BIOCHEMISTRY NBHS 1112

1. BERIKAN PENERANGAN UNTUK KEADAAN PERUBAHAN TAHAP KESEDARAN DAN

PENINGKATAN DALAM KADAR RESPIRASI PADA PESAKIT INI

Pesakit, Encik Raman, 54 tahun yang dibawa ke Jabatan Kecemasan telah mengalami
gangguan tahap kesedaran dimana, beliau tidak sedarkan diri dengan peningkatan kadar
respirasi(tachypnea) semenjak 4 jam lalu.

PERUBAHAN TAHAP KESEDARAN: adalah satu keadaan dimana berlakunya perubahan status
mental seseorang yang disebabkan oleh penyakit, trauma, ubatan, makanan atau
sebagainya. Keadaan ini menyebabkan seseorang itu tidak sedarkan diri, keliru, tidak peka
dengan sekeliling atau tidak dapat memberi reaksi yang normal.

PENINGKATAN KADAR RESPIRASI: bermaksud kadar respirasi adalah tinggi daripada kadar
respirasi normal. Seorang dewasa biasanya mempunyai kadar respirasi diantara 12- 20 per
minit.

Terangkan kenapa berlakunya perubahan tahap kesedaran.

Terangkan kenapa peningkatan kadar respirasi

Bincangkan puncanya

Penerangan kesannya

Melalui sejarah perubatan, pesakit ini penghidap Diabetes Mellitus sejak 15 tahun yng lalu,
dan tidak komplian terhadap rawatan. Apabila berlaku gangguan dalam penghasilan insulin
(insulin deficiency) di pankreas, badan akan menggunakan punca tenaga alternatif
untuk menghasilkan tenaga sel dengan mengunakan lemak di dalam hepar
(lipolysis). Kemudian hepar akan memecahkan lemak kepada ketone bodi. Bila proses
ini berterusan dan terlalu bnyak ketone bodi dihasilkan, ketosis akan berlaku.
Penghasilan ketone bodi begitu cepat dan melebihi pengoksidaan oleh
badan.Ketone bodi (acetoacetic, acetone dan beta-hydroxybutyric) akan disingkirkan
melalui urin. Apabila melebihi keupayaan renal, ketone bodies akan bertakung dalam
darah dan akan disingkirkan melalui paru-paru. Pesakit mengalami tacypnea.

Keadaan ini turut menyebabkan pH dalam darah akan menurun. Pesakit mengalami
keadaan acidosis. Symphathetic nervous system impairment boleh terjadi apabila
kurang bekalan oksigen dan nutrient ke otak. Pesakit akan mengalami gangguan
tahap kesedaran (unconscious).
 2. TERANGKAN APAKAH KESAN METABOLIK DAN FUNGSI ABNORMAL YANG BOLEH
BERLAKU DISEBABKAN OLEH PENINGKATAN TAHAP ASETON KEPADA PESAKIT INI.

Metabolisme merujuk kepada tindak balas kimia yang berlaku dalam organisma dengan
keadaan molekul kompleks diuraikan untuk menhasilkan tenaga dan tenaga digunakan
untuk mensintesis molekul kompleks. Kesan metabolik merujuk kepada gangguan yang
berlaku apabila tidak balas atau reaksi kimia yang tidak normal.

Perubahan dalam nilai pH akan menyebabkan penurunan kadar tindak balas. Penurunan pH
dalam darah akan menyebabkan gangguan dalam sistem homeostasis. Homeostasis ialah
proses mengekalkan semua faktor fizikal dan kimia dalam julat normal supaya semua sel
berfungsi dengan cekap pada tahap yang optima.

Rajah mekanisme pegawalaturan

Apa yang akan meningkatkan tahap aseton? Apabila berlaku gangguan dalam penghasilan
insulin (insulin deficiency) di pankreas, badan akan menggunakan punca tenaga alternatif
untuk menghasilkan tenaga sel dengan mengunakan lemak di dalam hepar (lipolysis).
Kemudian hepar akan memecahkan lemak kepada ketone bodi. Bila proses ini berterusan
dan terlalu bnyak ketone bodi dihasilkan, ketosis akan berlaku. Penghasilan ketone bodi
begitu cepat dan melebihi pengoksidaan oleh badan.Ketone bodi (acetoacetic, acetone dan
beta-hydroxybutyric) akan disingkirkan melalui urin. Apabila melebihi keupayaan renal,
ketone bodies akan bertakung dalam darah dan akan disingkirkan melalui paru-paru. Pesakit
mengalami tacypnea.Keadaan ini turut menyebabkan pH dalam darah akan menurun.
Pesakit mengalami keadaan acidosis.

Apabila berlakunya peningkatan tahap aseton, pesakit menunjukkan tanda-tanda gangguan

dalam sistem endokrin, sistem peredaran darah dan sistem pernafasan. Dalam pemeriksaan
am, doktor mendapati pesakit mempunyai kesan metabolik seperti dihirasi (kekeringan
mulut, konjunktiva yang pucat dan kering, bebola mata yang mengecil), gangguan sistem
peredaran darah( nadi yang berisipadu rendah, tachycardia dan hypotensi) dan gangguan
repiratori (tachypnea).

1. Dihidrasi (kekeringan mulut, konjunktiva yang pucat dan kering, bebola mata yang
mengecil) : apabila kekurangan insulin, paras glukos dalam darah akan meningkat.
Aseton bodi dalam badan meningkat. Gangguan homeotasis di ginjal. Proses
ultraturasan, penyerapan semula dan rembesan berlaku dengan cepat bagi
 menyingkirkan glukos yang berlebihan. Keadaan ini menyebabkan polyuria. Keadaan
polyuria yang berterusan tanpa pengantian hidrasi menyebabkan dehydration.

2. Gangguan sistem peredaran darah ( nadi yang berisipadu rendah, tachycardia dan
hypotensi) : penurunan pH dalam darah, meningkatkan asetone dalam badan,
kurang bekalan oksigen dan nutrient ke otot kardium jantung. Keadaan ini
meningkatkan kadar denyutan jantung (tachycardia) untuk mengepam darah ke
seluruh badan. Keadaan yang berterusan menyebabkan pengecutan otot kardium
yang lemah berlaku, nadi menjadi lemah dan hypotensi terjadi.

3. Gangguan respiratori (tachypnea): penurunan pH dalam darah akan meningkatkan

kadar pernafasan dan kadar ventilasi. Keadaan ini menyebabkan lebih karbon
dioksida dihembus keluar daripada paru- paru. Pesakit akan menunjukkan tanda
tachypnea seterusnya kussmaul breathing.

3. APAKAH ITU KETOASIDOSIS DIABETIC DAN TERANGKAN KESAN ASIDOSI PADA GAS
O2- CO2

Apa itu dka

Punca berlakunya dka

Terangkan hubungan o2-co2 dalam pertukaran gas

Kesan asidosis pada gas o2-co2

4. APAKAH KESAN PATOFISIOLOGI DISEBABKAN PENGURANGAN PENGELUARAN AIR

KENCING PADA PESAKIT INI?

Apa itu patofisiologi

Bincangkan setiap pathofiologi pesakit

Kenapa berlaku pengurangan dalam air kencing merujuk kepada pesakit

Apakah kesan jangka panjang dan kesan jangka pendek akibat kurang urin
 5. TERANGKAN PENEMUAN ANDA TENTANG LAPORAN GAS DARAH DALAM ARTER
BAGI PESAKIT INI.

Analisi laporan dari segi parameter dibawah dan rumuskan gangguan yang dialami.