Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANONJAYA
Jl. Tangsi No. 6 Manonjaya (0265) 381109
E-mail : puskesmas.manonjya@gmail.com Kode Pos 46197

Lembar Ke : -
Kode No. : KP. 06
Nomor : KP. 06.01/...../PKM.MNJ/2017

SURAT PERJALANAN DINAS


(S.P.D)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala UPTD Puskesmas Manonjaya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Gilang Permata Dewi, S.KM


3. a. Pangkat dan Golongan lll
b. Jabatan / instansi Sanitarian
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

Advokasi Toma Toga dalam Rangka


4. Maksud perjalanan dinas
Percepatan Desa ODF

5. Alat yang dipergunakan Umum


6. a. Tempat berangkat a. FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya
b. Tempat Tujuan b. Desa Manonjaya
7. a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 17 Oktober 2017
c. Tanggal harus kembali c. 17 Oktober 2017
8. Pengikut : Mela Ebtawati, S.KM
Dewi Ratnasari, S.KM
H. Nana Rokhana, S.Kep.Ners
Iswiani Yuniar, Amd.Keb
9. a. Pembebanan anggaran
b. Instansi
c. Mata anggaran
10. Keterangan lain

Dikeluarkan di : Manonjaya
Pada tanggal : 16 Oktober 2017

Kepala FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya

H. IJANG BUDIANA NUR, SKM.,M.KM


Pembina, IV/a
NIP. 19680921 198902 1001
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANONJAYA
Jl. Tangsi No. 6 Manonjaya (0265) 381109
E-mail : puskesmas.manonjya@gmail.com Kode Pos 46197

Lembar Ke : -
Kode No. : KP. 06
Nomor : KP. 06.01/...../PKM.MNJ/2018

SURAT PERJALANAN DINAS


(S.P.D)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala UPTD Puskesmas Manonjaya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Gilang Permata Dewi, S.KM


3. a. Pangkat dan Golongan lll
b. Jabatan / instansi Sanitarian
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

Advokasi Toma Toga dalam Rangka


4. Maksud perjalanan dinas
Percepatan Desa ODF

5. Alat yang dipergunakan Umum


6. a. Tempat berangkat a. FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya
b. Tempat Tujuan b. Desa Margahayu
7. a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 11 Agustus 2018
c. Tanggal harus kembali c. 11 Agustus 018
8. Pengikut : Mela Ebtawati, S.KM
Dewi Ratnasari, S.KM
H. Nana Rokhana, S.Kep.Ners
Rena Agustin, Amd.Keb
9. a. Pembebanan anggaran
b. Instansi
c. Mata anggaran
10. Keterangan lain

Dikeluarkan di : Manonjaya
Pada tanggal : 10 Agustus 2018

Kepala FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya

H. IJANG BUDIANA NUR, SKM.,M.KM


Pembina, IV/a
NIP. 19680921 198902 1001
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANONJAYA
Jl. Tangsi No. 6 Manonjaya (0265) 381109
E-mail : puskesmas.manonjya@gmail.com Kode Pos 46197

Lembar Ke : -
Kode No. : KP. 06
Nomor : KP. 06.01/...../PKM.MNJ/2019

SURAT PERJALANAN DINAS


(S.P.D)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala UPTD Puskesmas Manonjaya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Gilang Permata Dewi, S.KM


3. a. Pangkat dan Golongan lll
b. Jabatan / instansi Sanitarian
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

Advokasi Toma Toga dalam Rangka


4. Maksud perjalanan dinas
Percepatan Desa ODF

5. Alat yang dipergunakan Umum


6. a. Tempat berangkat a. FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya
b. Tempat Tujuan b. Desa Kamulyan
7. a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 16 Maret 2019
c. Tanggal harus kembali c. 16 Maret 2019
8. Pengikut : Mela Ebtawati, S.KM
Dewi Ratnasari, S.KM
H. Nana Rokhana, S.Kep.Ners
Esti Permatasari,Amd.Keb
9. a. Pembebanan anggaran
b. Instansi
c. Mata anggaran
10. Keterangan lain

Dikeluarkan di : Manonjaya
Pada tanggal : 15 Maret 2019

Kepala FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya

H. IJANG BUDIANA NUR, SKM.,M.KM


Pembina, IV/a
NIP. 19680921 198902 1001
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANONJAYA
Jl. Tangsi No. 6 Manonjaya (0265) 381109
E-mail : puskesmas.manonjya@gmail.com Kode Pos 46197

Lembar Ke : -
Kode No. : KP. 06
Nomor : KP. 06.01/...../PKM.MNJ/2020

SURAT PERJALANAN DINAS


(S.P.D)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala UPTD Puskesmas Manonjaya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Gilang Permata Dewi, S.KM


3. a. Pangkat dan Golongan lll
b. Jabatan / instansi Sanitarian
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

Advokasi Toma Toga dalam Rangka


4. Maksud perjalanan dinas
Percepatan Desa ODF

5. Alat yang dipergunakan Umum


6. a. Tempat berangkat a. FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya
b. Tempat Tujuan b. Desa Batusumur
7. a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 22 September 2020
c. Tanggal harus kembali c. 22 September 2020
8. Pengikut : Mela Ebtawati, S.KM
Dewi Ratnasari, S.KM
H. Nana Rokhana, S.Kep.Ners
Neneng Kusmiati, Amd.Kes
9. a. Pembebanan anggaran
b. Instansi
c. Mata anggaran
10. Keterangan lain

Dikeluarkan di : Manonjaya
Pada tanggal : 21 September 2020

Kepala FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya

H. IJANG BUDIANA NUR, SKM.,M.KM


Pembina, IV/a
NIP. 19680921 198902 1001
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANONJAYA
Jl. Tangsi No. 6 Manonjaya (0265) 381109
E-mail : puskesmas.manonjya@gmail.com Kode Pos 46197

Lembar Ke : -
Kode No. : KP. 06
Nomor : KP. 06.01/...../PKM.MNJ/2021

SURAT PERJALANAN DINAS


(S.P.D)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala UPTD Puskesmas Manonjaya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Gilang Permata Dewi, S.KM


3. a. Pangkat dan Golongan lll
b. Jabatan / instansi Sanitarian
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

Advokasi Toma Toga dalam Rangka


4. Maksud perjalanan dinas
Percepatan Desa ODF

5. Alat yang dipergunakan Umum


6. a. Tempat berangkat a. FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya
b. Tempat Tujuan b. Desa Kalimanggis
7. a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 20 April 2021
c. Tanggal harus kembali c. 20 April 2021
8. Pengikut : Mela Ebtawati, S.KM
Dewi Ratnasari, S.KM
H. Nana Rokhana, S.Kep.Ners
H. Reni Candra, Amd.Keb
9. a. Pembebanan anggaran
b. Instansi
c. Mata anggaran
10. Keterangan lain

Dikeluarkan di : Manonjaya
Pada tanggal : 19 April 2021

Kepala FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya

H. IJANG BUDIANA NUR, SKM.,M.KM


Pembina, IV/a
NIP. 19680921 198902 1001
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANONJAYA
Jl. Tangsi No. 6 Manonjaya (0265) 381109
E-mail : puskesmas.manonjya@gmail.com Kode Pos 46197

Lembar Ke : -
Kode No. : KP. 06
Nomor : KP. 06.01/...../PKM.MNJ/2022

SURAT PERJALANAN DINAS


(S.P.D)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala UPTD Puskesmas Manonjaya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Gilang Permata Dewi, S.KM


3. a. Pangkat dan Golongan lll
b. Jabatan / instansi Sanitarian
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

Advokasi Toma Toga dalam Rangka


4. Maksud perjalanan dinas
Percepatan Desa ODF

5. Alat yang dipergunakan Umum


6. a. Tempat berangkat a. FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya
b. Tempat Tujuan b. Desa Pasirpanjang
7. a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 14 Juni 2022
c. Tanggal harus kembali c. 14 Juni 2022
8. Pengikut : Mela Ebtawati, S.KM
Dewi Ratnasari, S.KM
H. Nana Rokhana, S.Kep.Ners
Heni Haryunu, Amd.Keb
9. a. Pembebanan anggaran
b. Instansi
c. Mata anggaran
10. Keterangan lain

Dikeluarkan di : Manonjaya
Pada tanggal : 13 Juni 2022

Kepala FKTP UPTD Puskesmas Manonjaya

H. IJANG BUDIANA NUR, SKM.,M.KM


Pembina, IV/a
NIP. 19680921 198902 1001

Anda mungkin juga menyukai