HUBUNGAN KURANG ENERGI KRONIK PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR

RENDAH DI PUSKESMAS CIBAREGBEG TAHUN 2022

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

Gelar Sarjana Kebidanan

AI ROSTIKA
F422373

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2023
 PERSETUJUAN SIDANG PROPOSAL

Judul Tugas Akhir : Hubungan kurang energi kronik pada ibu hamil
trimester III dengan kejadian bayi berat lahir
rendah di Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022
Nama Mahasiswa : Ai Rostika
NPM : F422373
Program Studi : Sarjana Kebidanan

Menyetujui :

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

(Mira Miraturrofi’ah, S.S.T., M.Kes) (Wulan Nurasyriani, S.S.T., M.Tr.Keb)

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “hubungan
kurang energi kronik pada ibu hamil trimester III dengan kejadian bayi berat lahir
rendah di Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022". Adapun tujuan pembuatan
proposal ini adalah untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan
akhir Sarjana Kebidanan di Institut Kesehatan Rajawali Bandung.
Penulis menyadari selama pembuatan skripsi ini banyak menemukan
hambatan dan kesulitan. Namun atas segala bantuan, bimbingan dan arahan dari
berbagai pihak, penulis mampu menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes. selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali
Bandung ;
2. Erni Hernawati, S.S.T., Bd., M.M., M.Keb, selaku Dekan Fakultas Kebidanan
Institut Kesehatan Rajawali Bandung;
3. Lia Kamila, S.S.T., Bd., M.Keb, selaku Penanggung Jawab Program Studi
Sarjana Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali Bandung;
4. Mira Miraturrofi’ah, S.S.T., M.Kes, selaku dosen pembimbing utama yang
telah memberikan bimbingan serta masukan dan arahan pada penulis;
5. Wulan Nurasyriani, S.S.T., M.Tr.Keb, selaku dosen pembimbing pendamping
yang telah memberikan bimbingan serta masukan dan arahan pada penulis;
6. Seluruh dosen Institut Kesehatan Rajawali Bandung yang telah membekali
ilmu;
7. Rekan-rekan mahasiswa Sarjana Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali
Bandung yang senantiasa memberikan doa, dukungan dan semangatnya.

Bandung, Mei 2023

Ai Rostika

ii
 DAFTAR ISI

PERSETUJUAN SIDANG PROPOSAL..............................................................i

KATA PENGANTAR............................................................................................ ii
DAFTAR ISI......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL.................................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR............................................................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ vii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah.......................................................................................... 4
1.3 Rumusan Masalah............................................................................................. 5
1.4 Tujuan Penelitian.............................................................................................. 5
1.4.1 Tujuan Umum...................................................................................5
1.4.2 Tujuan Khusus..................................................................................5
1.5 Hipotesis........................................................................................................... 5
1.6 Manfaat Penelitian............................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................7
2.1 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)...................................................................7
2.1.1 Defenisi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)....................................7
2.1.2 Karakteristik BBL............................................................................7
2.1.3 Faktor yang Berhubungan dengan Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR).............................................................................................9
2.1.4 Klasifikasi BBLR...........................................................................13
2.1.5 Tanda-tanda Bayi Berat Lahir Rendah..........................................14
2.1.6 Batasan Bayi Berat Lahir Rendah.................................................14
2.2 Kekurangan Energi Kronik (KEK).................................................................15
2.2.1 Definisi...........................................................................................15
2.2.2 Tanda Gejala Kekurangan Energi Kronik......................................16
2.2.3 Cara Mengetahui Resiko dengan Pengukuran LILA......................17

iii
 2.2.4 Deteksi Dini Kekurangan Energi Kronik (KEK)...........................18
2.2.5 Pencegahan KEK pada ibu hamil...................................................18
2.2.6 Penyabab Kekurangan Energi Kronik............................................19
2.2.7 Komplikasi KEK............................................................................23
2.3 Kehamilan....................................................................................................... 24
2.3.1 Pengertian.......................................................................................24
2.3.2 Gizi ibu hamil.................................................................................25
2.4 Kerangka Teori............................................................................................... 29
BAB III METODOLOGI PENELITIAN...........................................................30
3.1 Rancangan Penelitian...................................................................................... 30
3.2 Kerangka Penelitian........................................................................................ 30
3.3 Variabel Penelitian.......................................................................................... 30
3.3.1 Variabel Bebas (Independen).........................................................30
3.3.2 Variabel Tergantung (Dependen)...................................................31
3.4 Definisi Operasional....................................................................................... 31
3.5 Populasi dan sampel....................................................................................... 31
3.5.1 Populasi..........................................................................................31
3.5.2 Sampel............................................................................................31
3.5.3 Tekhnik Pengambilan Sampel........................................................32
3.6 Tehnik Pengumpulan Data.............................................................................. 33
3.6.1 Pengumpulan data..........................................................................33
3.6.2 Prosedur Penelitian.........................................................................33
3.7 Pengolahan Data dan Analisis Data................................................................34
3.7.1 Pengolahan Data (proccesing)........................................................34
3.7.2 Analisa Data...................................................................................35
3.8 Lokasi dan Waktu Penelitian..........................................................................36
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 37

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penambahan Berat Badan yang dianjurkan Berdasarkan IMT 17

Pra Hamil ……………………………………………………
Tabel 2.2 Angka Kecukupan Gizi Pada Ibu Hamil …………………… 25
Tabel 3.1 Definisi Operasional 29
…………………………………………

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................................... 27

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ................................................................ 28

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Kegiatan Bimbingan Tugas Akhir

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian bayi dan berat bayi lahir menjadi dua diantara empat
indikator derajat kesehatan masyarakat yang penting. Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR) merupakan salah satu masalah kesehatan yang memerlukan
perhatian di berbagai negara terutama pada negara berkembang atau negara
dengan sosio-ekonomi rendah. WHO (World Health Organization)
memperkirakan bahwa setiap tahun ≥ 20 juta bayi lahir dengan BBLR atau
diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia. Di Indonesia angka
BBLR berkisar 9-20% bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain
(Maryunani, 2013)
WHO (World Health Organization) mendefinisikan BBLR sebagai
bayi yang lahir dengan berat ≤ 2500 gr. WHO mengelompokkan BBLR
menjadi 3 macam, yaitu BBLR (1500-2499 gram), BBLSR (1000-1499
gram), BBLER (<1000 gram). WHO juga mengatakan bahwa sebesar 60-
80% dari angka kematian bayi (AKB) yang terjadi, disebabkan karena
BBLR. BBLR memiliki resiko lebih besar untuk mengalami morbiditas dan
mortalitas daripada bayi lahir yang memiliki berat badan normal. Masa
kehamilan yang kurang dari 37 minggu dapat menyebabkan terjadinya
komplikasi pada bayi karena pertumbuhan organ – organ yang berada dalam
tubuhnya kurang sempurna. Kemungkinan yang terjadi akan lebih buruk
bila berat bayi semakin rendah. Semakin rendah berat badan bayi, maka
semakin penting untuk memantau perkembanganya di minggu-minggu
setelah kelahiran (WHO, 2020).
Data badan kesehatan dunia World Health Organization menyatakan
bahwa prevalensi bayi dengan BBLR di dunia yaitu 15,5% atau sekitar 20
juta bayi yang lahir setiap tahun, sekitar 96,5% diantaranya terjadi di negara
berkembang (Novitasari et al., 2020). Menurut WHO dalam Agustin et al,
(2019) Indonesia berada diurutan kesembilan angka prevalensi bayi dengan

1
 2

BBLR dengan lebih dari 15,5% dari semua kelahiran setiap tahun.
Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI, 2017) angka
kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Indonesia mencapai 6,2%.
Kejadian BBLR berdasarkan provinsi bervariasi dengan rentang 2%-15,1%.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2021 didapatkan bahwa
jumlah BBLR di Jawa Barat sebanyak 20.588 dan jumlah kasus di
Kabupaten Cianjur sebanyak 996 (2,39%)%. Jumlah BBLR di Puskesmas
Cibaregbeg sendiri sebanyak 38 kasus dari 793 ibu hamil atau sebesar 5%.
Dampak BBLR adalah anak berisiko sangat besar mengalami berbagai
masalah saat ia tumbuh besar hingga dewasa. Risiko paling besar adalah
stunting atau perawakan pendek. “Kasus stunting di ASEAN cukup tinggi
sekitar 8,9 juta. Dan Indonesia termasuk berkontribusi terbesar di antara
negara ASEAN lainnya. Dampak jangka panjang dari BBLR adalah risiko
penyakit kronis seperti obesitas, diabetes, atau penyakit jantung saat anak
dewasa Maryunani, 2013).
BBLR dapat disebabkan dari beberapa faktor, diantaranya adalah
faktor lingkungan internal yaitu meliputi umur, jarak kehamilan, paritas,
kadar hemoglobin, status gizi ibu hamil, penyakit. Selain itu ada faktor
lingkungan eksternal yaitu meliputi kondisi lingkungan, asupan zat gizi dan
tingkat social ekonomi ibu hamil. Serta faktor penggunaan sarana kesehatan
yang berhubungan frekuensi pemeriksaan kehamilan atau ANC (Silitonga H
N, 2011). Namun faktor yang lebih dominan salah satunya adalah faktor
status gizi ibu hamil.
Status gizi ibu hamil dapat dinilai dari penambahan berat badan ibu
selama kehamilan dan lingkar lengan atas ibu hamil (LLA) (Fatimah, 2017).
Penambahan berat badan ibu yang normal selama kehamilan untuk ibu
dengan indeks masa tubuh yang normal adalah 11,5-16,0 kg (Fatimah,
2017). Status gizi ibu hamil bisa diketahui dengan mengukur ukuran lingkar
lengan atas, bila kurang dari 23,5 cm maka ibu hamil tersebut termasuk
Kurang Energi Kronis (KEK), ini berarti ibu sudah mengalami keadaan
kurang gizi dalam jangka waktu yang telah lama, bila ini terjadi maka
 3

kebutuhan nutrisi untuk proses tumbuh kembang janin menjadi terhambat,

akibatnya melahirkan bayi berat badan lahir rendah (BBLR) (Depkes RI,
2008 dalam Siagian L, 2010).
Di Indonesia tahun 2018 berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas), kasus Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil sebesar
24,2%. Angka KEK mengalami penurunan dari tahun 2013 yaitu 24,2%
menjadi 17,3% di tahun 2018 (Riskesdas 2018). Sedangkan angka kejadian
KEK di Jawa Barat pada tahun 2022 sebesar 30,6%. Angka Kejadian KEK
di Kabupaten Cianjur sebesar 18,2% (Profil Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Cianjur, 2022). Pada tahun 2021 kejadian KEK di Puskesmas
Cibaregbeg sebanyak 117 kasus dari 784 orang ibu hamil atau sebesar
14,9% dan angka kejadian kasus BBLR pada tahun 2022 di Puskesmas
Cibaregbeg sebanyak 52 kasus (Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur, 2022).
Berdasarkan peneltian Prihatini (2020) menunjukkan bahwa bahwa
ibu hamil yang mengalami KEK 21 orang (20,6%), dan BBLR sebanyak 10
bayi (9,8%). Terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian BBLR
dengan riwayat ibu hamil KEK dibuktikan dengan nilai p value (p = 0,015)
yang mana bahwa semakin baik status gizi ibu hamil selama masa
kehamilan maka akan semakin baik pula berat bayi lahir.
Berdasarkan penelitian Sumiati (2021) menunjukkan nilai p=0,045
yang artinya terdapat hubungan antara KEK pada ibu hamil dengan kejadian
BBLR. Hasil OR=3,333 95% CI .998 - 11.139 yang berarti ibu hamil KEK
secara signifikan mempunyai risiko 3,333 kali melahirkan bayi BBLR.
Simpulan penelitian adalah ada hubungan antara KEK pada ibu hamil dan
kejadian BBLR di Puskesmas III Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar
Utara Tahun 2021. Tenaga kesehatan dapat melakukan deteksi dini
berkaitan dengan status gizi ibu hamil sehingga kejadian BBLR dapat
dicegah
Penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2022) menunjukkan bahwa
persentase ibu hamil yang mengalami KEK pada saat awal kehamilan 14
orang (23,7%) dan kasus BBLR sebanyak 6 bayi (10,2%). Terdapat
 4

hubungan yang bermakna antara Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada

ibu hamil dengan kejadian BBLR (P-Value=0,000). Berdasarkan hal
tersebut, maka perlu adanya peningkatan upaya deteksi dini secara
komprehensif terhadap ibu hamil dengan melakukan pengukuran LILA
secara rutin berkelanjutan, melakukan optimalisasi penanganan pada ibu
hamil dengan status Kekurangan Energi Kronik (KEK)

1.2 Identifikasi Masalah

Puskesmas Cibaregbeg berada di kampung Nangelang Desa
Cibaregbeg Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat.
Puskesmas Cibaregbeg memiliki 2 dokter, 4 perawat, 20 bidan, dan 3 tenaga
kesehatan lain. Jumlah posyandu sebanyak 12 dan posbindu 7. (Dinas
Kesehatan Kabupaten Cianjur, 2021)
Data yang didapat dari Puskesmas Cibaregbeg pada tahun 2020 angka
kejadian kasus BBLR sebanyak 34 kasus dari 784 ibu hamil atau sebesar
4,3%, dampak dari kejadian BBLR tersebut kejadian asfiksia sebanyak 28
kasus (82,3%), infeksi sebanyak 3 kasus (8,8%), kelainan kongenital
sebanyak 3 kasus (8,8%). Sedangkan pada tahun 2021 kejadian BBLR di
Puskesmas Cibaregbeg sebanyak 38 kasus dari 793 orang ibu hamil atau
sebesar 5%, dampaknya kejadian asfiksia seanyak 29 kasusn(76,3%),
infeksi sebanyak 4 kasus (10%) dan kelainan kongenital sebanyak 5 kasus
(13,3%). Seiring dengan kejadian tersebut terdapat juga peningkatan
terhadap kejadian KEK di Puskesmas Cibaregbeg. Angka kejadian KEK
pada tahun 2020 sebanyak 62 kasus (39,5%) sedangkan pada tahun 2021
kejadian KEK sebanyak 65 kasus (41%). (Dinas Kesehatan Kabupaten
Cianjur, 2021)
Berdasarkan data dan hasil pra survey di atas maka, peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian tentang hubungan kurang energi kronik pada
ibu hamil trimester III dengan bayi berat lahir rendah di Puskesmas
Cibaregbeg Kabupaten Cianjur.
5
 6

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang, maka dapat dirumuskan masalah
penelitian yaitu apakah ada hubungan kurang energi kronik pada ibu hamil
trimester III dengan kejadian bayi berat lahir rendah di Puskesmas
Cibaregbeg tahun 2022.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kurang
energi kronik pada ibu hamil trimester III dengan kejadian bayi berat
lahir rendah di Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kurang energi kronik pada
Ibu hamil trimester III di Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022
2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi bayi berat lahir rendah di
Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022
3. Untuk mengetahui hubungan kurang energi kronik pada ibu hamil
trimester III dengan kejadian bayi berat lahir rendah di Puskesmas
Cibaregbeg tahun 2022.

1.5 Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah mengetahui hubungan kurang
energi kronik pada ibu hamil trimester III dengan kejadian bayi berat lahir
rendah di Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022.

1.6 Manfaat Penelitian

1.6.1 Teoritis
Menambah khasanah ilmu pengetahuan khususnya bidang ilmu
kesehatan masyarakat dalam kaitannya dengan usaha penanggulangan
kejadian kekurangan energi kronis pada ibu hamil dan berat badan
lahir rendah.
 7

1.6.2 Praktis
1. Bagi Puskesmas
Penelitian ini dijadikan sebagai tambahan informasi tentang
gambaran kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu
hamil dan berat badan lahir rendah di wilayah kerja Puskesmas,
sehingga dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam
membuat rencana program penanggulangan kejadian KEK dan
berat badan lahir rendah.
2. Bagi Peneliti
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan
peneliti mengenai riset kesehatan khususnya pengetahuan Kurang
Energi kronik pada ibu hamil dan bayi berat lahir rendah.
3. Bagi Responden
Penelitian ini dijadikan sebagai tambahan informasi untuk
menjaga asupan gizi, menambah pengetahuan, dan menjaga jarak
kehamilan agar terhindar dari Kekurangan Energi Kronis (KEK)
dan berat badan lahir rendah.
4. Bagi Tempat Penelitian
Menjadi bahan masukkan untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan di Puskesmas Cibaregbeg Kabupaten Cianjur.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

2.1.1 Defenisi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2.500 gram tanpa memandang masa kehamilan. Dahulu
neonatus dengan berat badan lahir kurang 2500 gram atau sama dengan
2500 gram disebut premature. Pembagian menurut berat badan ini sangat
mudah tetapi tidak memuaskan. Sehingga lambat laun diketahui bahwa
tingkat morbiditas dan mortalitas pada neonatus tidak hanya bergantung
pada berat badan lahir saja, tetapi juga pada tingkat maturitas bayi itu
sendiri (WHO, 2020).
2.1.2 Karakteristik BBL
a. Jenis kelamin BBL
Bayi perempuan lebih berisiko untuk mengalami BBLR daripada
bayi laki-laki. Hal ini karena grafik petumbuhan janin perempuan lebih
lambat dari janin laki- laki sehingga pada usia kehamilan yang sama,
janin perempuan lebih rendah beratnya.(Mitao, 2016).
b. Kelainan Kongenital
Kelainan Kongenital merupakan kelainan pertumbuhan struktur
organ janin sejak saat pembuahan. Bayi yang dilahirkan dengan
kelainan congenetal umumnya akan dilahirkan sebagai BBLR atau bayi
kecil untuk masa kehamilan. Sebuah penelitian terhadap 13.000 bayi
dengan anomaly structural yang berat, 22% diantaranya mengalami
hambatan pertumbuhan janin. Semakin parah malformasi, semakin
rentan menjadi kecil masa kehamilan. Hal ini terbukti pada janin
abnormalita kromosom atau yang mengalami malformasi
kardiovaskular serius. (Damelash, 2015).

8
 9

c. Kehamilan Gemelli
Berat badan bayi pada kehamilan gemelli lebih ringan daripada
berat badan bayi kehamilan tunggal pada umur kehamilan yang sama.
Berat badan bayi pada kehamilan kembar rata-rata 1000 gram lebih
ringan daripada bayi kehamilan tunggal. Pada kehamilan gemelli terjadi
distensi uterus berlebihan, sehingga melewati batas toleransi dan sering
terjadi partus prematus. Kebutuhan ibu akan zat makanan pada
kehamilan ganda bertambah yang dapat menyebabkan anemia dan
penyakit defisiensi lain, sehingga bayi lahir kecil. (Rohan, 2013).
d. Komplikasi BBLR
1) Komplikasi BBLR pada bayi premature :
a) Asfiksia
Asfiksia disebabkan karena kurangnya surfaktan (ratio lesitin
atau sfingomielin kurang dari 2). Pertumbuhan dan
pengembangan yang belum sempurna, otot pernafasan yang
masih lemah, dan tulang iga yang mudah melengkung atau
pliable thorax. (Momeni, 2017).
b) Masalah pemberian ASI
Hal tersebut dikarenakan ukuran tubuh BBLR yang kecil,
kurang energi, lemah, lambungnya kecil, dan tidak dapat
menghisap dengan kuat. (Momeni, 2017).
c) Hiperbilirubinemia
Hiperbilirubinemia dapat terjadi akibat adanya peningkatan
kadar bilirubin pada tubuh. Hal tersebut dapat ditemukan
dalam keadaan dimana terjadi peningkatan penghancuran sel
darah merah (eritrosit) yang berkisar 80-90 hari, dan kadar zat
besi yang tinggi dalam eritrosit. (Radis, Glover, 2012).
2) Komplikasi BBLR pada bayi dismatur
a) Sindrom aspirasi mekonium
Keadaan hipoksia intrauterineakan mengakibatkan janin
mengadakan “gasping” dalam uterus. Selain itu, mekonuim akan
 10

dilepaskan ke dalam likour amnion seperti yang sering terjadi

pada “subacute fetal distress”. Akibatnya, cairan yang
mengandung mekonuiim yang lengket itu masuk ke dalam paru
janin karena inhalasi. Pada saat lahir bayi akan menderita
gangguan pernafasan yang sangat menyerupai sindrom
gangguan pernafasan idiopatik. (Momeni, 2017).
b) Penyakit membrane hialin
Hal ini karena surfaktan paru belum cukup sehingga alveoli
selalu kolaps.Sesudah bayi mengadakan aspirasi, tidak tertinggal
udara residu dalam alveoli, sehingga selalu dibutuhkan tenaga
negative yang tinggal pada pernafasan berikutnya.Akibat hal
iniakan tampak dispnu yang berat, retraksi egigastrium, sianosis,
dan pada paru terjadi atelektasis dan akhirnya terjadi aksudasi
fibrin dan lain-lain serta terbentuk membrane hialin (Momeni,
2017).
c) Hipoglikemia simtomatik
Keadaan ini terutama terdapat pada bayi laki-laki.Penyebabnya
belum jelas, tetapi mungkin sekali disebabkan persediaan
glikogen yang sangat kurang pada bayi dismaturitas. (Kosim,
2012).
2.1.3 Faktor yang Berhubungan dengan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
BBLR disebabkan oleh dua faktor utama yaitu kelahiran prematur
(usia gestasi < 37 minggu), intrauterine growth restriction (IUGR), atau
kombinasi keduanya. Sehingga patofisiologi BBLR berkaitan dengan kedua
kondisi tersebut. Kelahiran prematur disebabkan oleh banyak faktor yang
berkaitan erat dengan hubungan yang kompleks antara fetus, plasenta,
uterus, dan faktor maternal. Apabila terjadi suatu gangguan atau kelainan
pada salah satu faktor diatas, maka akan timbul akibat ketidakmampuan
uterus untuk mempertahankan fetus, terganggunya jalan lahir, dan kontraksi
uterus sebelum waktunya, sehingga terjadilah kelahiran prematur. Faktor
yang dapat menyebabkan kelahiran prematur meliputi fetus yaitu gawat
 11

janin dan kehamilan ganda, faktor plasenta yaitu disfungsi plasenta,

plasenta previa, dan solusio plasenta. Faktor maternal yaitu
preeklampsia, penyakit kronis (ginjal, jantung) dan infeksi. Faktor lain
seperti ketuban pecah dini (KPD).
Faktor penyebab IUGR yakni adanya gangguan pada faktor ibu, janin,
dan plasenta yang menyebabkan gangguan perfusi uterus – plasenta dan
nutrisi janin. Perfusi yang tidak baik, letak plasenta yang abnormal,
hipertensi dalam kehamilan, merokok, kehamilan ganda, infeksi intrauterin
(termasuk HIV dan malaria), karakteristik dari maternal, malnutrisi pada
ibu, indeks masa tubuh ibu rendah dapat menyebabkan BBLR.
Sebuah teori yang menjadi penyebab dari IUGR adalah penurunan
produksi hormon insulin atau gangguan pada level reseptor insulin ( Insulin-
like growth factor / IGF). Hal ini terjadi terutama pada bayi yang memiliki
defek pada reseptor IGF-1 , hipoplasia pankreas, dan diabetes neonatus
sementara. Defek pada reseptor IGF-1 disebabkan oleh mutasi genetik yang
mengganggu mekanisme pengenalan glukosa oleh sel islet pankreas
sehingga menyebabkan penurunan pelepasan insulin.
IUGR terbagi menjadi dua yakni IUGR simetris dan IUGR asimetris.
IUGR simetris mempengaruhi seluruh pertumbuhan dimulai dari lingkar
kepala, panjang, dan berat badan bayi. Sedangkan pada IUGR asimetris,
lingkar kepala bayi dalam batas normal, namun ukuran panjang dan berat
badan bayi terganggu. IUGR asimetris adalah tipe yang paling sering
ditemukan. Tipe ini memiliki persentase kasus sebesar 70 – 80%.
Berikut adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan Bayi Berat
Lahir Rendah secara umum yaitu:
a. Faktor obstetrik
1) Paritas
Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan baik hidup
maupun mati. Resiko terjadinya BBLR pada ibu yang pernah
melahirkan anak empat kali atau lebih akan meningkat.
2) Riwayat obstetrik buruk
 12

Riwayat obstetrik buruk yaitu riwayat abortus, riwayat persalinan

prematur, riwayat BBLR, bayi lahir mati, riwayat persalinan
dengan tindakan (ekstaksi vacuum dan ekstrasi forsep), pre-
eklamsia/eklamsia juga berpengaruh terhadap BBLR.(Manuaba,
2016).
3) Hipertensi gestasional
Hipertensi gestasional adalah keadaan dimana diperoleh tekanan
darah > 140/90 mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu, tanpa
disertai adanya proteinuria. Kendati demikian,apabila didapatkan
tekanan darah yang signifikan maka diperlukan pengawasan yang
lebih ketat karena kejadian eklampsia dapat mendahului
proteinuria. Tekanan darah pada kasus hipertensi gestasional akan
berangsur normal dalam 12 minggu setelah persalinan
(Cuningham, 2018)
b. Sosial demografi
1) Usia ibu
Usia ibu adalah waktu hidup ibu bersalin sejak lahir sampai hamil.
Saat terbaik untuk seorang wanita hamil adalah saat usia 20-35
tahun, karena pada usia itu seorang wanita sudah mengalami
kematangan organ-organ reproduksi dan secara psikologi sudah
dewasa (Manuaba, 2016)
2) Gizi hamil
Status gizi selama kehamilan adalah salah satu faktor penting dalam
menentukan pertumbuhan janin. Status gizi ibu hamil akan
berdampak pada berat badan lahir, angka kematian perinatal,
keadaan kesehatan perinatal, dan pertumbuhan bayi setelah
kelahiran. Situasi status gizi ibu hamil sering digambarkan melalui
prevalensi anemia dan Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil.
3) Status sosial ekonomi
Keluarga bayi dengan status ekonomi rendah dan tinggal di pedesaan
cenderung mengalami kejadian BBLR lebih tinggi dibandingkan
 13

dengan keluarga status ekonomi tinggi dan tinggal di perkotaan.

Keluarga bayi dengan status ekonomi rendah mempunyai risiko
BBLR sebesar 1,33 kali dibandingkan keluarga dengan status
ekonomi tinggi karena berhubungan dengan kurangnya pemenuhan
nutrisi ibu dan pemantauan kehamilan. (Cunningham, 2018).
4) Status pernikahan
Remaja yang hamil di luar nikah menghadapi berbagai masalah
psikologis yaitu rasa takut, kecewa, menyesal, dan rendah diri
terhadap kehamilan sehingga terjadi usaha untuk menghilangkan
dengan menggugurkan kandungannya atau tidak mengurusi
kehamilannya sehingga dapat kekurangan nutrisi dan menyebabkan
BBLR. Ibu dengan kehamilan di luar nikah berpeluang 1,8 kali
berisiko memiliki bayi berat lahir rendah (BBLR) (Damelash, 2015).
5) Pendidikan
Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
seseorang berperilaku. Tingkat pendidikan merupakan faktor yang
mendasari dalam pengambilan keputusan. Semakin tinggi
pendidikan ibu akan semakin mampu mengambil keputusan bahwa
pelayanan kesehatan selama hamil dapat mencegah gangguan sedini
mungkin bagi ibu dan janinnya termasuk mencegah kejadian
BBLR.Tingkat pendidikan juga sering dihubungkan dengan tingkat
sosial ekonomi dalam konteks kesehatan, dimana tingkat pendidikan
yang rendah dapat membatasi pekerjaan (Notoatmodjo, 2018).
c. Kesehatan umum dan penyakit episodik
1) Gangguan metabolisme
Salah satu penyakit gangguan metabolisme yang sering dialami oleh
ibu hamil yaitu diabetes mellitus (DM). Pada ibu yang mengalami
diabetesmeliitus, cedera mikrovaskular ginjal akan merusak
membrane glomelurus sehingga protein akan bocor keluar ke urin.
Seiring dengan memburuknya fungsi ginjal, kebocoran protein akan
menimbulkan retensi cairan dan ginjal makin tidak efisien dalam
 14

membuang sampah metabolism seperti keratinin. Gangguan ini

disebut nefropati diabetic dan akan mempersulit kehamilan termasuk
pre-eklamsia, hipertensi, BBLR, dan kelahiran premature.
Pertumbuhan janin terhambat (IUGR) merupakan faktor komplikasi
yang sering terjadi jika ibu hamil sudah mengalami fungsi ginjal
yang buruk. (Bothamley, 2013)
2) Faktor ayah
Faktor ayah yang mempengaruhi terjadinya BBLR adalah tinggi
badan dan berat badan. (Ngoma, 2016).
3) Kebiasaan
Risiko BBLR terjadi pada ibu yang mmpunyai kebiasaan merokok,
meminum minuman yang mengandung alkohol, pecandu obat jenis
narkotika, dan pengguna obat antimetabolik. Asupan kafein harian
tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko melahirkan kecil masa
kehamilan atau berat bayi lahir <2500 gram, rokok, dan obat-obat
terkait, alcohol, kokain, kafein yang dikonsumsi selama kehamilan
dikaitkan dengan hambatan pertumbuhan janin.(Manuaba, 2016).
2.1.4 Klasifikasi BBLR
Klasifikasi BBLR menurut (Tando, 2016) ada beberapa cara dalam
mengelompokkannya yaitu :
a. Klasifikasi BBLR menurut harapan hidupnya :
1) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) berat lahir 1500-2500 gr
2) Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) berat lahir 1000-1500
gr
3) Bayi Berat Lahir Ekstrim Rendah (BBLER) berat lahir 1000 gr
b. Menurut masa gestasinya :
1) Prematuritas murni: Masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan
berat badanya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi berat
atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai untuk masa
kehamilan.
2) Dismaturitas: Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat
 15

badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berat bayi mengalami

retardasi
pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang kecil untuk
masa kehamilannya (Proverawati & Ismawati, 2012).
 16

2.1.5 Tanda-tanda Bayi Berat Lahir Rendah

Bayi yang lahir dengan berat badan rendah mempunyai ciri-ciri :
a. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu.
b. Berat badan kurang dari 2500 gram.
c. Panjang badan kurang dari 46 cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm,
lingkar dada kurang dari 30 cm.
d. Rambut lanugo (rambut halus dan tipis yang muncul pada kulit janin
dan menghilang dalam beberapa waktu setelah kelahiran) masih
banyak.
e. Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya.
f. Tumit mengkilap, telapak kaki halus.
g. Genitalia belum sempurna seperti pada bayi perempuan labio minora
belum tertutup oleh labia mayora, klitoris menonjol, pada bayi laki –
laki testis belum turun ke dalam skrotum
h. Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakkannya lemah
dan tangisnya lemah.
i. Verniks kaseosa (sejenis lemak yang menyerupai keju dan membantu
untuk melindungi janin) tidak ada atau sedikit (Proverawati dan
Ismawati, 2012).
2.1.6 Batasan Bayi Berat Lahir Rendah
Berat Badan Lahir Rendah (Bayi Berat Lahir Rendah) adalah bayi
yang lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan. Berat
lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir. Penyebab
Bayi Berat Lahir Rendah sangat kompleks. Bayi Berat Lahir Rendah
dapat disebabkan oleh kehamilan kurang bulan, bayi kecil untuk bayi
kurang bulan adalah bayi yang lahir sebelum umur 37 minggu. Sebagian
bayi kurang bulan belum siap hidup di luar kandungan dan mendapatkan
kesulitan untuk mulai bernafas, menghisap, melawan infeksi, dan menjaga
tubuhnya agar tetap hangat (Proverawati dan Ismawati, 2012).
Bayi kecil masa kehamilan (KMK) adalah bayi yang tidak tumbuh
dengan baik di dalam kandungan selama kehamilan. Ada 3 kelompok bayi
 17

yang termasuk bayi kecil masa kehamilan (KMK) yaitu KMK lebih bulan,
KMK cukup bulan, dan KMK kurang bulan. Bayi yang cukup bulan
kebanyakkan mampu bernafas dan menghisap dengan baik. Sedangkan bayi
KMK kurang bulan kadang kemampuan bernafas dan menghisapnya lemah
(Proverawati dan Ismawati, 2012).

2.2 Kekurangan Energi Kronik (KEK)

2.2.1 Definisi
Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah keadaan dimana ibu
menderita keadaan kekurangan kalori dan protein (malnutrisi) yang
berlangsung menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan
kesehatan pada wanita usia subur dan ibu hamil (Simbolon, 2018).
Ibu hamil kekurangan energi kronik (KEK) dengan LILA <23,5 cm adalah
keadaan dimana ibu hamil mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein)
yang berlangsung lama atau menahun disebabkan karena ketidak
seimbangan asupan gizi, sehingga zat gizi dibutukan tubuh tidak tercukupi.
Hal tersebut mengakibatkan pertumbuhan tubuh baik fisik ataupun mental
tidak sempurna seperti seharusnya (Yosephin, 2019).
Kekurangan Energi Kronik Suatu keadaan dimana Ibu hamil
menderita kekurangan makanan yang berlangsung selama menahun
(kronis), sehingga menimbulkan gangguan kesehatan pada ibu hamil. Hal
tersebut bisa terjadi bila LILA kurang dari 23,5 cm yang menunjukkan ibu
hamil tersebut berisiko KEK dan juga terdapat beberapa yang menjadi
kriteria :
a. Berat badan ibu sebelum hamil <42 kg.
b. Berat badan ibu pada kehamilan trimester III <45 kg.
c. Ibu menderita anemis (Hb <11 gr %).
d. Tinggi badan ibu <145 cm.
e. Indeks masa tubuh (IMT) sebelum hamil <17,00. (Paramashanti, 2019)
Ibu hamil KEK berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah
atau BBLR (berat kurang dari 2500 gr). Bayi yang dilahirkan BBLR akan
 18

mengalami hambatan perkembangan, kemunduran pada fungsi

intelektualnya, dan mempunyai risiko kematian. Masalah BBLR terkait
dengan anemia ibu hamil (Hb<11 gr%) dan KEK yang menggambarkan
kekurangan gizi dalam jangka panjang dalam jumlah maupun kualitasnya.
Ada hubungan yang saling terkait antara KEK dengan anemia, dan bayi
berat lahir rendah. Ibu hamil dengan KEK berisiko 2 kali untuk melahirkan
BBLR dibandingkan dengan ibu yang tidak KEK (Yosephin, 2019).

2.2.2 Tanda Gejala Kekurangan Energi Kronik

Untuk menentukan seorang ibu hamil mengalami KEK dapat diukur
dengan pita LILA. Ibu hamil yang berisiko mengalami KEK jika hasil
pengukuran LILA kurang atau sama dengan 23,5 cm atau di bagian merah
pita LILA, apabila hasil pengukuran lebih dari 23,5 cm maka tidak berisiko
mengalami KEK (Simbolon, 2018).
Dengan ditunjukkan beberapa gejala yang mengalami KEK adalah
sebagai berikut:
a. Lingkar lengan atas sebelah kiri kurang dari 23,5 cm.
b. Kurang cekatan dalam bekerja.
c. Sering terlihat lemah, letih, lesu, dan lunglai.
d. Jika hamil cenderung melahirkan anak secara prematur bayi yang
dilahirkan akan memiliki berat badan lahir yang rendah atau kurang dari
2.500 gram (Paramashanti, 2019).
Pengkajian lain yang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi ibu
hamil mengalami KEK selain dilakukan dengan pengukuran lingkar lengan
atas, pengukuran (IMT), dan pemeriksaan laboratorium. Ibu hamil dikatakan
mengalami KEK apabila LILA <23,5 cm, gizi kurang apabila IMT <18,5
kg/𝑚2 serta kadar hemoglobin ibu hamil dikatakan anemia kurang dari 11
gr/Dl (Suryaningsih, 2018).
 19

Tabel 2.1 Penambahan Berat Badan yang dianjurkan Berdasarkan

IMT Pra Hamil
Laju kenaikan pada
Kenaikan BB Total
trimester II dan
IMT pra-hamil Selama Kehamilan
trimester III (rentang
(kg rerata kg/mg
Gizi kurang/KEK <18,5 12,71-18,16 ,45 (,45-,59
Normal 18,5-24,9 11,35-15,89 ,45 (,36-,45
Kelebihan BB 25-29,9 6,81-11,35 ,27 (,23-,32
Obesitas 3 4,99-9,8 ,23 (,18-,27

Sumber: (Suryaningsih, 2018)

Pengukuran LILA adalah suatu cara untuk deteksi dini yang mudah
dapat dilaksanakan oleh masyarakat, untuk mengetahui kelompok berisiko
KEK. Dengan risiko KEK di Indonesia sendiri adalah 23,5 cm. Apabila
hasil dari pengukuran LILA tersebut kurang dari 23,5 cm artinya
mempunyai risiko kekurangan energi kronik.
Penghitungan IMT ibu hamil dapat menjadi indikator pertumbuhan
janin. Bahwa kenaikan 1 kg berat badan maternal pada trimester 1
berkorelasi dengan kenaikan berat badan bayi baru lahir sebesar 31 gram.
Setiap 1 kg berat badan pada trimester 2, berkolerasi dengan kenaikan berat
badan bayi baru lahir sebesar 26 gram. Sedangkan kenaikan berat badan
maternal pada trimester 3 tidak berkolerasi dengan kenaikan berat badan
bayi baru lahir (Husin, 2015).
2.2.3 Cara Mengetahui Resiko dengan Pengukuran LILA
Pengukuran LILA adalah suatu cara untuk mengetahui risiko KEK Ibu
hamil, wanita usia subur termasuk remaja putri. Pengukuran LILA tidak
dapat digunakan memantau perubahan status gizi dalam jangka pendek.
Pengukuran dilakukan dengan pita LILA dan ditandai dengan sentimeter,
dengan batas 23,5 cm (batas antara merah dan putih di pita LILA). Apabila
tidak tersedia pita LILA dapat digukan pita sentimeter atau metlin yang
biasa digunakan penjahit pakaian. Ukuran LILA kurang dari 23,5 cm artinya
mengalami resiko KEK. Ibu hamil yang mempunyai resiko KEK, segera
 20

dirujuk ke puskesmas atau sarana kesehatan lain.

Hal-hal yang harus diperhatikan pada pengukuran dengan pita LILA:
a. Pengukuran dilakukan di bagian tangan antara bahu dan siku lengan
yang tidak dominan digunakan dalam aktivitas.
b. Lengan harus dalam posisi bebas, lengan baju dan otot lengan dalam
keadaan tidak tegang atau kencang.
c. Alat pengukuran dalam keadaan baik dalam arti tidak kusut atau sudah
dilipat- lipat, sehingga permukaannya sudah tidak rata (Yosephin,
2019).
2.2.4 Deteksi Dini Kekurangan Energi Kronik (KEK)
a. Dilakukan pada kontak pertama dengan pelayanan kesehatan dengan
pengukuran lingkar lengan atas (LILA dengan memakai pita LILA.
b. Pada ibu hamil dengan LILA <23,5 cm berarti menderita risiko KEK,
harus dirujuk ke puskesmas atau sarana pelayanan kesehatan untuk
mendapatkan konseling dan PMT ibu hamil.
c. Pengikuran LILA dapat dilakukan oleh kader.
d. Konseling dapat dilakukan oleh kader atau petugas gizi di puskesmas
atau di sarana kesehatan (Yosephin, 219.
2.2.5 Pencegahan KEK pada ibu hamil
Cara mengatasi KEK ini dengan cara mengonsumsi makanan bergizi
seimbang dengan pola makan yang sehat (Paramashanti, 2019). Untuk
mengatasi resiko KEK pada ibu hamil sebelum kehamilan wanita usia subur
sudah harus mempunyai gizi yang baik dengan LILA tidak kurang dari 23,5
cm, apabila LILA ibu sebelum hamil kurang dari angka tersebut, sebaiknya
kehamilan ditunda sehingga tidak berisiko melahirkan BBLR.
Kondisi KEK pada ibu hamil harus segera ditindaklanjuti sebelum
usia kehamilan mencapai 16 minggu. Pemberian makanan tambahan yang
tinggi energi dan tinggi protein melalui pemberian PMT ibu hamil selama
9 hari dan dipadukan dengan penerapan porsi kecil tapi seringakan
berhasil menekan angka kejadian BBLR di Indonesia. Penambahan 200-450
kalori dan 12-20 gram protein dari kebutuhan ibu adalah angka yang
 21

mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi janin. Makan makanan yang

bervariasi dan cukup mengandung energi dan protein termasuk makanan
pokok seperti nasi, ubi, dan kentang setiap hari dan makanan yang
mengandung protein seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan atau susu
sekurang-kurangnya sehari sekali. Minyak dari kelapa atau mentega dapat
ditambahkan pada makanan untuk meningkatkan pasokan energi. PMT dan
pemberian zat besi pada ibu hamil yang menderita KEK dapat
meningkatkan konsentrasi Hb (Yosephin, 2019).
Tujuan gizi seimbang ibu hamil:
a. Untuk memenuhi kebutuhan selama proses pertumbuhan janin.
b. Untuk menunjang proses pertumbuhan bagi organ ibu hamil yang
mendukung proses kehamilan seperti pembesaran uterus dan mamae
serta pertumbuhan plasenta.
c. Menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil tetap optimal selama kehamilan,
persalinan, dan pasca persalinan.
d. Persiapan laktasi untuk meningkatkan produksi ASI.
e. Menghindari cacat bawaan, IUGR, prematur, BBLR (Sukarni, 2013).
2.2.6 Penyabab Kekurangan Energi Kronik
Faktor-faktor yang mempengaruhi KEK menurut paramashanti (2019)
adalah sebaga berikut:
a. Kondisi kesehatan
Kondisi kesehatan adalah hal yang paling utama pada ibu hamil. Jika ibu
hamil sedang berada dalam kondisi sakit, maka asupan energi ibu hamil
tidak boleh dilupakan. Kondisi tubuh yang sakit adalah peringatan bahwa
tubuh sedang membutuhkan perhatian dan zat gizi lebih, apabila jika
seorang sedang mengalami kehamilan, maka asupan zat gizi yang
diperlukan sudah pasti lebih banyak. Saat hamil seorang ibu disarankan
untuk mengonsumsi berbagai tablet yang mengandung zat besi atau
berbagai makanan yang mengandung zat besi, agar kehamilan selalu
berada dalam kondisi yang baik. Sehingga saat kelahiran seorang ibu
hamil harus selalu mendapat tambahan protein, mineral, vitamin, dan
 22

energi (Paramashanti, 2019).

b. Jarak kelahiran
Jarak kelahiran harus juga selalu diperhatikan oleh seorang perempuan
yang sudah pernah mengalami kehamilan khususnya kehamilan yang
pertama. Statusgizi seorang ibu hamil baru akan benar-benar pulih
sebelum dua tahun pasca persalinan sebelumnya. Oleh karena itu,
seorang perempuan yang belum berjarak dua tahun dari kelahiran anak
pertamanya, tentu belum siap untuk mengalami kehamilan berikutnya.
Selama dua tahun dari kelahiran pertama, seorang perempuan harus
benar-benar memulihkan kondisi tubuh serta meningkatkan status gizi
dalam tubuhnya (Paramashanti, 2019).
c. Usia Ibu Hamil
1) Ibu hamil yang usianya kurang dari 2 tahun
Ibu hamil yang usianya kurang dari 2 tahun memiliki tingkat risiko
kehamilan yang sangat tinggi. Risiko itu biasanya terjadi terhadap
dirinya sendiri maupun terhadap bayi yang dikandungnya. Risiko
yang tinggi ini bisa terjadi karena pertumbuhan linear atau tinggi
badan, pada umumnya baru selesai pada usia 16-18 tahun.
Pertumbuhan itu kemudian dilanjutkan dengan pematangan
pertumbuhan rongga panggulbeberapa tahun setelah pertumbuhan
linear selesai dan pertumbuhan linear itu selesai pada usia sekitar 2
tahun. Akibatnya, seorang ibu hamil yang usianya belum menginjak
20 tahun akan mengalami berbagai komplikasi persalinan dan
gangguan penyelesaian pertumbuhan optimal. Hal ini dikarenakan,
proses pertumbuhan dirinya sendiri memang belum selesai dan
karena berbagai asupan gizi tidak atau belum mencukupi untuk
memenuhi kebutuhan dirinya yang memang masih tumbuh.
2) Ibu hamil yang usianya lebih dari 35 tahun
Seorang perempuan yang mengalami kehamilan pertama pada usia
35 tahun lebih juga amat berisiko. Pada usia lebih dari 35
tahunseorang yang mengalami kehamilan akan lebih mudah
 23

terserang penyakit. Organ kandungan pada perempuan itu akan

semakin menua dan jalan lahir juga semakin kaku. Pada usia lebih
dari 35 tahun, ada risiko untuk mendapatkan anak cacat,terjadi
persalinan macet, dan perdarahan pada ibu hamil akan terbuka lebih
besar (Paramashanti, 2019).
d. Paritas
Salah satu faktor penting yang dapat memengaruhi status gizi ibu hamil
adalah paritas. Paritas adalah faktor yang berpengaruh terhadap hasil
konsepsi kehamilan. Seorang perempuan harus selalu waspada, terutam
seorang perempuan yang pernah hamil atau pernah melahirkan anak
sebanyak empat kali atau lebih. Kewaspadaan ini diperlukan karena pasti
akan ditemui berbagai keadaan seperti ini :
1) Kondisi kesehatan yang mungkin saja cepat berubah. Ibu hamil akan
sangat mudah terganggu kesehatannya, misalnya karena anemia,
ataupun mengalami kekurangan asupan gizi.
2) Seorang ibu hamil bisa mengalami kekendoran pada dinding perut
dan dinding rahim. Kondisi ini tentu amat menggelisahkan bagi
beberapa perempuan, maka hal ini perlu menjadi hal yang
diwaspadai.
3) Kondisi paritas ini berarti menampakan seorang ibu yang perutnya
tampak menggantung. Kondisi ini amat mungkin terjadi pada
beberapa perempuan yang sedang atau sudah mengalami kehamilan,
dan bagi banyak perempuan hal ini tentu menggelisahkan
(Paramashanti, 219.
e. Faktor sosial ekonomi
1) Pendidikan
Tingkat pendidikan ibu hamil sangat berperan penting. Informasi
yang berkaitan dengan kehamilan sangat dibutuhkan ibu hamil.
Penguasaan pengetahuan erat kaitannya dengan tingkat pendidikan
seseorang. Bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang semakin
baik juga pengetahuannya. Pada ibu hamil tingkat pendidikan yang
 24

rendah kadang tidak cukup mendapatkan informasi mengenai

kesehatannya, sehingga tidak tahu bagaimana cara melakukan
perawatan kehamilan yang benar (Sulistyawati, 2009).
2) Pekerjaan
Pekerjaan seorang akan menggambarkan aktivitas dan tingkat
kesejahteraan ekonomi yang akan didapatkan. Jika ibu yang bekerja
mempunyai tingkat pengetahuan yang lebih baik, karena ibu yang
bekerja lebih banyak untuk mendapatkan informasi (Sulistyawati,
2009).
3) Pendapatan
Pendapatan atau penghasilan merupakan gambaran tingkat
kehidupan seseorang dalam masyarakat yang sangat berperan dalam
menentukan status kesehatan seseorang. Hal ini bisa menjadi tolak
ukur karena dapat mempengarui berbagai aspek kehidupan setiap
hari atau memberi asupan gizi ke dalam tubuhnya sehari-hari
(Paramashanti, 2019). Pada ibu hamil dengan tingkat ekonomi yang
baik akan mendapatkan kesejahteraan fisik dan psikologis yang baik
juga. Status kesehatan juga akan meningkat karena nutrisi yang
didapatkan berkualitas, dan tidak membebani secara psikologis
mengenai biaya persalinan dan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
setelah bayi lahir (Sulistyawati, 2009).
f. Aktivitas ibu hamil
Jika aktivitas ibu hamil tinggi kebutuhan energi juga akan semakin
tinggi. Semakin banyak kegiatan dan aktivitas fisik yang dikeluarkan
asupan gizi juga akan semakin besar dibutuhkan. Jumlah asupan gizi
akan sangat menentukan berapa besar energi yang dapat dikeluarkan oleh
tubuh seseorang (Paramashanti, 2019).
g. Pengetahuan
Mengenai pengetahuan gizi pada masa kehamilan amat diperlukan oleh
seorang ibu hamil. Pengetahuan ini amat bermanfaat agar ibu hamil dapat
merencanakan menu makan yang sehat dan bermanfaat. Pengetahuan ini
 25

juga amat diperlukan agar ibu hamil dapat mengatur makanan, terutama
untuk menangani berbagai keluhan kehamilan pada setiap trimesternya.
Pada trimester awal kehamilan, seorang ibu hamil biasanya akan
mengalami berbagai keluhan, seperti mual atau muntah. Kondisi inilah
yang akan membuat selera makan dariibu hamil berkurang banyak.
Selera makan yang berkurang akan berdampak pada asupan makanan ibu
hamil. Dengan pengetahuan yang memadai, ibu hamil juga bisa
menyiasati dengan makan sedikit-sedikit tapi intensitasnya lebih sering.
Ibu hamil juga dianjurkan untuk mengonsumsi menu seimbang
(Paramashanti, 2019).
h. Latar belakang adat dan kebudayaan
Hal ini juga amat berpengaruh terhadap status gizi ibu hamil. Berbagai
pantangan makanan karena adanya kepercayaan terhadap adat dan
budaya, amat dapat memengaruhi asupan makan pada ibu hamil.
Contohnya, kepercayaan antara ibu hamil bahwa ketika hamil seorang
perempuan dilarang makan ikan. Dengan memakan ikan, beberapa adat
mempercayai bahwa si bayi akan cacingan dan berbau amis. Padahal
konsumsi ikan terutama ikan laut, justru sangat dianjurkan karena
mengandung omega 3 dan omega 6. Dua zat ini adalah zat-zat yang
sangat diperlukan untuk pertumbuhan otak janin dalam kandungan
(Sukarni, 2013).
2.2.7 Komplikasi KEK
Menurut Waryono (2010), komlikasi KEK dibagi 3 yaitu :
1. Terhadap Ibu
Hal ini dapat menyebabkan risiko dan komplikasi antara lain : anemia,
pendarahan, berat badan tidak bertambah secara normal dan terkena
penyakit infeksi.
2. Terhadap Persalilnan
Pada persalinan akan mengakibatkan persalinan sulit dan lama,
persalinan sebelum waktunya (premature), dan pendarahan
3. Terhadap janin
 26

Hal ini akan mengakibatkan keguguran atau abortus, bayi lahir mati,
kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, bayi dengan berat
badan lahir rendah (BBLR)
2.3 Kehamilan
2.3.1 Pengertian
Kehamilan adalah serangkaian proses berawal dari konsepsi,
kemudian fertilisasi, nidasi, dan implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi
hingga lahirnya bayi, kehamilan normal berlangsung selama 38-40 minggu
atau sekitar 280 hari. Sedangkan menurut kalender kira-kira 9 bulan 7 hari
dihitung dari Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT). Adapun rentang waktu
kehamilan dibagi menjadi tiga, trimester pertama (1-3 bualn), trimester
kedua (4-6 bulan), dan trimester ketiga (7-9 bulan) (Mardalena I, 2017).
Seorang wanita baru dapat dipastikan hamil jika terbukti dari adanya
tanda pasti hamil. Tanda pasti hamil tersebut yaitu gerakan janin dalam
rahim dan denyut jantung. Gerakan janin bisa dideteksi melalui rabaan,
dimana nantinya akan terlihat/ teraba gerakan janin ataupun teraba
bagian-bagian dari janin. Edangkan detak jantung dapat didengar
menggunakan stetoskop Laenec, alat Kardiotografi, Doppler, dan dengan
menggunakan ultrasonografi (USG) (Mardalena I, 2017).
Kehamilan pertumbuhan dan perkembangan janin intra uteri mulai
sejak konsepsi dan berakhir pada saat permulaan persalinan (Sarwono,
2007 dalam Siagian L, 2010). Menurut Sylviati (2008) dalam Siagian L
(2010) lama kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm adalah 259-
293 hari dengan perhitungan sebagai berikut:
a. Bayi kurang bulan jika dilahirkan dengan masa gestasi < 37
minggu (< 259 hari).
b. Bayi cukup bulan jika dilahirkan dengan masa gestasi 37- 42
minggu.
c. Bayi lebih bulan jika bayi dilahirkan dengan masa gestasi > 42
minggu (> 294 hari) (Siagian L, 2010).
 27

Menurut Sarwono (2007) dalam Siagian L (2010) ditinjau dari tuanya

kehamilan. kehamilan terbagi atas 3 trimester yaitu :
a. Kehamilan trimester I antara 0-12 minggu.
b. Kehamilan trimester II antara 12-28 minggu.
c. Kehamilan trimester III antara 28-40 minggu (Siagian L, 2010).

2.3.2 Gizi ibu hamil

Berdasarkan Survei Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahn
2012, Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia terbilang tinggi, yakni 359
dari 100.000 kelahiran hidup. Angka ini sebenarnya menunjukkan
penurunan jika dibandingkan dengan SDKI tahun 1991, sbesar 390 per
100.000 kelahiran hidup. Namun apabila menilik tahun 2007 di mana
AKI sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup, artinya hasil survei tahun
2012 menunjukkan adanya kenaikan yang memprihatinkan (Mardalena I,
2017).
Adapun faktor merahnya rapor Angka kematian Ibu di Indonesia,
salah satunya adalah akibat kasus aborsi. Ditaksir ada 2,3 juta abortus tidak
aman terjadi setiap tahun di Indonesia. Efeknya, tak hanya mematikan janin,
tapi juga berisiko tinggi mengancam jiwa pelakunya (Mardalena I, 2017).
Selain kasus aborsi, penyebab paling umum terjadinya kematian pada
ibu yaitu pendarahan, eklampsia, dan adanya penyakit infeksi. Ketiga
kondisi ini, baik langsung ataupun tidak, berhubungan erat dengan status
gizi ibu (Mardalena I, 2017).
Pada Masa usia kehamilan muda, tambahan gizi dalam bentuk
vitamin, dan mineral sangat diperlukan, sedangkan kebutuhan akan kalori
dan protein sangan diperlukanpada minggu kedelapan sampai kelahiran.
Selain dalam masa kehamilan yang memerlukan tambahan gizi yang sangat
banyak, ibu juga memerlukan tambahan gizi yang lebih besar lagi
menjelang kelahiran dan menyusui. Seorang ibu hamil yang mengalami
kekurangan gizi, maka bayi yang dilahirkan akan memiliki berat badan yang
 28

rendah, mudah sakit- sakitan, dan mempengaruhi kecerdasannya

(Proverawati A, dan Asfuah S, 2012).
Perhitungan kebutuhan gizi pada ibu hamil, yaitu dengan penambahan
nilai kebutuhan dari ibu yang tidak hamil yang akan meng-cover
pemenuhan kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan janin, serta
perubahan dalam metabolisme ibu (ladipo, 2000 dalam Patmah S, 2017).
Tambahan jumlah kebutuhan berbagai zat gizi ibu hamil selama hamil
berdasarkan angka kecukupan gizi tahun 2013 yang diproduksi oleh
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia melalui Permenkes No.75 Tahun
2013 dapat diihat pada tabel dibawah ini.
Tabel. 2.2
Angka Kecukupan Gizi Pada Ibu Hamil
Jenis Zat Gizi Kebutuhan Tambahan kebutuhan Satua
sebelum hamil selama hamil n
19-29 30-49 T Tr II Tr III
th th r

I
Energi 2250 2150 1 300 300 kkal
8
0
Protein 56 57 2 20 20 Gr
0
Vitamin A 500 500 3 300 350 Re
0
0
Vitamin D 15 15 0 0 0 µg
Vitamin E 15 15 0 0 0 mg
Vitamin K 55 55 0 0 0 µg
Thiamin 1,1 1,1 0 0,3 0,3 mg
,
3
Riboflavin 1,4 1,3 0 0,3 0,3 mg
,
3
Niacin 12 12 4 4 4 mg
Asam folat 400 400 2 200 200 µg
0
0
Piridoksin 1,3 1,3 0 0,4 0,4 mg
,
4
 29

Vitamin B 12 2,4 2,4 0 0,2 0,2 µg

,
2
Vitamin C 75 75 1 10 10 mg
0
Kalsium 1100 100 2 200 200 mg
0
0
Fosfor 700 700 0 0 0 mg
Magnesium 310 320 0 0 0 mg
Besi 26 26 0 0 0 mg
Iodium 150 150 7 70 70 mg
0
Seng 10 10 2 4 10 mg
Selenium 30 30 5 5 5 µg
Mangan 1,8 1,8 0 0,2 0,2 mg
,
2
Flour 2,5 2,7 0 0 0 mg
Kalium 4700 4700 0 0 0 Mg
Tembaga 900 900 1 100 100 µg
0
0
Natrium 1500 1500 0 0 0 Mg
Sumber : Pantiawati, I. 2010. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah.
Nuha Medika.Yogyakarta.
Kebutuhan energi pada trimester I sedikit sekali mengalami
peningkatan. Asupan energi pada trimester pertama diperlukan untuk
perkembangan dan pertumbuhan plasentan dan pembentukan organ
(organogenesis) janin, serta pertumbuhan kepala dan badan. Energi
tambahan selama trimester II diperlukan untuk pemekaran jaringan ibu,
yaitu penambahan volume darah, pertumbuhan uterus dan payudara,
penumpukan lemak, pertumbuhan kepala, bdan dan tulang janin. Pada
trimester III, energi diperlukan untuk pertumbuhan janin, cairan amnion,
dan plasenta (Arisman, 2008 dan Sulistyoningsih, 2011 dalam Patimah S,
2017).
Terkait dengan protein, hampir 70% digunakan untuk pertumbuhan
janin, juga untuk pembentukan plasenta dan cairan amnion, tumbuh
kembang sel- sel otak dan mielin (Sulistyoningsih, 2011 dalam Patimah S,
2017). Asam lemak esensial juga diperlukan untuk pertumbuhan jaringan,
 30

khususnya perkembangan membran sel syaraf dan jaringan otak, dan

perkembangan fungsi organ, untuk mencapai perkembangan janin yang
optimal (Schlenker dan Long, 2007 dalam Patimah S, 2017).
Energi yang terkandung dalam protein ditaksir sebanyak 5180 kkal,
dan lemak 36.337 Kkal. Agar energi ini bisa ditabung masih dibutuhkan
tambahan energi sebanyak 26.244 Kkal, yang digunakan untuk mengubah
energi yang terikat dalam makanan menjadi energi yang bisa dimetabolisir.
Dengan demikian jumlah total energi yang harus tersedia selama
kehamilan adalah 74.537 Kkal, dibulatkan menjadi 80.000 Kkal. Untuk
memperoleh besaran energi per hari, hasil penjumlahan ini kemudian dibagi
dengan angka 250 (perkiraaan lamanya kehamilan dalam hari) sehingga
diperoleh angka 300 Kkal (Budianto, 2009 dalam Silitonga H N, 2011)
Kebutuhan energi pada trimester I menjadi 2140 kalori, pada trimester
II meningkat menjadi 2200 dan pada trimester III mengalami penurunan
yaitu 2020 kalori. Begitu juga dengan protein yaitu trimester I adalah 75
gram, trimester II adalah 75 gram dan trimester III adalah 70 gram. Zat besi
dan mineral lainnya juga mengalami penurunan jumlah asupan setelah
trimester III (Budianto, 2009 dalam Silitonga H N, 2011)).
Wanita hamil harus sering makan agar memenuhi kebutuhan gizi yang
meningkat. Makanan ini harus terdiri dari empat kelompok makanan utama.
Kalori harus cukup memadai untuk memenuhi kebutuhan anabolok ibu dan
janin, dengan 1,3 gram protein per kilogram berat badan, 35 sampai 40
persen dari keseluruhan kalori sebagai lemak, dan sisanya sebagai
karbohidrat. Kebutuhan vitamin dapat dipenuhi dengan memilih makanan
secara bijaksana (Budianto, 2009 dalam Silitonga H N, 2011).
Dengan demikian dalam satu hari asupan protein dapat mencapai
75-100 g (sekitar 12 % dari jumlah total kalori); atau sekitar 1,3
g/kgBB/hari (gravida mature), 1,5 g/kg BB/hari (usia 15-18 tahun), dan 1,7
g/kg BB/hari (di bawah 15 tahun). Bahan pangan yang dijadikan sumber
protein sebaiknya (2/3 bagian) pangan yang bernilai biologi tinggi, seperti
daging tak berlemak, ikan, telur, susu dan hasil olahannya. Protein yang
 31

berasal dari tumbuhan (nilai biologinya rendah) cukup 1/3 bagian

(Budianto, 2009 dalam Silitonga H N, 2017).
Kenaikan volume darah selama kehamilan akan meningkatkan
kebutuhan Fe atau Zat Besi. Jumlah Fe pada bayi baru lahir kira-kira 300
mg dan jumlah yang diperlukan ibu untuk mencegah anemia akibat
meningkatnya volume darah adalah 500 mg. Selama kehamilan seorang ibu
hamil menyimpan zat besi kurang lebih 1.000 mg termasuk untuk keperluan
janin, plasenta dan hemoglobin ibu sendiri. Makanan rata-rata hanya
memberikan sekitar sekitar 200-300 mg dari total 1000 mg yang diperlukan.
Jadi wanita hamil memerlukan tambahan besi dalam jumlah 30-60 mg
sehari (Budianto, 2009 dalam Silitonga H N, 2017).
Menurut I Dewa Nyoman Supariasa (2002) ada beberapa cara yang
dapat digunakan untuk mengetahui status gizi ibu hamil antara lain
memantau pertambahan berat badan selama hamil, mengukur Lingkar
Lengan Atas (LLA), dan mengukur kadar Hb. Pertambahan berat badan
selama hamil sekitar 10 – 12 kg, dimana pada trimester I pertambahan
kurang dari 1 kg, trimester II sekitar 3 kg, dan trimester III sekitar 6 kg.
Pertambahan berat badan ini juga sekaligus bertujuan memantau
pertumbuhan janin. Pengukuran LILA dimaksudkan untuk mengetahui
apakah seseorang menderita Kurang Energi Kronis (KEK), sedangkan
pengukuran kadar Hb untuk mengetahui kondisi ibu apakah menderita
anemia gizi (Silitonga H N, 2011).
2.4 Kerangka Teori

Faktor Penyebab BBLR

Faktor Ibu
Umur ibu hamil

Paritas

Riwayat BBLR sebelumnya

Status ekonomi rendah

Penyakit
BBLR
Pekerjaan

Pendidikan rendah

Kebiasaan (merokok, alcohol, narkoba)

 32

Gambar 2.1
Kerangka Teori

Sumber, Cuningham (2018), Manuaba (2016)

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian merupakan suatu stategi penelitian dalam
mengidentifikasi permasalahan (Nursalam, 2017). jenis penelitian ini adalah
kuantitatif. Penelitian ini penelitian yang menjelaskan adanya hubungan
antara variabel melalui pengujian hipotesa. Penelitian ini menggunakan
pendekatan cross sectional dimana data independent variabel (resiko) dan
dependent variabel (akibat) akan di kumpulkan dalam waktu yang sama
(Nursalam, 2017).

3.2 Kerangka Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

KEK Ibu hamil BBLR

Bagan 3.1 Kerangka Penelitian

3.3 Variabel Penelitian

Variabel adalah karakteristik subyek penelitian yang berubah dari suatu
subyek ke subyek lainnya (Sastroasmoro, 2014). Variabel dalam penelitian
ini terdiri dari 2 variabel yaitu:
3.3.1 Variabel Bebas (Independen)
Variabel bebas adalah variabel yang bila ia berubah akan
mengakibatkan perubahan variabel lain. (Sastroasmoro, 2014). Variabel
bebas pada penelitian ini adalah KEK Ibu hamil.

33
 34

3.3.2 Variabel Tergantung (Dependen)

Variabel tergantung adalah variabel dependen, efek, hasil.
(Sastroasmoro, 2014). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah
BBLR.

3.4 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
1 KEK Ibu hamil Kondisi kurang Rekam Medis 1. KEK jika LILA < 23,5 Ordinal
energi kronik (KEK) 2. tidak KEK jika LILA >
yang terjadi pada ibu 23,5
hamil dilihat dari
ukuran LILA < 23,5
2 BBLR Berat bayi yang Rekam Medis 1. BBLR Ordinal
dilahirkan kurang dari 2. Tidak BBLR
2500 gram

3.5 Populasi dan sampel

3.5.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/ subjek
yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang di tetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian di tarik kesimpulannya. (Sugiyono,
2017)
Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang melahirkan pada tahun
2022 di Puskesmas Cibaregbeg sebanyak 734 orang.

3.5.2 Sampel
Sampel adalah bagian populasi yang terjangkau yang dapat
digunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam 2017).
Besaran Sampel dalam penelitian ini adalah ibu bersalin
berdasarkan hasil rekam medis di Puskesmas Cibaregbeg pada bulan Januari
– Desember tahun 2022. Besar sampel dalam penelitian ini diambil
berdasarkan rumus slovin yaitu sebagai berikut :
 35

N
n=
1+( N x e 2)
Keterangan :
n = Jumlah Sampel
N = Jumlah seluruh populasi
E = toleransi error 5%
734
n= 2
1+(734 x 0.1 )
734
n= ❑
1+(734 x 0.01 )
734
n=
1+(7.34)
734
n=
8.34
n=88.0
Berdasarkan hasli penghitungan dengan total populasi 734 dan toleransi
kesalahan = 10%. Maka di dapat sampel dalam penelitian ini adalah 88
orang. Pemilihan sampel penelitian didasarkan atas kriteria sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh
setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel. (Sugiyono,
2017):
1. Ibu bersalin di Puskesmas Cibaregbeg
2. Ibu bersalin yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas
Cibaregbeg
b. Kriteria Ekslusi
Kriteria ekslusi adalah Ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat
diambil sebagai sampel. (Sugiyono, 2017). Kriteria inklusi dalam
penelitian ini adalah :
1. Ibu bersalin yang memiliki catatan rekam medis tidak terbaca/tidak
lengkap.
2. Ibu bersalin dengan komplikasi yang disebabkan KEK :
preeklampsi, anemia, perdarahan
 36

3.5.3 Tekhnik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini
adalah teknik simple random sampling yang dilakukan di Puskesmas
Cibaregbeg menggunakan data sekunder. Pengambilan sampel dilakukan
dengan cara membagi banyak populasi dengan banyak jumlah sampel dan
hasil nya digunakan sebagai interval kelipatan sampel.
N = 734
n = 80
interval = 734/80 = 9,17 dibulatkan menjadi 10
Maka anggota populasi yang menjadi sampel adalah data dengan
interval kelipatan 10 yaitu data ke 10, 20, 30, 40 dan seterusnya sampai
mendapatkan sampel sejumlah 734.

3.6 Tehnik Pengumpulan Data

3.6.1 Pengumpulan data
1. Jenis Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian adalah data sekunder. Data
sekunder adalah data yang didapatkan oleh peneliti dari pihak lain baik
perorangan maupun lembaga tertentu yang diolah (Arikunto, 2020). Data
sekunder dari penelitian ini diperoleh dari Puskesmas Cibaregbeg yang di
dapatkan dari rekam medis.
2. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan
hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap, dan sistematis
sehingga lebih mudah diolah (Arikunto, 2020). Alat bantu yang
digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan rekam
medis.
3. Cara Pengumpulan Data
 37

Cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah menggunakan lembar

Checklist. Lembar checklist atau daftar cek adalah suatu daftar yang
berisi subjek dan aspek aspek yang akan diamati.

3.6.2 Prosedur Penelitian

1. Tahap Persiapan.
a. Mencari fenomena berdasarkan masalah.
b. Mengajukan judul penelitian berdasarkan permasalahan yang terjadi
dilapangan kepada pembimbing.
c. Memilih tempat penelitian sesuai masalah yang akan diteliti.
d. Mengurus perizinan kepada institusi untuk melakukan studi
pendahuluan.
e. Melakukan studi pendahuluan kepada responden untuk mendapatkan
data yang diperlukan sebagai sumber penelitian.
f. Setelah mendapatkan data peneliti menentukan variabel-variabel
yang akan diteliti.
2. Tahap Pelaksanaan.
a. Mendapat izin penelitian.
b. Melakukan penelitian.
c. Mengolah data dan analisa data.
3. Tahap Akhir.
a. Penyusunan laporan penelitian.
b. Penyajian hasil penelitian, siding hasil laporan penelitian.
c. Dokumentasi hasil penelitian.

3.7 Pengolahan Data dan Analisis Data

3.7.1 Pengolahan Data (proccesing)
Pada penelitian ini pengolahan data yang dilakukan dengan tahap-
tahap sebagai berikut :
1. Penyuntingan (editing)
 38

Penyuntingan adalah upaya untuk memeriksa kembali, kebenaran

data yang akan diperoleh atau dikumpulkan. Penyuntingan dapat
dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
2. Pengkodean (coding)
pengkodean adalah kegiatan pemberian kode numerik terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat
penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.
Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya
dalam satu buku (Code Book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi
dan arti suatu kode dari suatu variabel.
Variabel KEK
1. Kode 1 untuk KEK
2. kode 0 untuk tidak KEK
Variabel BBLR
1. Kode 1 untuk BBLR
2. kode 0 untuk tidak BBLR
3. Memasukan data (entry data)
Memasukan data adalah memasukan data yang telah dikumpulkan
ke tabel atau database, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana
atau dengan membuat tabel kontigensi.
4. Pemberian nilai (Scoring)
Scoring merupakan kegiatan pemberian nilai berupa angka pada
masing masing jawaban di setiap variable sehingga memudahkan dalam
mengolah data.
5. Melakukan tehnik analisis
Dalam melakukan tehnik analisis khususnya terhadap data
penelitian akan menggunakan statistik terapan, yang disesuaikan dengan
tujuan yang hendak akan dianalisis (Hidayah,2017).

3.7.2 Analisa Data

1. Analisa Univariat
 39

Analisis univariat dimaksudkan untuk mengetahui distribusi

frekuensi dan proporsi dari variabel - variabel yang diamati. Tujuan dari
analisis ini adalah memaparkan secara sederhana sehingga dapat dibaca
dan dianalisis secara sederhana. Data yang diperoleh dikumpulkan, tiap
indikator (Sastroasmoro, 2014). Variabel univariat pada penelitian ini
adalah KEK.
Setelah di hitung nilai setiap item pada table frekuensi dan
persentase jawaban responden, kemudian menentukan kategori menurut
pedoman interpretasi sebagai berikut :
0 % = Tidak seorangpun dari responden
1% = 25% = Sangat sedikit dari responden
26% - 49% = Sebagian kecil / hampir setengah dari responden
50% = Setengah dari responden
51% - 75% = Sebagian besar dari responden
76% - 99% = Hampir seluruh dari responden
100% = Seluruh responden
(Arikunto, 2020)
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara dua
variabel independen dengan variabel dependen, untuk mengetahui
hubungan antara kedua variabel digunakan uji Chi-square dengan derajat
kepercayaan 95% ( p< 0.05 ). Bila hasil analisa diperoleh nilai p < 0.05
maka secara statistik disebut bermakna dan jika nilai p > 0.05 maka hasil
perhitungan disebut tidak bermakna (Sastroasmoro, 2014). Untuk
menghubungkan antara ibu hamil KEK dengan kejadian BBLR

3.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Cibaregbeg pada bulan
Mei 2023.
 DAFTAR PUSTAKA

Bothamley J. Patofisiologi dalam Kehamilan, Jakarta: ECG; 2013

Cunningham F G. Obstetri Williams. Edisi 23. Volume 1. Jakarta: EGC; 2018
Damelash. Risk factors for low birth weight in bale zone hospitals. journal bio
med central, 1-7; 2015
Fajrina, Adiba. Hubungan Kenaikan berat badan selama hamil dan faktor lain
dengan berat badan lahir di Rumah Bersalin Lestari Ciampea
Bogor Tahun 2010-2011. Skripsi. Depok: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia, 2012.
Fatimah. Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2017
Jannah, Nurul. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta: Andi
Yogyakarta; 2016
Kosim MS, Yunanto A, Dewi R, Sarosa GI & Usman A, Buku Ajar Neonatologi
Edisi ke-1, Jakarta: IDAI; 2012
KEMENKES RI, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. In Kementrian
Kesehatan Repoblik Indonesia; 2021
Maryunani A. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Jakarta : Trans
Info Medika; 2013
Manuaba. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC; 2016
Mitao, Modesta, Rune Philemon, Joseph Obure, Blandina T. Mmbaga, Sia Msuya
& Michael J. Mahande, 2016, Risk Factors and Adverse
Perinatal Outcome Associated with Low Birth Weight in
Northern Tanzania, hal 75-79. Asian Pasific Journal of
Reproduction, diunduh pada tanggal 11 April 2023 dari
http://www.sciencedirect.com
Momeni, et al, 2017, Prevalence and Risk Factors of Low Birth Weight in the
Southeast of Iran, International Journal of Preventive Medicine
2017;8:1, diunduh pada tanggan 11 April 2023 dari
https://www.ncbi.nlm.gov
Mardalena, Ida. 2017. Dasar-Dasar Ilmu Gizi Dalam Keperawatan Konsep dan
Penerapan Pada Asuhan Keperawatan. Yogyakarta : Pustaka
Baru Press.

40
 41

Ngoma, et al, 2016, Young Adolescent Girls are at High Risk for Adverse
Pregnancy Outcomes in Sub-Sahara Africa, British Medical
Jurnal, diunduh pada tanggal 11 April 2023 di
http://bmjopen.bmj.com/content/6/6e011783.full
Notoatmodjo S. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta; 2018
Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Edisi Ke-4. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2016
Pramono dan Astridya. Pola Kejadian dan Determinan Bayi Dengan Berat Badan
Lahir Rendah (Bblr) Di Indonesia Tahun 2013. 2014 Agust.
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan – Vol. 18 No. 1 Januari
2015: 1–10
Proverawati, Isnawati. BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). Nuha medika.
Yogyakarta; 2012
Rohan, H & Siyoto, S, Buku Ajar Kesehatan Reproduksi, Yogyakarta: Nuha
Medika; 2013
Sulistyawati. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.Jakarta: Salemba Medika;
2013
Siagian L. Hubungan lingkar lengan atas ibu hamil dengan berat bayi lahir di
Puskesmas Sigumpar Kabupaten Tobasamosir. KTI. Medan:
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara; 2010.
Silitonga HN. Celana antara lingkar lengan atas ibu hamil dengan berat badan
bayi lahir di Medan. RSUP Haji Adam Malik – RS DR
Piringadi. KTI. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara; 2011.
Tando NM. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan Anak Balita. Karyuni PE,
editor. Jakarta: EGC; 2016.
Lampiran 1 Lembar Bimbingan Tugas Akhir

KEGIATAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

NAMA : AI ROSTIKA
NPM : F422373
PEMBIMBING : Mira Miraturrofi’ah, S.S.T., M.Kes
JUDUL SKRIPSI : Hubungan kurang energi kronik pada ibu hamil
trimester III dengan kejadian bayi berat lahir rendah
di Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022

No Tanggal Topik Bimbingan Rekomendasi Pembimbing Paraf

Lampiran 1 Lembar Bimbingan Tugas Akhir

KEGIATAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

NAMA : AI ROSTIKA
NPM : F422373
PEMBIMBING : Wulan Nurasyiriani Saputra, S.S.T., M.Keb., AIFO
JUDUL SKRIPSI : Hubungan kurang energi kronik pada ibu hamil
trimester III dengan kejadian bayi berat lahir rendah
di Puskesmas Cibaregbeg tahun 2022

No Tanggal Topik Bimbingan Rekomendasi Pembimbing Paraf

Lampiran 2 Instrumen Penelitian

Lembar Observasi

Identitas Responden

Inisial : ………………………………..

No Responden : ………………………………..

Umur : ………………………tahun

Pendidikan : ………………………………..

Pekerjaan : ………………………………..

Anak Ke : ………………………………..

LILA Ibu : ………………………………..

Berat Bayi yang dilahirkan : ………………………………..

KEK TIDAK KEK BBLR TIDAK BBLR