Lampiran ke-satu

SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini ;

1. SITI MUSYADAH Binti MULIONO, NIK 3517064107650032,
Jombang 01 Juli 1965 (52 Tahun), Perempuan, WNI, Sekolah
Dasar, Islam, Petani/Pekebun, beralamat Dusun Ngingas RT.
001 RW. 001 Ds. Karangwinongan, Kec.Mojoagung – Kab.
Jombang Jawa Timur.
2. AMIN RULIYATI Binti MULIONO, NIK 3516125010680007,
Jombang 10 Oktober 1968 (49 Tahun), Perempuan, WNI,
Sekolah Dasar, Islam, Ibu Rumah Tangga, beralamat di Dusun
Swideng RT. 002 RW. 005 Desa Tawangsari Kec.Trowulan
Kab.Mojokerto Jawa Timur.
3. IMROATUL CHASANAH Binti MULIONO, NIK
3517065511710006, Jombang 15 September 1971 (46 Tahun),
Perempuan, WNI Sekolah Dasar, Islam, Ibu Rumah Tangga,
beralamat di Dusun Ngingas RT. 002 RW. 001
Ds.Karangwinongan, Kec.Mojoagung – Kab. Jombang Jawa
Timur.
4. SAIFUL Bin MULIONO, NIK 3517063008760002, Jombang 30
Agustus 1976 (41 Tahun), Laki-laki, WNI, Sekolah Dasar, Islam,
Sopir, beralamat di Dusun Ngingas RT. 002 RW. 001 Ds.
Karangwinongan, Kec.Mojoagung – Kab. Jombang Jawa Timur.
5. ANIKA ALMAKHRUDLO Binti MULIONO, NIK
3517064610820002, Jombang 06 Oktober 1982 (36 Tahun),
Perempuan, WNI, Sekolah Menengah Pertama, Islam, Ibu
Rumah Tangga, beralamat di Dusun Ngingas RT. 002 RW. 001
Ds. Karangwinongan, Kec.Mojoagung – Kab. Jombang Jawa
Timur.
6. ANIK MASITA Binti MULIONO, NIK 3517066911850002,
Jombang, 29 September 1985 (32 Tahun), Perempuan, WNI,
Sekolah Menengah Pertama, Islam, Ibu Rumah Tangga,
 beralamat di Dusun Purwodadi RT. 012 RW. 003 Desa
Grobogan Kec Mojowarno Kab. Jombang Jawa Timur.

Lampiran ke-dua

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri - sendiri
atau bersama - sama sebagai AHLI WARIS Saudara MULIONO, SITI
MUSYADAH, AMIN RULIYATI, IMROATUL CHASANAH, SAIFUL Bin
MULIONO, ANIKA ALMAKHRUDLO, ANIK MASITA sesuai dengan
Surat Keterangan Ahli Waris Tanggal 24 September 2012, yang
selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai Pemberi Kuasa;
Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domicilie) dikantor
Kuasanya sebagaimana tersebut dibawah ini, dengan ini memberi
kuasa baik sendiri-sendiri atau bersama-sama kepada ;

 ARIF DZAKARA, S.H.

 NGATIMUN AL MUNANDAR S.H.
 SISWI KUSUMA WARDANI S.H.
 DJOKO SUBAGIYANTO, S.H. (Purn. AKBP)
Para Advokat pada Kantor Hukum “ARIF DZAKARA, SH. dan REKAN
– KUTARA MANAWA” Jombang, yang berkantor di Jl. Cendrawaih
Dusun Semen RT. 03 RW. 02 Desa Tanggalrejo, Mojoagung –
Jombang. selanjutnya dalam kuasa ini disebut sebagai Penerima
Kuasa ;
---------------------------------------- KHUSUS ---------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa diberikan kuasa dan
kewenangan untuk melakukan advokasi dan pendampingan dalam
perkara hukum yang menyangkut diri Pemberi Kuasa terkait dengan
Sengketa Bidang Tanah Gogolan yang diperoleh dari Pemerintah
melalui Pembagian Tanah (Landreform) dengan Luas + 9.820 M2 yang
berlokasi di Dusun Ngingas Desa Karangwinongan Kecamatan
Mojoagung Kabupaten Jombang di Institusi Hukum Republik
Indonesia ;
Sehubungan dengan kuasa dimaksud, Penerima Kuasa diberikan
kuasa dan kewenangan penuh untuk :
 Advokasi, mendampingi, mewakili, menghadap dan melakukan
koordinasi ataupun melaporkan permasalahan dengan pihak
institusi dan lembaga Negara terkait, baik Kepolisian atau Sipil;
 Mendampingi Pemberi Kuasa saat Pemeriksaan di institusi
terkait, menandatangani dokumen-dokumen yang diperlukan
 terkait dengan permasalahan dimaksud baik langsung ataupun
tidak langsung;
 Melakukan segala tindakan hukum yang diperlukan untuk
kepentingan Pemberi Kuasa. serta melakukan segala upaya
hukum yang dipandang perlu dan diperkenankan;

Lampiran ke-tiga
 Pendek kata Penerima Kuasa dapat melakukan apa saja untuk
kepentingan Pemberi Kuasa serta tetap berpegang teguh pada
Kode Etik Profesi dalam mengurus perkara Pemberi Kuasa,
 Pencabutan Kuasa hanya dilakukan dengan sepengetahuan dan
atau atas koordinasi dengan para pihak ;
Demikian surat kuasa ini berlaku sampai permasalahan dimaksud
selesai, dibuat dengan hak retensi dan subtitusi sepenuhnya, serta
hak - hak lainnya sebagai Advokat atau Konsultan Hukum yang
melekat didalamnya.
Jombang, 15 Februari 2021
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Adv.ARIF DZAKARA, S.H. SITI MUSYADAH BINTI

MULIONO

Adv.NGATIMUN AL-MUNANDAR S.H. AMIN RULIYATI Binti

MULIONO

Adv. SISWI KUSUMA WARDANI S.H. IMROATUL CHASANAH

Binti MULIONO

Adv. DJOKO SUBAGIYANTO, S.H. SAIFUL Bin MULIO

(Purn AKBP)
 ANIKA ALMAKHRUDLO
Binti MULIONO

ANIK MASITA Binti

MULIONO