PROGRAM KERJA

RAWAT INAP LANTAI 3 RS Dr. AGUNG KOTA BIMA

TAHUN 2023

KEPALA RUANGAN LANTAI 3

Ners, MA’SUM ASMASARI, S.Kep
 PROGRAM KERJA KEPALA RUANGAN RAWAT INAP LANTAI 3
RUMAH SAKIT dr. AGUNG TAHUN 2023

A. PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama 24 jam melalui
upaya kesehatan perorangan. Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, maka
rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan
medik baik melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun proses peningkatan mutu lainnya.
Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang sangat
kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik. Dengan mengikuti standar
akreditasi rumah sakit di Indonesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan
sebuah pelayanan yang baik, pelayanan yang baik ini tidak akan terwujud apabila rumah
sakit tidak memperhatikan fasilitas keamanan untuk pasien (patient safety), pengunjung,
dan petugas (Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya dan
kegiatan secara komprehensif dan integrative yang menyangkut struktur, proses, outcome
secara objektif, sistematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran
pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien,
dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang
diberikan di rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna.
Mutu pelayanan kesehatan di RS dr. Agung perlu didukung oleh sumber daya yang
dimiliki meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan anggaran
rumah sakit yang memadai. Berdasarkan Visi Rumah Sakit yaitu “
masyarakat dengan layanan unggulan traumatik dan rehabilitasi medik”, oleh karena itu
diperlukan suatu program kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit
pada tahun 2023.
B. LATAR BELAKANG
Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut perubahan
pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan bermutu. Dengan semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan maka fungsi
pelayanan kesehatan termasuk pelayanan rumah sakit secara bertahap perlu ditingkatkan
agar menjadi lebih efektif dan efisien. Selain itu, pelayanan kesehatan merupakan ranah
yang tidak terlepas dari pengaruh globalisasi. Globalisasi telah merubah cara hidup orang
banyak dalam menentukan pilihan yang nantinya akan mengakibatkan persaingan. Hal ini
membuat banyak organisasi termasuk pelayanan kesehatan terus-menerus melakukan
peningkatan dalam kualitas dan melakukan inovasi dalam pelayanan.
Kunjungan pasien rawat inap lantai 3 RS setiap bulan masih fluktuatif. Terlepas dari
pengaruh ekonomi, social dan budaya yang mempengaruhi keputusan masyarakat untuk
berobat, ruang rawat inap lantai 3 tetap harus berupaya untuk meningkatkan kualitas
pelayanan agar dapat meningkatkan jumlah kunjungan. Untuk itu diperlukan program yang
sistematis untuk mencapai target yang diharapkan. Program kerja merupakan bagian dari
pengelolaan rawat inap lantai 3 secara keseluruhan. Rawat Inap lantai 3 melakukan berbagai
tindakan dan kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan, Sehingga petugas rawat inap
lantai 3 harus memberikan pelayanan yang bekualitas dan profesional . Petugas rawat
inap lantai 3 mempunyai sikap dan kemampuan untuk melakukan tugas sesuai SOP serta
mengontrol bahan atau alat secara baik . Untuk memberikan pelayanan yang berkualitas
profesional tersebut maka perlu disusun program, sebagai acuan pelaksanaan.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
a. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal sesuai dengan visi dan misi
rumah sakit.
b. Meningkatkan mutu pelayanan Unit Rawat Inap lantai 3
2. Tujuan Khusus
a. Terselenggaranya pelayanan Unit Rawat Inap Lantai 3 yang bermutu.
b. Tersedianya SDM yang profesional dan berkualitas.
c. Tersedianya sarana, prasarana, dan peralatan medis yang memadai.
 d. Terciptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai, pasien, dan
pengunjung rumah sakit
e. Terciptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok kepala ruang rawat inap adalah merencanakan, menyusun, mengusulkan,
mengevaluasi dan melaporkan seluruh kegiatan pelayanan di ruang rawat inap lantai 3.
Rincian Kegiatan Pelayanan di Ruang Rawat Inap lantai 3 :
1. Penetapan indikator mutu rawat inap lantai 3
2. Perencanaan kebutuhan sarana prasarana
3. Perencanaan kebutuhan ketenagaan
4. Pencapaian mutu standar pelayanan minimal (SPM)
5. Pengembangan SDM
6. Pelaksanaan orientasi tenaga baru.
7. Program keselamatan dan keselamatan kerja rumah sakit

E. PELAKSANAAN KEGIATAN INSTALASI RAWAT INAP LANTAI 3

No. Kegiatan Rincian Kegiatan

1. Penetapan indikator mutu Mengacu kepada standar

Pelayanan
rawat inap lantai 3
Minimal RS No.

129/MENKES/SK/II/2008

2. Perencanaan kebutuhan sarana Berdasarkan kebutuhan rutin dan

prasarana
rencana pengembangan di ruang
rawat inap lantai 3

3. Perencanaan kebutuhan ketenagaan Berdasar analisa kebutuhan tenaga

sesuai
 standar yang ditetapkan RS

4. Pencapaian mutu standar pelayanan Menghimpun, mengolah dan

minimal (SPM) menganalisis data terhadap
standar

pelayanan minimal setiap bulan

5. Pengembangan SDM Melaksanakan pelatihan-pelatihan

di

lingkungan internal maupun

ekternal

Rumah Sakit yang terkait

dengan

peningkatan mutu pelayanan

misalnya:

Pelatihan BHD, Pelatihan Pasien

Safety,

kedaruratan bangsal dll,

6. Pelaksanaan orientasi Laksanakan orientasi pegawai baru

sesuai
tenaga baru
dengan tugas pokok fungsi di
unit-unit

terkait dalam lingkup Rawat Inap

lantai 3

7. Program keselamatan dan a. Peningkatan Keamanan Pasien,

kesehatan kerja rumah Pengunjung, dan Petugas rawat

inap.
sakit.
- Memonitor pelaksanaan cuci
 tangan

dan penggunaan APD bagi staf,

pasien dan pengunjung rawat inap

b. Pemeliharaan Kesehatan
Pegawai.

- Vaksinasi covid 19 bagi tenaga

kesehatan perawat

F. CARA PELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Penetapan indikator mutu rawat inap
- Melakukan analisa mengacu kepada standar Pelayanan Minimal RS No.
129/MENKES/SK/II/2008
- Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap lantai 3
- Waktu Pelaksanaan : tiap bulan
- Cara pelaksanaan : melakukan analisa berdasarkan data indicator mutu ruangan
rawat inap lantai 3
2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit
a. Melakukan analisa kebutuhan pengadaan alat
- Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap lantai 3
- Waktu Pelaksanaan : insidental (sesuai kebutuhan)
- Cara pelaksanaan : melakukan analisa berdasarsarkan data tentang kebutuhan alat
( alat rusak, sudah tidak sesuai dengan perkembangan jaman).
b. Mengajukan surat permohonan alat
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : incidental
 - Cara pelaksanaan :kepala rawat inap lantai 3 mengajukan surat permohonan
pengadaan alat yang disertai analisis kebutuhan alat, yang di tandatangani
kepala rawat inap, wadir pelayanan medis.
c. Penerimaan alat/uji fungsi alat baru
- Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap lantai 3 dan petugas pemasok alat
- Waktu Pelaksanaan : saat ada alat baru
- Cara pelaksanaan:pemasok alat memberikan fasilitas uji fungsi alat dan
pelatihan dalam penggunaan alat, trouble shooting dan perbaikan sederhana. Alat
harus layak pakai dan berfungsi baik sebelum digunakan.
d. Inventaris alat
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : setahun sekali
- Cara pelaksanaan: Semua alat yang dimiliki oleh rawat inap lantai 3 di
inventarisir status kepemilikannya, kondisinya bagaimana dan kondisi khusus lain
yang penting di ketahui.
e. Kalibrasi dan pemeliharaan alat
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap
- Cara pelaksanaan: sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap
f. Monitor tindak lanjut
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : incidental
- Cara pelaksanaan:apabila ada trouble dan kerusakan kerusakan alat maka di catat.
g. Dokumentasi
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : incidental
- Cara pelaksanaan: seluruh kegiatan program pengembangan sarana dan prasarana
rawat inap di lakukan pendokumentasian.
3. Perencanaan kebutuhan ketenagaan
- Melakukan rekrutmen tenaga baru
- Pelaksana kegiatan : kepegawaian
 - Waktu pelaksanaan :
- Cara pelaksanaan : Tes seleksi penerimaan pegawai baru
4. Pencapaian mutu standar pelayanan minimal (SPM)
- Survey kepuasan pasien
- Pelaksana kegiatan : seluruh perawat rawat inap
- Waktu pelaksanaan : setiap ada pasien rawat inap
- Cara pelaksanaan: survei kepuasaan pelanggan dilakukan dengan penyebaran
kuisionair kepuasan pelanggan diberikan kepada seluruh pasien rawat inap.
- pencatatan SPM di lakukan setiap bulan dan untuk pelaporan dilakukan setiap satu
semester.
5. Program pengembangan sumber daya manusia.
a. Program Pelatihan BHD untuk semua perawat rawat inap lantai 3
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan
- Cara pelaksanaan: kepala rawat inap menganalisa masa berlaku SIP dan SIK staf.
kepala rawat inap melakukan pengajuan permohonan pengikutsertaan pelatihan
keperawatan kepada direktur dengan disertai tandatangan wadir pelayanan medis.

b. Program pelatihan keperawatan.

- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan
- Cara pelaksanaan: kepala rawat inap melakukan pengajuan permohonan
pengikut sertaan pelatihan keperawatan kepada direktur dengan disertai
tandatangan wadir pelayanan medis.
6. Program Orientasi Pegawai Baru.
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : setiap ada pegawai baru
- Cara pelaksanaan: pegawai baru di jadwalkan orientasi tentang seluruh kegiatan di
rawat inap.
7. Program keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap
 a. Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rawat inap.
- Memonitor pelaksanaan cuci tangan, batuk efektif dan penggunaan APD bagi staf,
pasien dan pengunjung rawat inap
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan
- Cara pelaksanaan: staf rawat inap melakukan sosialisasi dan mengajarkan cara
cuci tangan dan batuk efektif yang benar pada pasien dan keluarga pasien
b. Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.
- Vaksinasi covid 19 bagi tenaga kesehatan perawat
- Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
- Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan
- Cara pelaksanaan: melakukan pendataan pegawai yang belum vaksin,
mengajukan surat kepada direktur untuk pengadaan vaksin yang di tandatangani
wadir pelayanan medis.

G. EVALUASI PELAKSANAAN DAN KEGIATAN

Evaluasi kegiatan dan pelaporan dilakukan setiap awal bulan berjalan melalui dari hasil
capaian dari bulan sebelumnya.setiap waktu periode tertentu apabila diperlukan akan
dilakukan rapat koordinasi dengan unit lain bila indikator kinerja terdapat hubungan
capaian dengan unit lain. penanggung jawab pelayanan dan mutu pelayanan bersama
kepala instasi akan mengevaluasi terhadap :
1. capaian masing-masing program indikator pengembangan dan pelayanan
2. penyebab dari target yang belum tercapai
3. lakukan pencapain terhadap program yang belum tercapai.

Kota Bima,31 Desember 2022

Kepala Ruangan Rawat Inap Lantai 3

Ners, Ma’sum Asmasari,S.Kep