Sampang,………………………………….

Perihal : Permohonan Pembukaan Rekening Lembaga

Kepada Yth
Pimpinan Bank Jatim
Cabang Sampang
Jl. KH Wahid Hasyim No. 111
Sampang

Dengan Hormat,

Bersama Dengan ini Kami sampaikan permohonan pembukaan rekening Lembaga atas nama

…………………………………………………………………………………………………………… yang berkedudukan di

……………………………………………………………………………………………………………. yang bertujuan untuk

……………………………………………………………. yang seluruh transaksi perbankannya dilakukan oleh

1. Nama : ……………………………………………………….
Jabatan : ……………………………………………………….
NIK KTP : ……………………………………………………….
2. Nama : ……………………………………………………….
Jabatan : ……………………………………………………….
NIK KTP : ……………………………………………………….

Demikian Surat Permohonan ini saya buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami

(Nama Ketua) (Nama Bendahara)