PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

SMF PENYAKIT DALAM

RSUD dr. R.M. DJOELHAM BINJAI

DEMAM TIFOID
Kode ICD X A 01.0

1. Pengertian Demam tifoid merupakan penyakit sistemik akut yang disebabkan oleh
( Definisi) infeksi kuman Salmonella typhi atau Salmonella parathypi.

2. Anamnesis SUBJEKTIF:
- Demam naik secara bertangga pada minggu pertama lalu demam
menetap (kontinyu) atau remitten pada minggu kedua. Demam
terutam sore/ malam hari.
- Sakit kepala, nyeri otot, anoreksia, mual muntah.
- Gangguan obstipasi atau diare.

3. Pemeriksaan Fisik OBJEKTIF:

- Febris.
- Kesadaran berkabut.
- Bradikardi relatif (peningkatan suhu tubuh yang tidak diikuti
peningkatan denyut nadi ).
- Coated tongue: lidah berselaput / kotor ditengah dan kemerahan
pada tepi dan ujung).
- Hepatosplenomegali.
- Nyeri tekan epigastrium.

4. Kriteria Diagnosis ASSESEMENT

Diagnosa ditegakkan berdasarkan keluhan, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang.
Diagnosa Banding:
- Demam Berdarah Dengue.
- Malaria.
- Leptospirosis.

5. Diagnosis Kerja Demam Tifoid

a.Demam dengue dan demam berdarah dengue
6. Diagnosis Banding b. Leptospirosis
c. Malaria
d. Salmonellosis
e. Sepsis akibat infeksi lain (Infeksi saluran kemih, pneumonia, dsb)

7. Pemeriksaan Pemeriksaan Laboratorium:

Penunjang - Darah lengkap.
- Tubex test.

8. Tata Laksana PLAN:

Non Farmakologis: tirah baring, makanan lunak rendah serat
 1. Non farmakologis: tirah baring
2. Farmakologis:
1. IV line untuk terapi rehidrasi yang adekuat
2. Simptomatis untuk menurunkan demam dan mengurangi
keluhan gastrointestinal.
3. Antimikroba:
a. Pemberian IV/ oral sampai 10 hari bebas demam untuk
thypoid non komplikasi, untuk thypoid dengan komplikasi
diberikan selama 14 hari bebas demam.
b. Alternatif :
1) Sefalosporin generasi III
2) Makrolid IV/ Oral:
Azithromycine 1 x 500 mg/ hari selama 3-5 hari
3) Fluorokuinolon
4) Norfloksasin 2 x 400 mg/hari selama 14 hari
5) Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari selama 6 hari
6) Ofloksasin 2 x 400 mg/hari selama 7 hari
7) Pefloksasin 400 mg/hari selama 7 hari
8) Fleroksasin 400 mg/hari selama 7 hari
9) Levofloksasin 500 mg/ hari selama 3 hari, oral 1x500 mg,
selama 7 hari
Kasus toksik tifoidLevofloksasin 750 mg/ hari
9. Edukasi 1. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit
(Hospital Health dan perjalanannya serta penatalaksanaannya.
Promotion) 2. Memberikan edukasi mengenai sanitasi lingkungan dan higiene
makanan.

10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsional : dubia ad bonam
11. Tingkat Evidens IV

12. Tingkat C
Rekomendasi
SMF Penyakit Penyakit Dalam
13. Penelaah Kritis

14. Indikator 80% Pasien Demam Tifoid teratasi dalam 7 hari perawatan

15. Kepustakaan A.Aziz Rani, ed, dkk, Panduan Pelayanan Medik, Perhimpunan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia, Jakarta, 2008, Hal 139-141.