LAPORAN DESIMINASI AWAL PRAKTIK KEPERAWATAN

MANAJEMEN DI RUANG BONI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KABUPATEN KLUNGKUNG
PADA TANGGAL 09-13 MEI 2022

OLEH:

KELOMPOK 1

PUTU YUDIARTA C1118070

A A AYU INTAN DARMAYANI C1118071
SAMALINA ELIZABETH M C1118072
NI KADEK EMMAWATI C1118073
NI PUTU AYUNI TRISNA DEWI C1118074
PUTU ARI NINGSIH C1118075
NI PUTU DEWI PUTRI WIARDANI C1118078
NI MADE FITRI LAKSMINI C1118079
NI KADEK RAI INDRAYANTI C1118080
DESAK PUTU MULIANI P D C1118081
NI KOMANG SRI MELIYANI C1118082

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA USADA BALI
2022
ii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Puja dan Puji Syukur atas Kehadirat Tuhan Yang
Maha Esa karena atas Rahmat-Nya penyusun dapat menyelesaikan penulisan
Laporan Desiminasi Awal Praktek Keperawatan Manajemen di Ruang Boni
RSUD Klungkung dengan tujuan untuk memenuhi tugas di stase manajemen ini.
Laporan ini disusun untuk memenuhi persyaratan dalam memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan pada STIKES Bina Usada Bali, selanjutnya penyusun
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak dr. I Nyoman Kesuma, MPH selaku Direktur RSUD Kabupaten
Klungkung yang telah memberikan izin praktik di RSUD Kabupaten
Klungkung
2. Ns. IGAA Sherlyna Prihandhani, S. Kep., M. Kes. selaku pembimbing
akademik yang telah banyak memberikan masukan dan saran dalam
menyelesaikan laporan ini.
3. Ibu Ns. I Wayan Sukeni, S.Kep selaku Pembimbing Klinik Ruang Boni yang
telah memberi banyak bantuan serta masukan-masukan dan motivasi untuk
menyelesaikan laporan ini.
4. Berbagai pihak di lapangan yang telah bersedia meluangkan waktu dan
tenaganya demi berpartisipasi dalam membantu kami menyusun laporan ini.
5. Teman-teman dan keluarga yang telah memberikan dukungan dan masukan
kepada penulis.
Penyusun menyadari bahwa dalam laporan ini masih jauh dari kata sempurna,
oleh karena itu penyusun sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari berbagai pihak untuk menyempurnakan hasil laporan yang akan datang.
Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat untuk pembaca semuanya.

Semarapura, 09 Mei 2022

(Penyusun)

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
KATA PENGANTAR....................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Tujuan..........................................................................................................2
1. Tujuan Umum.........................................................................................2
2. Tujuan Khusus........................................................................................2
C. Manfaat........................................................................................................3
1. Bagi Pasien..............................................................................................3
2. Bagi Perawat...........................................................................................3
3. Bagi Rumah Sakit...................................................................................3
D. Tempat dan Waktu.......................................................................................4
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT.........................................5
A. Gambaran Umum Rumah Sakit (Secara Umum).........................................5
B. Gambaran Umum Ruangan Boni.................................................................15
C. Analisis SWOT Ruangan Boni....................................................................28
BAB III PENGUMPULAN DAN ANALISA DATA...................................35
A. Pengumpulan Data.......................................................................................35
B. Analisa Data.................................................................................................35
BAB IV RUMUSAN MASALAH DAN PERENCANAAN........................60
A. Rumusan Masalah........................................................................................60
B. Prioritas Masalah.........................................................................................61
C. Analisis Penyebab Masalah ........................................................................62
D. Alternatif Penyelesaian Masalah..................................................................63
E. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah...................................................64
F. POA.............................................................................................................65
G. Kriteria Evaluasi..........................................................................................66
Daftar Pustaka

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit didefinisikan sebagai sebuah insitusi atau lembaga
perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter,
perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya (Savira & Suharsono, 2020).
Terlaksananya suatu proses secara professional tentunya diperlukan suatu
sistem yang terintegrasi dengan baik yang disebut manajemen. Manajemen
merupakan proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui orang lain. Menurut
Fitria & Husaini (2019) menyatakan bahwa manajemen berfungsi untuk
melakukan semua kegiatan yang perlu dilakukan dalam rangka mencapai
tujuan dalam batas- batas yang telah ditentukan pada tingkat administrasi.
Manajemen sebagai ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber
daya secara efesien, efektif, dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi
yang telah ditetapkan sebelumnya.
Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota
staf keperawatan untuk memberikan asuhan, pengobatan dan bantuan terhadap
para pasien yang diatur sedemikian rupa sehingga tujuan pelayanan dan asuhan
keperawatan dapat tercapai. Manajemen keperawatan secara spesifik sebagai
pedoman dalam mengatur suatu proses keperawatan yang professional sesuai
dengan standar dan etik dalam keperawatan yang berorientasi pada pencapaian
tujuan kesehatan yang komperhensif (Mugianti, 2016).
Pengembangan model praktik keperawatan professional merupakan hal
yang sangat penting yang memberikan kontribusi terhadap profesi keperawatan
dalam meningkatkan mutu pelayanan/ asuhan keperawatan. Pengembangan
model praktek keperawatan professional membuat masyarakat mampu melihat
secara nyata pemberian pelayanan secara professional dari tenaga kesehatan.
Perawat harus mempunyai keterampilan dalam proses perubahan.
Keterampilan pertama adalah proses keperawatan dan keterampilan kedua
adalah ilmu teoritis dana pengalaman praktik. Meningkatnya tuntutan

1
 masyarakat terhadap kualitas pelayanan termasuk didalamnya respon oleh
perawat. Respon yang ada harus bersifat kondusif dengan meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan dengan
belajar banyak tentang konsep pengelolaan keperawatan dan langkah-langkah
tersebut dapat berupa penataan sistem model praktik keperawatan professional
(MPKP), mulai dari ketenagaan atau pasien, penetapan MPKP, dan perbaikan
dokumentasi keperawatan (Kasim & Abdurrouf, 2016).
Ruang Boni RSUD Kabupaten Klungkung merupakan tempat praktik
manajemen keperawatan mahasiswa STIKES Bina Usada Bali tahun 2022.
Kegiatan ini merupakan sarana dan sebagai wahana mahasiswa dalam
menerapkan konsep MPKP secara nyata mulai dari pengumpulan data,
identifikasi masalah dengan menggunakan analisis SWOT, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi hasil dalam penerapan keperawatan professional.
Model asuhan keperawatan yang saat ini sedang dilaksanakan pada Ruang
Boni adalah metode tim. Metode tim adalah metode pemberian asuhan
keperawatan yang mencirikan bahwa sekelompok tenaga keperawatan yang
memberikan asuhan keperawatan dipimpin oleh seorang perawat professional
yang sering disebut dengan ketua tim.
Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 09 Mei 2022 didapatkan
bahwa di Ruang Boni RSUD Kabupaten Klungkung sudah menggunakan
model keperawatan Tim dan belum menerapkan model keperawatan terbaru
yaitu keperawatan primer. Berdasarkan fenomena diatas, maka kami mencoba
menerapkan model praktik keperawatan professional (MPKP) Primary
Nursing (Keperawatan Primer).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan kegiatan praktik manajemen keperawatan, diharapkan
mahasiswa mampu menerapkan konsep dan prinsip-prinsip kepemimpinan
serta manajemen keperawatan dengan menggunakan Model Praktik
Keperawatan Profesional (MPKP).

2
 2. Tujuan Khusus
a. Mampu menganalisis dan mengkaji unsur-unsur manajemen dengan
masalah manajemen keperawatan.
b. Merumuskan permasalahan yang ditemukan di Ruang Boni RSUD
Kabupaten Klungkung.
c. Menyusun rencana strategis dan operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Pelayanan Keperawatan Profesional antara lain: (1)
timbang terima, (2) ronde keperawatan, (3) supervisi keperawatan, (4)
dokumentasi keperawatan, (5) sentralisasi obat, (6) discharge planning,
(7) aplikasi peran.
d. Menyusun rencana strategis untuk menjalankan program inovasi yang
telah ditemukan berdasarkan hasil pengkajian dan analisis.
C. Manfaat
1. Bagi Pasien
a. Tercapai kepuasan klien tentang pelayanan keperawatan.
2. Bagi perawat
a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja optimal
b. Terbinanya hubungan atau komunikasi yang adekuat baik antara
perawat dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan lain, dan
perawat dengan pasien serta keluarga.
c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
3. Bagi Rumah Sakit
a. Tercapainya pengalaman dalam pengelolan suatu ruang rawat sehingga
dapat memodifikasi metode penugasan yang akan dilaksanakan
b. Dapat menganalisa masalah yang ada dengan metode SWOT serta
menyusun rencana strategi
c. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya pelayanan
keperawatan.

3
D. Tempat dan Waktu
Tempat pelaksanaan praktik klinik Manajemen Keperawatan ini yaitu di
Rumah Sakit Umum Daerah Klungkung, di Ruang Boni selama 19 hari yang
dimulai dari tanggal 09 Mei sampai 27 Mei 2022.

4
 BAB II

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Gambaran Umum Rumah Sakit (Secara umum)

1. Visi, Misi, Falsafah, Budaya Organisasi dan Motto Rumah Sakit
a. Visi “Rumah Sakit Terbaik Serta Unggul Dalam Layanan Spesialistik
dan Wahana Pendidikan di Bali Timur.”
b. Misi Untuk mewujudkan Visi RSUD Klungkung, maka ditetapkan misi
sebagai berikut:
1) Memberikan layanan kesehatan spesialistik yang bermutu
2) Memantapkan status sebagai RSU Kelas B Pendidikan.
3) Mengembangkan pengelolaan rumah sakit secara profesional.
4) Mengembangkan layanan Kesehatan subspesialistik
c. Falsafah
“Kepuasan dan Kesembuhan Anda adalah Kebahagiaan Kami”
d. Nilai Dasar Rumah Sakit adalah
1) Profesional (Setiap pegawai RSUD harus bekerja sesuai standar
kompetensi, bertanggung jawab, berperilaku positif, dan selalu
berusaha meningkatkan kualitas profesinya).
2) Adil (Setiap pegawai RSUD dalam melaksanakan tugasnya harus
bersikap tidak diskriminatif, obyektif, dan proporsional kepada
seluruh pihak yang berkepentingan terhadap rumah sakit).
3) Dapat dipercaya (Setiap pegawai RSUD dalam melaksanakan
tugasnya mampu menerapkan nilai-nilai luhur yang dianut oleh
organisasi).
4) Integritas (Setiap pegawai RSUD dalam melaksanakan tugasnya harus
bersikap terbuka, jujur, benar dan konsisten sesuai dengan nilai-nilai
kebijakan organisasi serta kode etik profesi, walaupun dalam keadaan
yang sulit untuk melakukannya).

5
 5) Unggul (Setiap pegawai RSUD harus mampu memberdayakan jiwa
keberhasilan dalam dirinya untuk memberikan nilai tambah dalam
profesinya sehingga dapat menjadi bagian dari 4 penyelesaian masalah
dan andalan bagi upaya mengejar prestasi organisasi).
e. Motto
Memberikan pelayanan secara CERMAT (Cepat, Efektif-Efisien, Ramah,
Mantap, Akurat-Aman Tertib Administrasi) dalam suasana lingkungan
rumah sakit yang BERSERI (Bersih, Sehat, Rapi dan Indah).
2. Tata Kerja dan Struktur Organisasi Bidang Keperawatan
Berdasarkan Peraturan Bupati Klungkung Nomor 10 Tahun 2017
tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi Rumah Sakit Daerah
Kabupaten Klungkung, RSUD Kabupaten Klungkung merupakan unsur
pendukung tugas Bupati di bidang pelayanan kesehatan, berkedudukan
sebagai Unit Pelaksana Teknis pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung, yang bersifat fungsional, otonom dan bekerja secara
professional.
RSUD Kabupaten Klungkung dipimpin oleh seorang kepala dengan
sebutan Direktur yang secara teknis fungsional bertanggung jawab kepada
Bupati Klungkung melalui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung.
Sesuai Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Klungkung Nomor: 85
Tahun 2018 Tentang Pembentukan Instalasi, Unit dan Ruangan pada Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Klungkung, maka Instalasi, Unit dan Ruangan pada Badan Layanan Umum
Daerah. Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung, terdiri dari:
1) Instalasi Rawat Jalan, meliputi:
a) Unit Poliklinik Bedah
b) Unit Poliklinik Non-Bedah
c) Unit Poliklinik Khusus
d) Unit Hemodialisa
e) Unit Endoskopi
f) Unit Elektro Encephalografi

6
 g) Ruang Hemodialisa
2) Instalasi Gawat Darurat dan Rawat Intensif, meliputi:
a) Unit Gawat Darurat
b) Ruang Nangka (ICCU)
c) Ruang Pepaya/Nanas (ICU)
3) Instalasi Rawat Maternal dan Neonatal
a) Unit Ponek
b) Ruang Manggis (PONEK)
c) Ruang Leci (Perinatologi/NICU)
d) Ruang Belimbing
4) Instalasi Bedah Sentral
a) Ruang Bedah Sentral dan Pemulihan
5) Instalasi Rawat Inap meliputi:
a) Ruang Apel
b) Ruang Boni
c) Ruang Cermai
d) Ruang Durian
e) Ruang Jambu
f) Ruang Kedondong
g) Ruang Paviliun
6) Instalansi Farmasi
a) Unit Farmasi Rawat Darurat
b) Unit Farmasi Rawat Jalan
c) Unit Farmasi Rawat Inap
7) Instalasi Laboratorium
8) Instalasi Radiologi
9) Instalasi Gizi
10) Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS), meliputi:
a) Unit Pemeliharaan Alat Elektronik, Elektromedis dan Alat
Kesehatan

7
 b) Unit Perencanaan dan Pemeliharaan Gedung dan Prasarana Rumah
Sakit
11) Instalasi Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, meliputi:
a) Unit Pengelolaan Air Bersih
b) Unit Pengelolaan Sampah dan Limbah RS
12) Instalasi Rekam Medik dan Mediko Legal
13) Instalasi Diklat dan Penelitian
14) Instalasi Layanan Informasi, Pengaduan dan Promosi Kesehatan RS,
meliputi:
a) Unit Layanan Informasi dan Pengaduan Masyarakat
b) Unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit
c) Unit Admission
15) Instalasi SIMRS dan Teknologi informasi
a) Unit Loket Pendaftaran dan SIMRS UGD
b) Unit Loket Pendaftaran dan SIMRS Rawat Jalan
c) Unit SIMRS Rawat Inap Terpadu
d) Unit Teknologi Informasi
16) Instalasi Pemulasaran Jenazah
17) Instalasi CSSD dan Laundry Terpadu, meliputi:
a) Unit CSSD
b) Unit Laundry
18) Instalasi Ambulance, Keamanan, Kebersihan, Pertamanan dan
Kerumahtanggan, meliputi:
a) Unit Ambulance Service
b) Unit Keamanan
c) Unit Kebersihan
d) Unit Pertamanan
e) Unit Kerumahtanggaan.
Pelayanan rawat jalan dilayani melalui klinik-klinik dan unit layanan, yaitu:
1. Klinik Kelompok Pelayanan Bedah:
a. Klinik Bedah

8
 b. Klinik Kebidanan
c. Klinik THT
d. Klinik Mata
e. Klinik Orthopedi
f. Klinik Gigi dan Mulut.
g. Klinik Bedah Digestif
h. Klinik Bedah Urologi
2. Klinik Kelompok Pelayanan Non Bedah
a. Klinik Penyakit Dalam;
b. Klinik Penyakit Anak;
c. Klinik Saraf
d. Klinik Kulit Dan Penyakit Kelamin
e. Klinik Kedokteran Jiwa
f. Klinik Rehabilitasi Medis
g. Klinik Anastesi
h. Klinik Paru
i. Klinik Geriatri
j. Klinik Jantung
k. Klinik MCU
3. Klinik Kelompok Khusus:
a. Klinik VCT Flamboyan;
b. Klinik TB Dots
c. Klinik Tumbuh Kembang Anak
d. Klinik Subspesialis (Gastro & Ginjal-Hypertensi)
4. Unit-Unit Layanan:
a. Unit Hemodialisa
b. Unit Endoskopi
c. Unit EEG (Electro Encephalo Graphy)
d. Unit Audiometri
e. Unit Farmasi Rawat Jalan
f. Unit Loket Pendaftaran dan SIMRS Rawat Jalan.

9
 RSUD Klungkung berkedudukan sebagai unit pelaksana teknis pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Klungkung yang dipimpin oleh seorang Direktur. RSUD
merupakan unit pelaksana teknis yang bersifat fungsional, otonom dan bekerja
secara profesional. Untuk menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical
governance) yang baik agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien lebih
terjamin dan terlindungi maka Direktur membentuk Komite Medik dan Kelompok
Staf Medis (KSM). Komite Medik mempunyai tugas meningkatkan
profesionalisme staf medis yang bekerja di rumah sakit dengan cara:
1. Melakukan kredensial bagi seluruh staff medis yang akan melakukan
pelayanan medis di rumah sakit.
2. Memelihara mutu profesi staf medis
3. Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis.

10
 STRUKTUR RUMAH SAKIT RSUD KLUNGKUNG

DEWAN PENGAWAS DIREKTUR RSUD

SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL

KOMITE - KOMITE

KELOMPOK STAFF MEDIK

KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL
WADIR PELAYANAN WADIR WADIR UMUM DAN
MEDIS DAN PENUNJANG SUMBER DAYA
KEPERAWATAN MANUSIA
PELAYANAN

BIDANG BIDANG BIDANG BIDANG PENUNJANG BIDANG BIDANG BIDANG UMUM DAN
PENUNJANG PELAYANAN NON KEUANGAN PENGEMBANGAN
PELAYANAN PELAYANAN BINA
PELAYANAN MEDIS MEDIS SUMBER DAYA
MEDIS KEPERAWATAN PROGRAM
MANUSIA

JABATAN JABATAN JABATAN JABATAN JABATAN JABATAN

JABATAN
FUNGSIONAL FUNGSIONAL FUNGSIONAL FUNGSIONAL FUNGSIONAL FUNGSIONAL
FUNGSIONAL

INSTALASI
RAWAT INAP
INSTALASI/UNIT/RUANGAN- INSTALASI/UNIT/
RUANGAN RUANGAN-RUANGAN

11
 STRUKTUR BIDANG KEPERAWATAN

DIREKTUR

WADIR PELAYANAN MEDIS

DAN KEPERAWATAN

KABID PELAYANAN KEPERAWATAN

SUB KOORDINTOR BIDANG PELAYANAN SUB KOORDINATOR BIDANG

KEPERAWATAN R. INAP DAN R. JALAN KEPERAWATAN R. DARURAT, R. INTERSIP
DAN R. KHUSUS

STAF STAF

12
B. Gambaran Umum Ruangan (dilengkapi denah ruangan)
Ruang Boni merupakan ruang rawat inap yang merawat pasien dewasa
dengan kategori penyakit bedah dan interna dengan kapasitas 7 kamar dengan
jumlah bed sebanyak 19 bed yang terdiri dari klasifikasi kelas pelayanan
keperawatan kelas I: 2 kamar, kelas II: 1 kamar, kelas III: 4 kamar.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 09 Mei 2022 yang dilakukan di
Ruang Boni didapatkan hasil bahwa jumlah pasien yang ada sebanyak 14
orang.
Kelas I terdapat 2 kamar yang memiliki fasilitas 1 tempat tidur, air
conditioner, kamar mandi dalam, kursi penunggu dan lemari. Kelas II terdapat
1 kamar yang memiliki fasilitas diantaranya 3 tempat tidur, kamar mandi
dalam, air conditioner, kursi penunggu, dan lemari. Kelas III terdiri dari 4
kamar yaitu III/1 yang terdapat 4 tempat tidur, 4 meja pasien, air conditioner,
kamar mandi dalam, 4 kursi penunggu dan 4 lemari kabinet. Sedangkan kelas
III/2 memiliki 4 tampat tidur, 4 lemari cabinet, 4 kursi penunggu, 1 kipas angin
dan kamar III/3 yang terdapat 4 tempat tidur pasien, 4 lemari kabinet, kamar
mandi dalam, dan air conditioner dan kamar III/IV yang memiliki 2 tempat
tidur, 2 lemari pasien, dan 2 kursi penunggu.
Fasilitas lain yang dimiliki oleh Ruang Boni adalah Nurse Station, dapur,
toilet petugas, ruang tindakan, gudang, ruang ganti perawat serta spoelhoek.

13
 DENAH RUANGAN BONI

JALAN

JALAN
Bed Bed B
TOILETT TOILET 12 11

BED 13 kelas III/2 S U

BED 14 Bed Bed

KELAS III/3 9 10 T
BED 15
Bed 8
BED 16 Kelas 1 Toilet

Spolh
BED 17 Gudang O2 oek
KELAS I
Lorong Toilet
Toilet Gudang
Toilet
Dapur Petugas
Kelas III/4
Bed Bed Kelas II
18 19 Bed Bed
Bed
6 7
5
Tangga turun ke Ruang Apel
Pintu Kaca

Bed Bab
Ruang Perawat 4 5

Kelas III/I
Toilet Bed Bab
Ruang Tindakan Nurse 1 2
Station

14
 Struktur Organisasi Ruang Boni

KEPALA INSTALASI RAWIN

Ns. I Gusti Ngurah Gede Wirayudha, S Kep
NIP. 197011071995031002

KEPALA RUANGAN
Ns. Ni Wayan Sukeni, S.Kep
NIP. 198104182003122007
WAKIL KEPALA RUANGAN
PENANGGUNG JAWAB
ADMISNISTRASI & LOGISTIK

Kadek Sri Wahyuni Dewi, A. Md Kep

NIP. 198208272005012009

KATIM I
Ni Made Juliastiti Rahayu, A. Md Kep KATIM II
NIP. 19890717 201012 2 004 Ni Nyoman Setiawati, A. Md. Kep
NIP. 197609212006042022
Anggota Tim: Anggota Tim:
Ni Luh Mytri Simpati D., A. Md. Kep Ni Ketut Wiratsari, A. Md. Kep
NIP: - NIP: -
Ni Putu Indah Pradnya A., A. Md. Kep Ni Luh Mira Pramestika, A. Md. Kep
NIP: - NIP: -
A.A Isri Nata Pratiwi, A. Md. Kep Ade Darsana Putri, A. Md. Kep
NIP: - NIP: -
Ni Wayan Putri Suadnyani, A. Md. Kep Ns. Ni Luh Gede Yulia Dewi, S. Kep
NIP: - NIP: -
Ni Luh Sri Prihatini, A. Md. Kep Ns. I Made Yudi Wahyu, S. Kep
NIP: - NIP :19940815 202012 1 003
Ni Luh Putu Puspa Dewi, A. Md. Kep Ni Wayan Eka Arya A. A. Md. Kep
NIP: NIP: -
Ns. I Ketut Pujawan, S. Kep Ns. Dian Nugraha, S. Kep
NIP: 198912142020121002 NIP: -
Ns. Deva Eddi Romansyah, S. kep., MM Ns. Ni Luh Dita Aprilia, S.Kep
NIP:

15
C. Analisis SWOT Ruang Boni
1. Strenght (Kekuatan)
Strength adalah situasi dan kemampuan internal yang bersifat positif
yang memungkinkan organisasi memenuhi kecapaian visi dan misi yang
telah ditetapkan.
a. Struktur organisasi Rumah Sakit sudah ada.
b. Struktur organisasi Ruangan sudah ada.
c. Struktur organisasi ruangan menggunakan metode MPKP Tim.
d. Berdasarkan perhitungan tenaga keperawatan menurut Gillies jumlah
kebutuhan tenaga diruangan Boni tercukupi.
e. Pembagian tugas perawat sudah sesuai dengan struktur organisasi.
f. Lingkungan kerja yang kondusif dimana sudah terjalin hubungan yang
baik antara perawat dengan tenaga Kesehatan lainnya.
g. Adanya kesempatan untuk melanjutkan perkuliahan.
h. Adanya pelatihan peningkatan kompetensi.
i. Alat medis memenuhi standar kemenkes.
j. Setiap kamar pasien sudah tersedia handrub.
k. Tersedia Nurse Station.
l. Tersedia ruang jaga perawat.
m. Memiliki lemari tempat penyimpanan berkas seperti SOP.
n. Memiliki tempat tidur sebanyak 19 tempat tidur.
o. Tersedianya lembar observasi TTV dan catatan pemberian obat.
p. Tersedianya SOP tata cara pengisian format-format rekam medis dan
tindakan keperawatan.
q. Memiliki box emergency, troli injeksi yang cukup sehingga
memudahkan menggunakannnya.
r. Tersedia pencatatan linen.
s. Tersedianya ruang tindakan.
t. Tersedianya tempat sampah infeksius dan non infeksius, serta safety
box.

16
 u. Dalam penerapan metode TIM, Ruang Boni memiliki 2 orang katim
dan TIM 1 dibantu 8 orang anggota TIM 2 dibantu 8 orang anggota.
v. Timbang terima di Ruang Boni sudah berjalan dengan baik.
w. KARU, Ka Tim, Anggota Tim sudah melakukan diskusi tentang
keadaan pasien di ruang perawat.
x. Perawat selalu menanyakan respon pasien selama dirawat, seperti
keluhan yang dirasakan pasien.
y. Rumah Sakit memiliki pemberian jasa pelayanan tarif ruang Boni sudah
sesuai dengan tarif perkelasnya yang sudah ditentukan oleh pemerintah
daerah.
z. Rumah Sakit telah melakukan promosi melalui media sosial.

2. Weakness (Kelemahan)
Weakness adalah situasi dan kemampuan internal yang bersifat
negatif yang menghambat organisasi dalam pencapian visi dan misi.
a. Masih terdapat pegawai yang berpendidikan D3
b. Sentrlisasi obat untuk obat diluar injeksi dan oral belum dipilah secara
optimal
c. Pelaksanaan model MPKP (RDK) sudah dilaksanakan tetapi belum
maksimal karena dampak dari bencana nasional sehingga dilakukan
pembatasan sosial.
d. Pelaksanaan discharge planning belum di sertai pemberian leaflet
e. Pelaksanaan ronde keperawatan belum di laksanakan
f. Belum tersedianya kotak saran di ruang boni
g. Tidak tersedianya ruangan khusus diskusi antara dokter dan perawat.
h. Tidak tersedianya ruangan khusus untuk bimbingan mahasiswa
i. Pelaksanaan supervisi keperawatan yang belum optimal
3. Opportunity (Peluang)
Opportunity merupakan faktor eksternal yang bersifat positif yang
menjadi peluang organisasi dalam mencapai visi dan misi.

17
 a. Terdapat pegawai yang berpendidikan S2 sebanyak 1 orang,
berpendidikan Ners 6 orang.
b. Ruang Boni sebagai tempat praktek manajemen Mahasiswa STIKES
Bina Usada Bali, memiliki kesempatan untuk berbagi ilmu tentang
supervisi keperawatan yang dibagikan meliputi SOP supervisi
keperawatan, kemudian role play tentang supervisi keperawatan.
c. Pelakasaan role play bisa menjadi acuan atau role model tentang
pelaksanaan MPKP yang benar.
4. Threats (Ancaman)
Threat adalah kondisi eksternal yang bersifat negatif yang menjadi
ancaman bagi organisasi dalam mencapai visi dan misi.
a. Persaingan dengan Rumah Sakit Swasta.
b. Tuntutan masyarakat yang makin tinggi terhadap peningkatan kualitas
pelayanan keperawatan profesional.
c. Tuntutan masyarakat terhadap ketersediaan alat medis yang terupdate.
d. Adanya pandemi covid-19 yang berpengaruh terhadap pelayanan
kesehatan.

18
 BAB III

PENGUMPULAN DAN ANALISA DATA

A. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 09 – 11 Mei 2022 dengan
cara wawancara kepada kepala ruangan ruang Boni dan melalui observasi di
ruangan Boni.
1. Struktur organisasi
a. Struktur organisasi Rumah sakit
Hasil pengkajian: Struktur organisasi rumah sakit sudah tersedia
disertai dengan garis koordinasi yang jelas
b. Struktur organisasi divisi/ bidang perawatan
Hasil pengkajian: Struktur organisasi divisi bidang keperawatan sudah
tersedia disertai dengan garis koordinasi yang jelas
c. Struktur organisasi staf medik fungsional (SMF)
Hasil pengkajian: Struktur organisasi staf medik fungsional sudah ada
namun tidak tersedia di ruang Boni
d. Struktur organisasi ruangan
Hasil pengkajian: Struktur organisasi ruangan sudah tersedia di ruang
Boni disertai dengan berisi nama dan jabatan. Garis kordinasi sudah
jelas
e. Jumlah dan kualifikasi tenaga di Ruang Boni
Tabel 3.1 Jumlah dan Kualifikasi Tenaga

No Nama Jumlah
1 Ners 6 orang
2 DIII Keperawatan 13 orang
3 S2 Magister Manajemen 1 orang
4 Administrasi -
5 Tenaga lain (Cleaning Service) 2 orang

19
 Tabel 3.2 Daftar Nama Petugas

Status
No Nama Perawat Jabatan Pendidikan Pelatihan
Ketenagaan

BHD, BTCLS, PPI, PMKP,

Ns. Ni Wayan KOM, EFEKTIF, AUDIT
Kepala
1. Sukeni, Kep Ners PNS KEP, MANAJEMEN
Ruangan
BANGSAL.

Wakil BHD, BTCLS, EKG, PAK,

Kadek Sri Wahyuni DIII
2. Kepala PNS NCP, MANAJEMEN
Dewi, A. Md Kep Keperawatan
Ruangan BANGSAL.

Ni Nyoman BHD, CDBLUE, DAN

Ketua DIII
3. Setiawati, A. Md. PNS TRIAGE KOMUNIKASI
Tim II Keperawatan
Kep EFEKTIF.

BHD, KOM, EKEFTIF,

PPI DASAR,
KEP.MEDICAL BEDAH
Ni Made Juliastiti DASAR, MANAJEMEN
Ketua DIII
4. Rahayu, A. Md. Kep PNS PENCEGAHAN DAN
Tim I Keperawatan
PENGENDALIAN
KEBAKARAN,
MANAJEMEN TRIASE,
BTCLS.
Ni Luh Mytri
Anggota DIII BHD, BTCLS, APAR,
5. Simpati D., A. Md. Kontrak
Tim I Keperawatan KOM. EFEKTIF.
Kep
Anggota DIII BHD, BTCLS, APAR,
6. Ni Ketut Kontrak
Tim II Keperawatan TRANSFER PASIEN.
Wiratsari, ., A. Md.
Ni Putu Indah
Anggota DIII BHD, BTCLS, PPI, KOM.
7. Pradnya A., A. Md. Kontrak
Tim I Keperawatan EFEKTIF
Kep

CODBLUE DAN TRIAGE

Ni Luh Sri Prihatini, Anggota DIII
8. Kontrak IN HOSPITAL, KOM.
A. Md. Kep Tim I Keperawatan
EFEKTIF.

Ns. Dian Nugraha, SI MANAJEMEN TRIASE,

Anggota
9. S. Kep Keperawatan Kontrak KEP. BENCANA.
Tim II
Ners

20
 Ni Luh Mira
Anggota DIII
10. Pramestika, A. Md. Kontrak BTCLS
Tim II Keperawatan
Kep
MANAJEMEN TRIASE,
A.A Isri Nata BTCLS, DIKLAT
Anggota DIII
11. Pratiwi, A. Md. Kep Kontrak PELAYANAN PASIEN,
Timi I Keperawatan
KOM. EFEKTIF, TEKNIK
ASEPTIK.
SI
Ade Darsana Putri, Anggota BHD, BTCLS, PROMKES,
12. Keperawatan Kontrak
A. Md. Kep Tim II PPI
Ners
Ni Luh Putu Puspa
Anggota DIII BTCLS, PERWATAN
13. Dewi, A. Md. Kep Kontrak
Tim I Keperawatan LUKA
PPGD, ASSESOR, CI, PPI,
BHD, SIRKUMSISI,
Ns. Deva Eddi
Anggota DIII MANAJEMEN
14. Romansyah, S. kep., Kontrak
Tim I Keperawatan PENCEGAHAN
MM
PENGENDALIAN
KEBAKARAN
Ni Wayan Putri
Anggota DIII
15. Suadnyani, A. Md. Kontrak BTCLS
Tim I Keperawatan
Kep
Ns. Ni Luh Gede Anggota DIII
16. Kontrak BTCLS
Yulia Dewi, S. kep Tim II Keperawatan
SI
Ns. Ni Luh Dita Anggota
17. Keperawatan Kontrak BTCLS
Aprilia, S. Kep Tim II
Ners
Ns. I Made Yudi SI
Anggota
18. Wahyu, S. Kep Keperawatan CPNS BTCLS
Tim II
Ners
Ns. I Ketut Pujawan, SI
Anggota
19. S. Kep Keperawatan CPNS BTCLS
Tim I
Ners
Ni Wayan Eka Arya Anggota DIII
20. Kontrak BTCLS
A. A. Md. Kep Tim II Keperawatan

21
f. Tingkat kebutuhan pasien dan tenaga keperawatan secara umum
Berdasarkan kesepakatan di instalasi rawat inap Kabupaten
Klungkung, penghitungan tenaga keperawatan mengacu pada perhitungan
menurut Gillies. Berikut merupakan penghitungan tenaga keperawatan
ruang Boni menurut Gillies:
1) Berdasarkan rumus Gillies adalah sebagai berikut:

Jumlah Jam Kep . yang Dibutuhkan/hari × Jumlah hari/tah un

( Jumlah hari /tahun−hari libur perawat ) × jumlah jam kerja ∕ hari

a) Jumlah jam keperawatan langsung

Ketergantungan minimal = 0 orang x 2 jam = 0 jam
Ketergantungan partial = 8 orang x 4 jam = 32 jam
Ketergantungan total = 6 orang x 6 jam = 36 jam
Jumlah jam = 68 jam
b) Jumlah jam keperawatan tidak langsung
14 orang klien x 1 jam = 14 jam
Pendidikan kesehatan = 14 orang x 0,25 jam = 3,5 jam
Sehingga jumlah total jam keperawatan/ klien/ hari:
68 jam+14 Jam+3,5 jam
=6,10 jam
14 orang
c) Jumlah tenaga yang dibutuhkan

jumlah jam kep yang dibutuhkan klien/hari × jumlah hari ∕ tahun

( Jumlah hari/ tahun−hari libur perawat ) × jumlah jam kerja ∕ hari

6,10 jam ×14 px × 365

=13 orang
( 365−76 ) ×8 jam
d) Cadangan tenaga 20% x 13 = 3 orang
Sehingga total kebutuhan tenaga perawat di Ruang Boni adalah
= 16 orang (Belum termasuk termasuk Karu dan Wakaru).
2) Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift, yaitu
dengan ketentuan Wester.

Proporsi dinas pagi 47 %,

Proporsi dinas sore 36 %
25
Proporsi dinas malam 17 %.
 Maka pada kondisi di atas jumlah tenaga keperawatan yang
dibutuhkan per shift adalah:
Shift pagi = 8 orang
Shift sore = 7 orang
Shift malam = 3 orang
Total Tenaga Keperawatan = 18 orang
Kesimpulan
Berdasarkan perhitungan jumlah tenaga perawat maka dapat
disimpulkan bahwa Ruang Boni idealnya memiliki 18 orang tenaga
keperawatan (belum termasuk kepala ruangan dan wakil kepala
ruangan). Saat ini tenaga keperawatan diruang Boni sebanyak 20 orang
termasuk kepala ruangan dan wakil kepala ruangan sehingga tenaga
perawat di Ruangan Boni tercukupi.

2. Uraian tugas ruang

a. Dimensi
Hasil pengkajian: uraian tugas di ruangan bersifat spesifik
Keterangan tambahan:
Jenis Kompetensi/Unian Tugas SI Keperawatan
1) Kompetisi Perawat Ners
a) Mengelola pemeriksaan tanda-tanda vital (mandiri)
b) Mengelola tindakan kegawatdaruratan dalam rangka
penyelamatan jiwa (mandiri)
c) Mengelola tindakan keperawatan dalam upaya
mempertahankan kelancara jalan nafas (mandiri)
d) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
oksigen (mandiri)
e) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah tuberculosis

26
 (mandiri)
f) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan sirkulasi darah
(mandiri)
g) Mengelola asuhan keperawatan dalam upaya mempertahankan
suhu tubuh (mandiri)
h) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan cairan dan
elektrolit (mandiri)Melakukan kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian obat secara aman dan tepat (dalam supervisi)
i) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemberian transfuse darah
secara aman (dalam supervisi)
j) Mengelola asuhan keperawatan terapi intravena melalui
kolaborasi tim medis dalam menentukan jenis terapinya (dalam
supervisi)
k) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah kardiovaskuler
(dalam supervisi)
l) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah syok (dalam
supervisi)
m) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah metabolik
(dalam supervisi)
n) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah hipoglikemi dan
hiperglikemi (dalam supervisi)
o) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah kanker (dalam
supervisi)
p) Mengelola kesiapan tempat tidur sesuai dengan kebutuhan
perawat (dalam supervisi)
q) Mengelola asuhan keperawtan dengan masalah reaksi anafilaksis
(dalam supervisi)
r) Mengelola asuhan keperawawatan dalam upaya mengatasi nyeri
(dalam supervisi)
s) Mengelola asuhan keperawtan dalam upaya mempertahankan
keutuhan (integritas) kulit (dalam supervisi)

27
t) Mengelola asuhan keperawatan luka (dalam supervisi)
u) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah konstipasi
(dalam supervisi)
v) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah diare (dalam
supervisi)
w) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan nutrisi per oral
(mandiri)
x) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
nutrisi parentral (dalam supervisi)
y) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
eliminasi urin (mandiri)
z) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan eleminasi
fekal (mandiri)
aa) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan mobilisasi dan
ROM (mandiri)
bb) Mengelola asuhan keperawatan dalam upaya pemenuhan
kebutuhan istirahat dan tidur (mandiri)
cc) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah kesehatan imun
dd) Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah HIV/AIDS
(dalam supervisi)
ee) Mengelola upaya pencegahan yang mengancam kondisi
keselamatan dan keamanan melalui langkah-langkah precaution
atau kewaspadaan yang tepat (dalam supervisi)
ff) Mengelola pengendalian infeksi nosocomial (dalam supervisi)
gg) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
kebersihan lingkungan klien dan peralatan (dalam supervisi)
hh) Mengelola asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri (mandiri)
ii) Mengelola asuhan keperawatan untuk mempersiapkan klien

28
 dalam prosedur diagnostik dan penatalaksanaannya (dalam
supervisi)
jj) Mengelola asuhan keperawatan dengan menggunakan teknologi
informasi secara efektif (mandiri)
2) Teknik keperawatan dasar tidak langsung
a) Menggganti alat tenun dengan atau tanpa pasien diatas tempat
tidur (mandiri)
b) Mempersiapkan larutan alkohol gliserin (mandiri)
c) Mencuci tangan dengan air mengalir (mandiri)
d) Desinfeksi (mandiri)
e) Sterilisasi peralatan logam, karet, silicon dan gelas (mandiri)
f) Pemisahan linen infeksius dan noninfeksius (mandiri)
g) Tatacara melaporkan pasien lewat telepon (mandiri)
h) Mencegah penularan infeksi HIV dan Hepatitis (mandiri)
3) Teknik Perawatan dasar Langsung
a) Melakukan komunikasi secara langsung atau lisan (mandiri)
b) Menerima pasien baru (mandiri)
c) Membantu pasien pindah dari brancard ketempat tidur atau
sebaliknya (mandiri)
d) Menjaga keselamatan pasien ditempat tidur (mandiri)
e) Mengubah posisi pasien (fowler, semifowler, sim, tredelenburg,
dorsa recumbent, lithotomy, genu pectoral, kneechesf) (mandiri)
f) Menggganti alat tenun dengan pasien diatas tempat tidur (mandiri)
g) Mengukur suhu tubuh (mandiri)
h) Menghitung denyut nadi (mandiri)
i) Menghitung pernafasan (mandiri)
j) Mengukur tekanan darah (mandiri)
k) Menimbang berat badan (mandiri)
l) Memandikan pasien diatas tempat tidur (mandiri)

29
 m) Memotong kuku pasien (mandiri)
n) Membantu memberikan makan serta minum kepada pasien
(mandiri)
o) Memberikan makanan cair melalui sonde feeding (NGT) (mandiri)
p) Menolong pasien BAB dan BAK (mandiri)
q) Menyiapkan pasien pulang (mandiri)
r) Perawatan pasien sakaraul maut (mandiri)
s) Perawatan jenazah pasien baru meninggal (mandiri)
4) Teknik Perawatan Dasar Berhubungan Dengan Program Pengobatan
a) Pemberian obat melalui mulut (oral) (mandiri)
b) Pemberian obat melalui kulit (mandiri)
c) Pemberian nebulizer (mandiri)
d) Pemberian obat tetes hidung (mandiri)
e) Pemeberian obat tetes mata (mandiri)
f) Pemberian obat tetes telinga (mandiri)
g) Mengumbah lambung (mandiri)
h) Pemberian obat melalui anus (mandiri)
5) Teknik perawatan dasar yang berhubungan dengan pemeriksaan fisik
dan laboratorium
a) Melalukukan pemeriksaan fisik keperawatan (head to toe)
(mandiri)
b) Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan lab, rontgen,
endoscopy, EEG, USG, dll (mandiri)
6) Keterampilan Keperawatan Lanjutan
a) Serah terima operan jaga (dalam supervisi)
b) Melakukan orientasi pasien baru (dalam supervisi)
c) Melakukan informedconsent (dalam supervisi)
d) Memberikan KIE secara individu (dalam supervisi)
e) Melakukan penyadapan EKG 12 sadapan (dalam supervisi)
f) Menghitung cairan masuk dan keluar (dalam supervisi)

30
 g) Memasang naso gastric tube (NGT) (dalam supervisi)
h) Memasang kateter (dalam supervisi)
i) Melepas naso gastric tube (NGT) (dalam supervisi)
j) Melepas kateter (dalam supervisi)
k) Menyiapkan dan memeberi gliserin spuit (dalam supervisi)
l) Menyiapkan dan memberikan huknah rendah dan tinggi (dalam
supervisi)
m)Memasang dan mengukur lingkar abdomen (dalam supervisi)
n) Breathing exsercise (dalam supervisi)
o) Ambulasi dini (dalam supervisi)
p) Melakukan restrain fiksasi (dalam supervisi)
q) Merawat luka (dalam supervisi)
r) Mengangkat jahitan luka (dalam supervisi)
s) Perawatan isolasi (dalam supervisi)
t) Perawatan pre dan post operasi (dalam supervisi)
u) Pemberian oksigen (dalam supervisi)
v) Perawatan pasien dengan WSD (dalam supervisi)
w) Pemberian obat injeksi (dalam supervisi)
x) Pemberian obat khusus secara titrasi (dalam supervisi)
y) Melakukan skin test (dalam supervisi)
z) Pemasangan infus (dalam supervisi)
aa) Transfusi darah (dalam supervisi)
bb) Menghitung tetesan infus dan titrasi obat (dalam supervisi)
cc) Melakukan resusitasi jantung paru dan otak (dalam supervisi)
dd) Melakukan penanganan anafilatik syok (dalam supervisi)
b. Uraian tugas dan fungsi perawat
Hasil pengkajian: uraian tugas sesuai dengan dimensi dan fungsi,
fungsi dan kegiatan perawat jelas
1) Uraian tugas Kepala Ruangan
a) Mengatur dan mengendalikan pelaksanaan asuhan /

31
 pelayanan keperawatan ruangan
b) Menyusun kebutuhan staf, kebutuhan alat, fasilitas, sarana
dan prasarana
c) Menyusun maping pelatihan dan rencana pengembangan
staf
d) Mengatur dinas dan pembagian tugas staf secara tertulis
e) Memonitor absen harian
f) Memantau dan membina penerapan etika keperawatan pada
tiap individu dan staf
g) Melakukan bimbingan dan pengawasan pelaksanaan asuhan
keperawatan pada tiap individu pasien
h) Mensosialisasikan peraturan atau kebijakan pihak terkait
i) Melaksanakan penyelenggaraan tata usaha ruangan
(meliputi: kelengkapan administrasi, penilaian kinerja staf)
j) Membuat laporan rutin dan insidentil tentang pelaksanaan
keperawatan
k) Melakukan segala kegiatan audit pelayanan keperawatan di
ruangan rawat inap yang dikepalai
l) Melaksanakan tugas sebagai IPCLN
m) Menjamin terlaksananya pelayanan yang bermutu dengan
mengutamakan keselamatan pasien ruangan / unit
n) Menjaga mutu pelayanan dan keselamatan pasien di
ruangan / unit layanan
o) Melaksanakan kewenangan klinis sesuai dengan jenjang PK
2) Uraian tugas Wakaru
a) Membantu mengatur dan mengendalikan pelaksanaan
asuhan / pelayanan keperawatan ruangan
b) Membantu menyusun maping pelatihan dan rencana
pengembangan staf
c) Membantu mengatur dinas dan pembagian tugas staf secara
tertulis

32
 d) Membantu memonitor absen harian
e) Membantu memantau dan membina penerapan etika
keperawatan pada tiap individu dan staf
f) Melakukan bimbingan dan pengawasan pelaksanaan asuhan
keperawatan pada tiap individu pasien
g) Mensosialisasikan peraturan atau kebijakan pihak terkait
h) Melaksanakan penyelenggaraan tata usaha ruangan
(meliputi: kelengkapan administrasi, penilaian kinerja staf)
i) Membantu membuat laporan rutin dan insidentil tentang
pelaksanaan keperawatan
j) Membantu segala kegiatan audit pelayanan keperawatan di
ruangan rawat inap
k) Menjamin terlaksananya pelayanan yang bermutu dengan
mengutamakan keselamatan pasien ruangan / unit
l) Menjaga mutu pelayanan dan keselamatan pasien di
ruangan / unit layanan
m) Melaksanakan kewenangan klinis sesuai dengan jenjang PK
3) Uraian Tugas Ketua Tim
a) Memberikan asuhan keperawatan (pengkajian,
perencanaan, implementasi, dan evaluasi)
b) Melakukan penilaian resiko seperti: resiko decubitus, resiko
jatuh, penilaian nutrisi, penilaian nyeri, dan penilaian
infeksi nosokomial 40
c) Memiliki pengetahuan setiap kondisi pasien, dan rencana
keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien
d) Mampu mendelegasikan pelayanan keperawatan secara
tepat kepada anggota tim
e) Melakukan prioritas perencanan keperawatan, memberikan
justifikasi, dan manajemen waktu secara efektif
f) Melakukan dokumentasi semua aspek keperawatan pasien
secara efektif, akurat dan jelas

33
 g) Mengembangkan hubungan theraupetik yang kuat dengan
pasien dan anggota keluarga pasien
h) Berkolaborasi secara langsung dengan kepala ruangan dan
tim kesehatan lain tentang kondisi dan rencana keperawatan
pasien
i) Membantu tim untuk memahami upaya keselamatan pasien
dan bagaimana meminimalkan resiko terhadap pasien
j) Membuat laporan kronologi insiden
k) Berperan sebagai role model yang efektif dan berkontribusi
secara langsung dalam pengembangan praktek klinik
profesi keperawatan
l) Berperan dalam kepemimpinan yang bertanggung jawab
dan relevan dengan pelayanan keperawatan
m) Berpartisipasi dalam program peningkatan mutu dan
prosedur pemantauan kualitas mutu atau quality ansurance
n) Menerapkan prinsip – prinsip pengendalian infeksi seperti
cuci tangan, prosedur aseptic secara tepat
o) Menerapkan pasien safety melalui identifikasi resiko,
pelaporan insiden serta menjaga lingkungan kerja yang
aman, bersih, dan mengutamakan keselamatan pasien
p) Melaksanakan kewenangan klinis sesuai dengan jenjang PK
4) Uraian Tugas Anggota Tim
a) Memberikan asuhan keperawatan (pengkajian,
perencanaan, implementasidan evaluasi).
b) Melakukan prioritas perencanan keperawatan, memberikan
justifikasi dan manajemen waktu secara efektif.
c) Memberikan penjelasan tentang rencana asuhan
keperawatan dan tindakan keperawatan yang akan
dilakukan.
d) Melakukan penilaian resiko seperti: resiko decubitus, resiko
jatuh, penilaian nutrisi, penilaian nyeri dan penilaian infeksi

34
 nosokomial.
e) Melakukan dokumentasi semua aspek keperawatan pasien
secara efektif, akurat dan jelas.
f) Melakukan persiapan peralatan secara lengkap dan benar
sebelum memulai tindakan dan memeriksa kerusakan
peralatan.
g) Melakukan teknis tindakan keperawatan dasar dan khusus
secara aman dan akurat.
h) Menjaga privasi dan rahasia pasien.
i) Memberikan pelayanan yang professional tanpa
memandang status pasien dan bekerja sesuai standar dan
aturan yang berlaku.
j) Mengembangkan komunikasi terapeutik dengan pasien,
anggota keluargaserta komunikasi efektif dengan tim
kesehatan lain.
k) Menerapkan prinsip – prinsip pengendalian infeksi seperti
cuci tangan, prosedur aseptic secara tepat.
l) Melaksanakan keterampilan yang baik tentang pemberian
obat secara aman.
m) Menerapkan patient safety melalui identifikasi resiko,
pelaporan insiden serta menjaga lingkungan kerja yang
aman, bersih dan mengutamakan keselamatan pasien.
n) Berpartisipasi aktif di dalam program peningkatan mutu.
o) Menerapkan kode etik dan mematuhi aturan yang berlaku
di rumah sakit.
p) Melaksanakan kewenangan klinis sesuai dengan jenjang
PK.
q) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
langsung.
c. Pembagian tugas dan metode penugasan

Hasil pengkajian: pembagian tugas jelas sesuai dengan fungsi

35
 perawat tim, hubungan perawat katim dan anggota tim jelas
Keterangan tambahan: -

3. Standar
a. Standar Asuhan Keperawatan (SAK) Nasional
- Hasil pengkajian: Dari hasil pengkajian tanggal 09 Mei 2022 terdapat
Standar Asuhan Keperawatan (SAK) Nasional di ruangan Boni
b. Standar Asuhan Lokal
- Hasil pengkajian: Dari hasil pengkajian tanggal 09 Mei 2022 terdapat
Standar Asuhan Lokal di ruang Boni yang disebut NCP
c. Standar Operating Procedure (SPO) atau SOP
- Hasil pengkajian: Terdapat SPO dari setiap tindakan di ruangan Boni
d. Sosialisasi standar dan perubahannya
- Hasil pengkajian: terdapat mekanisme sosialisasi standar atau
perubahannya bagi seluruh staff ruangan
e. Standar alat dan fasilitas ruangan
- Hasil pengkajian: ada standar alat dan fasilitas ruangan
f. Jumlah 10 besar penyakit di ruangan
Data 10 besar penyakit bulan Januari sampai April 2022
Tabel 3.4
Kasus 10 besar
No Jenis Kasus
1 Pneumonia
2 SNH (Stroke Non-Hemorrhagic)
3 CKD (Completely Knocked Down)
4 Anemia
5 PPOK
6 Diabetes Mellitus
7 CHF (Congestive Heart Failure)
8 DHF
9 GEA (Gastroenteritis Acute)
10 Post op Laparatomy

36
 Tabel 3.5
Daftar harga kelas perawatan RSUD Kabupaten Klungkung

NO. Kelas Perawatan Jasa Sarana (Rp)

1. Kelas III Rp. 100.000
2. Kelas II Rp. 125.000
3. Kelas I Rp. 200.000
4. Kelas VIP Pratama Rp. 300.000
5. Kelas VIP Madya Rp. 400.000
6. Kelas VIP Utama Rp. 500.000
7. Kelas Super VIP Rp. 875.000

Tabel 3.6
Daftar harga jasa keperawatan dan non medik RSUD Kabupaten Klungkung

No. Kelas Perawatan Medik (Rp) Keperawatan Non Medik (Rp)

(Rp)
1. Kelas III Rp. 25.000 Rp. 30.000 Rp. 15.000
2. Kelas II Rp. 40.000 Rp. 45.000 Rp. 20.000
3. Kelas I Rp. 50.000 Rp. 60.000 Rp. 25.000
4. Kelas VIP Pratama Rp. 75.000 Rp.105.000 Rp. 30.000
5. Kelas VIP Madya Rp. 100.000 Rp. 150.000 Rp. 35.000
6. Kelas VIP Utama Rp. 125.000 Rp.180.000 Rp. 40.000
7. Kelas Super VIP Rp. 200.000 Rp.225.000 Rp. 50.000

g. BOR (Bed Occupancy Ratio)

Ruang Boni merupakan ruang rawat inap kelas I, II, dan III yang
merawat pasien dewasa dengan berbagai macam kasus, sebagai ruang rawat
inap Ruang Boni memiliki kapasitas 19 tempat tidur.
Tabel 3.7
BOR Ruang Boni tanggal 09 Mei 2022

Jumlah Pasien yang Referensi/ standar menurut

Kapasitas/ hari BOR
dirawat Depkes RI, 2010
14 1 HP/ TT x PER x 100% 14/19x1 x 100% = 73%

Tabel 3.8
BOR Ruang Boni tanggal 10 Mei 2022

Jumlah Pasien yang Kapasitas/ hari Referensi/ standar menurut BOR

dirawat Depkes RI, 2010
15 1 HP/ TT x PER x 100% 15/19x1 x 100% = 79%

Tabel 3.9

37
 BOR Ruang Boni tanggal 11 Mei 2022

Jumlah Pasien yang Kapasitas/ hari Referensi/ standar menurut BOR

dirawat Depkes RI, 2010
17 1 HP/ TT x PER x 100% 17/19x1 x 100% = 89%

h. ALOS (Average Length of Stay)

Salah satu indikator mutu Rumah Sakit adalah penentuan lamanya hari
rawat inap pasien. Dari hasil wawancara oleh kepala ruangan Boni mengatakan
bahwa lama hari rawat inap pasien di Ruang Boni tidak tentu hal ini sesuai
dengan kondisi pasien.

Jumlah hari perawatan pasien keluar

ALOS =
Jumlah pasien keluar( hidup+ mati)

ALOS tanggal 09 Mei 2022

6
ALOS ¿ =3 hari
2

ALOS tanggal 10 Mei 2022

7
ALOS ¿ =7 hari
1

ALOS tanggal 11 Mei 2022

0
ALOS ¿ =0 hari
0

i. BTO (Bed Turn Over)

BTO = Jumlah pasien keluar (hidup&mati)/ jumlah tempat tidur

Tanggal 09 Mei 2022

2
BTO ¿ =0,11
19

Tanggal 10 Mei 2022

38
 1
BTO ¿ =0,05
19

Tanggal 11 Mei 2022

0
BTO ¿ =0
19

j. TOI (Turn Over Internal)

( JumlahTT x hari)−hari perawatan RS
TOI = ×100 %
Jumlah pasienkeluar (hidup +mati )

TOI tanggal 09 Mei 2022

(19 ×1)−6
TOI = =4,33
3

TOI tanggal 10 Mei 2022

(19 ×1)−6
TOI = =4,33
3

TOI tanggal 11 Mei 2022

(19 ×1)−0
TOI = =∞
0

4. Kepemimpinan
a. Pembinaan kinerja
Hasil pengkajian: tidak terdapat buku kinerja perawat (anecdotal noted)
b. Penilaian kinerja
Hasil pengkajian: penilaian kinerja dilakukan secara rutin tiap 1 tahun
sekali, yang menilai karu didampingi oleh katim yang dilakukan secara
disiplin, adil, jujur, ramah, dan sopan yang berdasarkan hasil monitoring
(objektif) dan terdapat feedback dan penilai namun ditandatangani oleh

39
 kepala bidang pelayanan keperawatan.
c. Peningkatan kinerja
Hasil pengkajian: terdapat in-service training, continuing education
terencana, workshop dan reflektif diskusi kasus secara isidental dan tindak
lanjutnya
d. Pendelegasian tugas
Hasil pengkajian: pendelegasian tugas tertulis dengan jelas bila karu cuti,
dan terdapat laporan tertulis dari pihak yang menerima pendelegasian
Keterangan tambahan: untuk saat ini pendelegasian tugas dilakukan sesuai
dengan laporan yang tertulis dari pihak pemberi pendelegasian kepada
penerima pendelegasian.

5. Komunikasi/ promosi
a. Program orientasi
Hasil pengkajian : orientasi staff baru jelas, orientasi pasien baru jelas,
pendidikan kesehatan kelompok pasien sudah terprogram, terdapat
pendidikan kesehatan individu, dan belum terdapat pelaksanaan ronde
keperawatan karena saat ini sedang dalam proses penyusunan pedoman,
SOP, dan jadwal oleh kepala bidang pelayanan keperawatan.
b. Rapat/pertemuan
Hasil pengkajian: sebelum terjadinya pandemi Covid 19, rapat ruangan rutin
dilakukan setiap 3 bulan sekali. Saat ini rapat rutin ruangan sementara tidak
dilakukan, namun jika ada hal- hal yang penting untuk dibahas maka akan
dibicarakan melalui zoom atau group whatsapp.

6. Jaminan mutu pelayanan

a. Survey pelayanan keperawatan
Hasil pengkajian: survei pelayanan keperawatan dilaksanakan secara rutin
setiap pasien pulang dari rumah sakit yang dilaksanakan secara langsung
dengan pemberian kuisioner dan terdapat sosialisasi hasil survey dan tindak

40
 lanjut oleh rumah sakit
b. Buku: saran tertulis
Hasil pengkajian: terdapat mekanisme tindak lanjut saran dan masukan dari
klien

c. Indikator mutu pelayanan keperawatan

Hasil pengkajian: mekanisme pemantauan INOS diruangan jelas, dan fakta
membuktikan diruang Boni per 4 bulan terakhir tidak terdapat pasien yang
mengalami dekubitus, plebitis, infeksi saluran kemih akibat pemasangan
kateter, dan kasus pasien jatuh.

7. Monitoring dan evaluasi

a. Pemahaman staf tentang konsep monitoring, feedback tertulis
Hasil pengkajian: perawat sudah paham tentang tujuan monitoring, ada
jadwal monitoring, monitoring dilakukan berdasarkan IKK, dan ada hasil
monitoring dan feedbacknya tertulis kepada setiap perawat. Namun selama
pandemi Covid pelaksanaan monitoring berdasarkan IKK sementara tidak
dilakukan.
b. Bimbingan dan pengarahan
1) Supervisi
a) Kajian teori
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pembinaan dan
pengawasan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh
supervisor mencakup masalah pelayanan keperawatan, masalah
ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang
bermutu setiap saat (Nursalam, 2014). Supervisi kegiatan dapat
dilaksanakan secara langsung dan tidak langsung untuk supervisi
tidak langsung adalah supervisor yang tidak melihat langsung apa
yang terjadi dilapangan sehingga mungkin terjadi kesenjangan
fakta. Sedangkan untuk kegiatan supervisi langsung adalah
supervisi yang dilakukan secara langsung pada kegiatan yang

41
 sedang berlangsung, supervisor dapat terlibat dalam kegiatan,
umpan balik, dan perbaikan.
b) Analisis
Berdasarkan kajian data diatas, kepala ruangan sudah
melakukan kegiatan supervisi secara langsung kepada staff
keperawatan namun saat kegiatan supervisi berlangsung kepala
ruangan belum melakukannya sesuai dengan kajian teori sehingga
kegiatan supervisi diruang Boni selaku peran pengarahan dari
manajemen keperawatn belum terlaksana secara optimal.
2) Terdapat bimbingan program kompetensi baru kepada setiap petugas
diruangan dengan mengikuti pelatihan – pelatihan yang diadakan baik
didalam RS ataupun diluar RS.
c. Monitoring inventaris
Hasil pengkajian: monitoring inventaris dilakukan oleh wakil
kepala ruangan yang bertugas sebagai administrasi logistik untuk
memonitor inventaris yang terdapat di ruangan. Hasil kegiatan monitoring
inventaris dilaporkan ke kepala ruangan.

4. Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)

1) Kajian Teori
MPKP merupakan salah satu metode praktik keperawatan
profesional, dimana perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam
terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai pasien
keluar rumah sakit. Metode asuhan keperawatan ini mendorong kemandirian
perawat, ada kejelasan antara pembuat asuhan keperawatan dan pelaksanaan
asuhan keperawatan, sehingga konsep dasar model ini adalah tanggung
jawab dan tanggung gugat model.
2) Pelaksanaan di Ruangan
Ruang Boni menerapkan MPKP metode tim, hal tersebut dapat dilihat dari :
a) Struktur Ruang Boni. Kualifikasi pendidikan petugas perawat yang
berada di Ruang Boni sebagian berkualifikasi DIII Keperawatan

42
 sebanyak 13 orang, terdapat 6 orang merupakan profesi ners, dan
terdapat 1 orang lagi merupakan profesi ners magister manajemen.
b) Kepala ruangan dalam pelaksanaan tugasnya dibantu oleh ketua tim dan
untuk penanganan tugas saat dinas sore dan malam diserahkan kepada
ketua tim yang bertugas pada saat itu. Apabila terdapat masalah
diruangan maka ketua tim akan meneruskan informasi tentang masalah
tersebut ke kepala ruangan.
c) Dalam pembagian shift dilakukan sesuai dengan jadwal yaitu pagi, siang,
malam dan libur. Untuk penerapan modifikasi ruang Boni ini memiliki 2
ketua tim dan dibantu oleh 16 orang anggota tim.
3) Analisis
Berdasarkan kajian data diatas diketahui bahwa sudah ada model
MPKP yang digunakan yaitu menggunakan metode tim pelaksannannya
sudah berjalan dengan optimal.

5. Asuhan keperawatan
a. Pengkajian
Hasil pengkajian: hasil pengamatan saat pengkajian oleh mahasiswa,
didapatkan bahwa pengkajian pasien baru dilakukan dengan optimal oleh
perawat ruangan. Pelaksanaan pengkajian dilakukan di ruang rawat Boni
meliputi data objektif dan subjektif yang pengumpulannya dilakukan
dengan cara anamnesa, observasi, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan
penunjang. Sumber data adalah pasien, keluarga atau orang yang terkait, tim
kesehatan, rekam medis dan catatan lain. Data yang dikumpulkan
difokuskan untuk mengidentifikasi status kesehatan pasien masa lalu, status
kesehatan pasien saat ini, status biologis-psikologis-sosial-spiritual, respon
terhadap terapi, dan harapan terhadap tingkat kesehatan yang optimal.
Penempatan data objektif dan subjektif pada pengkajian asuhan keperawatan
sudah optimal, dimana penulisan asuhan keperawatan sepenuhnya dilakukan
dengan metode tertulis.
b. Perencanaaan

43
1) Diagnosa keperawatan jelas
Hasil pengkajian: Perumusan diagnosa keperawatan dilakukan
kerjasama dengan pasien dan petugas kesehatan lainnya untuk
memvalidasi diagnosa keperawatan. Perumusan diagnosa keperawatan
terbaru dilakukan pengkajian ulang berdasarkan data terbaru dari hasil
pemeriksaan pasien.

2) Rencana asuhan keperawatan

Hasil pengkajian: Pada perencanaan asuhan keperawatan yang
digunakan di ruang Boni perencanaan keperawatan merujuk pada SDKI,
SIKI, SLKI. Perawat membuat rencana tindakan keperawatan untuk
mengatasi masalah dan meningkatkan kesehatan pasien.
3) Discharge planning
a) Kajian teori
Discharge planning merupakan komponen yang terkait dengan
rentang keperawatan. Rentang Keperawatan sering pula disebut
dengan keperawatan yang berkelanjutan yang artinya keperawatan
yang selalu dibutuhkan pasien dimanapun pasien berada. Rentang
keperawatan kontinu adalah integrasi sistem keperawatan yang
berfokus pada pasien terdiri atas mekanisme pelayanan keperawatan
yang membimbing, mengarahkan pasien sepanjang waktu (Nursalam,
2014).
Discharge planning sudah dilakukan di ruangan Boni RSUD
Klungkung, health education untuk pasien yang akan pulang juga
sudah diberikan oleh perawat kepada pasien dan juga pihak keluarga.
Health education yang diberikan berupa kapan pasien harus kontrol
kembali dan obat-obatan yang harus diminum dirumah sudah
dilakukan dengan baik oleh perawat ruang Boni, namun tidak disertai
dengan media seperti pemberian leaflet untuk dibawa pulang oleh
pasien karena minimnya ketersediaan leaflet diruangan. Pasien yang
telah diperbolehkan pulang dari rumah sakit sudah mendapatkan surat

44
 keterangan kontrol kembali yang isinya diagnosa medis pasien, terapi
yang harus dilanjutkan dirumah dan waktu kontrol kembali.
b) Analisis
Dari hasil pengkajian diatas discharge planning sudah
dilakukan di Ruangan Boni RSUD Klungkung dengan baik, petugas
sudah memiliki kemampuan untuk memberikan edukasi yang baik
kepada pasien maupun keluarga, namun tidak disertai dengan media
seperti pemberian leaflet untuk dibawa pulang oleh pasien. Resume
keperawatan untuk pasien pulang juga sudah tersedia serta
pendokumentasiannya untuk discharge planning sudah baik.
4) Ronde keperawatan
a) Kajian teori
Ronde keperawatan yaitu suatu metode untuk menggali dan
membahas secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada
pasien dan kebutuhan pasien akan keperawatan yang dilakukan oleh
perawat primer atau associate, konselor, kepala ruangan dan seluruh
tim keperawatan dengan melibatkan pasien secara langsung sebagai
fokus kegiatan. Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam
mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan disamping
pasien, membahas, dan melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus
tertentu yang dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala
ruangan serta perawat associate yang melibatkan seluruh anggota tim.
b) Analisis
Berdasarkan pengkajian data pada tanggal 10 Mei 2022
melalui observasi dan wawancara dengan kepala ruangan dan juga
perawat ruangan bahwa kegiatan ronde keperawatan belum terlaksana
namun saat ini penyusunan pedoman, jadwal, serta SOP ronde
keperawatan sedang di proses oleh kepala bidang pelayanan
keperawatan.
5) Timbang terima
a) Kajian teori

45
 Timbang terima (operan) merupakan teknik atau cara
menyampaikan laporan, dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan
mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan atau
belum dan perkembangan pasien saat ini. Informasi yang
disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima
dilakukan oleh ketua tim kepada anggota tim pada shift berikutnya
secara tertulis dan lisan.
b) Analisis
Katim dinas pagi atau penanggung jawab shift sore dan
malam melaporkan keadaan dan perkembangan pasien selama
bertugas kepada katim atau penanggung jawab yang akan berdinas
selanjutnya. Katim dan anggota tim shift selanjutnya memberikan
klarifikasi keluhan, intervensi keperawatan yang sudah dan belum
dilaksanakan secara umum, intevensi kolaboratif dan intervensi
dependen, rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan
(pemeriksaan penunjang dan lain-lain), serta hal yang belum jelas
atas laporan yang telah disampaikan. Setelah melakukan operan di
nurse station berupa laporan tertulis dan lisan kemudian diteruskan
di ruang perawatan pasien. Setelah operan selesai dilakukan
penutupan operan oleh kepela ruangan atau katim. Pelaksanaan
timbang terima di ruang Boni sudah berjalan dengan optimal
5) Refleksi diskusi kasus
a) Kajian teori
Refleksi diskusi kasus (RDK) adalah suatu metode pembelajaran
dalam merefleksikan pengalaman perawat yang actual dan menarik
dalam memberikan dan mengelola asuhan keperawatan melalui suatu
diskusi kelompok yang mengacu pada pemahaman dan standar yang
ditetapkan. Selain itu RDK dapat meningkatkan profesionalisme
perawat, meningkatkan aktualisasi diri perawat, membangkitkan

46
 motivasi belajar perawat, belajar untuk menghargai kolega, untuk
lebih asertif dan meningkatkan kerjasama, memberikan kesempatan
individu untuk mengeluarkan pendapat tanpa merasa tertekan serta
memberikan masukan kepada pimpinan, saran kesehatan untuk
penambahan dan peningkatan SDM perawat, penyempurnaan SOP,
dan bila memungkinkan pengadaan alat (Huber, 2015).

b) Analisis
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan bahwa, sebelum adanya
pandemi Covid-19 kegiatan RDK di Ruang Boni berjalan secara rutin,
namun saat ini ditiadakan akibat adanya pandemi covid-19 yang
membuat perawat membatasi waktu untuk mengadakan kegiatan
pertemuan-pertemuan.
6) Sentralisasi Obat
a) Kajian teori
Sentralisasi obat merupakan pengelolaan obat dimana seluruh obat
yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya
oleh perawat. Proses ini dari penerimaan obat, pemberian obat,
penyimpanan, hingga pengelolaan obat khusus (obat yang diberikan
dalam pengawasan ketat) (Nursalam, 2014)
b) Analisis:
Ruang Boni saat ini sudah melakukan sentralisasi obat. Pada
pelaksanaan pemberian obat oral sudah tercatat dengan baik pada catatan
keperawatan dan dalam pendokumentasiannya sudah lengkap sesuai SPO
yaitu menerapkan Teknik 6B. Pada saat obat datang dari farmasi obat
langsung dipilah obat oral, obat injeksi dan cairan intravena. Obat oral
dan obat injeksi pasien sudah diletakkan sesuai dengan nama pasien di
lemari obat, namun untuk obat bentuk lain seperti cairan intravena dan
obat supositoria belum dipilah sesuai dengan nama pasien, masih ditaruh
berbaur dengan obat pasien yang lain.
c. Evaluasi

47
 Hasil pengkajian: evaluasi dilakukan merujuk pada tinjauan dalam
rencana keperawatan.
d. Dokumentasi askep
1) Kajian data
Model pendokumentasian di ruang rawat inap Boni sudah
menggunakan metode SOR. Sudah terdapat format untuk asuhan
keperawatan. Diagnosa yang diangkat berdasarkan keluhan utama,
dimana standar minimal pengangkatan diagnosa adalah 3 diagnosa.
Form untuk nursing care plan sudah terlaksana, sehingga acuan
intervensi yang digunakan diruangan jelas. Pengisian dokumentasi
keperawatan sudah lengkap seperti identitas pasien pada form askep.
Hasil pengkajian TTV juga sudah dicantumkan ulang, terapi tambahan,
dan hal - hal lain.
2) Analisis
Berdasarkan hasil observasi pendokumentasian di ruang Boni
sudah sesuai berdasarkan SOR, pendokumentasian sudah dilakukan
secara berurutan, dan sudah terdapat standar urutan dalam format
pendokumentasian.

6. Administrasi ruangan
a. Absensi staff
Hasil pengkajian: absensi oleh staff dilakukan secara digital menggunakan
scan mata, dimana angka kehadiran perawat jaga 100% untuk setiap shift
sesuai dengan jadwal yang telah disepakati.
b. Perencanaan
1) Fasilitas pasien
Jenis Jumlah
No. Spesifikasi
Kamar Bed
Kelas I/1 1 - Kipas Angin
- Lemari
1 - Kamar Mandi
- Kursi Penunggu

48
 Kelas I/2 1 - AC
- Kamar Mandi
2 - Lemari
- Kursi Penunggu

3 Kelas II 3 - Lemari
- AC
- Kamar Mandi
- Kursi Penunggu
4 Kelas III/I 4 - Lemari
- AC
- Kamar Mandi
- Kursi Penunggu
5 Kelas III/2 4 - Lemari
- Kipas angin
- Kursi penunggu

6 Kelas III/3 4 - Lemari

- Kipas angin
- Kursi penunggu
- Kamar Mandi

2) Fasilitas petugas
a) Nurse station dengan fasilitas meja, kursi, telepon dan komputer
b) Ruang ganti perawat dengan fasilitas kursi, lemari, dan loker.
c) Kamar mandi
3) Fasilitas kesehatan
a) Daftar inventaris alat kesehatan
Tabel 3.4
Daftar Inventaris Alat Kesehatan
No Nama Barang + Jumlah Keadaan Barang
Merek + Model Barang
Baik Kurang Baik Rusak
Berat
1. Infus pump 1 1 0 0
2. Syring pump 4 4 0 0
3. Bed side cabinet 9 9 0 0
4. Bed 2 crank 3 3 0 0
manual
5. Pispot plastic 4 4 0 0
6. Tensimeter 1 1 0 0
Digital dewasa
7. Regulator O2 10 10 0 0

49
 8. Troly O2 besar 5 5 0 0
9. Stetoskop dewasa 2 2 0 0
10. Ambubag 3 3 0 0
11. Termometer 2 2 0 0
digital
12. Tongspatel 2 2 0 0
13. Flowmeter 15 15 0 0
15. Tensimeter 1 1 0 0
digital
16. penlight 1 1 0 0
17. Pulse oxsimetry 1 1 0 0
18 Tensimeter 1 0 0
digital dewasa
19 Tensimeter 1 1 0 0
digital dan trolly
21. Meja Tulis 3 3 0 0
22. Rak Besi/ Buku 1 1 0 0
23. Standar Infus 5 5 0 0
Cabang 4 roda 5
24. Kursi Plastik 2 2 0 0
27. Matras dekibitus 1 1 0 0
28. Instrument 1 1 0 0
Trolley 2 rak+
laci
29. Kursi diklik bulat 6 6 0 0
30. Tensimeter 2 2 0 0
HGDWS
31. Troli linen kotor 1 1 0 0
32. Medical Report 1 1 0 0
Trolly
33. Room Devinder 2 2 0 0
Foldi
34. Medicine 0 0 0 0
Catiment
35. Medicine Trolly 2 2 0 0
36. Coller Box 1 1 0 0
37. Springbed 1 1 0 0
38. Syringe Pump 5 5 0 0
39. Kotak Saran/ 0 0 0 0
Kuesioner online
40. CCTV 0 0 0 0
41. WSD (Water 1 1 0 0
Seal Dringe Nett)
42. Gunting aff 0 0 0 0
hecting
43. Kupet kecil 0 0 0 0
44. Tempat 1 1 0 0
korentang
45. Cucing besar 1 1 0 0
46. Waskom stendis 0 0 0 0

50
47. Bed side cabinet 19 19 0 0
48. Dingklik 21 21 0 0
50. Kom sedang 0 0 0 0
dengan tutup
51. Feeding bottle 0 0 0 0
52. Instrument 1 1 0 0
cabinet
53. Pispot 1 1 0 0
stainless+tutup
54. Urinal 0 0 0 0
plastic+tutup
55. Waskom untuk 0 0 0 0
mandi pasien
56. Film viewer 1 1 0 0
57. Linen hamper 1 1 0 0
carriage
58. Pinset anatomi 16 1 1 0 0
cm
59. Pinset chirugis 1 1 0 0
60. Gunting lurus uj. 1 1 0 0
Tumpul
61. Gunting lurus uj. 1 1 0 0
Runcing
62. Guntuing 1 1 0 0
bengkok uj.
Runcing
63. Gunting perhan 1 1 0 0
18 cm
64. Kursi roda 1 1 0 0
66. Blood warmer 1 1 0 0
67. Bed pen for adult 1 1 0 0
310 mm
complate/ bed
dewasa
69. Bed pasien 19 19 0 0
70. Telepon perawat 1 1 0 0

51
 BAB IV

RUMUSAN MASALAH DAN PERENCANAAN

A. Rumusan masalah
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan di ruang Boni, ditemukan
masalah yang terkait dengan manajemen keperawatan, antara lain:
1. Belum optimalnya pelaksanaan peran pengarahan dari manajemen
keperawatan yaitu supervisi secara langsung di ruang Boni.
2. Belum optimalnya pelaksanaan discharge planning di ruang Boni.
3. Belum optimalnya pelaksanaan sentralisasi obat di luar obat oral dan injeksi
di ruang Boni.

B. Prioritas masalah
Tabel 4.1
Prioritas Masalah
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Nilai
1 Belum optimalnya pelaksanaan
peran pengarahan dari manajemen
4 4 4 4 4 1024
keperawatan yaitu supervisi secara
langsung di ruang Boni.
2 Belum optimalnya pelaksanaan
3 3 3 3 3 243
discharge planning di ruang Boni
3 Belum optimalnya pelaksanaan
sentralisasi obat di luar obat oral 3 3 3 4 4 432
dan injeksi di ruang Boni.

Keterangan :
Magnitude (Mg) : Kecenderungan besar dan sering terjadi masalah
Saverety (Sv) : Besarnya kerugian yang akan ditimbulkan

52
Manageability (Mn) : Dapat diselesaikan/dikelola
Nursing Concern (Nc) : Berfokus pada keperawatan
Affordability (Af) : Ketersediaan sumber daya
Rentang Nilai :
Nilai 1 : Sangat kurang penting
Nilai 2 : Kurang penting
Nilai 3 : Cukup penting
Nilai 4 : Penting
Nilai 5 : Sangat penting

Berdasarkan tabel diatas, maka masalah yang teridentifikasi dapat

diprioritaskan sebagai berikut:
1. Belum optimalnya pelaksanaan peran pengarahan dari manajemen
keperawatan yaitu supervisi secara langsung di ruang Boni.

53
 C. Fishbone
METODE
MAN

Belum adanya jadwal kegiatan supervisi

Keperawatan di Ruang Boni

Kepala ruangan sudah melakukan

kegiatan supervisi secara langsung di
ruangan, namun saat dilakukan supervisi
belum sesuai dengan kajian teori
Belum optimalnya
pelaksanaan peran
pengarahan dari
manajemen keperawatan
yaitu supervisi secara
langsung di ruang Boni.
Belum tersedianya buku laporan Adanya pandemi
untuk mencatat hasil kegiatan Covid-19 untuk
supervisi keperawatan di Ruang membatasi adanya
Boni kegiatan kontak
langsung.

MATERIAL LINGKUNGAN

54
D. Alternatif Penyelesaian Masalah
Tabel 4.2
Alternatif Penyelesaian Masalah

No Penyebab
E. 1 Kepala ruangan sudah melakukan
kegiatan supervisi namun saat
dilakukan supervisi belum sesuai
dengan kajian teori
2 Belum tersedianya buku laporan untuk Menyusun sebuah buku laporan untuk
mencatat hasil kegiatan supervisi
keperawatan
3 Belum adanya jadwal kegiatan
supervisi keperawatan
4 Adanya pandemi Covid-19 untuk
membatasi adanya kegiatan kontak
langsung.
Penyelesaian
a. Menyusun modul supervisi
keperatawan secara langsung.
b. Melaksanakan sosialisasi
mengenai supervisi sesuai dengan
modul.
c. Melaksanakan role play supervisi
keperawatan.
mencatat hasil kegiatan dalam
melakukan supervisi keperawatan.
Menyusun adanya jadwal kegiatan
supervisi keperawatan secara berkala.
Mengusulkan kegiatan supervisi
dengan menggunakan APD

Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah

Tabel 4.3
Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah

No Alernatif Penyelesaian Masalah C A R L Score

1
Menyusun modul supervisi
5 4 5 4 400
keperatawan secara langsung.
2 Melaksanakan role play supervisi
4 3 4 3 144
keperawatan
3 Melaksanakan sosialisasi mengenai
supervisi sesuai dengan modul 4 3 3 3 144

4 Menyusun sebuah buku laporan untuk

mencatat hasil kegiatan dalam 4 4 4 4 256
melakukan supervisi keperawatan
5 Menyusun adanya jadwal kegiatan
supervisi keperawatan secara berkala 5 3 4 4 240

6 Mengusulkan kegiatan supervisi

dengan menggunakan APD 5 4 4 3 180

55
Keterangan:
C : Capability (kemampuan melaksanaan alternatif)
A : Accesability (kemudahan dalam melaksanakan alternatif)
R : Readiness (kesiapan dalam melaksanakan alternatif)
L : Laverage (daya ungkit alternatif tersebut dalam penyelesaian masalah).
Keterangan nilai:
5 : Sangat mampu
4 : Mampu
3 : Cukup
2 : Kurang Mampu
1 : Tidak Mampu

Berdasarkan hasil pembobotan di atas, didapatkan urutan prioritas alternatif

penyelesaian masalah adalah sebagai berikut:
1. Menyusun modul tentang supervisi keperawatan secara langsung.
2. Menyusun sebuah buku laporan untuk mencatat hasil kegiatan dalam
melakukan supervise keperawatan.
3. Menyusun adanya jadwal kegiatan supervisi keperawatan secara berkala.
4. Mengusulkan kegiatan supervisi dengan menggunakan APD.
5. Melaksanakan sosialisasi mengenai supervisi sesuai dengan modul.
6. Melaksanakan role play supervisi keperawatan

56
F. Plan Of Action
WAKTU
NO RINCIAN KEGIATAN TUJUAN METODE SASARAN PJ
TGL
Terlaksananya kegiatan
Menyusun modul tentang supervisi
supervisi keperawatan
- Kepala ruangan
keperawatan secara langsung. sesuai dengan tinjauan Diskusi 19-20 Mei 2022 Kelompok
1 - Ketua Tim
teori di ruang Boni

Tersedianya buku laporan

yang memadai untuk
Menyusun sebuah buku laporan - Kepala ruangan
mencatat hasil kegiatan
2 untuk mencatat hasil kegiatan dalam Diskusi - Perawat 20 Mei 2022 Kelompok
dalam melakukan
melakukan supervisi keperawatan pelaksana
kegiatan supervisi
keperawatan

Menyusun adanya jadwal kegiatan Tersedianya jadwal

Diskusi - Kepala ruangan
3 supervisi keperawatan secara kegiatan supervisi 21 Mei 2022 Kelompok
- Ketua Tim
berkala keperawatan

Terlaksananya kegiatan
Mengusulkan kegiatan supervisi Diskusi - Kepala ruangan 21 Mei 2022
4 supervisi keperawatan di Kelompok
dengan menggunakan APD - Ketua Tim
ruang Boni sesuai prokes

58

Melaksanakan sosialisasi
5 mengenai supervisi sesuai dengan
modul
Melaksanakan role play mengenai
6 supervisi keperawatan
Terlaksananya kegiatan
supervisi keperawatan
Ceramah - Kepala ruangan
sesuai dengan tinjauan 22 Mei 2022 Kelompok
- Ketua Tim
teori di ruang Boni
Terlaksananya kegiatan
supervisi keperawatan
Role play - Kepala ruangan
sesuai dengan tinjauan 22 Mei 2022 Kelompok
- Ketua Tim
teori di ruang Boni
59
G. Plant of Action Inovasi Tambahan

WAKTU
NO RINCIAN KEGIATAN TUJUAN METODE SASARAN PJ
TGL
Terlaksananya sentralisasi
obat pasien yang optimal
Mengusulkan adanya
yang mana semua obat
pengelompokkan obat pasien
pasien baik yang dalam - Kepala ruangan
dengan menggunakan keranjang Diskusi 23 Mei 2022 Kelompok
1 bentuk cairan intravena - Ketua Tim
yang sudah berisi kolom identitas
maupun oral dan injeksi
serta no. bed pasien
berada dalam satu tempat
yang sama.

60
H. Kriteria Evaluasi
Tabel 4.5
Kriteria Evaluasi

No Kegiatan Tujuan Kriteria Evaluasi

Terlaksananya
Menyusun modul
kegiatan supervisi
tentang supervisi Tersedianya proposal tentang
keperawatan sesuai
1. keperawatan secara supervisi keperawatan
dengan tinjauan teori
langsung.
di ruang Boni

Tersedianya buku
Menyusun sebuah laporan yang
buku laporan untuk memadai untuk
mencatat hasil mencatat hasil Tersedianya buku laporan
2
kegiatan dalam kegiatan dalam yang memadai
melakukan supervisi melakukan kegiatan
keperawatan supervisi
keperawatan
Menyusun adanya
a. Tersedia jadwal kegiatan
jadwal kegiatan
Tersedianya jadwal supervisi keperawatan
supervisi
3. kegiatan supervisi b. Terlaksana kegiatan
keperawatan secara
keperawatan supervisi keperawatan
berkala.
sesuai dengan jadwal
Terlaksanakan kegiatan
Mengusulkan Terlaksananya supervisi dengan
kegiatan supervisi kegiatan supervisi menggunakan APD yang
4.
dengan keperawatan di ruang lengkap serta membatasi
menggunakan APD Boni sesuai prokes waktu supervisi selama 15
menit saja
Terlaksananya
Melaksanakan kegiatan supervisi Terlaksanakan
sosialisasi mengenai keperawatan sesuai sosialisasi mengenai
5.
supervisi sesuai dengan tinjauan teori supervisi sesuai dengan
dengan modul di ruang Boni kajian teori dan SOP

Terlaksananya
Melaksanakan role kegiatan supervisi
play mengenai keperawatan sesuai
6. Terlaksananya supervisi
supervisi sesuai dengan tinjauan teori
keperawatan
dengan modul di ruang Boni

61
 Kriteria Evaluasi Inovasi
Tabel 4.6
Kriteria Evaluasi Inovasi

No Kegiatan Tujuan Kriteria Evaluasi

Terlaksananya
sentralisasi obat
Mengusulkan adanya
pasien yang optimal
pengelompokkan
yang mana semua
obat pasien dengan Terlaksananya sentralisasi
1. obat pasien baik yang
mengguakan
dalam bentuk cairan obat yang optimal
keranjang yang sudah
intravena maupun
berisi identitas serta
oral dan injeksi
no. bed pasien
berada dalam satu
tempat yang sama.

62
 DAFTAR PUSTAKA

Anwar, A., & Yuswardi, Y. (2016). Hubungan Fungsi Manajemen Kepala Ruang
Dengan Penerapan Patient Safety Culture Di Rumah Sakit Umum Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. Idea Nursing Journal, 7(1), 26–34.

Asriani, Mattalatta, & Betan, A. (2016). Pengaruh Penerapan Model Praktek

Keperawatn Profesional (MPKP) Terhadap Standar Asuhan Keperawatan
Dan Kepuasan Kerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Bhayangkara Makassar. Jurnal Mirai Management, 1(2), 1–14.

Bumulo, M., Bidjuni, H., & Bawotong, J. (2017). Pengaruh Manajemen Model
Asuhan Keperawatan Profesional Tim Terhadap Kualitas Pelayanan
Keperawatan Di Bangsal Pria Rsud Datoe Binangkang Kabupaten Bolaang
Mongondow. Jurnal Keperawatan UNSRAT, 5(2), 105437.

Kasim, M., & Abdurrouf, M. (2016). Peningkatan Kualitas Pelayanan Dan

Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Dengan Metode Tim. NurseLine
Journal, 1(1), 62–72.

Pujiani, T. R., & Siwiendrayanti, A. (2017). Hubungan Penggunaan Apd Masker,

Kebiasaan Merokok Dan Volume Kertas Bekas Dengan Ispa. Unnes Journal
of Public Health, 6(3), 184.

63