NEUROLOGI JANIN

Perkembangan system syaraf janin termasuk unik dan penting karena dari
awal yang terbentuk ialah ectoderm yang akan membentuk tabung syaraf dan
kemudian dengan organogenesis yang kompleks akan membentuk jaringan yang
penting bagi perkembangan sampai dewasa. Setiap kesalahan dalam
organogenesis ternayata akan mempunyai dampak pada penyakit atau kecacatan.
Perkembangan tabung syaraf merupakan awal dari perkembangan janin, pada usia
janin 23 hari tabung syaraf sudah hampir sempurna. Setelah kelainan jantung,
kelainan tabung syaraf (NTD-neural tube defect) merupakan cacat yang sering
dijumpai di Barat, namun kelainan tabung syaraf agaknya lebih dominan di
Indonesia. Dalam hal ini patut difahami adanya factor kekurangan asam folat dan
genetic.
Otak janin akan berkembang dalam bentuk dan fungsi. Dari bentuk girus
dapat diperkirakan usia janin (Dolman, 1977). Kepala janin merupakan bentuk
yang unik dimana muka hanya sebagian kecil sementara tempurung kepala lebih
dominan dibanding dengan bentuk pada dewasa; ini berarti sebagian besar
ditempati oleh otak. Besar lingkaran oksipitofrontal rata rata ialah 33 cm dan
lingkaran melalui suboksipitobregmatika ialah 32 cm. Oleh karena itu penting
untuk mengukur lingkaran kepala bayi dalam rangka identifikasi kelainan syaraf.
Fungsi sinaptik ternyata telah bekerja pada usia gestasi 8 minggu,
terbukti dari fleksi leher dan tubuh. (Temiras dkk 1968). Pada akhir trimester
pertama sudah dapat dilihat pergerakan janin secara ultrasonografi dan ternyata
pada stimulasi in vitro dapat terlihat mulut membuka, penutupan tangan, fleksi
plantar ; sedangkan pengepalan dapat dilihat pada usia gestasi 16 minggu,
menelan pada 14-16 minggu dan menghisap pada 24 minggu (Lebenthal dan Lee,
1983). Pada trimester ketiga integrasi otot dan syaraf makin cepat terbentuk,
sehingga janin bila lahir setelah saat itu akan dapat hidup lebih mudah. Pada usia
gestasi 28 minggu, mata janin sudah dapat menerima rangsang cahaya, namun
persepsi bentuk dan warna baru beberapa saat setelah lahir. Janin agaknya sudah
dapat mendengar pada 16 minggu. Sedangkan ujung syaraf perasa pada lidah
dapat ditemukan pada usia 3 bulan; barulah pada 28 minggu diperkirakan janin
dapat mengecap rasa.
 DAFTAR PUSTAKA

Dolman CL. Characteristic configuration of the fetal brain from 22 to 40 weeks

gestation at two week intervals. Arch Pathol Lab Med 1977;101:193.
Temiras PS, Vernadakis A, Sherwood NM. Development and plasticity of the
nervous system. In: Assali NS , editor. Biology of gestation, vol VII. The
fetus and neonate. New York: Academic Press,1968.
Lebenthal E, Lee PC. Interactions of determinants of the ontogeny of the
gastrointestinal tract: A unified concept. Pediatr Re 1983;1:19
Hariadi, R. Ilmu kedokteran fetomaternal. Surabaya: Himpunan Kedokteran
Fetomaternal Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia. 2004.