Machine Translated by Google

Teori Keperawatan Leininger

dan Kolcaba dengan 3N dan 3S
Ika Parmawati, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.,M
Machine Translated by Google

Sub-CPMK
6: • Mampu menjelaskan teori A. Ketepatan menjelaskan teori
kehancuran Kolcaba Penjelasan tentang teori
Leininger dan Katharine Kolcaba
• Mampu menjelaskan SNL: NANDA b. Ketepatan menerapkan SNL 3N atau dan
kaitannya dengan NIC, NOC 3S dalam memberikan asuhan dan 3S
persekutuan maternitas dengan Teori Leininger dan Kolcaba
Machine Translated by Google

Budaya Peduli Teori Keanekaragaman dan

Universalitas Madeleine M. Leininger
Machine Translated by Google

• Madeleine M. Leininger adalah pendiri keperawatan transkultural dan pemimpin dalam keperawatan transkultural dan teori
perawatan manusia. Dia adalah perawat profesional pertama dengan persiapan lulusan keperawatan untuk memegang
gelar PhD dalam antropologi budaya dan sosial.
• Selama di Cincinnati, Leininger menemukan bahwa staf kurang memahami faktor budaya yang mempengaruhi
perilaku anak. Di antara anak-anak dari latar belakang budaya yang beragam ini, dia mengamati perbedaan
dalam tanggapan terhadap perawatan dan perawatan psikiatris yang sangat memprihatinkannya. Dia menjadi semakin
khawatir bahwa keputusan dan tindakan keperawatannya, dan staf lainnya, tampaknya tidak membantu anak-anak
ini secara memadai. Leininger mengajukan banyak pertanyaan kepada dirinya sendiri dan staf tentang perbedaan
budaya di antara anak-anak dan hasil terapi dan mengamati bahwa hanya sedikit anggota staf yang memiliki pengetahuan
tentang faktor budaya dalam diagnosis dan pengobatan klien. Margaret Mead menjadi profesor tamu di Departemen
Psikiatri Universitas Cincinnati, dan Leininger membahas potensi keterkaitan antara keperawatan dan antropologi
dengan Mead. Meski tidak didorong oleh Mead, Leininger memutuskan untuk melanjutkan studi doktoral yang
berfokus pada antropologi budaya, sosial, dan psikologis di University of Washington, Seattle. Sebagai mahasiswa
doktoral, Leininger mempelajari banyak kebudayaan. Dia menemukan antropologi menarik dan percaya itu harus
menarik bagi semua perawat. Dia berfokus pada orang-orang Gadsup di Dataran Tinggi Timur New Guinea, di mana
dia tinggal bersama penduduk asli selama 2 tahun dan melakukan studi keperawatan etnografi dan etno di dua desa
(Leininger, 1995c, 1996b). Dia tidak hanya dapat mengamati fitur unik dari budaya, dia juga mengamati sejumlah
perbedaan budaya yang ditandai terkait dengan praktik perawatan kesehatan dan kesejahteraan.

• Dari studi mendalam dan pengalaman langsungnya dengan Gadsup, ia mengembangkan Teori Kepedulian Budaya
tentang Diversitas dan Universalitas (Teori Kepedulian Budaya) dan metode etnonursing (Leininger, 1978, 1981,
1991b, 1995c).
Machine Translated by Google

• Leininger menetapkan, menjelaskan, dan menggunakan Teori Perawatan Budaya untuk mempelajari banyak
budaya di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Dia mengembangkan metode penelitian kualitatif
etnonursing agar sesuai dengan teori dan untuk menemukan pandangan budaya orang dalam atau emic
(Leininger, 1991b, 1995c).
• Metode penelitian etnonursing adalah metode penelitian keperawatan pertama yang dikembangkan bagi
perawat untuk meneliti perawatan yang kompleks dan fenomena
budaya. • Lebih dari 50 perawat dengan gelar doktor dan banyak mahasiswa master dan sarjana muda telah
disiapkan dalam keperawatan transkultural dan telah menggunakan Teori Perawatan Budaya Leininger
(Leininger, 1990a, 1991b; Leininger & McFarland, 2002a; Leininger & Watson, 1990 ) . • Kursus
keperawatan transkultural pertama ditawarkan di University of Colorado pada tahun 1966,
di mana Leininger adalah profesor keperawatan dan antropologi (penunjukan bersama pertama dari seorang
profesor keperawatan di Amerika Serikat) dan di mana dia memprakarsai dan mengarahkan program
ilmuwan perawat (PhD). Pada tahun 1969, ia diangkat sebagai Dekan dan Profesor Keperawatan dan
Dosen Antropologi di University of Washington, Seattle, di mana ia mendirikan departemen keperawatan
akademik untuk program master dan doktor dalam keperawatan transkultural. Dia memprakarsai
beberapa kursus keperawatan transkultural dan membimbing perawat pertama dalam program PhD dalam
keperawatan transkultural. Dia memprakarsai Komite Keperawatan dan Antropologi dengan
American Anthropological Association pada tahun 1968.
Machine Translated by Google

Teori Kepedulian Budaya Leininger dan

Universalitas dalam Praktek Keperawatan

Sejarah dan Latar Belakang

• Antropolog perawat Madeleine Leininger mengembangkan teori perawatan budaya dan metode
penelitian etnonursing untuk membantu peneliti mempelajari fenomena perawatan manusia
transkultural dan menemukan pengetahuan yang dibutuhkan perawat untuk memberikan perawatan
di dunia yang semakin multikultural (2002a,b, 2006). Pada akhir 1950-an dia membayangkan
bahwa dunia menjadi satu di mana manusia berinteraksi di tingkat global. Dia menyadari bahwa
dia perlu melampaui antropologi dengan penekanannya pada kelompok orang di berbagai belahan
dunia untuk mengungkapkan pemikirannya dari perspektif keperawatan. Pada saat itu praktik
keperawatan didasarkan pada model medis dan perawat berpraktik terutama di rumah sakit atau
departemen kesehatan masyarakat. Leininger memiliki pandangan holistik tentang keperawatan
yang menggabungkan beberapa konsep antropologi tetapi juga komponen keperawatan yang kuat
— visi untuk keperawatan yang akan berfokus pada manusia di dunia multikultural. Leininger
(1995a) menyatakan, "Saya membayangkan bahwa keperawatan transkultural berbeda dari
antropologi dalam fokusnya adalah pada perawatan kesehatan komparatif, kesehatan, dan
kesejahteraan dalam konteks dan budaya lingkungan yang berbeda" (hal. 26). Visinya mengatasi
kekurangan dalam perawatan kesehatan — tidak adanya pengetahuan budaya.
Machine Translated by Google

• Sejak awal, bahasa budaya dan perawatan merupakan dasar keperawatan

transkultural. Sebelum Leininger mendirikan bidang keperawatan transkultural,
dia percaya bahwa perawatan adalah komponen keperawatan yang paling penting.

• Dia menyatakan, "Perawatan adalah esensi dan pusat, pemersatu, dan domain
dominan untuk mencirikan keperawatan" (Leininger, 1984, p. 3).
• Dia campuran budaya dari antropologi dan perawatan dari keperawatan dan
mendalilkan bahwa "kepedulian manusia adalah fenomena universal, tetapi
ekspresi, proses, dan pola bervariasi antara budaya" (Leininger, 1984, hal. 5).
Machine Translated by Google

• Keperawatan transkultural adalah bidang studi dan praktik substantif yang

berfokus pada perawatan manusia komparatif (caring) perbedaan dan kesamaan
keyakinan, nilai, dan praktik individu atau kelompok dari budaya yang sama
atau berbeda.

• Tujuan keperawatan transkultural adalah untuk memberikan praktik asuhan

keperawatan yang spesifik budaya dan universal untuk kesehatan dan
kesejahteraan orang atau untuk membantu mereka menghadapi kondisi
manusia yang tidak menguntungkan, penyakit, atau kematian dengan cara yang
bermakna secara budaya (Leininger, 2002a, p. 46).
Machine Translated by Google

Gambaran Umum Teori Peduli Budaya Leininger •

Konstruk budaya dalam teori Leininger meminjam maknanya dari antropologi. • Budaya adalah
“pengetahuan yang dipelajari, dibagikan, dan ditransmisikan tentang nilai, kepercayaan, norma, dan cara hidup dari
kelompok tertentu yang umumnya ditransmisikan antar generasi dan memengaruhi pemikiran, keputusan, dan
tindakan dalam pola atau cara tertentu” (Leininger, 2002a, hal . .47). Budaya dapat ditemukan dalam tindakan,
praktik, bahasa, norma atau aturan perilaku (nilai dan kepercayaan), dan dalam simbol-simbol yang penting bagi
masyarakat. Seperti yang dikatakan Leininger, budaya dipelajari dan kemudian diwariskan dari generasi ke generasi.
• Pengaruh yang paling
signifikan dari teori Leininger adalah pada konstruksi kepedulian dalam kaitannya dengan praktik keperawatan (Clarke,
et al., 2009, hal. 234). • Tujuan dari teori perawatan
budaya (CCT) adalah untuk memberikan asuhan keperawatan yang kongruen secara budaya, yang mengacu pada
“pengetahuan, tindakan, dan keputusan perawatan berbasis budaya yang digunakan dengan cara yang sensitif dan
berpengetahuan untuk secara tepat dan bermakna sesuai dengan nilai budaya, kepercayaan, dan gaya hidup klien
untuk kesehatan dan kesejahteraan mereka, atau untuk mencegah penyakit, kecacatan, atau kematian” (Leininger,
2006, hal. 15). Sebagai pendamping teorinya, Leininger mengembangkan pendukung untuk memandu perawat
dalam mengumpulkan data penilaian yang relevan atau melakukan penilaian budayalogis.
• Pengkajian budayalogis terdiri dari tinjauan holistik yang komprehensif tentang latar belakang klien termasuk
komunikasi dan bahasa, jenis kelamin dan kebiasaan hubungan interpersonal, penampilan, pakaian, penggunaan
ruang, pilihan makanan, persiapan makan, dan cara hidup lainnya. • Teori Leininger dapat
diterapkan dalam asuhan keperawatan klien dari latar belakang ras dan etnis yang beragam serta kebutuhan perawatan
budaya individu atau kelompok yang termasuk dalam budaya dan subkultur yang diidentifikasi berdasarkan orientasi
seksual (lesbian, gay, biseksual, kelompok transgender) ; kemampuan atau kecacatan (tuli atau tuna rungu atau
buta atau tunanetra); pekerjaan (keperawatan, kedokteran, atau militer); usia (remaja, remaja, tua); atau status sosial
ekonomi (kemiskinan atau kemakmuran; tunawisma).
Machine Translated by Google

• Konstruk utama dari teori Leininger adalah keragaman budaya yang mengacu pada
perbedaan yang dapat ditemukan di antara budaya yang berbeda. Dengan mengenali
variasi, perawat dapat menghindari stereotip atau asumsi bahwa semua orang akan
merespons secara positif atau dengan cara yang sama terhadap standar atau rutinitas
dalam asuhan keperawatan.
• Konstruk lain adalah universalitas budaya, yang mengacu pada kesamaan yang ada dalam
budaya yang berbeda. Ide-ide ini menyebabkan tujuan penting dari teori-yaitu, "untuk
menemukan kesamaan dan perbedaan tentang perawatan dan dampaknya terhadap
kesehatan dan kesejahteraan kelompok" (Leininger, 1995c, hal. 70).

• Perawat akrab dengan perawatan profesional, dan konsep perawatan generik

diperkenalkan. Perawatan generik atau perawatan rakyat termasuk obat yang diturunkan
dari generasi ke generasi dalam budaya tertentu. Leininger (1995c) menyatakan,
"Menginteraksikan perawatan generik dan profesional menjadi keperawatan yang kreatif
dan bermakna dapat membuka bahan penting untuk perawatan kesehatan yang berkualitas" (
Machine Translated by Google

• Dua konstruksi lain yang penting dalam teori keragaman dan universalitas kepedulian budaya
adalah pengasuhan khusus budaya dan pengasuhan yang kongruen secara
budaya. • Perawatan spesifik budaya mengacu pada perawatan yang dihasilkan dari identifikasi
dan abstraksi praktik perawatan dari budaya tertentu yang mengarah pada perencanaan dan
penerapan asuhan keperawatan agar "sesuai dengan kebutuhan perawatan spesifik dan cara
hidup" klien dari budaya tersebut (Leininger , 1995c, hlm.74).
• Perawatan yang kongruen secara budaya adalah tujuan utama dari teori (Leininger, 2006). Ini
mengacu pada "pengetahuan, tindakan, dan keputusan perawatan berbasis budaya yang
digunakan dengan cara yang sensitif dan berpengetahuan untuk secara tepat dan bermakna
sesuai dengan nilai- nilai budaya , kepercayaan, dan praktik klien untuk kesehatan dan
kesejahteraan mereka, atau untuk mencegah penyakit, kecacatan, atau kematian" (hal. 15, 2006).
Machine Translated by Google

• Leininger (2002b) mendalilkan tiga mode tindakan dan keputusan perawatan untuk membimbing
asuhan keperawatan sehingga perawat dalam pengaturan praktik yang beragam dapat
memberikan perawatan yang bermanfaat dan bermakna yang secara budaya sesuai dengan
nilai, keyakinan, praktik, dan pandangan dunia klien.

• Tiga cara pemeliharaan budaya adalah (a)

pelestarian dan/atau pemeliharaan; (b)
akomodasi dan/atau negosiasi; dan (c) repatterning
dan/atau restrukturisasi.

Mode ini secara substantif mempengaruhi kemampuan perawat untuk memberikan asuhan
keperawatan yang kongruen secara budaya dan dengan demikian mendorong perkembangan
perawat yang kompeten secara budaya.

Perawat yang berpraktik di pusat kota besar biasanya merawat klien dari ratusan budaya atau
subkultur yang berbeda. Teori perawatan budaya Leininger memberi perawat praktik dengan
pendekatan berbasis bukti, serbaguna, berguna, dan membantu untuk membimbing mereka
dalam keputusan dan tindakan sehari-hari mereka terlepas dari jumlah klien di bawah perawatan
mereka atau kompleksitas kebutuhan perawatan mereka.
Machine Translated by Google

• Dengan membantu perawat untuk menyadari budaya dan peka terhadap budaya individu; kemudian ke kelompok dan keluarga; kemudian

kelembagaan, daerah, dan budaya masyarakat, sosial, dan nasional; dan akhirnya ke budaya manusia global. Pengaktif matahari terbit

memandu keputusan dan tindakan keperawatan melalui proses yang berfokus pada komponen teori tertentu. Enabler matahari terbit

(model) direvisi dan diganti namanya menjadi enabler (Leininger dalam Leininger & McFarland, 2006, hlm. 25) untuk memperjelasnya

sebagai panduan visual untuk eksplorasi budaya. Seperti Leininger (1995d) menyatakan, "Model ini tidak harus dilihat sebagai teori per

se, melainkan sebagai gambaran dari beberapa komponen teori" (hal. 107).

Oleh karena itu, dengan menggunakan enabler, perawat secara sistematis berkembang melalui konstruksi perawatan utama dan dimensi

struktur sosial dari teori dengan tujuan menyediakan kompetensi budaya dan

perawatan kongruen.

• Mulai dari gambar paling atas, kepedulian budaya merupakan komponen utama dari faktor pendukung diikuti oleh pandangan dunia dan

kemudian dimensi struktur budaya dan sosial. Pandangan dunia mengacu pada cara orang-orang dari suatu budaya memandang

lingkungan atau alam semesta khusus mereka untuk membentuk nilai-nilai tertentu tentang kehidupan mereka. Faktor struktur budaya

dan sosial meliputi komponen teknologi; religius dan filosofis; kekerabatan; politik dan hukum; ekonomis; dan faktor pendidikan.
Machine Translated by Google

• Leininger (2002b) menetapkan bahwa pemeliharaan dan pemeliharaan asuhan keperawatan digunakan untuk
memungkinkan orang-orang dari budaya tertentu untuk "mempertahankan atau memelihara nilai-nilai perawatan
yang bermakna dan jalan hidup untuk kesejahteraan mereka, untuk pulih dari penyakit, atau menangani cacat
atau kematian". Akomodasi dan negosiasi melibatkan tindakan dan keputusan yang membantu orang dalam
budaya "beradaptasi atau bernegosiasi dengan orang lain untuk hasil kesehatan yang bermakna, bermanfaat,
dan kongruen". Repatterning dan restrukturisasi membantu "klien menyusun ulang, mengubah, atau memodifikasi
cara hidup mereka untuk hasil perawatan kesehatan yang baru, berbeda, dan bermanfaat" ... "sambil tetap
menghormati pola dan kepercayaan budaya mereka" (Leininger, 1995d). • Di sebagian besar budaya, keluarga
merupakan faktor penting dalam pengasuhan. Wehbe-Alamah (2011) melaporkan temuan dari studi etnonursing
kualitatif tentang perawatan budaya imigran Suriah Lebanon di Amerika Serikat bagian barat tengah. Dia
menggunakan tiga mode dari CCT untuk menjelaskan penemuannya bahwa pemberian perawatan yang kongruen
secara budaya dipusatkan di sekitar keluarga. Pelestarian perawatan budaya dipertahankan dengan meminta
agar perawat tidak menekan kerabat pasien Muslim yang meninggal untuk memberikan persetujuan untuk donasi
organ atau otopsi karena umat Islam percaya bahwa tubuh mereka adalah hadiah dari Tuhan dan diri mereka
sendiri sebagai wali hadiah ini (2011). Dalam rangka mempraktekkan akomodasi perawatan budaya dalam
penyediaan perawatan budaya kongruen untuk Muslim Suriah, para perawat dan penyedia layanan kesehatan
lainnya dalam pengaturan rawat inap didorong untuk mempertimbangkan negosiasi jumlah pengunjung dan
durasi kunjungan. Wehbe-Alamah (2011) menemukan bahwa kehadiran jaringan pendukung anggota keluarga
dan teman sangat penting bagi orang Amerika Suriah karena ini dianggap sebagai praktik kepedulian yang penting s
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

KONSEP UTAMA & DEFINISI

Leininger mengembangkan istilah yang relevan dengan teori. Istilah utama didefinisikan di sini, dan seseorang
dapat mengakses teori lengkap dari karya-karyanya •
Perawatan dan Kepedulian
Manusia • Konsep perawatan dan kepedulian manusia mengacu pada fenomena abstrak dan nyata dengan
ekspresi membantu, mendukung, memungkinkan, dan memfasilitasi cara untuk membantu diri sendiri atau
orang lain dengan kebutuhan yang jelas atau diantisipasi untuk meningkatkan kesehatan, kondisi
manusia, atau cara hidup, atau untuk menghadapi
kecacatan atau kematian. • Budaya

• Budaya merujuk pada pola hidup, nilai, kepercayaan, norma, simbol, dan praktik
individu, kelompok, atau institusi yang dipelajari, dibagikan, dan biasanya ditransmisikan dari satu generasi ke
generasi lainnya.
• Peduli Budaya

• Perawatan Budaya mengacu pada tindakan asistif, suportif, memungkinkan, atau fasilitatif yang disintesis
dan dibentuk secara budaya terhadap diri sendiri atau orang lain yang berfokus pada kebutuhan
nyata atau antisipasi untuk kesehatan atau kesejahteraan klien, atau untuk menghadapi kecacatan, kematian,
atau kondisi manusia lainnya .

• Keragaman Kepedulian
Budaya • Keanekaragaman Kepedulian Budaya mengacu pada variabilitas budaya atau perbedaan dalam
kepercayaan, makna, pola, nilai, simbol, dan cara hidup perawatan di dalam dan di antara budaya dan manusia.
Machine Translated by Google

• Budaya Peduli Universalitas •

Budaya Peduli universalitas mengacu pada kesamaan atau makna peduli berbasis budaya yang serupa
(“kebenaran”), pola, nilai, simbol, dan cara hidup yang mencerminkan kepedulian sebagai kemanusiaan
universal. •
Pandangan Dunia • Pandangan Dunia mengacu pada cara individu atau kelompok memandang dan memahami dunia
mereka sebagai nilai, pendirian, gambaran, atau perspektif tentang kehidupan dan dunia.
• Dimensi Struktur Budaya dan Sosial • Dimensi
struktur budaya dan sosial mengacu pada pola fitur budaya (atau subkultur) yang dinamis, holistik, dan saling terkait,
termasuk agama (atau spiritualitas), kekerabatan (sosial), karakteristik politik (hukum) , ekonomi, pendidikan, teknologi,
nilai-nilai budaya, filsafat, sejarah, dan bahasa. • Konteks Lingkungan • Konteks lingkungan mengacu pada totalitas suatu
lingkungan (fisik,
geografis, dan

sosiokultural), situasi, atau peristiwa dengan pengalaman terkait yang memberi makna interpretatif untuk memandu ekspresi
dan keputusan manusia dengan mengacu pada lingkungan atau situasi tertentu. • Etnosejarah • Etnosejarah
mengacu pada
urutan fakta, peristiwa, atau perkembangan dari waktu ke waktu yang diketahui, disaksikan, atau didokumentasikan
tentang orang yang ditunjuk dari suatu budaya.
• Emik •
Emik mengacu pada pandangan dan nilai lokal, adat, atau orang dalam tentang suatu fenomena. • Etik • Etik

mengacu pada pandangan dan nilai orang luar atau yang lebih universal tentang suatu fenomena.
Machine Translated by Google
• Kesehatan

• Kesehatan mengacu pada keadaan sejahtera atau pemulihan yang dibentuk, didefinisikan,
dihargai, dan dipraktikkan oleh individu atau kelompok dan yang memungkinkan mereka berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.
• Keperawatan Transkultural •
Keperawatan transkultural mengacu pada area formal pengetahuan dan praktik humanistik dan ilmiah yang berfokus pada fenomena dan
kompetensi Perawatan Budaya holistik (caring) untuk membantu individu atau kelompok mempertahankan atau mendapatkan
kembali kesehatan (atau kesejahteraan) mereka dan untuk menangani kecacatan, sekarat, atau kondisi manusia lainnya dengan cara yang
kongruen dan bermanfaat secara budaya. • Pelestarian atau Pemeliharaan
Pemeliharaan Budaya • Pelestarian atau pemeliharaan

Pemeliharaan Budaya mengacu pada hal-hal yang bersifat asistif, suportif, fasilitatif, atau
memungkinkan tindakan dan keputusan profesional yang membantu orang-orang dari budaya tertentu untuk mempertahankan atau
mempertahankan nilai-nilai perawatan yang bermakna dan cara hidup untuk kesejahteraan mereka, untuk pulih dari penyakit, atau untuk
menghadapi kecacatan atau kematian.
• Akomodasi atau Negosiasi Perawatan Budaya • Akomodasi
atau negosiasi Perawatan Budaya mengacu pada hal-hal yang bersifat asistif, suportif, fasilitatif, atau
memungkinkan tindakan dan keputusan profesional yang membantu orang dari budaya (atau subkultur) yang ditunjuk untuk beradaptasi
atau bernegosiasi dengan orang lain untuk hasil kesehatan yang bermakna, bermanfaat, dan kongruen.
• Pola Ulang atau Restrukturisasi Perawatan Budaya • Pola
ulang atau restrukturisasi Perawatan Budaya mengacu pada tindakan dan keputusan profesional yang membantu, mendukung, memfasilitasi,
atau memungkinkan yang membantu klien mengatur ulang, mengubah, atau memodifikasi cara hidup mereka untuk hasil kesehatan yang
baru, berbeda, dan bermanfaat.
• Asuhan Keperawatan yang Kompeten secara
Budaya • Asuhan keperawatan yang kompeten secara budaya mengacu pada penggunaan eksplisit dari perawatan berbasis budaya
dan pengetahuan kesehatan dengan cara yang sensitif, kreatif, dan bermakna agar sesuai dengan cara hidup umum dan kebutuhan
individu atau kelompok untuk kesehatan dan kesejahteraan yang bermanfaat dan bermakna, atau untuk menghadapi penyakit,
cacat, atau kematian.
Machine Translated by Google

Asumsi Utama Asumsi

utama Teori Perawatan Budaya Leininger tentang Keanekaragaman dan Universalitas berasal dari karya definitif Leininger tentang teori
tersebut (Leininger, 1991b; Leininger & McFarland, 2002a, 2006).

• Keperawatan

1. Perawatan adalah inti dari keperawatan dan fokus yang berbeda, dominan, sentral, dan menyatukan.

2. Perawatan berbasis budaya (caring) sangat penting untuk kesejahteraan, kesehatan, pertumbuhan, dan kelangsungan hidup, dan untuk menghadapi

cacat atau kematian.

3. Perawatan berbasis budaya adalah cara paling komprehensif dan holistik untuk mengetahui, menjelaskan, menafsirkan, dan
memprediksi fenomena asuhan keperawatan dan untuk memandu keputusan dan tindakan keperawatan.

4. Keperawatan transkultural adalah suatu disiplin dan profesi asuhan humanistik dan ilmiah dengan pusat

melayani individu, kelompok, komunitas, masyarakat, dan institusi.

5. Kepedulian berbasis budaya sangat penting untuk penyembuhan dan penyembuhan, karena tidak ada penyembuhan tanpa kepedulian,

tetapi kepedulian bisa ada tanpa penyembuhan.

6. Budaya Konsep, makna, ekspresi, pola, proses, dan bentuk struktural pengasuhan berbeda-beda

transkultural dengan keragaman (perbedaan) dan beberapa universalitas (kesamaan).

• Orang

1. Setiap budaya manusia memiliki pengetahuan dan praktik perawatan generik (yaitu, awam, rakyat, atau pribumi) dan biasanya

pengetahuan dan praktik perawatan profesional, yang bervariasi secara lintas budaya dan individual.

2. Budaya Nilai, kepercayaan, dan praktik perawatan dipengaruhi oleh dan cenderung tertanam di dalam
pandangan dunia, bahasa, filsafat, agama (dan spiritualitas), kekerabatan, sosial, politik, hukum, pendidikan, ekonomi, teknologi,

etnohistoris, dan konteks lingkungan budaya.

Machine Translated by Google

Asumsi Utama Asumsi

utama Teori Perawatan Budaya Leininger tentang Keanekaragaman dan Universalitas berasal dari karya definitif Leininger
tentang teori tersebut (Leininger, 1991b; Leininger & McFarland, 2002a, 2006).
• Kesehatan
1. Perawatan berbasis budaya yang bermanfaat, sehat, dan memuaskan memengaruhi kesehatan dan kesejahteraan
individu, keluarga, kelompok, dan komunitas dalam konteks lingkungan mereka.
2. Asuhan keperawatan yang kongruen dan bermanfaat secara budaya dapat terjadi hanya ketika nilai, ekspresi, atau pola
asuhan diketahui dan digunakan secara eksplisit untuk asuhan yang tepat, aman, dan bermakna.
3. Budaya Perawatan Perbedaan dan kesamaan ada antara perawatan profesional dan klien-generik pada manusia
budaya di seluruh dunia.
• Lingkungan 1.
Konflik budaya, praktik pemaksaan budaya, tekanan budaya, dan rasa sakit budaya mencerminkan kurangnya pengetahuan
Perawatan Budaya untuk memberikan perawatan yang selaras secara budaya, bertanggung jawab, aman, dan sensitif.
2. Metode penelitian kualitatif etnonursing menyediakan sarana penting untuk menemukan secara akurat
dan menginterpretasikan data Culture Care yang tertanam secara emik dan etik, kompleks, dan beragam (Leininger, 1991b,
hlm. 44–45).
3. Universalitas perawatan mengungkapkan sifat umum manusia dan kemanusiaan, sedangkan keragaman perawatan
mengungkapkan variabilitas dan fitur unik manusia yang dipilih.
Machine Translated by Google

Asersi Teoretis Ajaran adalah

posisi yang dipegang seseorang atau hal-hal yang diberikan oleh ahli teori dengan sebuah teori. Dalam mengembangkan Teori Kepedulian
Budaya, empat prinsip utama dikonseptualisasikan dan dirumuskan ekspresi, makna, pola, dan praktik Kepedulian Budaya yang beragam,
namun ada kesamaan bersama dan beberapa atribut universal.

1. Pandangan dunia terdiri dari beberapa faktor struktur sosial (misalnya, agama, ekonomi, nilai-nilai budaya, etnohistory, konteks lingkungan,
bahasa, dan perawatan generik dan profesional), yang merupakan pengaruh penting dari pola perawatan budaya untuk memprediksi
kesehatan, kesejahteraan, penyakit, penyembuhan, dan cara orang menghadapi kecacatan dan kematian.

2. Generik emic (rakyat) dan perawatan etik profesional dalam konteks lingkungan yang berbeda dapat sangat mempengaruhi
hasil kesehatan dan penyakit.

3. Dari analisis para pemberi pengaruh yang terdaftar sebelumnya, ada tiga tindakan utama dan panduan keputusan
diprediksi untuk menyediakan cara untuk memberikan perawatan kesehatan budaya yang kongruen, aman, dan bermakna bagi budaya.
Tiga mode tindakan dan keputusan berbasis budaya adalah sebagai berikut: (1) pelestarian atau pemeliharaan
Pemeliharaan Budaya, (2) akomodasi atau negosiasi Pemeliharaan Budaya, dan (3) pola ulang atau restrukturisasi
Pemeliharaan Budaya. Mode keputusan dan tindakan berdasarkan perawatan budaya diprediksi sebagai faktor kunci
untuk mencapai perawatan yang kongruen, aman, dan bermakna.
• Leininger telah menyatakan bahwa dokumentasi dari prinsip-prinsip ini diperlukan untuk memberikan perawatan yang bermakna dan
memuaskan kepada orang-orang, dan mereka diprediksi menjadi pengaruh kuat pada perawatan berbasis budaya. Faktor-faktor
tersebut perlu diketahui secara langsung dari informan sebagai faktor-faktor yang mempengaruhi yang berhubungan dengan
kesehatan, kesejahteraan, penyakit, dan kematian.
Machine Translated by Google
NANDA
Kesiapan untuk peningkatan literasi kesehatan
Kesiapan meningkatkan pengetahuan Pola
penggunaan dan pengembangan seperangkat
keterampilan dan kompetensi (literasi,
pengetahuan, motivasi, budaya dan bahasa)
untuk menemukan, memahami, mengevaluasi dan
menggunakan informasi dan konsep kesehatan untuk
membuat keputusan kesehatan sehari-
hari untuk mempromosikan dan menjaga
kesehatan, mengurangi risiko kesehatan dan
meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan, yang dapat
Pengabaian
diri Konstelasi perilaku berbingkai budaya
yang melibatkan satu atau lebih aktivitas perawatan
diri di mana ada kegagalan untuk
mempertahankan standar kesehatan dan
kesejahteraan yang diterima secara sosial (Gibbons,
Lauder & Ludwick, 2006).
NANDA
Risiko martabat manusia yang dikompromikan
Rentan terhadap hilangnya rasa hormat dan kehormatan,
yang mungkin berkompromi
Kesehatan (faktor risiko Ketidaksesuaian budaya)
Identitas pribadi yang terganggu- Gangguan
identitas diri
Ketidakmampuan untuk mempertahankan
persepsi diri yang terintegrasi dan lengkap.
(Def cha: Kebingungan tentang nilai-nilai budaya;
faktor risiko Ketidaksesuaian budaya)
Harga
diperkuat.
diri rendah kronis- Harga diri rendah kronis
Evaluasi
negatif dan/atau perasaan tentang kemampuan diri
sendiri, berlangsung setidaknya tiga
bulan (faktor risiko ketidaksesuaian budaya)
Gangguan interaksi sosial- Gangguan
interaksi sosial
Kuantitas yang tidak mencukupi atau
berlebihan atau kualitas pertukaran sosial yang
tidak efektif. (fakta rel: Disonansi sosiokultural
Machine Translated by Google
NANDA
Risiko transisi imigrasi yang rumit
Rentan mengalami perasaan negatif (kesepian, ketakutan,
kecemasan) sebagai respons
terhadap konsekuensi yang tidak memuaskan dan
hambatan budaya terhadap diri sendiri
transisi imigrasi, yang dapat membahayakan
kesehatan. (faktor risiko: Hambatan budaya di
negara tuan rumah)
Kesiapan untuk pengambilan keputusan yang lebih
baik Pola pemilihan tindakan untuk mencapai tujuan
jangka pendek dan jangka panjang
yang berhubungan dengan kesehatan, yang
dapat diperkuat (Def Ch: Mengungkapkan keinginan
untuk meningkatkan keselarasan keputusan
dengan tujuan sosiokultural)
Tekanan moral
Respons terhadap ketidakmampuan untuk melaksanakan
keputusan dan/atau tindakan etis atau
moral yang dipilih seseorang. (Fakta risiko:
ketidaksesuaian budaya)
NANDA
Gangguan religiositas-distress spriritual
Gangguan kemampuan untuk mengandalkan
kepercayaan dan/atau berpartisipasi dalam ritual
tradisi kepercayaan tertentu. (fakta terkait:
Hambatan budaya untuk mempraktikkan agama)
Risiko distres spiritual-risiko distres spiritual
Rentan
terhadap gangguan kemampuan untuk mengalami
dan mengintegrasikan makna dan tujuan hidup
melalui keterhubungan dalam diri, sastra, alam, dan/
atau kekuatan yang lebih besar dari diri sendiri,
yang dapat mengganggu kesehatan. (faktor risiko:
Konflik budaya)
Risiko mutilasi alat kelamin wanita tidak sama
dengan risiko mutilasi diri Rentan
terhadap ablasi genitalia eksterna wanita seluruhnya atau
sebagian dan lesi genitalia lainnya, baik karena
alasan budaya, agama, atau alasan nonterapi lainnya yang
dapat membahayakan kesehatan.
Machine Translated by Google

NANDA

Gangguan kenyamanan-gangguan
kenyamanan Dirasakan kurangnya
kemudahan, kelegaan, dan transendensi
dalam dimensi fisik, psikospiritual,
lingkungan, budaya, dan/atau sosial.
Isolasi sosial-isolasisosial
Kesendirian dialami oleh individu dan dianggap
dipaksakan oleh orang lain dan
sebagai keadaan negatif atau mengancam
(Def char: Cultural incongruence
Machine Translated by Google

• SEJARAH KASUS DEBBIE

• Debbie adalah seorang wanita berusia 29 tahun yang baru-baru ini dirawat di unit keperawatan onkologi untuk evaluasi setelah
merasakan "kepenuhan" panggul dan melihat keputihan yang encer dan berbau busuk. Apusan Papanicolaou mengungkapkan
kanker serviks kelas V. Dia ditemukan memiliki karsinoma sel skuamosa serviks stadium II dan menjalani histerektomi radikal
dengan salpingo-ooforektomi bilateral.
• Riwayat kesehatan sebelumnya mengungkapkan bahwa pemeriksaan fisik jarang dilakukan. Dia juga melaporkan
bahwa dia tidak melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Tingginya 5 kaki, 4 inci dan beratnya 89 pon.
Berat badannya yang biasa adalah sekitar 110 pon. Dia telah merokok sekitar dua bungkus rokok sehari selama 16 tahun
terakhir. Dia gravida 2, para 2. Kehamilan pertamanya pada usia 16 tahun, dan yang kedua pada usia 18 tahun.

• Sejak saat itu, ia mengkonsumsi kontrasepsi oral secara teratur. Debbie menyelesaikan yang kedelapan
nilai. Dia menikah dan tinggal bersama suami dan kedua anaknya di rumah ibunya, yang menurutnya
kurang bersih. Suaminya menganggur. Dia menggambarkannya secara emosional
jauh dan terkadang kasar.

• Dia baik-baik saja setelah operasi kecuali tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemihnya.
Dia terus mengalami rasa sakit dan mual pasca operasi. Ia perlu melakukan kateterisasi mandiri intermiten di rumah.
Obatnya adalah (1) antibiotik, (2) analgesik yang diperlukan untuk nyeri, dan (3) antiemetik yang diperlukan untuk mual.
Selain itu, dia akan menerima terapi radiasi secara rawat jalan. Debbie sangat menangis. Dia mengungkapkan
keprihatinan besar atas masa depannya dan masa depan kedua anaknya. Dia percaya bahwa penyakit ini adalah
hukuman atas kehidupan masa lalunya.
Machine Translated by Google

• Asuhan Keperawatan Debbie dengan Teori Leininger •

Observasi, Partisipasi, dan Wawancara • Mary
adalah perawat transkultural yang telah ditugaskan oleh lembaga kesehatan rumahnya untuk memberikan perawatan khusus budaya untuk Debbie. Dia akan
bekerja sama sebagai konsultan secara berkelanjutan dengan perawat kesehatan rumah lainnya yang memberikan perawatan fisik kepada Debbie. Pada
kunjungan pertamanya, Mary mengetahui bahwa Debbie adalah seorang Afrika-Amerika yang telah tinggal di daerah pedesaan kecil di negara bagian
Selatannya sepanjang hidupnya. Debbie dan keluarganya tinggal di rumah ibunya yang terbuat dari kayu dengan kusen pintu dan jendela bercat biru. Mary,
yang memiliki pengetahuan tentang kepercayaan Afrika-Amerika, mengakui bahwa cat biru mungkin untuk mencegah hantu, atau "haints", memasuki rumah
dan menakuti atau melukai penghuninya. Penggunaan cat tersebut juga menunjukkan kepada Mary bahwa keluarganya mungkin memiliki pengetahuan
tentang voodoo dan mungkin menggunakan voodoo dari agama Vondun Pantai Barat Afrika. Dia akan mengeksplorasi ini setelah menjalin hubungan
dengan Debbie. • Meskipun Mary telah melakukan penelitian tentang budaya Afrika-Amerika dan tahu sedikit tentangnya, dia menyadari bahwa dia harus menyelidikiny
keyakinan, praktik, dan nilai-nilai Debbie dan keluarganya, karena mereka akan sama dan berbeda dari kelompok pada umumnya. Hanya setelah eksplorasi
ini asuhan keperawatan yang kompeten secara budaya dapat direncanakan.
• Saat Mary mendekati rumah, dia menemukan Debbie, kedua anaknya (usia 13 dan 11), ibunya, neneknya, dan bibinya sedang duduk di depan rumah.
Beberapa anak kecil lainnya sedang bermain di halaman. Mary memperkenalkan dirinya sebagai perawat dari departemen kesehatan. Dia dengan hati-
hati memanggil Debbie dengan nama belakangnya. Dia meminta nama orang lain yang hadir dan mencatat mereka yang hadir untuk digunakan di masa
mendatang. Dalam komunitas Afrika-Amerika, rasa hormat yang besar diberikan kepada orang dewasa, khususnya para tetua dalam keluarga atau
komunitas. Nama belakang adalah tanda penghormatan itu dan harus digunakan oleh orang luar.
• Mary diminta untuk duduk bersama keluarga, dan dia mengajak mereka bercakap-cakap. Ekspresi ibu dan nenek
mengkhawatirkan kondisi Debbie dan menyebutkan bahwa dia "terlihat terlalu kecil dan tidak mau makan". Nenek Debbie juga khawatir Debbie memiliki
"darah rendah". Mary tahu bahwa di masyarakat pedesaan, ungkapan darah “rendah” atau “tinggi” bisa diartikan dalam banyak hal. Darah “rendah” bisa
berarti anemia, terlalu sedikit darah dalam tubuh, tekanan darah rendah, atau darah yang “jatuh” ke bagian bawah tubuh. Sebaliknya, darah "tinggi" dapat
menunjukkan terlalu banyak darah, tekanan darah tinggi, atau darah yang "naik" dan memengaruhi otak dengan cara tertentu. Mary akan merujuk ahli gizi
dari home health agency untuk membantu Debbie mengatasi anemia dan penurunan berat badannya karena Mary mengetahui dari rekam medis bahwa
Debbie memang menderita anemia. Dia meyakinkan ibu, nenek, dan Debbie sendiri bahwa anemia memang kondisi medis yang dapat dikelola dan
dia akan mengatur bantuan untuk itu.
Machine Translated by Google

• Mary melihat salib di leher beberapa anggota keluarga dan bertanya tentang gereja mereka. Semua secara teratur menghadiri Gereja Episkopal Metodis Afrika tidak jauh
dari rumah. Semua wanita dewasa memberi tahu Mary bahwa mereka bernyanyi di paduan suara Injil, meskipun Debbie menambahkan bahwa dia tidak memiliki
tenaga untuk berpartisipasi dalam pekerjaan paduan suara sejak operasinya. Debbie berkomentar bahwa anak dan suaminya juga pergi ke sana. Dia dengan
sukarela mengatakan bahwa pendeta mereka adalah pria yang baik dan bahwa dia "menjaga kawanannya". • Seperti kebiasaan di beberapa
daerah, pekarangan depan merupakan tempat berkumpulnya keluarga. Bunga dan semak ada di sana-sini, tetapi halamannya sendiri adalah tanah dan disapu setiap
hari. Halaman menghadap ke jalan di depan rumah, dan Mary melihat bahwa setiap orang yang melewati gelombang atau "memanggil" keluarga di halaman
depan. Keluarga itu menanggapi dengan lambaian tangan dan senyuman. Beberapa tetangga berhenti dan bertanya kepada Debbie bagaimana kabarnya dan
memberi tahu Debbie bahwa dia dapat menelepon mereka jika dia membutuhkan bantuan.
• Mary mengucapkan selamat tinggal kepada keluarga dan mengatur untuk kembali dan berbicara dengan mereka lagi dalam 1 atau 2 hari. Dia menjelaskan bahwa dia
ingin mengajukan beberapa pertanyaan lagi kepada Debbie tetapi tidak ingin membuatnya lelah selama kunjungan pertama ini. Dia meyakinkan keluarga bahwa
perawat kesehatan rumah yang merupakan pengasuh utama Debbie akan ada setiap hari untuk
sementara waktu. • Kali berikutnya Mary datang ke rumah, dia menemukan Debbie sedang berbaring di sofa di ruang tamu. Sebuah televisi menyala di dalam ruangan; A
kamar mandi dan dapur terlihat dari ruang tamu; dan kipas kecil meniup Debbie.
• Mary, ingin mengetahui lebih banyak tentang aspek teknis kehidupan Debbie, menanyakan apakah keluarga memiliki lemari pendingin yang memadai untuk mengawetkan
makanan dan apakah kamar mandi berfungsi dengan baik. Debbie meyakinkan Mary bahwa fasilitas pendingin dan kamar mandi baik-baik saja; Debbie
mengatakan masalah utama air adalah lingkungan yang tidak memiliki saluran pembuangan, sehingga perangkap lemak di halaman belakang sering meluap
karena kelebihan limbah.
• Debbie juga memberi tahu Mary bahwa suaminya menjadi lebih baik sejak dia sakit tetapi kadang-kadang dia menganiayanya secara lisan, meneleponnya
"bodoh" karena dia tidak menyelesaikan sekolah menengah seperti dia. Dia menambahkan bahwa ibunya adalah "wanita yang baik dan kuat" yang terkadang
melindunginya dari suaminya. Ia berharap anak-anaknya bisa mendapatkan pendidikan yang lebih baik dari dirinya. Debbie melanjutkan bahwa dia mencoba
mempelajari hal-hal baru yang mungkin dia lewatkan di sekolah, dan dia terutama ingin belajar lebih banyak tentang tubuhnya sendiri, penyakitnya, dan operasinya.

• Mary bertanya kepada Debbie tentang situasi ekonominya, dan Debbie menjawab bahwa mereka “bertahan”—namun nyaris. Ibu dan neneknya
bekerja sebagai pembantu rumah tangga di motel di kawasan wisata terdekat, dan dia bekerja di pabrik tekstil sebelum dia sakit. Namun, dia bekerja paruh waktu
dan tidak menerima gaji sakit atau tunjangan pengangguran. Suaminya mengambil pekerjaan sambilan sesekali, tapi ini hanya sporadis.
Machine Translated by Google

• Dia buru-buru menambahkan bahwa meskipun dia tidak nafsu makan sejak operasi, anggota keluarga lainnya cukup makan. Mereka
menanam sayur-sayuran dan sering berbagi makanan dengan tetangga, terutama ketika tambahan sayuran atau buah ditanam dan ketika para lelaki pergi berburu
atau memancing dan kembali dengan hewan buruan dan ikan. Mary memperhatikan bahwa simbol-simbol tertentu ada di rumah yang menunjukkan kepercayaan
pada agama Kristen dan mungkin voodoo. Gambar Yesus ada di dalam rumah, dan dia juga melihat minyak John the Conqueror, dupa untuk keberuntungan dan
uang, dan dua lilin 7 hari di atas meja. Dia bertanya kepada Debbie tentang ini, dan Debbie menyatakan bahwa meskipun dia dan keluarganya adalah orang
Kristen, "penting untuk menutupi semua basis" dan bahwa dia dan ibunya percaya pada hal gaib. Faktanya, dia mengatakan dia berpikir bahwa penyakit dan
operasinya mungkin karena dia "diperbaiki" atau "di-root" (yaitu, dikutuk) oleh seseorang. Dia juga menjadi sukarelawan bahwa, selain obat-obatan yang diresepkan
oleh dokternya, dia mengandalkan beberapa obat generik seperti aspirin, Ex-Lax, dan minyak ikan cod, serta beberapa herbal. Mary melakukan beberapa
kunjungan lagi ke Debbie dan, pada saat yang sama, berkonsultasi dengan perawat lain yang merawatnya.
Laporan akhir Mary mencakup pola dan tema perawatan yang dia temukan, bersama dengan saran perawatan budaya untuk diikuti. • Tema
Dirumuskan dari Penelitian Mary • Pola pertama adalah
bahwa perlindungan, kehadiran, dan berbagi dipandang sebagai nilai penting bagi Debbie dan keluarganya. Tema
yang muncul dari pola ini adalah bahwa kesehatan dan kesejahteraan bergantung pada perlindungan, kehadiran, dan berbagi. Tema lainnya didasarkan pada pola-
pola yang terdapat pada faktor-faktor struktur sosial. Tema yang diangkat adalah bahwa spiritualitas, kekeluargaan, dan ekonomi berpengaruh besar terhadap
kesehatan dan kesejahteraan Debbie dan keluarganya. Tema ketiga yang berkembang dari observasi, partisipasi, dan temuan wawancara adalah bahwa
kepercayaan dan praktik kesehatan masyarakat digunakan oleh keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.
• Perawatan Khusus Budaya
• Dari tema-tema ini Mary membentuk keputusan dan tindakan asuhan keperawatan yang akan dia bagikan dengan perawat kesehatan rumah lainnya. Bertemu
tujuan pelestarian atau pemeliharaan budaya peduli, Mary menyadari bahwa agama dapat digunakan sebagai mekanisme penguatan dalam perawatan Debbie. Dia
menyarankan agar mengatur kunjungan dan konsultasi dengan pendeta gereja Debbie itu penting. Dia mungkin bisa membantu dengan keyakinan Debbie bahwa
dosa-dosanya di masa lalu mempengaruhi penyakitnya. Pada saat yang sama, dia memberi tahu Debbie dan perawatnya bahwa Debbie mungkin mendapat
manfaat dari berkonsultasi dengan "dokter akar" untuk menghilangkan kutukan yang mungkin dideritanya. Pemeliharaan kepedulian yang kuat oleh kerabat
Debbie, kerabat fiktif, dan teman-teman juga akan berkontribusi pada kesejahteraan Debbie.
• Berdasarkan pola kehadiran yang penting, pentingnya bahasa, dan keinginan untuk pendidikan, perawat harus membuat rencana
kunjungan mereka sehingga mereka punya waktu untuk dihabiskan bersama Debbie dan mengajarinya tentang tubuh dan penyakitnya.
Machine Translated by Google

• Demikian pula, temuan dari kunjungan Mary dan pola serta tema yang dihasilkan yang dia temukan akan mengarah pada bentuk kedua dari perawatan budaya, yaitu
akomodasi atau negosiasi perawatan budaya. Mary berencana untuk bernegosiasi dengan kota untuk mencoba menyelesaikan situasi pembuangan limbah yang tidak
sehat dan perangkap minyak yang meluap di lingkungan Debbie. Layanan kota dan departemen kesehatan masyarakat setempat akan
dihubungi.

• Dengan penemuan pentingnya kehadiran sebagai kepedulian dan dengan keinginan Debbie untuk pendidikan lebih lanjut tentang tubuhnya, perawat akan
coba carikan Debbie kelompok pendukung untuk wanita yang telah menjalani histerektomi. Ini menawarkan kesempatan bagi Debbie untuk bertemu teman baru
dan belajar tentang bagaimana orang lain mengatasi operasi tersebut. Mary (atau perawat lain yang merawat Debbie) akan menyelidiki obat yang diresepkan
Debbie untuk menentukan apakah obat tersebut kompatibel dengan metode generik atau tradisional yang digunakan Debbie. Mary juga akan mengajari perawat lain
tentang voodoo dan pentingnya sehingga mereka tidak akan menurunkannya atau memandang praktiknya sebagai takhayul. Akhirnya, repatterning atau restrukturisasi
perawatan budaya dipertimbangkan. Seorang ahli diet akan membantu Debbie dengan menu yang menyenangkan baginya dan berkontribusi pada penambahan berat
badan dan menghilangkan anemianya. Meals on Wheels atau organisasi serupa akan dihubungi untuk memulai pengiriman makan siang panas setiap hari. Perawat
juga akan berusaha membantu Debbie berhenti merokok. Orang lain dalam rumah tangga yang merokok akan diinstruksikan tentang bahaya kesehatan dari
perokok pasif bagi bukan perokok dan anak-anak. Jika merokok berlanjut, perokok dianjurkan untuk melakukannya di luar.

• Kesimpulan

• Melalui penggunaan observasi, partisipasi, dan wawancara, Mary dapat menemukan keyakinan, praktik, dan praktik yang beragam dan serupa
nilai-nilai Debbie dan keluarganya. Penelitian dan artikel sebelumnya yang berkaitan dengan kelompok Afrika-Amerika juga digunakan untuk tujuan yang sama.
Berdasarkan keyakinan, praktik, dan nilai-nilai ini, rencana asuhan keperawatan yang kongruen secara budaya dapat dibuat untuk klien selama periode pasca
operasi.
Machine Translated by Google

Teori Comfort-Middle Range Theory

(Katharine Kolcaba)
Machine Translated by Google

• Katharine Kolcaba lahir dan dididik di Cleveland, Ohio. Pada tahun 1965, ia
menerima diploma keperawatan dan berlatih paruh waktu selama
bertahun- tahun dalam keperawatan medis-bedah, perawatan jangka panjang,
dan perawatan di rumah sebelum kembali ke sekolah. Pada tahun 1987, ia
lulus dari kelas RN ke MSN pertama di Case Western Reserve University
(CWRU) Frances Payne Bolton School of Nursing, dengan spesialisasi
gerontologi. Saat di sekolah, dia berbagi pekerjaan sebagai kepala
perawat di unit demensia. Dalam konteks praktik inilah dia mulai berteori tentang
hasil dari kenyamanan pasien.
Machine Translated by Google

• Kolcaba memulai pekerjaan teoretisnya dengan membuat diagram praktik keperawatannya

di awal studi doktoralnya.
• Ketika Kolcaba mempresentasikan kerangka kerjanya untuk perawatan demensia (Kolcaba, 1992b),
seorang peserta bertanya, "Sudahkah Anda melakukan analisis konsep kenyamanan?"

• Kolcaba menjawab bahwa dia belum melakukannya tetapi itu akan menjadi langkah selanjutnya.
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

• Struktur taksonomi merupakan hubungan tiga tipe

kenyamanan dengan empat aspek pengalaman holistik
berdasarkan teori kenyamanan.
• Struktur ini menggambarkan elemen kenyamanan dan
membantu dalam memperoleh pengertian kenyamanan
setara teknik.
• Pengalaman kenyaman merupakan pemenuhan
kebutuhan terhadap kelegaan, kemudahan, dan
transdensi dalam empat aspek kenyamanan baik fisik,
psikospiritual, sosiokultural, dan lingkungan.
(Kolcaba & DiMarco, 2005).
Machine Translated by Google

• Menurut Katahrine Kolcaba dalam Tomey & Alligood (2014),

terdapat tiga tipe kenyamanan, yaitu relief, ease, dan
transdence.
• Relief didefinisikan sebagai keadaan di mana rasa nyaman
dikurangi dengan latar belakang teoritikal ini bersumber dari
teori Orlando (1961) yaitu filosofi keterbukaan berdasarkan
kebutuhan.
• Kemudahan didefinisikan sebagai hilangnya rasa tidak
nyaman yang spesifik dengan latar belakang teoritikal
Henderson (1966) tentang 13 kebutuhan dasar manusia.
Untuk berada dalam tingkat kemudahan, pasien atau
keluarga tidak harus memiliki pengalaman
ketidaknyaman spesifik sebelumnya. • Transdence didefinisikan
sebagai keadaan di mana bangkit dari
ketidaknyaman ketika seseorang yang tidak nyaman tersebut tidak
Transdence merupakan turunan teori yang dikembangkan
oelh Peterson dan Zderad (1975) (Tomey & Alligood, 2006).
Machine Translated by Google

Terdapat empat aspek pengalaman holistik berdasarkan teori

kenyamanan meliputi kenyamanan fisik, psikospiritual, sosial,
dan
lingkungan. • Kenyamanan fisik berhubungan dengan mekanisme se
tubuh dan homeostatis.
• Kenyaman psikospiritual berhubungan dengan kewaspadaan
diri secara internal seperti harga diri, seksual, dan arti hidup
seseorang.
• Kenyaman sosial berhubungan dengan hubungan
interpersonal, keluarga, dan masyarakat.
• Kenyamanan lingkunagn berhubungan dengan latar belakang
eksternal dari pengalaman manusia seperti sinar, suara,
tempat tinggal, warna, suu, dan elemen sintetis alam
(Kolcaba & DiMarco, 2005).
Machine Translated by Google

Dalam teori Kolcaba, mereka yang menerima tindakan kenyamanan dapat disebut sebagai penerima, pasien,
pelajar, narapidana, pekerja, orang dewasa yang lebih tua, komunitas, dan institusi. •
Kebutuhan Perawatan Kesehatan
• Kebutuhan perawatan kesehatan adalah kebutuhan kenyamanan yang muncul dari situasi perawatan kesehatan
penuh tekanan yang tidak dapat dipenuhi oleh sistem pendukung tradisional penerima. Kebutuhan tersebut
dapat berupa fisik, psikospiritual, sosiokultural, atau lingkungan. Mereka menjadi jelas melalui
pemantauan, laporan verbal atau nonverbal, parameter patofisiologis, pendidikan dan dukungan, serta
konseling dan intervensi keuangan (Kolcaba, 2003).
• Intervensi Kenyamanan •
Intervensi Kenyamanan adalah tindakan keperawatan dan rujukan yang dirancang untuk mengatasi kebutuhan
kenyamanan penerima yang spesifik, termasuk intervensi fisiologis, sosial, budaya, keuangan, psikologis,
spiritual, lingkungan, dan fisik (Kolcaba, 2001). • Variabel Intervening
• Variabel Intervening adalah
kekuatan yang saling berinteraksi yang memengaruhi persepsi penerima tentang kenyamanan total. Mereka
terdiri dari pengalaman masa lalu, usia, sikap, keadaan emosi, sistem pendukung, prognosis, keuangan,
pendidikan, latar belakang budaya, dan totalitas elemen dalam pengalaman penerima (Kolcaba, 1994).
Variabel intervensi tersebut berdampak pada perencanaan dan keberhasilan intervensi perawatan pasien. •
Kenyamanan • Kenyamanan adalah keadaan
yang dialami
penerima intervensi kenyamanan. Ini adalah pengalaman langsung dan holistik yang diperkuat ketika kebutuhan
seseorang ditujukan untuk tiga jenis kenyamanan (bantuan, kemudahan, dan transendensi) dalam empat
konteks (fisik, psikospiritual, sosiokultural, dan lingkungan) (Kolcaba, 1994).
Machine Translated by Google

• Perilaku Mencari Kesehatan •

Perilaku mencari kesehatan menyusun kategori hasil yang luas terkait dengan pencarian kesehatan seperti yang

didefinisikan oleh penerima dalam konsultasi dengan perawat. Kategori tersebut disintesis oleh Schlotfeldt

(1975) dan diusulkan menjadi kematian internal, eksternal, atau damai.

• Integritas Institusional •

Korporasi, komunitas, sekolah, rumah sakit, wilayah, negara bagian, dan negara yang memiliki kualitas lengkap, utuh,

sehat, jujur, menarik, beretika, dan tulus memiliki integritas institusional . Ketika sebuah institusi menampilkan

tipe integritas ini, itu menghasilkan bukti praktik terbaik dan kebijakan terbaik (Kolcaba, 2001).

• Praktik Terbaik

• Penggunaan intervensi pelayanan kesehatan berdasarkan bukti untuk menghasilkan yang terbaik

hasil pasien dan keluarga (kelembagaan) dikenal sebagai praktik terbaik.

• Kebijakan Terbaik

• Kebijakan kelembagaan atau regional mulai dari protokol prosedur dan kondisi medis
hingga akses dan pemberian layanan kesehatan dikenal sebagai kebijakan terbaik.
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

Asumsi Utama
• Keperawatan
• Keperawatan adalah penilaian kebutuhan kenyamanan yang disengaja, desain intervensi kenyamanan untuk mengatasi
kebutuhan tersebut, dan penilaian ulang tingkat kenyamanan setelah implementasi dibandingkan dengan baseline.
Penilaian dan penilaian ulang mungkin intuitif atau subyektif atau keduanya, seperti ketika perawat bertanya apakah
pasien merasa nyaman, atau obyektif, seperti observasi penyembuhan luka, perubahan nilai laboratorium, atau
perubahan perilaku. Penilaian dicapai melalui pemberian skala peringkat verbal (klinis) atau kuesioner kenyamanan
(penelitian), dengan menggunakan instrumen yang dikembangkan oleh Kolcaba (2003).

• Pasien

• Penerima perawatan dapat individu, keluarga, institusi, atau komunitas yang membutuhkan perawatan kesehatan.
Perawat mungkin menjadi penerima peningkatan kenyamanan tempat kerja ketika inisiatif untuk memperbaiki
kondisi kerja dilakukan, seperti untuk mendapatkan status Magnet (Kolcaba, Tilton, & Drouin, 2006).

• Lingkungan

• Lingkungan adalah setiap aspek pengaturan pasien, keluarga, atau institusi yang dapat dimanipulasi oleh
perawat, orang yang dicintai, atau institusi untuk meningkatkan kenyamanan. • Kesehatan

• Kesehatan adalah fungsi optimal pasien, keluarga, penyedia layanan kesehatan, atau komunitas seperti yang didefinisikan
oleh pasien atau kelompok.
Machine Translated by Google

Asumsi
1. Manusia memiliki respon holistik terhadap rangsangan yang kompleks (Kolcaba, 1994).
2. Kenyamanan adalah hasil holistik yang diinginkan yang sesuai dengan disiplin
keperawatan (Kolcaba, 1994).
3. Kenyamanan adalah kebutuhan dasar manusia yang ingin dipenuhi atau telah dipenuhi oleh orang-
orang. Ini adalah usaha aktif (Kolcaba, 1994).
4. Kenyamanan yang ditingkatkan memperkuat pasien untuk terlibat dalam perilaku
pencarian kesehatan pilihan mereka (Kolcaba & Kolcaba 1991; Kolcaba, 1994).
5. Pasien yang diberdayakan untuk secara aktif terlibat dalam perilaku pencarian kesehatan merasa
puas dengan perawatan kesehatannya (Kolcaba, 1997, 2001).
6. Integritas kelembagaan didasarkan pada sistem nilai yang berorientasi pada penerima asuhan
(Kolcaba 1997, 2001). Yang sama pentingnya adalah orientasi untuk mempromosikan kesehatan,
pengaturan holistik untuk keluarga dan penyedia perawatan.
Machine Translated by Google

STUDI KASUS

Seorang ibu Afrika-Amerika berusia 32 tahun dari tiga balita yang hamil 28 minggu dirawat di unit kehamilan berisiko
tinggi dengan kontraksi teratur. Dia khawatir karena rencana keluarganya belum selesai. Dia memiliki banyak kebutuhan
kenyamanan yang digambarkan dalam Tabel 33–1.
Ketika perawat menilai kebutuhan kenyamanan pada salah satu pasien mereka, mereka dapat menggunakan struktur

taksonomi, atau jaringan kenyamanan, untuk mengidentifikasi dan mengatur semua kebutuhan yang diketahui. Menggunakan

kisi kenyamanan sebagai panduan mental, perawat dapat merancang intervensi kenyamanan yang saling terkait yang dapat

diimplementasikan dalam satu atau dua interaksi perawat-pasien-keluarga.

Untuk kasus ini, beberapa saran untuk mengindividualisasikan jenis intervensi kenyamanan yang mungkin
dipertimbangkan disajikan dalam tabel. Untuk penggunaan klinis, perawat dapat meminta pasien untuk menilai
kenyamanannya sebelum dan sesudah menerima intervensi pada skala dari 0 sampai 10, dengan 10 sebagai tingkat
tertinggi yang mungkin. Untuk menentukan melalui penelitian apakah intervensi kenyamanan khusus
meningkatkan kenyamanan sekelompok pasien, kuesioner kenyamanan dapat dikembangkan dan diberikan, menilai
setiap sel dalam jaringan kenyamanan. Skala tipe Likert dengan respons mulai dari 1 hingga
6 akan memfasilitasi skor kenyamanan total. Kuesioner semacam itu dapat diberikan kepada pasien sebelum dan
sesudah intervensi dilaksanakan untuk menunjukkan tingkat
efektif untuk intervensi kenyamanan.
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

• Kolcaba & DiMarco (2005) menyebutkan bahwa

theory comfort penting dilakukan oleh perawat untuk
menentukan aspek kenyamanan mana yang dialami
pasien dan keluarganya. Pengkajian terhadap
kebutuhan kenyamanan fisik, psikospiritual,
sosiokultural, dan lingkungan
Machine Translated by Google

• Kebutuhan kenyamanan fisik

• Kebutuhan kenyamanan fisik meliputi penurunan
mekanisme fisiologis risiko karena suatu penyakit
atau prosedur invasif. Terdapat dua kebutuhan fisik
yaitu kebutuhan fisik yang tak terliat di mana
pasien atau keluarga tidak waspada (misalnya
keseimbanagn cairan dan elektrolit, oksigenasi, dan
termoregulasi), dan kebutuhan fisik yang terlihat
(misalnya nyeri, mual, muntah, mengigil, dan
gatal).
Machine Translated by Google

• Kebutuhan rasa nyaman psikospiritual

• Kebutuhan kenayamaan psikospiritual meliputi
kebuthan terhadap kepercayaan diri dan motivasi.
Kebutuhan ini seringkali dipenuhi dengan ketenangan
jiwa yang berfokus pada transdence seperti pijatan,
kebersihan mulut, pengunjung, sentuhan, dan
memfasilitasi kenyaman personal.
Machine Translated by Google

• Kebutuhan kenyamanan sosiokultural

• Kebutuhan kenyamanan sosiokultural meliputi kebutuhan
ketenangan hati, dukungan, bahasa tubuh yang positif
dan perwatan dari sudut pandang budaya.
Kebutuhan ini termasuk perilaku dapat melakukan (a can-
do attitude), pesan kesejahteraan (message of wellness)
dan “jaminan anda melakukan dengan baik” (you're do
great), yang dilakukan oleh perawat selama bertugas.
Kebutuhan sosial juga termasuk kebuthan pendampingan
keluarga, pendampingan tugas pekerjaan, dan hubungan
selama hspitalisasi jika dukungan keluarga mempunyai
keterbatasan. Discharge planning dapat memenuhi
kebuthan sosial transisi sebelum di rumah.
Machine Translated by Google

• Kebutuhan kenyaman lingkungan

• Kebutuhan rasa nyaman lingkungan meliputi
kerapian, lingkungan yang tenang, perabotan yang
nayaman, bau lingkunagn yang minimal, keamanan,
perhatian, dan saran terhadap adaptasi lingkunagn
di ruma sakit dan rumah pasien atau keluarga.
sebaiknya perawat melakukan upaya menurunkan
kegaduhan, mengurangi pencahayaan pada saat
tidur dan memfasilitasi promosi kesehatan lingkungan
lainnya.
Machine Translated by Google

Domain NANDA 12. Kenyamanan

Kelas 1
• Kenyamanan fisik
Gangguan kenyamanan
Kesiapan untuk meningkatkan kenyamanan
Mual
Nyeri akut
Sakit kronis
Sindrom nyeri kronis
Nyeri persalinan

Kelas 2
• Kenyamanan lingkungan
Gangguan kenyamanan
Kesiapan untuk meningkatkan kenyamanan

Kelas 3
• Kenyamanan sosial
Gangguan kenyamanan
Kesiapan untuk meningkatkan kenyamanan
Risiko kesepian
Isolasi sosial
Machine Translated by Google

SDKI Kategori Psikologis

Subkategori: Nyeri dan

Kenyamanan
•Gangguan rasa nyaman
•Ketidaknyamanan paskapartum
•Mual
•Nyeri akut
•Nyeri kronis
•Nyeri melahirkan
Machine Translated by Google

Gambar Struktur Taksonomi Comfort

(Kolcaba & DiMarco, 2005)
Lega Kemudahan Transdensi
Fisik Mual Tempat tidur Persepsi pasien “Saya
Kurang mobilitas yang nyaman, dapat mentoleransi nyeri”
keseimbangan,
posisi yang
nyaman untuk
nyeri
Psikospiritual Kecemasan Ketidakpastian Kebutuhan dukungan
tentang spiritual dan
peluang penentraman hati dari tim
memenangkan kesehatan
Lingkungan Keadaan gaduh di Kekurangan Kebutuhan untuk
ruang bersalin, privasi ketenangan, lingkungan
pencahayaan yang tidak asing,
berlebih, suhu kebuthan privasi dengan
yang dingin perawatan diri
Sosiokultural Tidak adanya Keterbatasan Kebutuhan dukungan
perawatan yang bahasa keluarga dan teman,
sensitif terhadap kebutuhan informasi.
budaya, keluarga
tidak hadir
Machine Translated by Google

• PENGKAJIAN KOLCABA
Kebutuhan kenyamanan fisik :
• Pasien mengatakan nyeri pada perut terasa seperti diremas-remas
dan hilang timbul. Skala nyeri dikatakan 5. Pasien mengatakan masih
tahan dengan nyeri yang dirasakan
Kebutuhan rasa nyaman psikospritual :
• Pasien mengatakan selalu sembahyang untuk memohon kelembutan
proses melahirkannya karena ini merupakan pengalaman kedua
pasien dan sama – sama harus diinduksi
Kebutuhan kenyamanan sosiokultural :
• Pasien mengatakan ingin ditemani suaminya selama proses
melahirkan. Pasien percaya dengan perawat dan bidan yang
membantu proses kelahiran.
Kebutuhan kenyamanan lingkungan :
• Pasien ditempatkan di ruang bersalin, namun suasana ruangan yang
sempit dan padat dirasa klien kurang nyaman, peralatan melahirkan
sudah mencukupi, namun ruangan terasa sedikit gerah bagi pasien.
Machine Translated by Google
Lega Klien transendensi
Fisik Klien terlihat berkeringat dan Kemudahan mengatakan masih
menahan rasa sakit klien terlihat kurang merasakan cemas
nyaman dengan dan nyeri saat bayinya
keadaan ruang ingin keluar
bersalin yang sempit dan
panas.
Psikosp Klien mngatakan sangat klien merasa terlihat klien terus
iritual mengkhawatirkan kehadirannya bahagia karena berdoa untuk
janin yang dikandungnya suaminya sangat menghilangkan rasa
setia nyerinya.
menemaninya
Lingkun Klien merasa privasinya Klien terlihat Suami diperbolehkan
gan kurang ketika akan nyaman dengan untuk menemani pasien.
melakukan tindakan keadaan ruang
pertolongan persalinan bersalin yang
bersih dan
tenang
Sosial klien adalah dari keluarga keluarga klien terlihat sangat dekat dengan suaminya
dengan ekonomi yang dan perhatian penuh mematuhi semua apa pada
cukup dan klien tidak proses yang disarankan oleh kelahiran klien
memikirkan biaya kelahirannya suaminya
Machine Translated by Google

DAFTAR PUSTAKA

• Alligood, MR (2014a). Ahli Teori Keperawatan dan Pekerjaannya (edisi ke-8). Di dalam
Perawat
Kontemporer (Edi Kedelapan). Elsevier.
• Alligood, MR (2014b). Teori Keperawatan: Pemanfaatan & Aplikasi (5th
ed.). Elsevier
Inc.
• DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st ed.) (1st ed.).
Dewan Pengurus
Pusat PPNI. • DPP PPNI.
(2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1st ed.) (1st ed.). Dewan Pengurus
Pusat PPNI. • DPP
PPNI. (2019). Standar
Luaran Keperawatan Indonesia (1st ed) (1st
ed.). Dewan
Pengurus Pusat PPNI.