EP 1.

a
 BAB II

RUANG LINGKUP

A. Ruang Lingkup

Komponen utama dari proses pelayanan pasien rawat inap dan rawat jalan adalah
Pengkajian Pasien untuk memperoleh informasi terkait status medis pasien. Khusus pasien rawat
inap, Pengkajian Pasien terkait status kesehatan, intervensi, kebutuhan keperawatan, dan gizi. Untuk
dapat berhasil memberikan terapi / asuhan yang berorientasi kepada pasien, dalam prakteknya,
dokter, perawat dan dietisien harus memiliki pengetahuan dan keahlian dalam melakukan
Pengkajian Pasien. Pengkajian pasien diperoleh dari pasien dan sumber-sumber lain (misalnya:
profil terapi obat, rekam medis, dan lain-lain). Pengkajian Pasien dibutuhkan dalam membuat
keputusan-keputusan terkait: (a) status kesehatan pasien; (b) kebutuhan dan permasalahan
keperawatan; (c) intervensi guna memecahkan permasalahan kesehatanyangsudah teridentifikasi
atau juga mencegah permasalahan yang bisa timbul dimasa mendatang; serta (d) tindak lanjut untuk
memastikan hasil-hasil yang diharapkan pasien terpenuhi.
Proses asuhan kepada pasien saling berhubungan/terjadi kolaborasi antara dokter, perawat
dan gizi. Sulit untuk dimengerti bahwa dokter dapat menyembuhkan pasien tanpa bantuan asuhan
keperawatan dan terapi gizi.

1. Pengkajian Pasien adalah proses berkesinambungan dan dinamis yang dilakukan di Instalasi
Gawat Darurat, Rawat Inap dan Rawat Jalan serta unit lainya. Pengkajian Pasien terdiri atas
3 proses utama :
a. Mengumpulkan informasi dan data terkait keadaan fisik, psikologi, status sosial, dan
riwayat kesehatan pasien.
b. Menganalisis data dan informasi, termasuk hasil pemeriksaan laboratorium, pencitraan
diagnostik, dan pemantauan fisiologis, untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien akan
layanan kesehatan.
c. Membuat rencana perawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang teridentifikasi.

2. Pengkajian Pasien Pasien meliputi :

a.Pengkajian Awal Medis dan Keperawatan
b.Pengkajian Ulang Medis dan Keperawatan
c. Pengkajian Tambahan

a. Pengkajian awal. pp.1b

1) Dilakukan di IGD, Rawat Inap dan Rawat Jalan oleh PPA (Profesional Pemberi Asuhan)
yang kompeten.

PANDUAN PENGKAJIAN PASIEN 2022 3