LOG BOOK

ASUHAN KEBIDANAN
PROGRAM PROFESI BIDAN

NAMA MAHASISWA : ELISA RAHMAN HARAHAP

NIM : 220212037

STASE : Asuhan Kebidanan Kehamilan

o 4x6

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
2022
 BIODATA MAHASISWA

Nama : ELISA RAHMAN HARAHAP

NIM : 220212037

Tahun/Angkatan : 2022/2023 REGULER/EKSTENSI

Alamat : HUTA BANDAR SELAMAT

KEC. DOLOK BATU NANGGAR

KAB. SIMALUNGUN

Telp/Hp : 081362900894

Medan,

Mahasiswa,

ELISA RAHMAN HARAHAP

NIM. 220212037

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 1

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmatNya, sehingga buku

Log Book Kegiatan Pelayanan Kebidanan Program Profesi Program Studi Pendidikan Profesi

Bidan Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia selesai

disusun.

Buku Log Book ini digunakan sebagai kelengkapan praktik profesi berupa catatan

kegiatan pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan yang digunakan sebagai bahan

refleksi saat proses bimbingan dengan pembimbing dan Clinical Instructure lapangan. Buku

ini menjelaskan mengenai pendahuluan, pencapaian kompetensi minimal yang harus dipenuhi

dan dilaporkan dengan metode refleksi, petunjuk pengisian, kegiatan pelayanan kebidanan

dan dokumentasi asuhan kebidanan.

Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam

penyusunan buku panduan ini. Demi kesempurnaan buku Log Book ini di waktu yang akan

datang, kami mengharapkan masukan, kritik dan saran.

Medan, Oktober 2022

Penulis

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 2

 DAFTAR ISI

Halaman
BIODATA MAHASISWA …………………………………………………................. i
KATA PENGANTAR ………………………………………………………................ ii
DAFTAR ISI ……………………………………………………………....................... iii
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………………............... 1
BAB II PETUNJUK PENGISIAN ………………………………………..................... 3
BAB III PENCAPAIAN KOMPETENSI KLINIK ……………………….................... 4
BAB IV DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN ……………………................... 5

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 3

 BAB I

PENDAHULUAN

Program Profesi Bidan adalah praktik yang dilaksanakan setelah menyelesaikan

program sarjana/akademik pada rangkaian Program Profesi Bidan di Program Studi

Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara

Indonesia.

Sebagian besar kegiatan selama Program Profesi Bidan merupakan kegiatan

melakukan asuhan kebidanan. Asuhan yang sudah dilaksanakan harus dibuktikan melalui

Laporan Komprehensif, dokumentasi kebidanan (SOAP) dan laporan refleksi yang

didokumentasikan pada tabel dokumentasi asuhan. Buku log book ini merupakan salah satu

sarana penunjang yang harus dilengkapi oleh mahasiswa sebagai bahan refleksi kasus saaat

proses bimbingan dengan pembimbing.

Tujuan Umum

Mahasiswa mampu memberikan asuhan kebidanan kepada ibu dan anak diberbagai

setting, baik di klinik ataupun ditempat tinggal dan meningkatkan kemampuan dalam

melakukan perawatan baik ibu dan anak.

Tujuan Khusus

1. Mampu melaksanakan anamnesa dengan menggunakan komunikasi yang baik dan benar

pada ibu dan anak, serta menggunakan bahasa yang mudah dimengerti sehingga dapat

memperolah data yang akurat mengenai ibu dan anak.

2. Mampu melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang secara lengkap dengan

benar dan tepat pada ibu dan anak

3. Mampu membuat suatu perencanaan tindakan berdasarkan analisa yang telah ditentukan

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 1

4. Mampu melaksanakan asuhan secara komprehensif sesuai dengan perencanaan yang telah

disusun

5. Mampu melakukan evaluasi dari prosedur pemeriksaan yang dilakukan

6. Mampu membuat pendokumentasian menggunakan metode 7 langkah Varney

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 2

 BAB II

PETUNJUK PENGISIAN

1. Bagi Mahasiswa

a. Pelihara dan simpan buku ini dengan baik

b. Buku harus dibawa setiap menjalankan praktik

c. Tentukan pasien yang akan dilakukan asuhan kebidanan bersama pembimbing

d. Tuliskan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan pada masing-masing kompetensi

e. Buku ini berisi dokumentasi asuhan yang telah dilaksanakan

f. Setiap asuhan kebidanan yang dilaksanakan harus dikonsultasikan dan mendapatkan

tanda tangan pengesahan oleh pembimbing klinik (maksimal sampai praktik selesai

pada rotasi tersebut) dan konsultasikan kepada pembimbing pendidikan.

g. Jika belum dikonsulkan kepembimbing klinik dan melebihi batas waktu praktik

berakhir maka asuhan dianggap gugur dan tidak dapat ditabulasi

h. Perhatikan jumlah minimal pencapaian kompetensi yang harus dilengkapi pada log

boo kini

i. Tabulasi pencapaian kompetensi asuhan dilakukan dua kali pertengahan dan akhir

masa profesi setiap stase

j. Petunjuk Pengisian Tabel Dokumentasi Asuhan Kebidanan

1) Nomor Urut

2) Tanggal

3) Nama Pasien (inisial) dan Nomor Rekam Medis

4) SOAP (data fokus)

5) Tanda TanganPembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 3

2. Bagi Pembimbing

a. Pembimbing klinik dan akademik wajib melakukan response pada setiap kegiatan

dan kasus sehingga mahasiswa dapat mereflesikan dan menganalisis setiap kegiatan

pelayanan dan asuhan dengan baik

b. Pembimbing klinik dan pendidikan berhak untuk tidak menandatangani kasus jika :

1) Mahasiswa tidak mampu mereflesikan kasusnya

2) Adanya ketidakbenaran data pada kasus yang ditulis

3) Melebihi batas waktu praktik pada rotasi tersebut dengan tanpa kesepakatan

sebelumnya

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 4

 BAB III
PENCAPAIAN KOMPETENSI KLINIK

Komponen Kompetensi NO List Keterampilan Level Jumlah Tulis di Print

Kompetensi Pencapaian Log SOAP
Kasus Book
Asuhan
1. Mampu melaksanakan 1 Anamnesa kunjungan 4 70
praktik kebidanan awal dan ulang
dengan menerapkan
etika, legal, dan
2 Pemeriksaan fisik 4 70
keselamatan klien
kunjungan awal dan
dalam seluruh praktik
kunjungan ulang
dan pelayanan
3 Pemeriksaan 4 25
kebidanan untuk
penunjang (Hb,
perwujudan
glukosa urin dan
profesionalisme
protein urin)
Bidan;
4 Mengidentifikasi 4 70
2. Mampu melakukan
masalah pada
praktik kebidanan
payudara pada masa
dengan mengaplikasi
hamil
ilmu kebidanan, sosial
5 Perawatan payudara 4 25
budaya, kesehatan
masyarakat, perilaku, 6 Penghitungan usia 4 70
humaniora, kehamilan
komunikasi secara 7 Periksa dalam saat 4 10
terintegrasi untuk hamil
pemberian asuhan 8 Pemberian Imunisasi 4 70
kebidanan Tetanus Toxoid sesuai
komprehensif secara program
optimal, terstandar, 9 Penghitungan tafsiran 4 70
aman, dan efektif; berat janin
3. Mampu 10 Mengisi buku 4 70
mengaplikasikan Kesehatan Ibu dan
ketrampilan klinis Anak (KIA)
dalam pelayanan 11 Identifikasi masalah 4 70
kebidanan gizi pada ibu hamil
berlandasakan bukti 12 Penentuan status gizi 4 70
(evidence based) pada ibu hamil
masa kehamilan; 13 Edukasi nutrisi pada 4 70
4. Mampu menerapkan ibu hamil
pengetahuan dan 14 Memfasilitasi senam 4 25
keterampilan untuk hamil
berperan aktif dalam 15 Konseling adaptasi 4 70
upaya peningkatan kehamilan
kualitas kesehatan ibu 16 Konseling 4 70
hami dalam bentuk- Perencanaan
bentuk edukasi dan Persalinan Dan
konseling masalah- Pencegahan
Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 5
Komponen Kompetensi NO List Keterampilan Level Jumlah Tulis di Print
Kompetensi Pencapaian Log SOAP
Kasus Book
Asuhan
masalah selama Komplikasi
kehamilan. 17 Pemberian pendidikan 4 70
kesehatan pada
perempuan, keluarga
dan masyarakat
tentang perkembangan
kehamilan, gejala dan
tanda bahaya serta
tindakan yang
dilakukan ketika
terdapat tanda bahaya
18 Pemberian pendidikan 4 70
kesehatan pada ibu
dan keluarga untuk
persiapan persalinan
dan kelahiran.
19 Penggunaan 4 25
Cardiotocography
(CTG)
20 Skrining kehamilan 4 70
risiko tinggi
21 Konseling pada ibu 4 70
hamil yang berisiko
22 KIE Tanda Bahaya 4 70
Kehamilan
23 Identifikasi kehamilan 4 25
dengan kelainan
24 Tatalaksana awal pada 4 25
ibu hamil dengan
penyakit sistemik
25 Tatalaksana pada ibu 4 25
hamil dengan penyakit
infeksi
26 Tatalaksana pada 4 25
kehamilan dengan
penyulit obstetrik
(hiperemesis
gravidarum,
hipertensi, preeklamsi,
infeksi)
27 Tatalaksana awal 4 25
kasus
kegawatdaruratan
pada kehamilan
(Kehamilan Ektopik
Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 6
Komponen Kompetensi NO List Keterampilan Level Jumlah Tulis di Print
Kompetensi Pencapaian Log SOAP
Kasus Book
Asuhan
Terganggu, Mola
Hidatidosa, Abortus
Imminen, Solutio
Placenta, Placenta
Previa, kejang, henti
nafas, penurunan
kesadaran, syok, henti
jantung).
28 Skrining gangguan 4 70
psikologis ibu hamil
29 Tatalaksana awal 4 70
kelainan letak,
presentasi dan
kehamilan ganda
30 Fasilitasi Kelas Ibu 4 25
Hamil

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 7

 BAB IV
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing

Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
1. 3 November 2022 Nama: Ny. A S: Ny. A usia 23 tahun. Ibu mengatakan sejak 3 hari yang lalu mengalami mual muntah ± 6-8
kali sehari, nafsu makan berkurang, serta badan terasa lemas dan mudah lelah.
RM: 12xx O: Keadaan Umum : Cemas Kesadaran: Composmentis
a. Taksiran Persalinan : 29-06-2023
b. Vital Sign :
TD : 110/80 mmHg Suhu : 36,8 0C
Nadi : 80 x/menit Respirasi : 24 x/menit
BB sebelum hamil : 55 Kg BB sekarang : 54 Kg
c. Palpasi
Leopold I : Teraba ballottement.
A: Ny A G1P0A0 umur 23 tahun kehamilan 6 minggu, dengan Hiperemesis Gravidarum Grade I.
P: Tanggal 03 November 2022 Pukul: 09:45 Wib
a. Beritahu ibu tentang kondisinya saat ini.
b. Beri penjelasan kepada ibu tentang mual muntah pada ibu hamil dengan
Hiperemesis Gravidarum Grade I.
c. Anjurkan ibu untuk istirahat total dan mengurangi aktifitasnya.
d. Beritahu ibu tentang asupan makanan pada ibu hamil dengan Hiperemesis
Gravidarum Grade I.
e. Anjurkan ibu untuk banyak minum.
f. Berikan terapi obat.
g. Beritahu ibu akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

2. 04 November 2022 Nama: Ny. Z S: Ny. Z usia 24 tahun mengatakan, ingin memeriksa kehamilannya dan mengeluh sulit tidur
RM: 12xx sudah 3 hari dikarenakan sakit punggung.
O: Keadaan Umum : Cemas Kesadaran : Composmentis
Taksiran Persalinan : 08 Mei 2023
Vital Sign :
Tekanan darah : 120/80 mmHg Pernafasan : 20 kali per menit
Nadi : 84 kali per menit Suhu : 36,4ºC
TB : 158 cm LILA : 28 cm
BB : sebelum hamil : 55 kg, BB sekarang : 58 kg
Palpasi
Leopold I 2 jari di atas symphysis (14 cm)
Leopold II Tidak dilakukan
Leopold III Tidak dilakukan

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 8

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
Leopold IV: Belum masuk PAP (konvergen) TBJ : (TFU-12) x155=(14-12) x155=310gram
A: Ny. Z usia 24 Tahun G1P0A0 UK 12 minggu kehamilan normal dengan keluhan gangguan
sulit tidur Janin tungal hidup.
P: Tanggal 04 November 2022 Pukul: 08:45 Wib
 Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan dan keluhan sulit tidur sekarang ibu rasakan
merupakan keluhan normal,ibu mengerti.
 Berikan KIE tentang pola aktivitas dan pola istirahat.
 Anjurkan ibu melakukan pijat atau mengusap punggung bila terasa sakit.
 Anjurkan ibu untuk tidak mengangkat beban berat.
 Anjurkan ibu untuk mencari posisi tidur senyama mungkin saattidur malam dan
gunakan musik rileksasi klasik untuk penghantar tidur.
 Anjurkan dan mengajarkan ibu melakukan senam ibu hamil atau yoga dengan melihatdi
buku KIA.
 Berikan KIE tanda bahaya kehamilan trimeter III.
 Anjurkan ibu meminum teblet Fe 1x1/hari dengan air putih atau air jeruk agar
penyerapannya cepat.
 Anjurkan ibu kontrol ulang 1 minggu lagi atau bila ada keluhan.
 Lakukan dokumentasi setiap kegiatan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

3 04 November 2022 Nama : Ny. S S: Ny. S datang ingin memeriksakan kehamilannya

RM: 12xx
O: Keadaan umum : Baik Kesadaran: Composmentis.
Tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg Suhu : 36,6ºC
Nadi : 84 kali per menit Pernafasan : 20 kali per menit.
TB : 152 cm LLA : 24 cm
BB : sebelum hamil: 50 kg, BB sekarang: 56 kg
A: Ny. S usia 25 tahun G1 P0 A0, gestasi 20 minggu, Puka Puki, intra uterine, ganda, hidup,
keadaan ibu dan janin baik
P: Tanggal: 04 November 2022 Pukul: 09.45 Wib.
 Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Berikan penjelasan bahwa ibu hamil ganda / kembar.
 Beri HE ( health education ) tentang Gizi ibu hamil

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 9

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
 Jelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan.
 Berikan tablet Sf 60 mg 1 x 1 tablet per hari, serta vitamin C 50 mg 3 x1 tablet
perhari.
 Ajarkan ibu cara menghitung pergerakan janin untuk memantau kesejahteraan janin.
 Berikan ibu suntikan TT1 ( tetanus toxoid )
 Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan berikutnya untuk memeriksakan
kehamilannya serta untuk mendapatkan TT2.
 Lakukan pendokumentasian setiap kegiatan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

4 07 November 2022 Nama: Ny. B S : Ny. B usia 37 tahun mengatakan hamil 8 bulan dan ingin memeriksakan kehamilannya.
RM: 12xx O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
a. Tanda vital
Tekanan darah: 120/80 mmHg Pernafasan : 20 kali per menit
Nadi : 84 kali per menit Suhu : 36,5 ºC
TB : 156 cm LLA : 33cm
BB : Sebelum hamil 65 kg, BB sekarang: 72 kg
b. Palpasi Leopold:
Leopold I : TFU : 34 cm ,teraba bokong pada fundus
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : letak kepala, belum masuk PAP, PBBJ ( 3410 gram).
Leopold IV : Tidak dilakukan
A: Ny. B dengan G5 P3 A1 H3 usia kehamilan 36-37 minggu, janin tunggal hidup intrauterin,
letak kepala, keadaan umum ibu dan janin baik.
P: Tanggal: 07 November 2022 Pukul: 09.20 Wib.

 Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan yang dilaksanakan.

 Berikan penyuhuran meliputi :
a. Penjelasan tentang pilihan KB
b. Tanda-tanda bahaya pada kehamilan trimester III
 Jelaskan pada ibu tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan serta
kegawatdaruratan.
 Jadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi pada tanggal 21 November 2022 atau
apabila ada keleuhan segera ke petugas kesehatan terdekat.
 Lakukan pendokumentasian setiap melakukan kegiatan.

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 10

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

5 07 November 2022 Nama: Ny. F S: Ny. F usia 25 tahun datang hanya ingin memeriksakan kehamilan.
O: Keadaan umum : Baik Kesadaran: Composmentis
RM: 12xx a. Tanda vita
Tekanan darah: 120/80 mmHg Pernafasan : 22 kali per menit
Nadi : 84 kali per menit Suhu : 36,5ºC
b. TB : 154 cm LLA : 28 cm
BB : Sebelum hamil: 53 kg, BB sekarang: 55 kg
Palpasi Leopold:
Leopold I : TFU 3 jari diatas simfisis
A: Ny. F usia 25 tahun G1.P0.Ab0 usia kehamilan 12 minggu tanpa ada maslah.
P: Tanggal: 07 November 2022 Pukul: 10.20 Wib.
 Beritahu hasil pemeriksaan bahwa kondisis kesehatan ibu dan janinnya dalam keadaaan
sehat.
 Berikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan yaitu perdarahan tiba-tiba dari
jalan lahir, rasa pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat, muntah-muntah
sehingga ibu tidak mau makan. Memberitahu ibu untuk segera menghubungi bidan dan
memeriksakan diri jika mengalami hal di atas.
  Berikan KIE tentang makanan bergizi pada ibu, seperti nasi, lauk pauk tahu, tempe, ikan,
telur, daging, keju, sayur mayur dan serat serta buah.
 Beritahu pada ibu pantangan selama hamil
 Anjurkan ibu dan suami untuk membaca dan mempelajari buku KIA yang diberikan
supaya pengetahuan ibu tentang kehamilan bertambah.
 Berikan vitamin pada ibu berupa asam folat untuk kecerdasan janin dan tablet besi Fe
untuk memenuhi kebutuhan zat besi harian ibu untuk mencegah anemia selama hamil,
dengan aturan minum sehari 1 kali minum.
 Beritahu ibu untuk kontrol kehamilan 1 bulan lagi atau sebelum 1 bulan jika ibu
mengalami masalah kesehatan / keluhan segera periksa.
 Lakukan pendokumentasian setiap kegiatan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 11

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)

6 08 November 2022 Nama: Ny. D S: Ny. D usia 26 tahun mengtakan kepada bidan ibu mengalami sakit kepala dan mengeluh
kepala terasa pusing.
RM: 12xxx O: Keadaan umum : Baik kesadaran: Composmentis
a. Tanda vital
Tekanan darah : 140/90 mmHg Pernafasan : 20 kali per menit
Nadi : 84 kali per menit Suhu : 36,5ºC
b. TB : 155 cm LLA : 30 cm
BB : sebelum hamil: 56 kg, BB sekarang: 67 kg IMT : 27,9
A: Ny. D usia 26 tahun G1P0Ab0 usia kehamilan 33 mggu dengan hipertensi.
P: Tanggal: 08 November 2022 Pukul: 09.10 Wib.
a. Jelaskan hasil pemeriksaan saat ini
b. Berikan penkes tentang
• Tanda-tanda bahaya trimester II
• Tanda-tanda pre eklamsi
• Tanda-tanda janin hidup
• Anjurkan ibu untuk miring ke kiri
c. Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi
d. Anjurkan ibu memeriksakan kehamilannya secara teratur
e. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
f. lakukan pendokumentasian setiap kegiatan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

7 10 November 2022 Nama: Ny. C S: Ny. C usia 29 tahun datang hanya ingin memeriksakan kehamilan tanpa ada keluhan.
O: Keadaan umum: Baik Kesadaran: Composmentis
RM: 12xxx
Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg Pernafasan : 22 kali per menit
Nadi : 84 kali per menit Suhu : 36,5ºC
TB : 148 cm LLA : 33
cm
BB : sebelum hamil: 55 kg, BB sekarang: 59 kg IMT : 26,02
A: Ny. C Usia 29 Tahun G2 P1 Ab. 0 tanpa ada keluhan.
P: Tanggal: 10 November 2022 Pukul: 08:45 Wib.
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaannya.

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 12

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
 Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan.
 Beritahu ibu untuk selalu mengkonsumsi makanan sehat dan bergizi seimbang.
 Beritahu ibu untuk selalu menjadi kebersihan diri/ personal hygine, yaitu dengan selalu
membersihkan kemaluan setiap kali selesai BAB/BAK dan mengganti pakaian dalam
jika terasa lembab.
 Sarankan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
 Lakukan dokumentasi setiap kegiatan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

8. 10 November 2022 Nama: Ny. K S: Ny. K usia 29 tahun datang hanya ingin memeriksakan kehamilan tanpa ada keluhan.
O: Keadaan umum: Baik Kesadaran: Composmentis
Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg Pernafasan : 22 kali per menit
Nadi : 84 kali per menit Suhu : 36,5ºC
TB : 148 cm LLA : 33
cm
BB : sebelum hamil: 55 kg, BB sekarang: 59 kg IMT : 26,02
A: Ny. C Usia 29 Tahun G2 P1 Ab. 0 tanpa ada keluhan.
P: Tanggal: 10 November 2022 Pukul: 08:45 Wib.
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaannya.
 Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan.
 Beritahu ibu untuk selalu mengkonsumsi makanan sehat dan bergizi seimbang.
 Beritahu ibu untuk selalu menjadi kebersihan diri/ personal hygine, yaitu dengan selalu
membersihkan kemaluan setiap kali selesai BAB/BAK dan mengganti pakaian dalam
jika terasa lembab.
 Sarankan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
 Lakukan dokumentasi setiap kegiatan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

9 10 November 2022 Nama: Ny. S: Ny. H datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
Tanda vital
Tekanan darah: 110/80 mmHg Pernafasan : 24 kali per menit
Nadi : 84 kali per menit Suhu : 36,4ºC
TB : 153 cm BB : sebelum hamil: 49 kg, BB sekarang: 50 kg

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 13

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
IMT : 21,3 LLA : 25cm
Palpasi Leopold tidak dilakukan.
A: Ny. H G1.P0.Ab0 usia kehamilan 6 minggu datang untuk memeriksakan kehamilan.
P: Tanggal: 10 November 2022 jam: 10.20 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Beritahu ibu penkes tentang kehamilan.
 Beritahu ibu penkes tentang tanda bahaya kehamilan.
 Beritahu ibu tentang menjaga kebersihan diri/ personal hygine.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
 Lakukan pendokumentasian setiap klegiatan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

10 10 November 2022 Nama: Ny. M S: Ibu datang kepuskesmas dengan keluahan mual muntah di pagi hari.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM: 12xx Tanda vital
Tekanan darah: 110/80 mmHg Nadi : 84 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit Suhu : 36,5ºC
TB : 157 cm BB : sebelum hamil: 69 kg, BB sekarang:
64 kg
IMT : 26,01 LLA : 30 cm
Leopold I : TFU 20 cm
Leopold II : Disebelah kiri uterus ibu teraba bagian lunak tidak melenting diperkirakan
bokong. Disebelah kanan uterus ibu teraba bulat keras, diperkirakan kepala janin
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah tidak teraba bagian-bagian kecil janin yaitu
ekstremitas janin
Leopold IV: Bagian terbawah janin belum masuk PAP
TBJ : 1085 gr
A: Ny. M uisa 33 tahun GII.P1.Ab0 datang dengan keluhan morning sickness.
P: Tanggal: 10 November 2022 Pukul: 11:20 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Beritahu ibu penkes tentang pola makan untuk mengurangi rasa mual.
 Beritahu ibu tentang mengatur pola istirahat.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
 Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 14

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

11 20 November 2021 Nama: Ny. F S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 002 Tanda vital
Tekanan darah: 100/60 mmHg Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit Suhu : 37ºC
TB : 153 cm BB : sebelum hamil: 51 kg, BB sekarang:
60 kg
IMT : LLA : 26 cm
Leopold I : TFU 20 cm. Pada fundus teraba bulat, besar, lunak kurang melenting yaitu
bokong janin.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala masih bisa di goyangkan (belum masuk PAP/konvergen)
TBJ : 1.085 gr
A: Ny. F usia 28 tahun GI.P0.Ab0 usia kehamilan 26-28 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 20 November 2022 Pukul: 16:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Anjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

(ANITA SYAFITRI, S.Tr.Keb)

12 20 November 2021 Nama: Ny. M S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 003 Tanda vital
Tekanan darah: 110/70 mmHg Nadi : 80 kali per menit

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 15

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
Pernafasan : 20 kali per menit Suhu : 36,5ºC
TB : 155 cm BB : sebelum hamil: 53 kg, BB sekarang:
60 kg
IMT : 24,97 LLA : 25,5 cm
Leopold I : TFU 19 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala masih bisa di goyangkan (belum masuk PAP/konvergen)
TBJ : 930 gr
A: Ny. M usia 28 tahun GI.P0.Ab0 usia kehamilan 26-28 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 20 November 2022 Pukul: 13:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Anjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

13 20 November 2021 Nama: Ny. R S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 004 Tanda vital
Tekanan darah: 100/60 mmHg Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit Suhu : 37,2ºC
TB : 152 cm BB : sebelum hamil: 52 kg, BB sekarang:
57 kg
IMT : 24,97 LLA : 24,5 cm
Leopold I : TFU 19 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala masih bisa di goyangkan (belum masuk PAP/konvergen)
TBJ : 930 gr
A: Ny. R usia 27 tahun GI.P0.Ab0 usia kehamilan 26-28 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 20 November 2022 Pukul: 17:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 16

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Anjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

14 20 November 2021 Nama: Ny. B S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 005 Tanda vital
Tekanan darah: 120/80 mmHg Nadi : 82 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit Suhu : 36,6ºC
TB : 155 cm BB : sebelum hamil: 48 kg, BB sekarang:
54 kg
IMT : 22,76 LLA : 25 cm
Leopold I : TFU 20 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala masih bisa di goyangkan (belum masuk PAP/konvergen)
TBJ : 1.085 gr
A: Ny. B usia 28 tahun GI.P0.Ab0 usia kehamilan 26-28 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 20 November 2022 Pukul: 17:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Anjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

15 22 November 2021 Nama: Ny. A S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 005 Tanda vital
Tekanan darah: 110/70 mmHg Nadi : 84 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit Suhu : 36,8ºC
TB : 153 cm BB : sebelum hamil: 49 kg, BB sekarang:
56 kg
IMT : 23,92 LLA : 26 cm
Leopold I : TFU 20 cm.

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 17

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala masih bisa di goyangkan (belum masuk PAP/konvergen)
TBJ : 1.085 gr
A: Ny. A usia 25 tahun GI.P0.Ab0 usia kehamilan 26-28 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 22 November 2022 Pukul: 13:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Anjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

16 10 November 2022 Nama: Ny. M S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 012 Tanda vital
Tekanan darah: 120/80 mmHg Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit Suhu : 37ºC
TB : 159 cm BB : sebelum hamil: 60 kg, BB sekarang:
70 kg
IMT : 23,92 LLA : 31 cm
Leopold I : TFU 33 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala sudah masuk PAP (divergen), 3/5
TBJ : 3.255 gr
A: Ny. M usia 28 tahun GII.PI.Ab0 usia kehamilan 38-40 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 10 November 2022 Pukul: 13:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 18

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
 Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara dan ASI Eksklusif
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu seperti perdarahan dari jalan lahir, nyeri
perut hebat, pergerakan janin berkurang, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, keluar
air-air, dll, untuk segera datang ke fasilitas kesehatan.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 minggu lagi.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

17 10 Oktober 2022 Nama: Ny. K S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 013 Tanda vital
Tekanan darah: 120/80 mmHg Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit Suhu : 37ºC
TB : 156 cm BB : sebelum hamil: 55 kg, BB sekarang:
67 kg
IMT : LLA : 30 cm
Leopold I : TFU 34 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala sudah masuk PAP (divergen), 3/5
TBJ : 3.410 gr
A: Ny. K usia 28 tahun GII.PI.Ab0 usia kehamilan 38-40 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 10 November 2022 Pukul: 13:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara dan ASI Eksklusif
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu seperti perdarahan dari jalan lahir, nyeri
perut hebat, pergerakan janin berkurang, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, keluar
air-air, dll, untuk segera datang ke fasilitas kesehatan.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 minggu lagi.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

18 15 Oktober 2022 Nama: Ny. L S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 014 Tanda vital
Tekanan darah: 110/70 mmHg Nadi : 78 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit Suhu : 36,5ºC
TB : 157 cm BB : sebelum hamil: 56 kg, BB sekarang:
67 kg

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 19

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
IMT : LLA : 28 cm
Leopold I : TFU 34 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala sudah masuk PAP (divergen), 3/5
TBJ : 3.410 gr
A: Ny. L usia 28 tahun GII.PI.Ab0 usia kehamilan 38-40 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 15 Oktober 2022 Pukul: 13:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara dan ASI Eksklusif
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu seperti perdarahan dari jalan lahir, nyeri
perut hebat, pergerakan janin berkurang, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, keluar
air-air, dll, untuk segera datang ke fasilitas kesehatan.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 minggu lagi.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

19 10 November 2022 Nama: Ny. P S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 015 Tanda vital
Tekanan darah: 100/70 mmHg Nadi : 78 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit Suhu : 36,8ºC
TB : 155 cm BB : sebelum hamil: 53 kg, BB sekarang:
65 kg
IMT : LLA : 31 cm
Leopold I : TFU 34 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala sudah masuk PAP (divergen), 3/5
TBJ : 3.410 gr
A: Ny. P usia 27 tahun GII.PI.Ab0 usia kehamilan 38-40 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 10 November 2022 Pukul: 11:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 20

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara dan ASI Eksklusif
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu seperti perdarahan dari jalan lahir, nyeri
perut hebat, pergerakan janin berkurang, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, keluar
air-air, dll, untuk segera datang ke fasilitas kesehatan.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 minggu lagi.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

20 07 November 2022 Nama: Ny. S S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya tanpa ada keluan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 017 Tanda vital
Tekanan darah: 110/80 mmHg Nadi : 82 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit Suhu : 37,2ºC
TB : 156 cm BB : sebelum hamil: 52 kg, BB sekarang:
62 kg
IMT : LLA : 31 cm
Leopold I : TFU 33 cm.
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian yang rata, keras, ada tahanan seperti
papan yaitu punggung janin (punggung kanan)
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Kepala sudah masuk PAP (divergen), 3/5
TBJ : 3.255 gr
A: Ny. S usia 26 tahun GII.PI.Ab0 usia kehamilan 38-40 minggu dengan kehamilan normal.
P: Tanggal: 07 November 2022 Pukul: 11:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin dan mineral serta mencukupi kebutuhan cairan 8 gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 1x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih
 Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara dan ASI Eksklusif
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu seperti perdarahan dari jalan lahir, nyeri
perut hebat, pergerakan janin berkurang, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, keluar
air-air, dll, untuk segera datang ke fasilitas kesehatan.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 minggu lagi.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 21

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
21 17 November 2022 Nama: Ny. S S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya dengan keluhan kurang nafsu makan.
O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
RM : 017 Tanda vital
Tekanan darah: 100/63 mmHg Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit Suhu : 37ºC
TB : 150 cm BB : sebelum hamil: 43 kg, BB sekarang:
45 kg
IMT : 20 LLA : 22,7 cm Hb : 10,5 gr%
Leopold I : TFU 15,5 cm.
Leopold II : punggung kiri
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
bayi.
Leopold IV: Belum masuk PAP
TBJ : 542,5 gr
A: Ny. S usia 25 tahun GI.P0.Ab0 usia kehamilan 25-26 minggu dengan KEK dan Anemia.
P: Tanggal: 17 November 2022 Pukul: 11:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Anjurkan ibu istirahat yang cukup sekitar 8 jam sehari.
 Anjurkan ibu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan komposisi karbohidrat,
lemak, protein, vitamin, mineral dan sebaiknya makanan sumber protein memenuhi 2/3
piring ibu seperti ikan, telur, daging, tahu tempe, serta mencukupi kebutuhan cairan 8
gelas/hari.
 Anjurkan ibu selalu menjaga kebersihan diri dan mengganti pakaian dalam minimal 2x
sehari
 Memberi tablet Fe dengan dosis 2x1 perhari dan menganjurkan meminumnya dengan
air putih, Kalsium Laktas 1x1, Vit B.com 3x1, Vit. C 3x1
 Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara dan ASI Eksklusif
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu seperti perdarahan dari jalan lahir, nyeri
perut hebat, pergerakan janin berkurang, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, keluar
air-air, dll, untuk segera datang ke fasilitas kesehatan.
 Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan lagi.
Dokumentasikan hasil pemeriksaan.

22 20 November 2021 Nama: Ny. T S: Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya dengan keluhan nyeri kepala dan pandangan
kabur.
RM : 005 O: Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
Tanda vital
Tekanan darah: 140/100 mmHg Nadi : 86 kali per menit
Pernafasan : 24 kali per menit Suhu : 37ºC
TB : 156 cm BB : sebelum hamil: 58 kg, BB sekarang:
68 kg Proteinuri : +1
IMT : 27,94 LLA : 28 cm Hb : 12 gr%
Leopold I : TFU setinggi pusat.
Leopold II : punggung kanan
Leopold III: Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 22

 No Tanggal Nama Pasien dan SOAP Tanda tangan Pembimbing
Rekam Medis Klinik, Stempel dan
Pembimbing Akademik
(1) (2) (3) (4) (5)
bayi.
Leopold IV: Belum masuk PAP
TBJ : gr
A: Ny. T usia 28 tahun GI.P0.Ab0 usia kehamilan 26-28 minggu dengan preeklampsi.
P: Tanggal: 20 November 2021 Pukul: 09:00 Wib
 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
 Jelaskan pada ibu bahwa keadaannya harus segera ditangani karena terdapat gejala
preeklampsi
 Jelaskan pada ibu bahwa di rujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap akan lebih
baik untuk menghindari komplikasi terhadap ibu dan anak.
 Anjurkan ibu untuk menjaga pola makan rendah garam namun tetap cukup protein.
 Jelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu seperti perdarahan dari jalan lahir, nyeri
perut hebat, pergerakan janin berkurang, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, keluar
air-air, dll, untuk segera datang ke fasilitas kesehatan.
 Berikan terapi MgSO4 dan segera rujuk pasien ke rumah sakit yang memiliki dokter
obgyn
Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan tindakan.

Log Book Program ProfesiBidan USM-Indonesia 23

 DOKUMENTASI

Log Book Program Profesi Bidan USM-Indonesia 2

Log Book Program Profesi Bidan USM-Indonesia 2
Log Book Program Profesi Bidan USM-Indonesia 2
Log Book Program Profesi Bidan USM-Indonesia 2
Log Book Program Profesi Bidan USM-Indonesia 2