Asma ditandai dengan peradangan saluran napas episodik dan renovasi jalan

napas kronis, yang berkontribusi terhadap obstruksi aliran udara yang

menimbulkan gejala batuk dan mengi. Kortikosteroid, agen antiinflamasi
nonspesifik yang paling ampuh, adalah landasan pengobatan asma [1].
Namun, pada pasien dengan asma berat, kortikosteroid seringkali tidak efektif
dalam mengendalikan peradangan, gejala, dan eksaserbasi jalan napas [2].
Pada pasien dengan asma berat, kortikosteroid digunakan pada dosis tinggi
yang diperlukan untuk mengendalikan sebagian gejala, pada dosis tinggi
mereka biasanya dikaitkan dengan efek samping yang signifikan termasuk
ketidakstabilan suasana hati, penambahan berat badan, gangguan kontrol
glikemik (intoleransi glukosa, diabetes tipe 2), penekanan adrenal dan
pertumbuhan keterbelakangan pada anak-anak [[3], [4], [5]]. Rejimen
pengobatan tambahan dalam pengobatan Barat sekarang termasuk terapi
biologis [6]. Di seluruh dunia, pasien berusaha untuk melengkapi dan kadang-
kadang mengganti pengobatan asma Barat dengan pilihan pengobatan
alternatif, seperti Pengobatan Tradisional Cina (TCM).

Pedoman terbaru dari Global Initiative for Asthma (GINA) 2019 tahap
pengobatan asma berdasarkan kontrol gejala, dimulai dengan kortikosteroid
inhalasi dosis rendah (ICS)-formoterol yang diperlukan [6]. Jika gejala tidak
terkontrol ada peningkatan langkah-bijaksana dalam dosis ICS ± antagonis
reseptor leukotriene / antimuskarinik dan pada langkah pengobatan yang
paling parah penambahan terapi biologis [6]. Pada pasien dengan asma
resisten kortikosteroid, sekarang ada bukti yang baik untuk kemanjuran terapi
anti-IgE untuk subkelompok pasien dengan asma alergi berat dan untuk terapi
anti-IL5 untuk subkelompok dengan asma eosinofilik [6].

Tingkat keparahan asma dinilai ketika pasien telah menjalani perawatan

pengontrol secara teratur selama beberapa bulan. Jika seorang pasien
memerlukan perawatan Langkah 4 atau 5, misalnya. ICS-LABA dosis tinggi
untuk mencegahnya menjadi 'tidak terkontrol', atau asma yang tetap 'tidak
terkontrol' meskipun pengobatan ini, diagnosis asma parah dibuat [6]. Banyak
pasien dengan asma yang tidak terkontrol mungkin sulit diobati karena
pengobatan yang tidak memadai atau tidak tepat, atau masalah terus-
menerus dengan kepatuhan atau komorbiditas, seperti obesitas. Parah sering
juga digunakan untuk menggambarkan tingkat keparahan gejala asma,
obstruksi jalan napas, dan frekuensi eksaserbasi oleh pasien dan dokter.
Dalam literatur TCM, 'asma parah' dapat merujuk pada definisi ini, bukan
definisi GINA. Dalam ulasan ini, kami tidak dapat menentukan definisi mana
yang digunakan dalam studi yang telah kami identifikasi karena kurangnya
informasi dalam makalah asli. Oleh karena itu, kami mengambil pendekatan
konservatif dan menyebut asma sebagai tidak terkontrol daripada parah.

TCM telah dipraktikkan di Cina, Jepang, Korea, dan Thailand selama lebih
dari dua ribu tahun, meskipun nama di setiap negara dapat berbeda dan
semakin dikenal dan dipraktikkan di bagian lain dunia. Salah satu alasan
utama popularitas TCM adalah keyakinan bahwa sebagian besar obat-obatan
herbal yang berasal dari 'alami' tidak berbahaya dan tidak menimbulkan efek
samping [7]. Ini, tentu saja, adalah penyederhanaan yang berlebihan, karena
banyak tanaman, seperti poison ivy, sebenarnya cukup beracun. Dalam versi
terbaru dari International Statistical Classification of Diseases (ICD-11), WHO
juga telah memasukkan dasar diagnostik TCM berdasarkan pola gejala.
Namun, bukti dari uji klinis acak (RCT) masih diperlukan untuk menunjukkan
kemanjuran TCM.

Cuplikan bagian Diagnosis asma dan metode pengobatan di TCM

Teori TCM membagi gejala asma menjadi dua jenis: 1)

mengi di tenggorokan (suara dahak), dan 2) mengi di
dada dan kesulitan bernapas. Dalam TCM, asma
adalah penyakit paroksismal dahak, dengan mengi
terdeteksi di tenggorokan / dada, kesulitan bernapas
dan pernafasan, dan dalam kasus yang parah
kesulitan berbaring. Dalam hal pengobatan, strategi
TCM biasanya mengatasi batuk dan mengi. Etiologi,
patogenesis, dan gejala asma dijelaskan dalam TCM
pertama
Metode pencarian Pencarian basis data dilakukan
dengan menggunakan kata kunci 'asma parah',
'Pengobatan Tradisional Cina', 'obat herbal', dan 'uji
klinis acak' dalam basis data yang berisi literatur Cina
(CNKI, Chaoxin, Wanfang, CQVIP) dan basis data
bahasa Inggris (Springer-link, Science Direct, dan
Pubmed). Semua publikasi dalam bahasa Mandarin
ditinjau dan diterjemahkan oleh dokter medis TCM,
dan dokter medis Barat untuk memastikan konsistensi
dan interpretasi yang benar dari TCM dan diagnosis
Barat
Hasil Kami menemukan topik penelitian ini adalah
area khusus dalam sastra Inggris dan Cina. Secara
total, kami menemukan 40 makalah yang diterbitkan
dalam literatur Cina dan satu tesis penelitian, di
antaranya 19 adalah RCT pada pasien dengan asma
parah. Ada 9 makalah dalam literatur bahasa Inggris
dan dari 3 ini adalah RCT termasuk pasien dengan
asma parah. Penelitian yang menggunakan obat
herbal telah tercantum pada Tabel 2. Meskipun TCM
telah digunakan untuk mengelola pasien asma ringan-
sedang, praktik
Diskusi dan kesimpulan

Dalam RCT yang tersedia untuk ditinjau, perawatan

pengobatan Barat (tidak standar dan tidak berbasis
pedoman, tidak semua steroid mengandung) efektif
dalam mengurangi gejala asma pada pasien selama
periode dua minggu di setidaknya 70% peserta;
sementara penambahan TCM meningkatkan ini
menjadi 89-100% [[9], [10], [11],[13], [14], [15], [16],
[17],51]. Penambahan TCM yang dilaporkan dalam
studi ini tidak terkait dengan efek samping yang
signifikan, atau efek samping dan ditoleransi dengan
baik. Pengecualian
Pesan bawa pulang untuk praktisi medis barat
Berdasarkan tinjauan data kami, tampaknya ada
beberapa sifat terapeutik dalam perawatan TCM
tertentu. Selanjutnya, ada efek farmakologis yang
diketahui dari senyawa yang ditemukan dalam
berbagai perawatan TCM. Namun, kemanjuran sediaan
tersebut sangat mungkin bervariasi tergantung dari
mana herbal bersumber, bagaimana mereka disiapkan
(mentah, direbus, dll.), Dan jika herbal telah
diekstraksi dan diubah menjadi formulasi seperti
tablet yang lebih diatur. Ada situasi ketika
Glosarium ACT, Tes Kontrol Asma; AQLQ, kuesioner
kualitas hidup asma; FEV1, Volume Ekspirasi Paksa di
detik pertama; GINA, Inisiatif Global untuk Asma; ICS,
kortikosteroid yang dihirup; PEF, aliran ekspirasi
puncak; RCT, uji klinis acak; TCM, Pengobatan
Tradisional Cina. Glosarium ACT, Tes Kontrol Asma;
AQLQ, kuesioner kualitas hidup asma; FEV1, Volume
Ekspirasi Paksa di detik pertama; GINA, Inisiatif
Global untuk Asma; ICS, kortikosteroid yang dihirup;
PEF, aliran ekspirasi puncak; RCT, uji klinis acak;
TCM, Pengobatan Tradisional Cina.
Kontribusi penulis BGO mengkonseptualisasikan ulasan tersebut. HL mencari database Cina. HC mencari
database bahasa Inggris. HL dan HC menyusun naskah tersebut. LM dan BGO menulis praktik, perspektif,
dan potensi penggunaan TCM dalam praktik medis Barat. Semua penulis membaca dan menyetujui
naskah akhir. Pendanaan Makalah ini didukung oleh National Natural Science Foundation of China
(81873204); Program R&D kunci nasional Kementerian Sains dan Teknologi Tiongkok (2017
YFC1703304); Yayasan Departemen Sains dan Teknologi Sichuan (18 GJHZ0235). Deklarasi kepentingan
bersaing Penulis menyatakan bahwa penelitian dilakukan tanpa adanya hubungan komersial atau
keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.
 Abstract
Objective
Our review summarizes published literature of complementary and alternative
medicine (CAM) used for the treatment of acute bronchitis in children.

Background
Acute bronchitis is one of the most frequent pediatric diseases and has high
prevalence for in- and outpatient care. Acute bronchitis is mainly a viral-
caused infection, but a high and inappropriate use of antibiotics has been
demonstrated in many countries. As CAM therapies might reduce the use of
antibiotics and can complement conventional therapies in children, they could
be an appropriate treatment option.

Metode Pencarian literatur sistematis dilakukan dengan menggunakan basis data umum dan
komplementer dan pengobatan alternatif (CAM)-spesifik. Istilah pencarian termasuk 65
definisi terkait CAM diterapkan.

Results
Literature search revealed 309 articles, whereby 18 articles hit search criteria.
These clinical trials were subgrouped into the categories herbal
medicine, anthroposophic medicine and homeopathy. The most often studied
approaches are herbal remedies, in particular the Pelargonium sidoides
extract, EPs® 7630. Its efficacy was demonstrated in three placebo-controlled
trials and two observational studies. Anthroposophic approaches (mainly
ribwort-containing remedies) were investigated in two controlled trials and
three observational studies. Two studies were found investigating the
homeopathic remedies Monapax® and Droperteel®.

Conclusion
Study results indicate a favorable effect of investigated CAM approaches.
However, only three of 18 studies were randomized controlled trials (RCTs),
so a reliable statement on effectiveness was not possible and further RCTs
are indispensable.

Section snippets
Background
Acute bronchitis is one of the most common diseases in pediatrics and is one
of the main reasons for a doctor’s consultation as well as admission to
hospital.1 Due to its high frequency, acute bronchitis ranks among the most
costly children’s conditions in western countries.2 The disease can range from
mild to severe and is characterized by symptoms such as coughing and
respiratory rales. Fever and dyspnea can also be possible symptoms.3 Acute
bronchitis is mostly a viral-caused inflammation of 

Methods
Research and writing was conducted according to the PRISMA protocol.24 The
PRISMA checklist has been taken into account wherever possible
(supplemental data 1.)

Results
The online database screening revealed a variety of CAM-associated
therapies for bronchitis in children. After removal of duplicates, 309 articles
met search criteria; among these 19 clinical trials investigating CAM therapies
were identified. The content of residual articles did not correlate to the
research question and its terms. The most common reason for exclusion was
investigation of therapies in an adult cohort, study of diseases other than
bronchitis or studies dealing with conventional 

Discussion
Acute bronchitis is one of the most common diseases in pediatrics in western
countries. Conventional medicine offers hardly any therapeutic options to cure
symptoms and remains mainly restricted to inhalation with sodium chloride
(0.9 %) and application of β2 agonists (e.g. salbutamol) in case of obstruction.
As a mostly viral-caused infection the treatment with antibiotics is not
effective. Nevertheless, an overuse and unnecessary prescription practice has
been stated.7., 8., 9., 10., 11

Conclusion
Literature revealed promising results for several CAM-based therapy
approaches indicated for acute bronchitis in children. Still, an evidence-based
statement on effectiveness remains limited to RCTs, which have only been
found for the herbal preparation EPs® 7630 and the homeopathic
remedy Monapax®·. Thus, further randomized placebo-controlled trials are
required to estimate effectiveness and safety, as well as reduction in antibiotic
use, of CAM therapies.

Declaration of Competing Interest

The authors declare that they have no conflict of interest.

Acknowledgement
We thank the Mahle Foundation and Christophorus Foundation for their
financial support.