PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

RS BHAKTI
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
KASIH
0 1/2

Tanggal terbit : Ditetapkan oleh :

Direktur RS Bhakti Kasih,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Januari 2022 Dr. Mayels Imanuel Pracahya Palangi, Sp.Rad (K)RI
PENGERTIAN Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Tertulis adalah setiap keadaan yang
tidak konsisten dengan kegiatan rutin terutama untuk pelayanan kepada
pasien.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Mengingatkan kepada manajemen bahwa ada keadaan yang
memungkinkan terjadinya klaim
2. Sebagai bahan pembelajaran dan perbaikan sistem.
KEBIJAKAN RS Bhakti Kasihmelaksanakan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien sesuai
SK Direktur RS Bhakti Kasih Nomor:________ tanggal ________mengenai
Panduan Keselamatan Pasien di RS Bhakti Kasih
PROSEDUR 1. Pegawai Medis/non medis yang mengalami/mengetahui/melihat Insiden
Keselamatan Pasien (IKP) yaitu : Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Kondisi Potensial Cedera (KPC)
melaporkan kepada atasan langsung.
2. Mengisi form laporan kejadian di RS Bhakti Kasih
3. Form laporan kejadian ditulis tangan dengan rapi DILARANG
melakukan fotocopy (penggandaan)/digunakan/disimpan sebagai arsip.
4. Form ditandatangani oleh pelapor dan atasan langsung kemudian
diserahkan kepada Sub Tim Keselamatan Pasien melalui Tim PMKP
dalam waktu paling lama 2 x 24 jam.
5. Setelah menerima laporan kejadian, atasan langsung menetapkan tingkat
risiko kejadian (risk grading).
6. Hijau dan biru atasan langsung segera melakukan investigasi, paling
lama 1 minggu untuk tingkat risiko hijau dan 2 minggu untuk tingkat
risiko biru.
7. Risiko kuning dan merah, langsung melapor kepada Sub Tim
Keselamatan Pasien melalui Tim PMKP RS Bhakti Kasihdan segera
menginformasikannya kepada Direktur.
8. Berdasarkan hasil screening, kejadian akan dibahas di masing-masing
bidang untuk kemudian dilakukan analisis akar masalah paling lama 30
hari. Kecuali bila sangat diperlukan untuk menjawab complain
pelanggan, Sub Tim Keselamatan Pasien melalui Tim PMKP RS Bhakti
Kasihharus memberikan jawaban analisis/investigasi paling lama dalam
waktu 5 hari kerja.
9. Untuk keperluan analisis, Sub Tim Keselamatan Pasien PMKP
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

RS BHAKTI No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

KASIH 0 2/2
RS Bhakti Kasihberhak meminta/meminjam data/SPO/berkas yang
berhubungan dengan kasus yang akan dianalisis dan menyelenggarakan
Pertemuan membahas IKP.
10. Sub Tim Keselamatan Pasien PMKP RS Bhakti Kasihakan melakukan
hal-hal sebagai berikut :
a. Memberikan feedback ke unit yang melaporkan setelah proses
telaah/regrading
b. Melaporkan hasil telaah kejadian kepada Direktur RS Bhakti Kasih
c. Membuat solusi/perbaikan improvement untuk pembelajaran di
seluruh jajaran RS Bhakti Kasih
d. Mengevaluasi dan mengaudit ulang penerapan solusi di unit terkait,
bila sudah ada hasil, dilakukan standarisasi dan disebarluaskan ke
unit-unit
11. Formulir IKP yang dimaksud adalah formulir yang diberlakukan secara
resmi di RS Bhakti Kasih
12. Skema Pelaporan :
Petugas / Karyawan yang mengalami atau
mengetahui

Atasan Langsung

TKP

DIREKTUR

UNIT TERKAIT Penanggungjawab data

Kepala Ruangan/Instalasi
Manajemen
Tim