BERITA TERKINI
Konsumsi Vitamin C 600
mg per Hari Mempercepat
Penyembuhan Luka Pasca-
Ekstraksi Gigi
Pencabutan gigi adalah prosedur yang umum,
namun risiko komplikasi minor pasca-operasi
tetap ada, seperti penyembuhan luka yang
terhambat, yang berdampak pada kualitas
hidup pasien dan meningkatkan beban biaya.
Proses penyembuhan luka membutuhkan
asupan makronutrien dan mikronutrien.
Penyembuhan luka yang terhambat adalah
kegagalan untuk berkembang melalui fase
normal dan kondisi kekurangan nutrisi, salah
satunya vitamin. Peran vitamin C dalam
penyembuhan luka telah diselidiki dalam
penelitian laboratorium dan hewan.
Suatu studi dilakukan bulan Agustus 2018
hingga Agustus 2019 untuk mengevaluasi
efikasi dan perbandingan 2 dosis oral vitamin
C, pada penyembuhan luka ekstraksi gigi.
Pada studi dibagi 3 kelompok dengan jumlah
14 pasien per kelompok, kelompok plasebo
vs 600 mg vitamin C per hari (P/600), plasebo
vs 1.500 vitamin C per hari (P/1.500), dan 600
mg vs 1.500 mg vitamin C per hari (600/1.500).
Setelah ekstraksi gigi, setiap pasien
mendapatkan instruksi post-operasi yang
sama, dengan pemberian obat analgesik.
Pada sisi lainnya, dilakukan ekstraksi dengan
metode yang sama, 21 hari setelah ekstraksi
gigi pertama.
Pasien mendapatkan tablet plasebo dan
vitamin C (600 mg atau 1.500 mg) secara
oral 3x sehari setelah makan, hingga 10 hari
setelah ekstraksi. Parameter yang dinilai
adalah extraction socket size, extraction wound
depth, serta 10-point visual analog scale, yang
dilakukan 3x (saat baseline, hari ke-7, dan hari
ke-21 setelah ekstraksi).
Hasilnya:
„„ Studi akhir melibatkan 32 pasien (10
pasien drop-out), usia 14-40 tahun. dirawat di CCU dan untuk menelusuri nilai
„„ Tidak ditemukan komplikasi selama masa
penyembuhan.
ukuran luka antara lokasi ekstraksi,
kelompok P/600 menunjukkan
pengurangan yang lebih besar MD wound
size dibandingkan dengan kelompok
plasebo (57,3% vs 48,3%) antara hari ke-0
dan hari ke-7 (p = 0,036).
CDK-312/ vol. 50 no. 1 th. 2023
„„ Rerata skor VAS pada hari 1-3 untuk
pasien yang menerima vitamin C
secara signifikan lebih rendah daripada
plasebo dalam kelompok P/600.
Tidak ada perbedaan yang signifikan
rerata skor VAS pada hari 1-3 antara lokasi
ekstraksi di dua kelompok lainnya.
SIMPULAN:
Konsumsi vitamin C oral 600 mg/hari (dalam
tiga dosis) selama 10 hari setelah pencabutan
gigi meningkatkan penyembuhan luka
ekstraksi dengan mengurangi luka ekstraksi
mesiodistal dan mengurangi rasa sakit pasca-
operasi. (DSM)
REFERENSI:
Pisalsitsakul N, Pinnoi C, Sutanthavibul N,
Kamolratanakul P. Taking 200 mg vitamin C three
times per day improved extraction socket wound
healing parameters: A randomized clinical trial. Int J
Dent. 2022;2022:e6437200.
Kadar Coenzyme Q10 Rendah
pada Penyakit Kardiovaskular
Akut Meningkatkan Mortalitas
Jangka Panjang
Kadar CoQ10 serum yang rendah selama
fase akut penyakit kardiovaskular merupakan
suatu prediktor mortalitas di RS yang bersifat
independen. Namun, hubungan kadar
CoQ10 selama penyakit kardiovaskular akut
dan mortalitas jangka panjang belum jelas.
Tujuan utama penelitian adalah menganalisis
hubungan antara kadar CoQ10 dan mortalitas
jangka panjang pada pasien dengan penyakit
kardiovaskular akut yang dirawat di coronary
care unit (CCU).
Penelitian ini merupakan bagian dari studi
kohort yang sedang berlangsung, yang
bertujuan untuk mengevaluasi prognosis
jangka pendek dan panjang dari pasien yang
prognostik biomarker baru, salah satunya
adalah kadar CoQ10. Faktor lain yang
berhubungan dengan mortalitas jangka
panjang (usia, indeks massa tubuh/IMT,
kreatinin, albumin, fungsi jantung, dislipidemia,
penggunaan penyekat beta, penggunaan
diuretik, dan penggunaan antiplatelet/
antikoagulan) juga dinilai. Sejumlah 242
pasien dengan penyakit kardiovaskular yang
dirawat di CCU Juntendo University Hospital
di Tokyo, Jepang, selama April 2012 hingga
Januari 2013 diikutsertakan dalam penelitian.
Pasien yang meninggal dalam 24 jam
perawatan dan yang sebelumnya menerima
terapi CoQ10 atau menjalani hemodialisis
dieksklusikan dari penelitian. Keluaran akhir
primer adalah mortalitas karena semua sebab.
Follow-up pasien dilakukan hingga Desember
2015 dengan rerata durasi follow-up adalah 3,2
tahun.
Penelitian mengikutsertakan 242 subjek
(rerata usia 67 ± 16 tahun) dengan penyakit
kardiovaskular yang dirawat di CCU. Rerata
kadar CoQ10 0,55 ± 0,35 mg/L. Keluaran
didokumentasikan selama periode follow-
up dengan median durasi 3,2 tahun. Selama
periode follow-up, 58 (24%) pasien meninggal,
dan penyebab kematian utama berkaitan
dengan penyakit jantung (n=25).
Hasilnya, kadar CoQ10 serum pada kelompok
yang tidak bertahan hidup secara signifikan
lebih rendah dibandingkan kelompok yang
bertahan hidup (0,48 ± 0,27 vs. 0,58 ± 0,38;
p=0,035). Karakteristik dasar subjek yang
dikategorikan dalam kelompok CoQ10 tinggi
dan rendah berdasarkan kadar CoQ10 serum
>0,46 dan ≤0,46 mg/L, secara berturut-
turut. Kadar total cholesterol (TC), LDL-C, dan
HDL-C lebih tinggi secara signifikan dan
kadar kreatinin dan CRP lebih rendah secara
signifikan pada kelompok dengan CoQ10
tinggi dibandingkan kelompok dengan
CoQ10 rendah. Riwayat hipertensi sering
ditemukan pada pasien dengan kadar CoQ10
yang rendah.
Insiden kumulatif dari mortalitas karena
semua sebab lebih tinggi secara signifikan
pada kelompok CoQ10 rendah dibandingkan
kelompok CoQ10 tinggi. Tidak terdapat
perbedaan sebab kematian antara kedua
kelompok. Analisis regresi multivariat Cox
menunjukkan bahwa pasien dengan kadar
CoQ10 yang rendah tetap menunjukkan
prognosis yang buruk, bahkan setelah
menyingkirkan faktor perancu, termasuk usia,
IMT, dislipidemia, kreatinin, albumin, fungsi
jantung berdasarkan fraksi ejeksi ventrikel kiri,
dan penggunaan penyekat beta, diuretik, dan
antiplatelet/antikoagulan (HR 0,48; 95% CI
0,24–0,95; p = 0,035).
57
 BERITA TERKINI
SIMPULAN:
Kadar CoQ10 serum yang rendah selama
fase akut berhubungan dengan mortalitas
jangka panjang pada pasien dengan
penyakit kardiovaskular akut, menjelaskan
bahwa kadar CoQ10 serum yang rendah
merupakan prediktor prognosis yang tepat
serta merupakan target terapi yang potensial
untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular
akut. (LCT)
REFERENSI:
Shimizu M, Miyazaki T, Takagi A, Sugita Y, Ouchi S,
Aikawa T, et al. Low coenzyme Q10 levels in patients
with acute cardiovascular disease are associated with
long-term mortality. Heart Vessels 2021;36:401-7.
Kombinasi Mecobalamin
dengan Rehabilitasi Vestibular
dapat Memperbaiki Gejala
Pasien Neuritis Vestibular Akut
Vertigo adalah keluhan yang sering muncul
yang digambarkan dengan sensasi gerak
yang berputar. Vertigo dapat disebabkan oleh
disfungsi sistem vestibular dari lesi perifer
atau sentral. Lesi perifer merupakan penyebab
vertigo yang lebih sering terjadi seperti pada
benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)
dan penyakit Ménière. Penyebab lain pada
vertigo perifer termasuk labirinitis akut dan
neuritis vestibuler.
Neuritis vestibuler adalah kelainan vertigo
mendadak disebabkan oleh kerusakan akut
pada salah satu saraf vestibuler. Jika terjadi
peradangan pada saraf vestibuler anterior,
keseimbangan tubuh yang dihasilkan oleh
telinga bagian dalam dan informasi posisi
yang dihasilkan oleh kepala tidak dapat
58
ditransmisikan secara normal ke otak. Hal ini
menyebabkan vertigo akut atau persisten.
Pengobatan neuritis vestibuler meliputi
pengobatan spesifik (glucocorticoid, terapi
antivirus, dll), pengobatan simtomatik, dan
rehabilitasi vestibuler pada fase akut. Selain
itu, penggunaan mecobalamin (vitamin B12)
sebagai obat neurotropik dianggap dapat
memberikan zat yang diperlukan untuk
perbaikan saraf melalui sintesis protein dan
memiliki efek terapeutik yang baik pada
neuritis vestibuler dan penyakit lainnya.
Sun, et al, melakukan meta-analisis yang
mengevaluasi efikasi dan keamanan
rehabilitasi vestibuler yang dikombinasikan
dengan mecobalamin pada pasien dengan
neuritis vestibuler akut. Dari 526 literatur yang
didapatkan, empat penelitian randomized
controlled trial (RCT) digunakan dalam
penelitian ini.
Dari empat studi tersebut, pasien pada
kelompok terapi mendapat rehabilitasi
vestibuler dengan mecobalamin, sedangkan
kelompok kontrol hanya mendapat
rehabilitasi vestibuler. Indikator perbaikan
penyakit dilihat setelah fase terapi 6 bulan
dengan menggunakan skor dizziness
handicap inventory (DHI) untuk menilai pusing
pada kegiatan sehari-hari dan activities-specific
balance confidence (ABC) untuk mengukur
kepercayaan diri seseorang dalam melakukan
aktivitas tanpa kehilangan keseimbangan.
Skor DHI setelah 6 bulan pengobatan
melibatkan 96 pasien pada kelompok
kontrol dan 92 pasien pada kelompok
terapi. Penurunan skor DHI lebih baik secara
signifikan pada kelompok terapi dibandingkan
kelompok kontrol (OR −10.56; 95%CI −17.03
hingga −4.09; p=0,001). Skor ABC setelah
6 bulan pengobatan melibatkan 48 pasien
pada kelompok kontrol dan 46 pasien pada
kelompok terapi. Tidak ada perbedaan
penurunan skor ABC yang bermakna di antara
kedua kelompok (OR 2.14; 95%CI −4.13 hingga
8.42; p=0,50). Penelitian ini tidak melaporkan
adanya efek samping yang terjadi pada kedua
kelompok penelitian.
SIMPULAN:
Pemberian kombinasi dengan mecobalamin
tidak memberikan perbedaan (skor ABC)
yang signifikan pada kedua kelompok, namun
terapi kombinasi ini dapat meningkatkan
kemampuan seseorang untuk melakukan
aktivitas tanpa merasa pusing yang lebih
baik secara signifikan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kombinasi rehabilitasi
vestibuler dengan mecobalamin dapat
memperbaiki keluhan pusing pada pasien
neuritis vestibuler akut yang efektif dan aman.
(ALN)
REFERENSI:
1. Sun X, Li X, Yang D. Efficacy and safety of
mecobalamin combined with vestibular
rehabilitation training for acute vestibular
neuritis: A systematic review and meta-
analysis. Ann Palliat Med. 2022;11(2):480–9.
doi:10.21037/apm-21-3171
2. Stanton M, Freeman AM. Vertigo [Internet].
2022 Mar 18 [cited 2022 Dec 20];1–243.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
books/NBK482356/
CDK-312/ vol. 50 no. 1 th. 2023