Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika p-ISSN 2528-7621

Vol.7, No.2: 70-77 e-ISSN 2579-938x

Pemberian Diet dan Rebusan Kelor dengan Masalah Ketidakseimbangan

Nutrisi pada Lansia Diabetes Melitus
Management of Diet and Decorative of Morage Oleifera with The Problem of Nutrition
Balance in Elderly Diabetes Mellitus

Muhammad Lingga Nur Alim1, Tutik Yuliyanti1

1)
Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia
Corresponding author: Tutik Yuliyanti; Email: tutikpoltekbm@gmail.com
Submitted: 30-09-2022 Revised: 21-10-2022 Accepted: 25-10-2022

ABSTRAK

Pengelolaan diabetes melitus dengan terapi diet, olahraga, edukasi serta konseling dapat mencegah
timbulnya komplikasi sehingga penderita dapat hidup sehat. Pemberian diet dan rebusan daun kelor dapat
memenuhi kebutuhan gizi harian dan menurunkan kadar gula darah. Tujuan penelitian ini mendeskripsikan
penatalaksanaan pemberian diet dan rebusan daun kelor dengan massalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan pada lansia diabetes melitus. Desain penelitian ini adalah deskriptif kualitatif: studi kasus dengan
pendekatan proses keperawatan. Teknik pengambilan sampel yang digunakan purposive sampling. Hasil
penelitian: subjek mengatakan lemas, makan setengah porsi, kurang minat terhadap makan, data objektif: keadaan
umum lemah, turgor kulit menurun, wajah pucat, konjungtiva anemis, bibir kering berat badan kurang, IMT
dalam kategori kurus (17-18) GDS: 320-375mg/dl. Diagnosis keperawatan: ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan. Perencanaan: pemberian diet dan rebusan daun kelor, tindakan keperawatan dilakukan 3 kali
selama 14 hari. Evaluasi: subjek mengatakan makan menu yang disajikan dan menghabiskanya, subjek tampak
segar, makan minum dengan porsi yang disajikan, turgor kulit elastis, mukosa lembab, konjungtiva kemerahan,
mukosa bibir lembab, ramuan daun kelor diminum dan dihabiskan, IMT:16-18 (kurus), BB: 42,2-49,2kg,
GDS:214-235mg/dl. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pemberian diet dan rebusan daun kelor dapat mengatasi
masalah nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada lansia diabetes melitus
Kata Kunci: diet, rebusan daun kelor, nutrisi , diabetes melitus

ABSTRACT

Management of diabetes mellitus with diet therapy, exercise, education, and counseling can prevent
complications so that patients can live healthy lives. Giving diet and boiled Moringa leaves can meet daily
nutritional needs and reduce blood sugar levels. The purpose of this study is to describe the management of diet
administration and Moringa leaf decoction with the problem of nutritional imbalance less than the needs of the
elderly with diabetes mellitus. The design of this research is descriptive qualitative: a case study with a nursing
process approach. The sampling technique used was purposive sampling. The results of the study: subjects said
they were weak, ate half a portion, and lacked interest in eating, objective data: general condition was weak,
decreased skin turgor, pale face, anemic conjunctiva, dry lips, underweight, BMI in the thin category (17-18)
GDS: 320-375mg/dl. Nursing diagnosis: nutritional imbalance less than requirements. Planning: given diet and
decoction of Moringa leaves, nursing actions were carried out 3 times for 14 days. Evaluation: the subject said
he ate the menu served and finished it, the subject looked fresh, ate and drank the portion served, skin turgor was
elastic, the mucosa was moist, the conjunctiva was reddish, the lip mucosa was moist, the moringa leaf concoction
was drunk and spent, BMI:16-18 (thin), BW: 42.2-49.2kg, GDS: 214-235mg/dl. Conclusion: giving diet and
decoction of Moringa leaves can overcome the problem of nutrition less than the body's needs in the elderly with
diabetes mellitus.
Keywords: diet, Moringa leaf stew, nutrition, diabetes mellitus

PENDAHULUAN terjadi peningkatan kejadian DM di Indonesia

Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu
penyakit tidak menular yang berkembang di
masyarakat. Penyakit ini juga penyebab utama
kebutaan, penyakit jantung dan gagal ginjal. World
Health Organization (WHO) memprediksi akan
mencapai hingga 21,3 juta jiwa pada tahun 2030
(WHO, 2021). Di provinsi Jawa Tengah
berdasarkan hasil prevalensi 2018-2023 pada 35
kabupaten dan kota pada tahun 2018 terdapat
sebanyak 91,161 jiwa pasien DM (Dinas Kesehatan

(Alim & Yuliyanti, 2022) 70

 Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika
Vol.7, No.2: 70-77
Jateng, 2019). Hasil prevalensi 2013-2018
menyebutkan bahwa tingkat prevalensi DM di Jawa
tengah terus mengalami peningkatan dari tahun ke
tahun, misalnya dari 1,6% pada tahun 2013 menjadi
2,2% pada tahun 2018 (Kemenkes, 2019).
Faktor yang dapat meningkatkan penyakit
diabetes melitus salah satunya adalah proses menua.
Menua adalah proses fisiologis yang akan terjadi
pada semua orang dengan mekanisme yang berbeda
pada setiap individu. Pada proses fisiologis ini organ
tubuh akan mengalami penurunan fungsi sehingga
menimbulkan berbagai masalah pada lansia. Seiring
dengan penurunan fungsi organ tubuh, maka risiko
terjadinya penyakit degeneratif akan meningkat.
Orang lanjut usia mengalami kemunduran dalam
sistem fisiologisnya seperti kulit yang keriput,
turunnya berat badan, kekuatan otot, daya lihat, daya
dengar, dan penurunan fungsi organ termasuk apa
yang terjadi terhadap fungsi homeostatis glukosa,
sehingga penyakit degeneratif seperti DM akan
lebih mudah terjadi (Sholikhah, 2018).
Diabetes Melitus Tipe I mutlak terjadi karena
rusaknya sel islet di dalam pankreas sehingga
muncul defisiensi insulin. Diabetes Melitus Tipe II
termasuk dalam penyakit kronis yang terjadi pada
saat pankreas sedikit menghasilkan hormon insulin
sehingga tubuh tidak optimal menggunakan insulin
yang dihasilkan (WHO, 2021). Masalah
keperawatan yang muncul pada pasien diabetes
melitus adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan, kekurangan volume cairan,
kerusakan integritas jaringan, risiko terjadinya
infeksi, perubahan sensori-perseptual, kelelahan,
dan kurang pengetahuan mengenai penyakit.
Masalah ketidakseimbangan nutrisi pada penderita
diabetes melitus harus ditangani dengan benar
karena, apabila pemberian nutrisi tidak tepat akan
menyebabkan kenaikan gula darah. Pengelolaan
penyakit DM bertujuan untuk mencegah timbulnya
komplikasi kronis sehingga penderita dapat hidup
sehat. Pengelolaan penyakit DM sampai saat ini
adalah terapi berdasarkan perencanaan makanan,
latihan jasmani, obat hiperglikemik herbal maupun
kimia dan penyuluhan, pengaturan diit merupakan
salah satu pendekatan untuk mengurangi risiko
keparahan penderita diabetes millitus (Rudini et al,
2018).
Penatalaksanaan pasien DM secara umum
dibagi menjadi penatalaksanaan farmakologi dan
nonfarmakologi. Penatalaksanaan farmakologi
pasien DM diberi terapi obat hipoglikemik oral,
insulin injeksi dan cangkok pankreas, sedangkan
penatalaksanaan nonfarmakologi berupa terapi diet,
olahraga, edukasi serta konseling. Konseling gizi
dengan prinsip diet 3 J yaitu: mengatur (jenis
makanan, jumlah kalori dan jadwal makan)
berpengaruh dalam kepatuhan diet pasien DM
karena konseling yang baik dan rutin atau
berkesinambungan akan berefek pada perubahan
(Alim & Yuliyanti, 2022)
p-ISSN 2528-7621
e-ISSN 2579-938x
pola makan dan tingkat aktivitas sehari-hari
sehingga tercapai kadar gula darah (Partika et al,
2018).
Selain menurunkan kadar gula darah melalui
program diet untuk memenuhi kebutuhan gizi harian
juga dapat di lakukan dengan pemberian rebusan
daun kelor, tanaman kelor atau moringa oleifera
adalah salah satu tanaman yang disebut-sebut
sebagai mega superfood karena mampu
meningkatkan kesehatan dan kebugaran tubuh.
Daun kelor dapat dimanfaatkan untuk
menyembuhkan penyakit reumatik, rabun ayam,
cacingan, sulit buang air kecil, sakit kuning, luka
bernanah, ansietas, menstabilkan tekanan darah, dan
juga sebagai pengontrol kadar gula darah bagi
penderita diabetes melitus (Age, 2021).
Flavonoid juga diketahui mampu mensupresi
hiperglikemia dengan cara menghambat transport
aktif glukosa di dalam usus melalui hambatan
terhadap SGLT1 (sodium-dependent glucose
transporter) dan transport terfasilitasi melalui
hambatan terhadap GLUT2 (sodium-dependent
glucose transporter) sehingga absorbsi glukosa
berkurang yang pada akhirnya dapat menurunkan
glukosa darah. Flavonoid juga memiliki peran untuk
meningkatkan kinerja transport glukosa GLUT4
(sodium-dependent glucose transporter) di otot
yang akan berefek peningkatan kecepatan maksimal
transpor glukosa ke dalam sel, sehingga mengurangi
kadar glukosa dalam darah. Vitamin A,C, dan E
yang terkandung dalam daun kelor memiliki
aktivitas yang kuat sebagai scavenger oksidan yang
mampu menghambat reaksi oksidasi ROS (Reactive
Oxygen Species) yang menyebabkan penurunan
stress oksidatif dalam sel. Saponin yang terkandung
dalam kelor bekerja dalam menghambat enzim α-
glukosidase yang akan menghambat penyerapan
glukosa di lumen usus yang nantinya berdampak
pada berkurangnya kadar glukosa dalam darah
(Wedick et al, 2012).
Dalam literatur review yang dilakukan Pardede
(2020), pemberian air rebusan daun kelor memiliki
pengaruh terhadap perubahan atau penurunan kadar
gula darah pada diabetes melitus. Hal ini berbeda
dengan penelitian Halan et al (2020), bahwa tidak
terdapat pengaruh yang signifikan dari pemberian
jus daun kelor terhadap kadar glukosa darah puasa
pada orang dewasa dengan resiko DM tipe 2.
Studi pendahuluan yang dilakukan pada
tanggal 30 Februari 2022 pada lansia desa
Jatimalang, dengan pengecekan kadar gula darah
pada 5 lansia didapatkan hasil bahwa 3 orang lansia
mengalami hiperglikemi atau kadar gula darah yang
tinggi dan mengalami masalah nutrisi kurang dari
kebutuhan. Pengamatan terkait masalah
keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan didapatkan data lansia tampak kurus,
mengalami penurunan berat badan, kurang minat
terhadap makanan. Upaya untuk mengatasi
71
 Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika p-ISSN 2528-7621
Vol.7, No.2: 70-77 e-ISSN 2579-938x

keluhannya dengan diet mengkonsumsi umbi- Tabel 1. Karakteristik Subjek

umbian, mengurangi porsi makan, dan Karakteristik F %
mengonsumsi obat bila ingat. Usia
Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti a. 60 -70 tahun 0 0
melakukan penelitian tentang penatalaksanaan b. 70-80 tahun 3 100
pemberian diet dan rebusan daun kelor dengan Jenis kelamin
masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari a. Laki-laki 1 33,3
kebutuhan pada lansia diabetes melitus di desa b. Perempuan 2 66,7
Jatimalang. Pendidikan
a. SD 3 100
METODE PENELITIAN b. SMP 0 0
Jenis penelitian ini deskriptif kualitatif: studi c. SMA 0 0
kasus dengan menggunakan pendekatan proses Pekerjaan
keperawatan. Penelitian ini telah dilaksanakan di a. Ibu rumah tangga 1 33,3
desa Jatimalang pada tanggal 20 Mei sampai 3 Juni b. Bekerja 1 33,3
2022. Populasi penelitian ini adalah lansia yang c. Penganguran 1 33,3
mengalami DM di desa Jatimalang, sedangkan Konsumsi Obat DM
subjek penelitian ini dengan kriteria inklusi pasien a. Tidak 3 100
lansia dengan diabetes melitus usia >60 tahun, mengonsumsi
kurang minat terhadap makanan, asupan makanan b. Mengonsumsi 0 0
yang kurang, penurunan berat badan walaupun (Sumber: data primer, 2022)
sudah makan teratur, bersedia dijadikan responden,
lansia dengan diagnosa DM dan tidak Pengkajian Keperawatan
mengkonsumsi obat diabetes melitus. Teknik Hasil dari focus pengkajian yang dilakukan
pengambilan sampel penelitian yang digunakan oleh peneliti pada ketiga subjek didapatkan hasil
adalah non probability sampling dengan pendekatan riwayat kesehatan yaitu subjek mengatakan lemas,
purposive sampling didapatkan 3 subjek penelitian. sering berkemih, makan setengah porsi, kurang
Metode pengukuran data studi kasus ini minat terhadap makan dan memiliki riwayat DM
menggunakan metode observasi, wawancara, sudah 2-10 tahun. Data objektif yaitu keadaan
pengukuran, dan dokumentasi. Metode analisis data umum tampak lemah, turgor kulit menurun, wajah
yang digunakan adalah koleksi data, reduksi data, pucat, konjungtiva anemis, bibir kering, berat badan
display data, dan kesimpulan. Metode uji keabsahan kurang, BB dengan rentang : 42-49kg, IMT dalam
data yang diterapkan triangulasi dengan kategori kurus (17-18) GDS: 320-375mg/dl.
menggumpulkan data yang valid dari klien sebagai Diagnosis Keperawatan
subjek, keluarga klien dan petugas kesehatan. Diagnosis keperawatan yang muncul adalah
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
HASIL DAN PEMBAHASAN tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
Karakteristik Subjek Penelitian mengabsorbsi gizi karena faktor biologik.
Subjek dalam penelitian ini sebanyak tiga Perencanaan Keperawatan
subjek dan sudah mewakili populasi. Tabel. 1 Tujuan yang peneliti harapkan yaitu setelah
menunjukan karakteristik seluruh subjek penelitian dilakukan tindakan keperawatan selama 14x24 jam
berada pada rentang usia 70-80 tahun, dengan dengan pembagian 3 kali sehari untuk diet dan
frekuensi 3 (100%). Jenis kelamin wanita dengan rebusan daun kelor sejumlah 150 cc, diharapkan
frekuensi 2 (66,7%), laki-laki dengan frekwensi 1 nutrisi terpenuhi dengan kriteria hasil antara lain
(33,3%). Semua subjek mempunyai tingkat mendekripsikan diet yang dianjurkan, menjelaskan
pendidikan SD frekuensi 3 (100%). Pekerjaan ibu rasional dari diet yang dianjurkan, makan satu porsi,
rumah tangga dengan frekuensi 1 (33,3%), tidak menolak makan, turgor kulit kembali
pengangguran dengan frekuensi 1 (33,3%), dan membaik, wajah segar, mukosa bibir lembab, dan
bekerja dengan frekuensi 1 ( 33,3%). Subjek semua konjungtiva tidak anemis. Rencana tindakan
tidak minum obat anti diabetes dengan frekwensi 3 keperawatan yaitu ukur tanda-tanda vital dan
(100%). pengecekan GDS, pemberian diet dan kolaborasi
dengan subjek pemberian minuman dari rebusan
daun kelor.

(Alim & Yuliyanti, 2022) 72

 Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika
Vol.7, No.2: 70-77
Implementasi Keperawatan
Tindakan pertama yang dilakukan adalah
memeriksa keadaan umum, status nutrisi dan
pengecekan GDS. Didapatkan respon subjektif:
subjek mengatakan lemas, makan setengah porsi,
kurang minat terhadap makan dan data objektif yaitu
keadaan umum tampak lemah,tekanan darah 120-
125/80-85 mmHg, frekwensi respirasi 16-18
kali/menit, denyut nadi 88-90 kali/menit, suhu: 36,7
derajat celsius turgor kulit menurun, wajah pucat,
konjungtiva anemis, bibir kering berat badan
kurang, BB dengan rentang : 42-49kg, IMT dalam
kategori kurus (17-18) GDS: 320-375mg/dl.
Tindakan kedua yaitu pemberian rebusan daun
kelor didapatkan respon subjektif pasien
mengatakan pahit. Respon objektif wajah pasien
tampak kepahitan, rebusan daun kelor diminum.
Tindakan ketiga yaitu pemberian diet DM
didapatkan respon subjektif subjek mengatakan
makan menu yang disajikan dan menghabiskannya
dan data objektif subjek tampak memakan diet yang
disediakan dan menghabiskan menu yang disajikan
dan menghabiskannya dengan satu porsi, minum
sesuai dosis.
Tabel 2. Hasil pengukuran GDS
Subjek Hari 1 Hari 7 Hari 14
1 320mg/dl 270mg/dl 214mg/dl
2 375mg/dl 324mg/dl 214mg/dl
3 335mg/dl 285mg/dl 235mg/dl
(Sumber: data primer, 2022)
Pengukuran selama 3 kali dalam 14 kali
pertemuan didapatkan hasil, pada hari pertama GDS
ke tiga subjek yaitu GDS: 320-375mg/dl, dan BB
42-49kg. Saat pengukuran ke 3 di dapat GDS: 214-
235mg/dl, dan BB 42,2-49,2kg. Terdapat perbedaan
dalam waktu penyembuhan dimana subjek satu
mengalami penurunan GDS yang signifikan di
bandingkan subjek dua dan tiga.
Evaluasi Keperawatan
Hasil evaluasi keperawatan untuk mengatasi
masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh, bahwa setelah dilakukan
implementasi keperawatan dengan penerapan
pemberian diet dan rebusan daun kelor yang
dilakukan selama 14 hari terhitung pada tanggal 20
Mei sampai 3 Juni 2022 pada setiap akhir kunjungan
didapatkan hasil data subjektif: subjek mengatakan
segar, makan menu yang disajikan dan
menghabiskannya. Data objektif diperoleh subjek
tampak segar, makan minum dengan porsi yang
disajikan, turgor kulit elastis, mukosa lembab,
konjungtiva kemerahan, mukosa bibir lembab,
tampak meminum ramuan daun kelor dan
menghabiskannya, IMT:16-18 (kurus), BB: 42,2 -
49,2kg, GDS:214-235mg/dl.
(Alim & Yuliyanti, 2022)
p-ISSN 2528-7621
e-ISSN 2579-938x
PEMBAHASAN
Pengkajian Keperawatan
Data menunjukan karakteristik subjek dengan
rentang umur 70-80 tahun sejumlah 3 subjek.
Menunjukan bahwa peningkatan risiko diabetes
seiring dengan umur khususnya pada usia lebih dari
40 tahun disebabkan karena adanya proses penuaan
menyebabkan berkurangnya kemampuan sel β
pancreas dalam memproduksi insulin. Selain itu,
pada individu yang berusia lebih tua terdapat
penurunan aktivitas mitokondria di sel-sel otot
sebesar 35%, hal ini sesuai dengan teori menurut
Azizah (2011), yaitu usia ≥45 tahun yang paling
banyak terjadinya risiko peningkatan kadar gula
darah. Hal ini didasari bahwa usia dapat
meningkatkan kejadian diabetes melitus karena
penuaan dapat menurunkan sensitivitas insulin
sehingga dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam
darah. Umumnya manusia mengalami penurunan
fisiologis yang secara drastis menurun dengan cepat
pada usia setelah 40 tahun, salah satu yang
berdampak adalah pada organ pankreas itu sendiri.
Berdasarkan karakteristik subjek penelitian
sebagian besar berjenis kelamin perempuan dengan
frekuensi 2. wanita lebih berisiko mengalami
diabetes melitus dikarenakan secara fisiologi wanita
memiliki kecenderungan terjadinya peningkatan
indeks massa tubuh yang lebih besar. Perbedaan
kadar hormon dan komposisi tubuh antara
perempuan dan laki-laki juga mempengaruhi
kejadian diabetes melitus, hal ini selaras dengan
Halan et al (2020), yaitu jenis kelamin perempuan
memiliki risiko untuk terkena diabetes melitus lebih
besar dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki.
Sindroma siklus bulanan (premenstrual syndrome),
pasca menopause yang membuat distribusi lemak
tubuh menjadi mudah terakumulasi akibat proses
hormonal tersebut sehingga perempuan berisiko
menderita diabetes melitus.
Pendidikan seluruh subjek lulus SD dengan
frekuensi 3, orang dengan tingkat pendidikannya
rendah lebih berisiko menderita DM daripada orang
yang berpendidikan tinggi. Orang dengan tingkat
pendidikan rendah biasanya memiliki pengetahuan
yang sedikit tentang DM, hal ini sesuai dengan Falea
et al, (2014) yaitu pasien DM yang memiliki tingkat
pendidikan tinggi lebih mampu menyerap informasi
yang diberikan petugas kesehatan jika mendapat
edukasi manajemen diabetes melitus. Sedangkan
bagi pasien DM dengan tingkat pendidikan yang
rendah memiliki keterbatasan kemampuan untuk
memahami informasi kesehatan yang diberikan, hal
ini pada akhirnya dapat menjadi hambatan bagi
pasien DM untuk memperoleh pengetahuan yang
diperlukan terkait diabetes dan manajemen diabetes.
Berdasarkan pekerjaan ibu rumah tangga
dengan frekuensi 1, pengangguran dengan frekuensi
1, dan bekerja dengan frekuensi 1. Menunjukkan
bahwa tingkat pekerjaan dapat mempengaruhi
73
 Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika
Vol.7, No.2: 70-77
kejadian diabetes melitus karena kurangnya
aktivitas fisik dapat berpengaruh terhadap kadar
gula darah, hal ini sesuai dengan Risma (2019),
orang yang tidak memiliki perkerjaan berisiko lebih
besar terkena DM dibandingkan mereka yang
memiliki pekerjaan kelompok kategori tidak bekerja
cenderung kurang melakukan aktivitas fisik
sehingga proses metabolisme atau pembakaran
kalori tidak berjalan dengan baik. Aktivitas fisik
memegang peranan penting dalam upaya
pencegahan diabetes melitus.
Hasil pengkajian didapatkan subjek tidak
mengkonsumsi obat sebanyak 3 subjek tidak minum
obat diabetes melitus berpengaruh sehingga akan
menaikan kadar gula darah dibandingkan yang tidak
minum obat, hal ini sesuai dengan Adikusuma
(2017) minum obat berpengaruh dengan kestabilan
kadar gula darah, tidak hanya pada kepatuhan
minum obat saja pilar lain juga harus ikut serta turut
beriringan dengan kepatuhan minum obat agar
pengendalian kadar gula darah subjek diabetes
melitus ini berjalan dengan baik, pilar lainnya
seperti edukasi, olahraga dan pola makanan harus
diikutsertakan dalam kehidupan sehari-hari agar
pengendalian kadar gula darah selalu dalam keadaan
normal.
Pengkajian dilakukan penulis pada tanggal 20
Mei 2022 didapatkan keluhan utama dari ketiga
subjek adalah mengatakan lemas yaitu kondisi
ketika tubuh terasa tidak berenergi. Selain karena
kelelahan, kondisi kesehatan tertentu juga bisa
menyebabkan badan terasa lemas. Selain itu,
penggunaan obat-obatan dan masalah mental juga
bisa menjadi penyebab di balik badan lemas.,
mempunyai riwayat penyakit DM menahun menurut
pendapat Prabowo et al.,(2021) menunjukan bahwa
semakin lama seseorang menderita DM maka
semakin besar peluang untuk menderita
hiperglikemia kronik yang pada akhirnya akan
menyebabkan komplikasi DM berupa retinopati,
nefropati, PJK, dan ulkus diabetikum. Sering BAK
menurut pendapat Aspiani (2014) yaitu kadar gula
darah tinggi akan berakibat pada proses filtrasi yang
melebihi transport maksimum. Keadaan ini
mengakibatkan terjadinya konsentrasi glukosa darah
berlebihan dapat menimbulkan glukosuria. Kondisi
glukosuria ini selanjutnya menyebabkan diuresis
osmotic sehingga menimbulkan puliuria (sering
kencing).
Penurunan elastisitas turgor kulit merupakan
suatu hasil dari mekanisme metabolisme tubuh yang
tidak mampu bekerja dengan baik dan dapat juga
menyerang kulit. Penurunan turgor kulit merupakan
kondisi kulit yang elastisitasnya buruk, karena
adanya faktor kekurangan kadar air sehingga timbul
garis-garis halus dan kerut-kerut pada kulit Aspiani
(2014). Konjungtiva anemis merupakan lekukan
pada mata, normalnya konjungtiva itu berwarna
kemerahan, pada keadaan tertentu (misal pada
(Alim & Yuliyanti, 2022)
p-ISSN 2528-7621
e-ISSN 2579-938x
anemia) konjungtiva akan berwarna pucat yang
disebut dengan nama konjungtiva anemis. Mukosa
bibir kering kondisi ketika mulut Anda terasa sangat
kering. Mulut mengering karena kelenjar air liur
tidak mampu menghasilkan cukup air liur untuk
melembapkan rongga mulut. Wajah pucat kondisi
saat kecerahan warna kulit berubah menjadi tidak
normal. Kulit pucat kadang tampak pada seluruh
tubuh, tapi lebih sering terjadi pada salah satu bagian
tubuh seperti muka pucat, wajah pucat, atau bibir
pucat.Pucat umumnya disebabkan berkurangnya
aliran darah, seperti saat tubuh pingsan atau shock.
Muka pucat dapat juga menjadi gejala kurang darah
atau berkurangnya sel darah merah/anemia.Ada
kalanya pucat menjadi reaksi dari emosi tertentu
seperti ketakutan. Namun bisa juga menjadi gejala
gangguan kesehatan serius seperti infeksi pembuluh
darah, anemia parah, atau frostbite/radang dingin.
Serta dalam pengkajian pola fungsional
didapat pola makan ketiga subjek kurang minat pada
makanan yaitu sikap yang berbeda terhadap
makanan yang menyebabkan seseorang mengubah
perilaku dan kebiasaan makannya. Hal ini dapat
menjadi kondisi serius yang berdampak negatif bagi
kesehatan, emosi, dan kemampuan seseorang dalam
berbagai area kehidupan yang penting. Pada
pengecekan kadar gula darah didapatkan GDS dan
GDP cukup tinggi kondisi naiknya kadar gula atau
glukosa di dalam darah. Kadar gula darah yang
tinggi bisa membahayakan kesehatan, terutama pada
penderita diabetes. Oleh karena itu, penting bagi
Anda untuk mengenali apa saja gejala gula darah
tinggi sejak dini.
Tanda dan gejala yang sering dijumpai dalam
penyakit DM terutama dalam kurangnya nutrisi
tubuh sehingga terdapat penurunan berat badan serta
poliuria atau yang lebih dikenal dengan sering
kencing. Sehingga sesuai dengan teori Aspiani
(2014) yaitu kadar gula darah tinggi akan berakibat
pada proses filtrasi yang melebihi transport
maksimum. Keadaan ini mengakibatkan terjadinya
konsentrasi glukosa darah berlebihan dapat
menimbulkan glukosuria. Kondisi glukosuria ini
selanjutnya menyebabkan diuresis osmotic sehingga
menimbulkan puliuria (sering kencing), puliuria ini
dapat menyebabkan dehidrasi dan timbulnya
polydipsia (sering merasa haus). Hal ini
mengakibatkan glukosa yang keluar bersama urine
membuat subjek akan mengalami keseimbangan
protein negatif dan berat badan menjadi menurun.
Dari fakta yang ditemukan tanda dan gejala pada
ketiga subjek sesuai dengan teori yaitu subjek
merasa lemas. Pada pengecekan kadar gula darah
didapatkan GDS dan GDP cukup tinggi. Hal
tersebut merupakan merupakan sekelompok
kelainan heterogen yang ditandai oleh peningkatan
kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
Hiperglikemia didefinisikan sebagai kadar glukosa
plasma puasa sama atau lebih dari 120 mg/dl dan
74
 Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika
Vol.7, No.2: 70-77
gula darah sewaktu di atas 200 mg/dl (Aspiani,
2014).
Diagnosis Keperawatan
Hasil pengkajian dari ketiga subjek didapatkan
data subjektif subjek mengatakan badannya terasa
lemas, kurang minat terhadap makanan. Data
objektif yaitu terdapat penurunan elastisitas turgor
kulit, konjungtiva anemis, mukosa bibir kering
wajah pucat hasil kadar gula darah di atas ambang
normal. Menurut Maas et al. (2011) diagnosis
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh dengan tanda dan gejala mayor subjektif
berupa subjek mengatakan badannya terasa lemas,
kurang minat terhadap makanan, dan tanda dan
gejala mayor objektif penurunan elasitas juga turgor
kulit, konjungtiva anemis, mukosa bibir kering
wajah pucat hasil kadar gula darah di atas ambang
normal.
Berdasarkan data dari ketiga subjek data-data
tersebut dapat dirumuskan diagnosis keperawatan
menurut Maas et al. (2011) yaitu ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan mengabsorbsi zat gizi
karena faktor biologik. Dengan dibuktikan melalui
tanda dan gejala mayor subjektif berupa subjek
mengatakan badannya terasa lemas, kurang minat
terhadap makanan, dan tanda dan gejala mayor
objektif penurunan elasitas juga turgor kulit,
konjungtiva anemis, mukosa bibir kering wajah
pucat hasil kadar gula darah di atas ambang normal
Perencanaan Keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan
peneliti untuk mengatasi kebutuhan nutrisi pada
penderita diabetes melitus sesuai dengan SMART
terdiri dari: S (spesific): untuk pemenuhan nutrisi, M
(measurable): setelah diberikan diet DM dan
rebusan daun kelor mukosa bibir lembab, wajah
segar, mata tidak anemis, A (achiavable):
melakukan pemberian diet DM dan rebusan daun
kelor pada penderita DM pemenuhan nutrisi tercapai
sebagian dengan menunjukan wajah segar, mukosa
bibir lembab, dan konjungtiva tidak anemis, R
(reasonable): melakukan pemberian diet DM dan
rebusan daun kelor pada penderita DM sudah
terbukti berhasil dalam penelitian. Menurut
beberapa peneliti yaitu hasil penelitian Prabowo et
al (2021), kualitas diet yang baik berdampak positif
pada kadar glukosa darah penderita DM, dimana
lebih terkontrol dengan baik. Menurut penelitian
Age, (2021), daun kelor memiliki kandungan
flavonoid mampu mengikat radikal bebas sehingga
dapat mengurangi stres oksidatif. Berkurangnya
stres oksidatif dapat mengurangi resistensi insulin
dan mencegah perkembangan disfungsi dan
kerusakan sel β pankreas, T (time): waktu pemberian
diet DM diberikan setiap hari selama 14 hari dan
rebusan daun kelor diberikan selama 3 hari sekali
(Alim & Yuliyanti, 2022)
p-ISSN 2528-7621
e-ISSN 2579-938x
selama 14 hari. Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Syamra & Indrawati (2018), untuk waktu
pemberian diet DM dilakukan dalam 3 kali sehari
secara berturut-turut. Kemudian untuk pemberian
rebusan daun kelor menurut Halan et al (2019),
dilakukan selama 3 hari sekali secara berturut- turut.
Rencana keperawatan pada studi kasus ini
berfokus pada diagnosis keperawatan
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
mengabsorbsi zat gizi karena faktor biologik tujuan
adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 14 x 24 jam diharapkan nutrisi terpenuhi
dengan kriteria hasil mendekripsikan diet yang
dianjurkan wajah segar, mukosa bibir lembab, dan
konjungtiva tidak anemis (Maas et al.,2011).
Implementasi Keperawatan
Berdasarkan rencana tindakan yang telah
disusun, untuk mengatasi ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan mengabsorbsi zat gizi karena
faktor biologik dilakukan tindakan pada tiga subjek
selama 14 kali kunjungan. Peneliti menerapkan
implementasi pada tanggal 20 Mei sampai 3 Juni
2022. Tindakan yang dilakukan yaitu yang pertama
mengukur tanda-tanda vital, pengukuran GDS,
GDP, dan IMT tindakan kedua yaitu pemberian diet
DM, peneliti menemukan bahwa setelah dilakukan
tindakan ada perubahan yang dialami subjek yaitu
pemenuhan nutrisi pada subjek, hal ini sesuai hasil
penelitian Prabowo et al (2021), terapi pemberian
diet DM mempengaruhi status nutrisi DM sehingga
pemenuhan nutrisi tercukupi. Kendala yang dialami
selama tindakan dilakukan yaitu kurangnya
pengawasan konsumsi makanan lain terhadap
subjek penelitian karena keterbatasan peneliti tidak
mendampingi 24 jam di rumah.
Tindakan ketiga yaitu melakukan kolaborasi
dengan subjek penggunaan rebusan daun kelor,
peneliti menemukan bahwa setelah dilakukan
tindakan ada perubahan yang dialami seluruh subjek
pada hari ke 7 penelitian diantaranya adanya
penurunan kadar gula darah dalam tubuh, akan
tetapi penurunan tidak sama antar subjek. Hal ini
sesuai hasil penelitian Halan, et al (2019) bahwa
subjek mengalami penurunan kadar gula darah yang
signifikan, subjek mengatakan penurunan kadar
gula darah rata-rata 50-70mg/dl. Kendala yang
dialami selama dilakukan tindakan yaitu subjek
hanya meminum sedikit rebusan daun kelor
sebanyak 85cc karena rasanya kurang enak, upaya
yang telah dilakukan dengan memberikan edukasi
kepada subjek bahwa rebusan daun kelor
mempunyai kandungan yang berguna untuk
menurunkan kadar gula darah.
Berdasarkan tindakan yang telah dilakukan
sebanyak 3 kali dalam sehari selama 14 hari
didapatkan hasil bahwa subjek mengalami
75
 Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika
Vol.7, No.2: 70-77
pemenuhan nutrisi dan kadar gula darah.
Pemenuhan nutrisi dan penurunan gula darah terjadi
secara bertahap pada hari ke 7 penelitian mulai dari
konjungtiva kembali normal dengan warna
kemerahan dan mukosa bibir kembali lembab.
Pemenuhan nutrisi dan penurunan gula darah dari 3
subjek terdapat perbedaan dimana subjek 1 dan 3
cenderung lebih cepat dalam pemenuhan nutrisi dan
penurunan gula darah, sedangkan subjek 2
mengalami pemenuhan nutrisi dan penurunan gula
darah cenderung lambat, menurut peneliti hal ini
disebabkan karena faktor lama diabetes militus yang
sudah diderita. Hal ini sejalan dengan pendapat
Prabowo et al (2021), menunjukan bahwa semakin
lama seseorang menderita DM maka semakin besar
peluang untuk menderita hiperglikemia kronik yang
pada akhirnya akan menyebabkan komplikasi DM
berupa retinopati, nefropati, PJK, dan ulkus
diabetikum.
Terdapat pula perbedaan dalam waktu
penyembuhan dimana subjek 1 dan subjek 3
pemenuhan nutrisi dan penurunan kadar gula darah
lebih cepat terjadi pada hari ke 7 dan subjek 2 yang
pemenuhan nutrisi dan penurunan kadar gula darah
lebih lama terjadi di hari ke 14, menurut peneliti hal
ini disebabkan karena pemenuhan nutrisi dan
penurunan kadar gula darah setiap subjek berbeda,
karena faktor lama sakit DM semakin lama subjek
sakit DM maka semakin lama dalam proses
pemenuhan nutrisi dan penurunan kadar gula darah.
Sesuai dengan pendapat Loviana et al (2015), bahwa
semakin lama seseorang menderita DM maka
semakin besar peluang untuk menderita
hiperglikemia kronik yang pada akhirnya akan
menyebabkan komplikasi DM berupa retinopati,
nefropati, PJK, dan ulkus diabetikum.
Evaluasi Keperawatan
Hasil evaluasi peneliti pada 3 subjek pada
tanggal 20 Mei sampai 3 Juni 2022 menggambarkan
kondisi 3 subjek sudah mulai membaik hal ini
ditandai dengan pemenuhan nutrisi dan penurunan
kadar gula darah. Hasil penelitian ini sudah sesuai
dengan kriteria hasil yang diterapkan peneliti pada
tahap perencanaan keperawatan yaitu
mendekripsikan diet yang dianjurkan, menjelaskan
rasional dari diet yang dianjurkan. untuk keluhan
lemas/lesu menurun, kadar glukosa dalam darah
membaik turgor kulit kembali membaik, wajah
segar, mukosa bibir lambab, dan konjungtiva tidak
anemis.
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan
dapat peneliti simpulkan sebelum tindakan
kurangnya pemenuhan nutrisi dan penurunan kadar
gula darah sebanyak 3 dan setelah tindakan
pemenuhan nutrisi dan penurunan kadar gula darah
didapatkan ketidak cukupan pemenuhan nutrisi
sebanyak 1 dan pemenuhan nutrisi dan penurunan
kadar gula darah sebanyak 2, jadi terdapat pengaruh
(Alim & Yuliyanti, 2022)
p-ISSN 2528-7621
e-ISSN 2579-938x
pemberian diet DM dan rebusan daun kelor terhadap
pemenuhan nutrisi dan penurunan kadar gula darah.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Partika et al
(2018), bahwa ada pengaruh gizi terhadap
peningkatan kepatuhan diet pasien diabetes melitus
tipe 2. Penelitian oleh Age (2021) bahwa pengaruh
pemberian rebusan daun kelor terhadap penurunan
kadar glukosa darah diabetes melitus. Faktor yang
mempengaruhi hasil dari ke 3 subjek yaitu
kurangnya pengawasan terhadap subjek penelitian
karena keterbatasan peneliti dalam proses penelitian
ini sesuai dengan hasil penelitian Prabowo et al
(2021), bahwa tingkat kepatuhan diet penderita DM
menyebabkan sulit tercapainya tingkat kadar gula
darah dan program diet yang direncanakan.
Hasil evaluasi hari terakhir 2 Juni 2022
masalah pada ketiga subjek teratasi sebagian, karena
lama dalam menderita DM berpengaruh terhadap
pemenuhan nutrisi tubuh, dengan indikasi keluhan
lemas/lesu menurun, kadar glukosa dalam darah
membaik turgor kulit kembali membaik, wajah
segar, mukosa bibir lembab, dan konjungtiva tidak
anemis. Berdasarkan data tersebut pemberian diet
dan rebusan daun kelor dapat berpengaruh dalam
penurunan gula darah dan pemenuhan nutrisi pada
ketiga subjek.
KESIMPULAN
Pemberian diet dan rebusan daun kelor dapat
mengatasi masalah nutrisi kurang dari kebutuhan
pada lansia diabetes melitus di desa Jatimalang.
Saran untuk peneliti selanjutnya agar
mengembangkan variabel lain terkait intervensi
keperawatan komplementer dalam pengelolaan
klien dengan diabetes mellitus.
DAFTAR PUSTAKA
Adikusuma, W., & Qiyaam, N. (2017). Hubungan
tingkat kepatuhan minum obat
antidabetik oral terhadap kadar
hemoglobin triglikasi (HbA1C) pada
subjek diabetes mellitus tipe 2, 279-286.
Age. S.P. (2021). Pengaruh Pemberian Rebusan
Daun Kelor Terhadap Penurunan Kadar
Glukosa Darah Diabetes melitus.Journal
Health and Science ; Gorontalo journal
health & Science Community, Vol.5 (2)
Aspiani R.Y. (2014). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Gerontik Jilid 2. Jakarta:
TIM.
Aspiani, R.Y. (2014). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Gerontik Aplikasi Nanda,
NIC, dan NOC. Jakarta: Trans Info
Media.
Azizah, L.M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia.
Yogyakata: Graha Ilmu.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2019.
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2019: Dinkes Jateng.
76
 Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Setya Medika
Vol.7, No.2: 70-77
Felea, M.G, Covrigb, M., Mirceab, and Naghib.
(2014). Socioeconomic Status and Risk
of Type 2 Diabetes melitus amongan
Elderly Group Population in Romania.
Procedia Enomics and Finance 10 ( 2014
) 61 – 67.
Halan. Sarah O, Woda. Rahel R, Setianingrum &
Elisabeth L.S, (2019). Pengaruh
Pemberian Jus Daun Kelor (Moringa
Oleifera) Terhadap Kadar Glukosa Darah
Puasa Pada Orang Dewasa Dengan
Risiko Diabetes melitus Tipe 2 Di
Wilayah Kerja Puskesmas Oebobo Kota
Kupang. Cendana Medical Journal, Vol
18 (3)
Kemenkes RI. (2019). Laporan Provinsi Jawa
Tengah: RISKESDAS 2018. Jakarta:
Penerbit Balitbangkes.
Loviana, R. R., Rudy, A., & Zulkarnain, E. (2015).
Artikel Penelitian Faktor Risiko Terjadinya
Ulkus Diabetikum pada Pasien Diabetes
Mellitus yang Dirawat Jalan dan Inap di
RSUP Dr . M . Jurnal Kesehatan Andalas,
4(1), 243–248.
Maas, Meridean L., Buckwalter, Kathleen D.,
Hardy, Marry D., Tripp-Reimer, Toni.,
Titler, Marita G., Specht, Janet P. 2011.
Asuhan Keperawatan Geriatrik. Jakarta:
EGC.
Pardede, G.,B. (2020). Efektifitas Pemberian Air
Rebusan Daun Kelor Terhadap Penurunan
Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe II Tahun 2020.
Partika Rika , Angraini Dian Isti , Fakhruddin Hanif.
(2018). Pengaruh Konseling Gizi Dokter
terhadap Peningkatan Kepatuhan Diet
subjek Diabetes melitus Tipe 2. Majority,
Volume 7 (3)
Prabowo Nurhasan A, Ardyanto Tonang D, Hanafi
Muchtar , Kuncorowati Niken DA,
(Alim & Yuliyanti, 2022)
p-ISSN 2528-7621
e-ISSN 2579-938x
Dyanneza Frieska, Apriningsih
Hendrastutik, Indriani Astri T. (2021).
Peningkatan Pengetahuan Diet Diabetes,
Self Management Diabetes dan
Penurunan Tingkat Stres Menjalani Diet
pada subjek Diabetes melitus Tipe 2 di
Rumah Sakit Universitas Sebelas Maret
Jurnal Warta LPM. Volume 24 (2)
Risma, D. (2019).Gambaran Karakteristik Penderita
Diabetes Mellitus Yang Berobat Jalan Ke
Poli Interna Rsup H. Adam Malik Medan
Tahun 2019. [Skripsi] Medan: Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan
Medan
Rudini, D., Yusnilawati., Sulistiawan. (2018).
Analisis Pengaruh Kepatuhan Pola Diet
Terhadap Kadar Gula Darah DM Tipe II.
Jurnal Keperawatan Universitas Jambi
No. 3 Vol. 2.
Syamra,A. Indrawati,A. (2018). Pemberian Rebusan
Daun Kelor Terhadap Penurunan Kadar
Gula Darah Pada Pasien Penderita
Diabetes Mellitus. Jurnal media
Laboran.8,2 (Nov.2018),50-55.
https://uit.ejournal.id/MedLAb/citationst
ylelanguage/get/acm-sig-
proceedings?submissionId=464
Sholikhah, W. S. (2018). Publikasi Karya Ilmiah
Hubungan Antara Usia, Indeks
MassaTubuh dan Tekanan Darah dengan
Kadar Gula Darah pada Lansia.
Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Wedick,N.M.,An.P.,Aedin,Ceric,B.R,Laura
S.,Bernard,R.(2012). Diettary Flavonoid
Intakes and Risk of Type 2 Diabetes in
US men and Women. AJCN. Vo 5
(4):925-933
WHO.(2021).DiabetesMellitus.https://www.who.in
t/newsroom/factsheets/detail/diabetes
77