PUSKESMAS : Kedungjajang

NAMA KEPALA KELUARGA :

IDENTITAS KLIEN :
TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
ALAMAT :

TANGGAL DATA PENGKAJIAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

S : meng ekspresikan keinginan untuk kesiapan peningkatan proses keluarga
meningkatkan dinamika keluarga
O : MENUNJUKKAN FUNGSI
KELUARGA DALAM MEMENUHI
KEBUTUHAN FISIK SOSIAL DAN
PSIKOLOGIS ANGGOTA KELUARGA,
KELUARGA MENUNJUKAN
AKTIFITAS UNTUK MENDUKUNG
KESELAMATAN DAN PERTUMBUHAN
ANGGOTA KELUARGA, ANGGOTA
KELUARGA/ KEPALA KELUARGA
TERLIHAT ADANYA RESPEK
DENGAN ANGGOTA KELUARGA.

td:
n:
rr:
s:
gda:
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

RENCANA INTERVENSI IMPLEMENTASI

S O
Observasi : 1. K/U Baik
Identifikasi pemahaman keluarga
terhadap masalah 2. identifikasi
adanya konflik prioritas antar
anggota keluarga 3. monitor
hubungan antara anggota keluarga
(Kriteria Hasil) :

Terapeutik : 1. TD : / mmHg
hargai privasi keluarga, 2.fasilitasi
kunjungan keluarga, 3. fasilitasi
keluarga melakukan pengambilan
keputusan dan pemecahan masalah,
4. fasilitasi komunikasi terbuka
antara setiap anggota keluarga
edukasi : 1. informasikan kondisi N: x/menit
pasien secara berkala kepada
keluarga, 2. anjurkan keluarga
mempertahankan keharmonisan
keluarga

kolaborasi : rujuk untuk terapi S: °C

keluarga , jika perlu

RR : x/menit

GDA : mg/dl
 KODE :
NIK :
TELP :
DIAGNOSIS MEDIS / :
MASALAH KESEHATAN

EVALUASI
PETUGAS
O A P
K/U Baik

TD : / mmHg

Kunjungan ulang /
Masalah teratasi / Teratasi sebagian
Hentikan kunjungan PPD
(KM I s/d IV)
rumah
N: x/menit

Kunjungan ulang /
Masalah teratasi / Teratasi sebagian
Hentikan kunjungan PPD
(KM I s/d IV)
rumah

S: °C

RR : x/menit

GDA : mg/dl