Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KM6YP3V0 No. NIK : 3312024706970001


Nama Lengkap : CHRISTINA MARGANINGSIH
Tanggal Lahir : 1997-06-17
No.HP : 0895422597518
Alamat : JEPURUN RT 003 RW 010
Lokasi Menerima : Giritontro - 11281301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-09-14 Vaksin Covid-19 24005921 Giritontro - VAKSIN TAHAP 1 DI GIRITONTRO, VAKSIN


10:47:00 Biofarma 11281301 TAHAP 2 TANGGAL 12-10-2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RETNO AMBARWATI
No Telp : 081329392195

Anda mungkin juga menyukai