PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAROANGIN
Jl. Dr. Ratulangi Km.11 Kecamatan Telluwanua Kota Palopo

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

No : 0010 / SKBS / PKM-MR / TW /I /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : JUNITA LONDONG

Tempat Tanggal Lahir : PADANG ALIPAN, 03 JULI 1995
Umur : 27 TAHUN
Pendidikan Terakhir : D-III
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : KRISTEN
Alamat : PAMENTA

Setelah melakukan pemeriksaan dengan hasil sebagai berikut :

Tinggi Badan ( TB ) : 150 Cm

Berat Badan ( BB ) : 48,2 kg
Tekanan Darah (TD) : 110/70 MmHg
ButaWarna : Ya / Tidak
Gol.Darah : -
Suhu : 36,5̊C

Dan dinyatakan memenuhi syarat kesehatan dan berbadan SEHAT. Untuk Kelengkapan
Berkas Calon Pengantin.

Palopo, 26 Januari 2023

Dokter Pemeriksa

dr. Fatimia Masda

 PEMERINTAH KOTA PALOPO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAROANGIN
Jl. Dr. Ratulangi Km.11 Kecamatan Telluwanua Kota Palopo

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

No : 0003 / SKBS / PKM-MR / TW /I /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : ARLINA MUJIONO

Tempat Tanggal Lahir : LIMBONG LOTONG, 19-01-1995
Umur : 27 TAHUN
Pendidikan Terakhir : S1
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Alamat : TONDOK ALLA, KEC. TELLUWANNUA, KOTA
PALOPO

Setelah melakukan pemeriksaan dengan hasil sebagai berikut :

Tinggi Badan ( TB ) : 145 Cm

Berat Badan ( BB ) : 55 kg
Tekanan Darah (TD) : 110/70 MmHg
ButaWarna : Ya / Tidak
Gol.Darah : -
Suhu : 36,5̊C

Dan dinyatakan memenuhi syarat kesehatan dan berbadan SEHAT. Untuk Kelengkapan
Berkas Calon Pengantin.

Palopo, 06 Januari 2023

Dokter Pemeriksa

dr. Utari Mediawati

Nip: 199012082020122003
 PEMERINTAH KOTA PALOPO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAROANGIN
Jl. Dr. Ratulangi Km.11 Kecamatan Telluwanua Kota Palopo

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

No : 009 / SKBS / PKM-MR / TW /I /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : SURYANTO
Tempat Tanggal Lahir : MEKO, 07AGUSTUS 1993
Umur : 29 TAHUN
Pendidikan Terakhir : D-III
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : KRISTEN
Alamat : WAJO

Setelah melakukan pemeriksaan dengan hasil sebagai berikut :

Tinggi Badan ( TB ) : 165 Cm

Berat Badan ( BB ) : 57 kg
Tekanan Darah (TD) : 130/80 MmHg
ButaWarna : Ya / Tidak
Gol.Darah : O
Suhu : 36,5̊C

Dan dinyatakan memenuhi syarat kesehatan dan berbadan SEHAT. Untuk Kelengkapan
Berkas Calon Pengantin.

Palopo, 26 Januari 2023

Dokter Pemeriksa

dr. Fatimia Masda

 PEMERINTAH KOTA PALOPO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAROANGIN
Jl. Dr. Ratulangi Km.11 Kecamatan Telluwanua Kota Palopo

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

No : 009 / SKBS / PKM-MR / TW /I /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : ELY
Tempat Tanggal Lahir : SALU PAKU, 01 JULI 1988
Umur : 33 TAHUN
Pendidikan Terakhir : SMP
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Alamat : SALU PAKU,KEL.TANDUNG.KEC.SABBANG

Setelah melakukan pemeriksaan dengan hasil sebagai berikut :

Tinggi Badan ( TB ) : 165 Cm

Berat Badan ( BB ) : 74 kg
Tekanan Darah (TD) : 130/90 MmHg
ButaWarna : Ya / Tidak
Gol.Darah : B
Suhu : 36,5̊C

Dan dinyatakan memenuhi syarat kesehatan dan berbadan SEHAT. Untuk Kelengkapan
Berkas Calon Pengantin.

Palopo, 21 Januari 2023

Dokter Pemeriksa

dr. Fatimia Masda