METODE DOKUMENTASI CND (CODED NURSING

DOCUMENTATION)

By :Ns. Bardah Wasalamah,S.Kep., M.Kep

PRODI DIII KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
PENDAHULUAN

❑ RUMAH SAKIT, KLINIK , PUSKESMAS DITUNTUT UNTUK

MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN DENGAN
MEMANFAATKAN KEMAJUAN TEKNOLOGI INFORMASI.
❑ JUMLAH PASIEN BANYAK, BUTUH SISTEM YANG LEBIH EFISIEN
❑ KERAHASIAAN DATA PASIEN
❑ KETERBATASAN DANA DARI INSTANSI PELAYANAN KESEHATAN
DAN OPTIMALISASI SUMBER DAYA
❑ BERKEMBANGNYA KONSUMERISME DAN PARTISIPASI AKTIF
DARI PASIEN DALAM PELAYANAN SEHINGGA MEMBUTUHKAN
PELAYANAN YANG CEPAT DAN MUDAH UNTUK DIAKSES
 Sistem Dokumentasi Keperawatan

DOKUMENTASI DENGAN MENGGUNAKAN SISTEM KOMPUTER

DIMANA CATATAN KEPERAWATAN HANYA TERLIHAT KODENYA
SAJA.

KODE SENDIRI BERDASARKAN STANDAR ASUHAN

KEPERAWATAN YANG DIRUMUSKAN.

3
 Cont....

PENGKODEAN DILAKUKAN DENGAN MEMASUKKAN DATA

PASIEN KE KOMPUTER, pada akhirnya akan terlihat data
dokumentasi hanya berupa kode SECARA LENGKAP
MENGURAIKAN PENYAKIT HINGGA EVALUASI.

Sistem pengkodean ini, tidak menuntut perawat untuk

melakukan aktivitas menulis lebih banyak.

4
TUJUAN PENDOKUMENTASIAN DENGAN
METODE CND

❑ MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN DAN MEMBANTU PERAWAT

DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN YANG OPTIMAL DAN BERKELANJUTAN.
❑ DAPAT MENEGGAKKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN DATA
BERUPA KODE YANG LENGKAP DAN AKURAT
❑MANGANTISIPASI HASIL YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN AKIBAT KELALAIAN PERAWAT.
MANFAAT DOKUEMNTASI CND
MANFAAT PENDOKUEMNTASIAN DENGAN
METODE CND

❑ DATA MEDIS PASIEN LEBIH TERORGANIZIR

❑ DATA YANG SUDAH TERKUMPUL DAN TERDOKUMENTASI AKAN LEBIH
MUDAH UNTUK DIAKSES OLEH PETUGAS KESEHATAN YANG MELAKUKAN
PERAWATAN KEPADA PASIEN.
❑ DENGAN BERBASIS KOMPUTER INI AKAN LEBIH MEMUDAHKAN
KOMUNIKASI ANTAR TENAGA KESEHATAN
KEUNTUNGAN PENDOKUMENTASIAN METODE
CND

❑ CATATAN ATAU DATA TERSEDIA

❑ PRODUKTIFITAS KERJA PERAWAT MEMBAIK
❑ CATATAN MEDIS PASIEN YANG KOMPREHENSIF
❑TIDAK MENUNTUT PERAWAT UNTUK MENULIS LAPORAN YANG
BANYAK
❑ MENGURANGI DOKUMENASI YANG BERLEBIHAN
❑ MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN
KERUGIAN DOKUMENTASI METODE CND

❑ PENYEDIAN BAHAN CETAKAN DAN BIAYA YANG HARUS

DISIAPKAN CUKUP BESAR.
❑ MASALAH KEAMANAN DAN KERAHASIAAN DATA PASIEN
❑ KOSA KATA TERBATAS
CONTOH KODE YANG DIGUNAKAN DALAM
DIAGNOSIS
KODE DIAGNOSA KEPERAWATAN SDKI
KODE INTERVENSI (SIKI)
 TERIMA KASIH

“SEMOGA ILMU INI DAPAT BERMANFAAT UNTUK

GENERASI KEPERAWATAN DIMASA DEPAN”