air putih: Untuk penyembuhan, diet, kehamilan dan
kecantikan. Yogyakarta: Media Presindo
Mckay, S.L., Fravel, M., & Scanlon, C. (2012). Evidence-based practice guildeline: management of
constipation. Gerontology nursing, 38 (7), 9–15. Journal of Gerontological Nursing. Diperoleh
dari http://www.healio.com/nursing/journals/jg
Mevita, D., & Maulidta. (2020). PENERAPAN MASSASE ABDOMEN UNTUK MENGATASI
KONSTIPASI PADA PASIEN STROKE NON HAEMORAGIK DI RSUD ADHYATMA
SEMARANG. Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan Vol., 4(2), 79–84.
Rantesigi, N. (2019). PENERAPAN MASSAGE ABDOMEN DAN MINUM AIR PUTIH HANGAT
UNTUK STROKE DI RSUD POSO. Jurnal Ilmu Kesehatan, 13(2), 91–95.
Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2008). Brunner & Suddarth: Textbook of medical surgical nursing.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.