KRONOLOGIS KEJADIAN

Nama Pasien : Ny. Sukarni

Usia : 49 Tahun
No RM :
Diagnosa :
DPJP :
Petugas terkait :
Tanggal kejadian : 15 – 11 - 2022

Tanggal dan Jam Kronologis

15 – 11- 2022 Perawat infoin ke saya ada pasien dengan keluhan nyeri dada, dan sesak
napas, disertai batuk berdahak dengan SPO2 : 91%
Saya intruksiin suruh masuh dulu dan ksih oksigen lalu EKG.
Setelah perawat selesai EKG dan gambaran EKG : Sinus Takikardi HARI
111 x/menit.
Dan pasien saya periksa di UGD
Saat dilakukan pemeriksaan ke pasien, didapatkan

S : Anamnesa ke pasien dengan keluhan dada berat saat tarik napas,

untuk nyeri dada tidak ada, nyeri lebih ke ulu hati sampai ke perut
kiri, nyeri tidak tembus kebelakang, disertai ada batuk berdahak dari
kemarin, demam tidak ada, mual muntah tidak ada.
Dan sebelumnya sudah berobat ke klinik namun belum ada
perubahan.

Riwayat TB paru sudah pengobatan jalan bulan ke 6, berobat di RSUD

di kampung dan lupa nama obat nya.

Riwayat Jantung menurut pasien ada dan di kata pembekakan

jantung namun hanya berobat ke klinik dr. Umum dan tidak pernah
berobat ke dr. SP.JP dan tidak minum obat.

Riwayat DM ada dan lupa nama obatnya

Riwayat HT disangkal
Riwayat Alergi Obat disangkal
Riwayat kontak dengan C19 disangkal

O : KU : Sedang Kes : CM
TD : 110/80 mmHg HARI : 111 x/menit RR : 24x/menit SPO2 : 91%
terpasang NK 5 Lpm  SPO2 : 95 – 96%
Pulmo : Vesikuler +/+, Rhonki +/+, Whezing -/-
Abd : BU (+) Sopel
Eks : Akral hangat, edema -/-

A : Obs Dyspnue e,c susp Pneumonia

Setelah periksa pasien saya infoin ke perawat untuk pasien pindah
kebelakang, karena dengan keluhan lebih ke sesak napas dan batuk.

Infoin untuk pindah ke belakang dengan menggunakan oksigen.

Kemudian perawat infoin ke security untuk pindah pasien.
Dan sr. Aulia dan Security pindahin pasien dengan menggunakan kursi
 roda dan menggunakan oksigen untuk pindah ke FC.
Pasien saat pindah dari kursih Bed ke kursi roda masih bisa jalan.

Lampiran : (misal EMR atau Formulir yang terkait)

INVESTIGASI SEDERHANA

Tipe Insiden

Masalah

Penyebab
langsung

Penyebab yang
melatarbelakangi

Rekomendasi
Tindakan yang
sudah dilakukan