KLINIK PRATAMA ALYSSA MEDIKA

81202102221160002
JL. TANAH SERATUS NO. 26 RT 003/RW 012 SUDIMARA JAYA
CILEDUG TANGERANG BANTEN 15151
Email: alyssamedika@yahoo.com
Telp.021-22271073, +628568846436

KEPUTUSAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA PKFI KOTA TANGERANG
NOMOR : XX/SK/2018

TENTANG

……………………………….

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PKFI KOTA TANGERANG

Menimbang : a. bahwa dalam ……………………………………..;

: b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf a,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Klinik …………………….
Tentang ………………………

Mengingat : 1. UU RI No ……………………….;
2. UU RI No ……………………….;
3. UU RI No ……………………….;
4. UU RI No ……………………….;
5. UU RI No ……………………….;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA PKFI

KOTA TANGERANG TENTANG……………

Kesatu : ………………………dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari Surat Keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini di berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

dst

Ditetapkan di :
Pada tanggal : XX Bulan 20XX

Penanggung Jawab Klinik Pratama

PKFI KOTA TANGERANG

PJ KLINIK