Hasil rapat tanggal 10-01-2022 pukul 11.

00 WIB via zoom

SANDRA, YUDA,BUDI,SITI N ERWAN
1. Jasa servis diinput saat pulang,
a. Berlaku untuk pasien BPJS Pt.timah kelas 3, 2,1 n vip.
b. Berlaku untuk pasien umum kelas 1 dan VIP.
c. Berlaku untuk pasien ansurani, DLL .
d. Tidak berlaku untuk pasien bpjs murni baik selisih kekelas 1 dan selisih ke
VIP.
e. Diinput sesuai jumlah hari perawatan, misal biaya servis 2 hari, diinput biaya
servis sejumlah 2, klu 3 hari perawatan diinput 3. Jasa 10% dari tarif ruangan
sudah otomatis kr sudah diatur oleh kang yuda disistem SIMRS.
2. Biaya administrasi tidak diinput perawat lagi, karena sudah otomatis disimrs
diinput oleh bagian rekam medis

HASIL RPAT ALL KARU TGL 18 januari 2022

Pembahasan pelayanan rajal dan ranap dengan direktur

 Temuan BPJS menjadi sorotan, khawatir RSMS akan diputus kerja sama
dengan BPJS kalau tidak kita benahi mulai sekarang.
 Pasien yang dilayani baik rajal maupun ranap harus sesuai diagnose termasuk
juga dalam pemberian obat dan tindakan.
 Pasien BPJS menggunakan obat-obat FORNAS, tidak boleh menggunakan obat
paten.
 Dokter- dokter yang melanggar etika yang menyebabkan hazard psikososial
kepada karyawan lapor kedirektur.
Masukan-masukan masing-masing unit
Flamboyan

 Adanya temuan obat generic yang diresep dokter, tetapi diganti obat paten,
kalau masih ditemukan mohon lapor dicas meneger realtime supaya biSA
ditindaklanjuti alasannya apa.
 Saran pak direktur akan dibuatkan edaran penggunaan obat yang ditetapkan
manajemen
 SIMRS masih ada angka nol. Saat ada perubahan status dari P3 ke BPJS, atau
BPJS ke P3, kasusnya sering terjadi, mohon solusi dari vendornya.
  Stok Linen flamboyan sering kosong, akan diadakan rapat khusus terkait linen.

Tulip

 Jam makan pasien ditulip diprioritaskan terkait pelayanan VIP.

 Visit dokter juga diutamkan terkait pelayanan VIP, catat jam visit dokter terkait
indicator mutu ruangan juga. Sampaikan ke doker armada selaku chief medical.
 Akan diadakan rapat manajemnen terkait rasa makanan, perlu adanya chef
digizi. buku menu pasien VIP khusus P3 lagi dibahas.
 Tabung O2 banyak sudah berkarat,sebaiknya disarung supaya tampak bersih.
 Disediakan bed cover 1:2 dengan jumalh bed khusu VIP.
Mawar

 Tidak tersedianya remote TV dan remote AC yang memadai, akan dibuatnya

SPO penanggung jawab penggunaan remote AC dan remote TV. Kalau saat
pasien akan pulang tidak ada lagi akan menjadi tanggung jawab pasien. Jika
pasien sudah tidak ada diruangan akan menjadi tanggung jawab petugas yang
berdinas.
 Ruangan VK AC Cuma ada satu, petugas dan pasien kepanasan . akan diajukan
memo penambahan AC.
 Stok linen kurang.
IGD

 Bed ada 10, linen hanya ada 3, situasi selimut jadi linen, linen jadi selimut.
 Kasur bed banyak yang sudah robek.
 System pendaftaran yang lama, pasien yang seharusnya diantar < 2 jam bisa
diantar keruangan > 2 jam.
 Complain pasien semakin banyak karena IGD hanya melayani
kegawatdaruratan. Sebaiknya dibuat catatan khusus, anamesenya pasien yang
tidak ada kegawatdaruratannya untuk menjadi pegangan petugas jika ada
laporan baik media dll.
 Alat intubasi set belum ada yang baru, yang lama sudah diambil karena rusak.
 Pasien RBT akan dibuatkan MOU ke RBT, pasien tetap dilayani menjadi pasien
P3 dan akan ditagihkan perbulan. Jika karyawan tersebut tidak dalam berdinas
akan dihubingi no hotline, jika ACC maka akan dilayani.
 Dibuat bener BPJS terkait kasus kegawatdaruratan.
 Triace IGD
 Chief medical menyampaikan kedokter-dokter jaga untuk menelpon ruangan jika
diIGD memerlukan bantuan. Tetapi tetap mempertimbangkan kondisi petugas
yang berdinas diruangan.
 Kalau memang kondisi petugas diruangan juga tidak bisa diperbantukan ke IGD
maka petugas IGD boleh oncall dan lembur.
HD

 Linen tidak layak pakai.

 Roda bed banyak tidak berfungsi.
 Ac tidak dingin, 2 AC rusak. Kalau cuaca panas petugas dan pasien kepanasan.
 Pasien yang ranap tetapi jadwal HD sering tidak divisit, mohon utk petugas
Ranap dan HD menginfokan keDPJP.
Anggrek

 Remote AC dan remote TV tidak memadai.

 Horden dan tirai banyak yang kotor dan lepas-lepas.
 Cs susah dicari, mohon untuk disediakan cs masing-masing ruangan.
Asoka

 Cs susah dicari, mohon untuk disediakan cs masing-masing ruangan.

a. Jam besuk masih berlaku atau tidak, karena pagi-pagi dokter sudah visit tetapi
pengunjung sudah banyak. Security sering keliling memantau pengunjung, dan
diaktifkan lagi sound jam pengunjung.
 NOTULEN RAPAT

HARI/TGL : JUM’AT, 11 FEBRUARI 2022

PUKUL : 10.30 WIBs.d 11.45 WIB
ACARA : RAPAT KOORDINASI SATGAS COVID 19
TEMPAT : RUANG PERTEMUAN LANATAI II GEDUNG POLIKLINIK
PIMPINAN RAPAT : DR.ARMADA
NOTULEN RAPAT : NS. SITI DUWIYANTI,S.Kep
PEMBAHASAN : ALUR PASIEN COVID 19

N PEMBAHASAN TINDAK LANJUT TA PIC

O RG
ET
1 Pasian antigen Mengedukasipasienw Satga
positifbolehdigabungdenganpersetujuanset ajibmenggunakan s
iapmasing-masingpasien melalui surat masker. Covid
pernyataan (penggabungan dikarenakan Dibuat form
bed penuh) jika masih tersedia bed, maka persetujuan
tetap dirawat terpisah sambil menunggu
hasil swab
2 Dibuatbanneruntukbuktipenerimaan criteria Koordinasi dengan Satga
pasiencovid 19 yang perludirawatinapdi humas s
UGD. covid

3 Pasien P3 dengan antigen positif, namun Edukasi IGD IGD

hasil PCR 2x negative,
makasemuabiayaperawatanharusbayarum
um.

4 Pasiendengan antigen IGD

positifdengankomorbidtetapikriteriaranapbe R.TUL
rdasarkankriteriacovidtidakmasukranap, IP
akantetapigejala lain
dangejalakomorbidnyaperluranap,
makaharusranap (pastikan SEP BPJS
nya).

5 Jikakasuspasiencovid 19 meningkat, Koordinasi dengan HCGA

makaperlupenambahantenagakontrakkhus tim yang melayani
uspelayanancoviddi UGD, LAB dan Tulip pasien covid
6 Pasien BPJS antigen Koordinasi dengan IGD
positifdaridoktermenyarankanranaptetapipa tim case mix RSMS Case
sienmenolakranap, mix
makasemuabiayadibayarumum.
7 Pasien antigen positif yang Koordinasi dengan IGD
rajaltanpagejaladiedukasi ISOMAN 10 hari, survelians RSMS dan Survei
jikadengangejala ISOMAN 13 hari. pihak Dinkes Bangka lans
LaporpetugasNudia,Nudialaporke dinkes.
Pasien yang menolak ISOMAN
dirumahakandiarahkanke MES anggrek.
Koordinasidenganpetugas PSC 119,
jikapetugas PSC 119
tidakbisamakaakandiantarmenggunakana
mbulan RSMS gratis.

8 Pasienranap, Perhitunganhari ISOMAN Koordinasi dengan R.TUL

kalauadahasil PCR DPJP IP
makadihitungsejakmulaitanggalhasil swab
keluar. Jikapasienpulang yang menentukan
lama ISOMAN adalah DPJP.
Pasiendiantar/dijemputolehkeluarga.
Jikamenggunakanambulan RSMS
makaakandikenakanbiaya transport.

9 Pedomankemenkespasienberatataukritisle R.TUL
bihdari 10 hari makaakandievaluasi swab IP
PCR padahari ke11 atau 12. Jikahasilnya
negative
makadiranapdiruanganbiasadengan status
barudancetakulang SEP baru.
Kalaugejalaringantidakperlu swab ulang.
DPJP bolehmenentukanperlu/tidak swab
ulang.

1 Perluspanduktidakada jam besuk, Koordinasi dengan Huma

0 perketatprokes. tim terkait seperti s
Dibuat lagi skrining di poliklinik dan Di IGD halnya Security Satga
untuk penerimaan pasien baru atau yang RSMS s
datang berobat

Notulenrapat Pimpinanrapat

Ns. Sitiduwiyanti, S.kep dr.Armada

Disetujuipesertarapat

Nama Paraf Nama Perawat

 NOTULEN RAPAT

HARI/TGL : JUM’AT, 11 MARET 2022

PUKUL : 13.30 WIBS.D 14.30 WIB
ACARA : KELENGKAPAN STATUS PASIEN
TEMPAT : RUANG PERTEMUAN LANATAI II GEDUNG POLIKLINIK
PIMPINAN RAPAT : NS. EWAN, S.KEP
NOTULEN RAPAT : NS. SITI DUWIYANTI,S.KEP
PEMBAHASAN : KELENGKAPAN STATUS PASIEN

NO PEMBAHASAN TINDAK LANJUT TARGET

1. Lembar visit tidak digunakan Perawat harus input visit 14 Maret
lagi, karena sudah diinput real dokter real time. dokter 2022
time setiap dpjp visit atau dokter boleh mengingatkan atau
bangsal visit. mengisi langsung di
SIMRS.
2. 14 Maret
Lembar keterangan pulang Tidak dilampirkan lagi 2022
pasien tidak perlu dilampirkan distatus pasien, baik
lagi distatus karena tidak pernah pasien umum maupun
diminta oleh bpjs, dan tidak bpjs dan asuransi.
pernah juga discan. Konfirmasi bagian
3. pentarifan 15 Maret
2022
Implementasi keperawatan yang
sebelumnya ditulis diCPPT dan Tidak boleh lagi perawat
implementasi keperawatan menulis implementasi di
berupa ceklish diganti menjadi CPPT karena di CPPT
catatan implementasi khusus format SOAP.
4. keperawatan berupa uraian. Koordinasi dengan jr. April 2022
hcga
Lembar catatan perawatan
pemberian obat dan tindakan
lainnya tidak perlu dilampirkan Semua tindakan harus
distatus karena semua catatan terinput di SIMRS real
5. tersebut sudah diinput didalam time. April 2022
SIMRS. Koordinasi dengan jr.
hcga
Catatan edukasi form informasi
pasien dan keluarga yang
sebelumnya 2 lembar dijadikan
1 lembar karena isi dan Menginfokan tim pokja
6. tujuannya yang sama. HPK untuk April 2022
mensubtitusikan bagian-
bagian yang diperlukan.
Koordinasi dengan jr.
Perlu diadakan sosialisai cara hcga
7. pengisian EWS, karena ada
beberapa yang tidak mengisi April 2022
atau cara pengisiannya yang Menginfokan tim pokja
salah. yang terlibat dalam form
EWS.
Ringkasan masuk dan keluar
pasien tidak bisa dihilangkan
karena tidak bisa disatukan
dengan resume medis, Petugas rekmed akan
walaupun isi form tersebut mencari info tentang
hampir sama. boleh atau tidaknya
ringkasan masuk dan
keluar dihapuskan, cukup
dengan resume medis
utk data pasien.
HASIL DISKUSI TGL 30 MARET 2020
KHUSUS RUANG FLAMBOYAN
1. Setelah DPJP visit, resep diantar ke depo
2. CPO pertama dibuat DEPO
3. CPO yang milik DEPO dicatat/disesuaikan dengan CPO perawat ruang
flamboyan ( perawat membuat CPO seperti biasa, catat terapi injeksi dan oral
beserta jam pemberiannya).
4. Selesai mencatat CPO ruangan CPO milik DEPO dikembalikan pershif.
5. CPO milik depo pagi-pagi harus diambil perawat ruangan flamboyan (catatan
sisa obat yang biasa diambil perawat flamboyan tidak ada lagi karena sudah
digantikan dengan CPO).
6. Perawat ruang flamboyan menginfokan ke DPJP sisa obat menggunakan CPO
DEPO.
7. Selesai resep ditulis DPJP, CPO dan resep diserahkan ke DEPO.
8. Jika ada perubahan terapi dari DPJP maka perawat ruangan harus menulis
keterangannya di CPO perawat ruangan. Untuk konfir kebagian DEPO
menggunakan kopelan atau ditulis dibelakang resep. Missal terapi obat pct stop,
ranitidine 3 x 1 turun jadi 2 x1, dll.
Keterangan : perawat tidak boleh menulis apapun di CPO DEPO.
9. Permintaan alkes dicatat sesuai kebutuhan yang tercatat diresep, atau sesuai
kebutuhan pasien masing-masing.
 10. Alkes yang tidak perlu ditulis di daftar permintaan alkes per pasien ke DEPO
sebagai berikut :
Handscoon Mikropor Xylocain jell Ccover shoes Stik gds
Face mask/ n Betadin Jelly ekg Water steril 1000 Nure cap
95 ml
Alcohol swab Ultrafix/hipavix aseptik lunset Kassa hydrofoil

Mengetahui

Siti duwiyanti, andi fera, ratna

RUANGAN ANGGREK BERLAKU JUGA UNTUK RUANGAN ASOKA, TULIP DAN

MAWAR.
1. Stelah DPJP visit resep diantar ke DEPO.
2. Perawat ruangan membuat CPO ruangan setelah obat diambil dari DEPO dan
langsung mencatat jumlah obat dengan melihat salinan resep dan menulis sisa
obat dengan cara jumlah obat dikurangi jumlah pemakaian/ dosis perhari tanpa
melihat sisa fisik obat, jika jumlah obat disalinan resep tidak jelas maka tolong
konfir bagian DEPO.
3. Jika ada perubahan terapi dari DPJP maka perawat ruangan harus menulis
keterangannya di CPO perawat ruangan. Untuk konfir kebagian DEPO
menggunakan kopelan atau ditulis dibelakang resep. Missal terapi obat pct stop,
ranitidine 3 x 1 turun jadi 2 x1, dll.
4. Jam pemberian obat harus ditulis oleh perawat ruangan, baik obat injeksi
maupun obat oral.
5. Permintaan alkes dicatat sesuai kebutuhan yang tercatat diresep, atau sesuai
kebutuhan pasien masing-masing.
6. Alkes yang tidak perlu ditulis di daftar permintaan alkes per pasien ke DEPO
sebagai berikut :

Handscoon Mikropor Xylocain jell Ccover shoes Stik gds

Face mask/ n Betadin Jelly ekg Water steril 1000 Nure cap
95 ml

Alcohol swab Ultrafix/hipavix aseptik lunset Kassa hydrofoil

Mengetahui

Siti duwiyanti, andi fera, giantini, ade

 NOTULEN RAPAT

HARI/TGL : JUM’AT, 31 Maret 2022

PUKUL : 13.30 WIBS.D 14.30 WIB
ACARA : PELAYANAN HOMECARE
TEMPAT : RUANG PERTEMUAN LANATAI II GEDUNG POLIKLINIK
PIMPINAN RAPAT : NUDIA NASITA, S.KEP
NOTULEN RAPAT : NS. SITI DUWIYANTI,S.KEP
PEMBAHASAN : PELAYANAN HOMECARE

N PEMBAHASAN TINDAK LANJUT TARGE

O T
1 Kegiatan Homecare b.
dilakukan pada shif pagi
atau sore, kecuali keadaan c.
tertentu ada shif malam
dengan penjadwalan ulang. d.
e.
Jasa perawat secara tertulis 
dihitung Rp. 85.000 (harga
promo)
 Kalau
Jadwal perawat home care April
dibuat siti duwiyanti. 2022
Jadwal homecare sesuai
jadwal dinas.
Jika petugas yang sudah
dijadwalkan berhalangan,
maka yang bersangkutan
bertanggung jawab untuk
mencari petugas pengganti.
Lama pelayanan kepasien ±
2jam.
Persentase ke rumah sakit April
20%, untuk petugas 2022
ambulance Rp. 5000, jika
menggunakan mobil
ambulance, jadi pendapatan
perawat bersih Rp. 63.000,
sudah acc pak direktur.
menggunakan
kendaraan pribadi maka biaya
 ambulance tidak dipotong dan
otomatis masuk ke
pendapatan perawat.
Jasa dokter secara tertulis  Persentase ke rumah sakit
dihitung Rp. 125.000 (harga 20%, untuk petugas
promo) ambulance Rp. 10.000, jika
menggunakan mobil
ambulance, jadi pendapatan
dokter bersih Rp. 90.000,
sudah acc pak direktur.
 Kalau menggunakan
kendaraan pribadi maka biaya
ambulance tidak dipotong dan
otomatis masuk ke
pendapatan dokter.
Biaya tansportasi Kalau menggunakan kendaraan
 Seputaran sungailiat pribadi maka biaya transport
( 10 km) Rp 20.000 masuk ke pendapatan petugas.
 10.1 – 30 km Rp
40.000.
 > 30 km akan
dikenakan tariff
perkilo Rp 10.000,
missal 32 km maka
biaya transport
40.000 + 20.000 =
60.000.

Sebelum berangkat  Untuk mengurangi petugas

kerumah pasien, sebaiknya bolak-balik kerumah sakit.
pasien diassesmen terlebih  Jika ada yang kurang biaya
dahulu untuk kebutuhan bolak-balik menjadi
dirumah, missal obat- tanggungan petugas saat itu.
obatan, pasang infuse,  Penyelesaian administrasi
pasang NGT dll menjadi tangguung jawab
petugas dari pendaftaran s.d
penyampaian kuitansi. Boleh
disampaikan via wa.
 Dibuat serah terima alkes dan
obat saat dibawa kerumah
pasien dan saat dikembalikan
ke kamar obat.
Resep dibuat saat berada  Resep difoto dan dikonfir ke
dirumah pasien bagian kamar obat dan
diteruskan ke kasir, kasir
mengirim hasil kuitansi via
 wa. Petugas menerima uang
cash dari pasien langsung.
Atau bayar via transfer.
Ruangan yang terlibat tim Jika ada pasien yang
homecare memerlukan homecare maka
ICU, IGD, TULIP, petugas yang sudah dijadwalkan
ANGGREK, FLAMBOYAN, wajib melaksanakan tugasnya.
ASOKA

Notulen rapat Pimpinan rapat

Ns. Siti duwiyanti, S.kep Nudia Nasita,S.kep

Disetujui peserta rapat

Nama Paraf Nama Perawat

Ns.Erwan, S . kep Ratna puspitasri,
AMK
Ns. Herlina, S.kep Giantini, AMK
Ns. Siti duwiyanti, Devi sormin, AMK
S,kep
Nudia nasita, S.kep Tati Hartati, SST
Ervina, AMK

HASIL DISKUSI DENGAN KEPALA HD TANGGAL 14 APRIL 2022

1. Setiap pasien diantar ke HD perhatikan plester infuse, kondisi infuse.

2. Pasien tranfusi mohon untuk BT setnya diganti setiap selesai tranfusi (koordinasi
dari PPI Blood Trranfusi maksimal 1 x 24 jam).
3. Pasien HD yang ranap perlu tranfusi darah on HD maka obat premed harus
disediakan dari ruangan. Jumlah kantong darah diinput di HD karena tindakan
diinput sesuai real dilapangan. (Sudah koordinasi dengan tim casmeg dan IT).
 4. BMHP seperti selang oksigen, BT set untuk sementara masih disiapkan dari
ruangan dikarenakan masih dibahas lebih lanjut oleh chief nursing, terkait
penggunaan BMHP sesuai real dilapangan.
5. Saat pasien diantar ke HD mohon untuk membuat TTV terbaru, bukan
berdasarkan jam TTV ruangan, akan tetapi TTV pada saat sebelum pasien
diantar ke HD.
6. Perawat ruangan tidak diperbolehkan TTV di HD karena sudah TTV diruangan,
kecuali pasien yang dijemput dari OK langsung diantar ke HD perlu di TTV ulang.
7. Pasien ranap yang dijadwalkan HD pada pagi hari, mohon untuk perawat dinas
malam yang mengantar ke HD terkait kedisiplinan jam pelayanan.
8. Setiap pasien HD yang akan diantar mohon saling konfir antar ruangan, dan
perawat ruangan sekaligus konfir TTV terakhir ke petugas HD layak tidak
pasiennya untuk diantar ke HD.

HASIL RAPAT TGL 21 APRIL 2022

1. Pasien bpjs tidak perlu edit tarif jika dititip diruangan yang tidak sesuai dengan
fasilitasnya. Jika sudah ada fasilitasnya, maka akan ditempatkan sesuai dengan
fasilitasnya.
Secara system SIMRS supaya ruangan yang dititp muncul bahwa pasien pernah
dititip difasilitas kelas yg lebih tinggi atau lebih rendah, maka pasien pasien
dichek out ( file → informasi kamar → klik nama pasien → alasan pulang →
pindah kamar (sesuai real lapangan yang akan dipinda) →,pilih unit layanan →
 tempat tidur → chek out. Seperti chek out pasien yang akan pulang, tapi
pasiennya bukan pulang hanya pindah kamar.
2. Pasien yang titip ruangan hanya berlaku utnuk pasien P3/umum, cara editnya di
pindah tempat tidur, file ,tindakan,pilih pasien / masuk noreg pasien, kamar
rawat, edit tarif, edit kelas ( sesuai kelas yang dinginkan), edit.
3. Pasien umum/ P3 yang pindah kelas, missal dari kelas fasilitas sebelumnya
( naik kelas/turun kelas), maka pasien dichek out ( file → informasi kamar → klik
nama pasien → alasan pulang → pindah kamar (sesuai real lapangan yang akan
dipindah) →pilih unit layanan → tempat tidur→ chek out. Seperti chek out pasien
yang akan pulang, tapi pasiennya bukan pulang hanya pindah kamar sesuai
kelas yang diinginkan.
4. Ruangan masing2 menonaktifkan BMHP yang tidak diinput lagi diruangan, file
→iventori unit layanan → new→ deskripsi → pilih nonaktif→ add→ save.

NOTULEN RAPAT

HARI/TGL : Kamis, 02 Mei 2022

PUKUL : 13.15 WIBS.D 15.00 WIB
TEMPAT : Ruang Pertemuan Lanatai II Gedung Poliklinik
PIMPINAN RAPAT : Ns. Erwan, S.Kep
NOTULEN RAPAT : NS. Siti Duwiyanti,S.Kep
PEMBAHASAN : Evaluasi layanan SIMRS

NO PEMBAHASAN TINDAK LANJUT TARGE PIC

T
1 Form alkes permintaan dari f. Tim depo akan mengajukan Juni Chief
rawat inap ke depo ranap form alkes menjadi 2 rangkap, 2022 pharmac
yang sebelumnya hanya 1 1 untuk arsip depo dan 1 lagi y & sr.
lembar, menjadi kendala untuk arsip ranap yang akan officer
diruangan untuk mengecek ditempelkan distatus ranap. inpatient
ulang nama barang atau drugstor
jumlah barang apa yang e
sebelumnya diminta oleh
unit ranap
2 Bmhp yang diminta tim g. Tim IT akan berkoordinasi Juni Sr.office
ranap menggunakan form dengan Vendor terkait 2022 r ICT
alkes diinput oleh tim sinkronisasi data farmasi
farmasi depo ranap tetapi dengan ranap
dicek ditagihan sementara h. Tim kasir melakukan cek
oleh tim ranap tidak ulang sebelum melakukan
muncul pembayaran
3 Dibuat daftar obat dan i. Tim IT akan menayakan Juni Sr.office
Alkes yang terbaru sesuai langsung ke vendor, boleh 2022 r ICT
yang digunakan atau tidak semua obat atau
dilapangan baik didepo Bmhp yang ada di Depo Chief
ataupun diranap ranap diupdate juga pharmac
diruangan, terkait semua y & sr.
DPJP bisa merawat pasien officer
disemua ruang ranap inpatient
j. Kalau Bmhp yang ada didepo drugstor
seketika diperlukan diruangan e
tetapi Bmhp tersebut tidak
ada didaftar list SIMRS ranap
maka Bmhp tersebut tidak
bisa muncul ditagihan
sementara, khawatir akan
merugikan RS apalagi pasien
tersebut P3 kr tidak terhitung.
k. Saran dari TIM ranap adalah
untuk memasukan semua
bmhp dan obat yang ada
Didepo sama dengan
diruangan ranap, jadi datanya
diupdate oleh tim IT copy
paste saja.
4 Terkait petugas ruangan l. Karu dan katim punya otoritas Juni Sr.
lupa menginput tindakan merubah tanggal ke tanggal 2022 inpatient
atau BMPH karena sebelumnya untuk officer
kesibukan memasukan tindakan atau Jr.
bmph yang lupa karena nursing
kesibukan. Sr.office
m. Karu memberikan daftar list r ICT
nama2 petugas yang berhak
untuk merubahnya

NOTULEN RAPAT

HARI/TGL : Rabu, 08 Juni 2022

PUKUL : 09.30 WIBS.D 11.30 WIB
TEMPAT : Ruang Pertemuan Lanatai II Gedung Poliklinik
PIMPINAN RAPAT : Nudia Nashita, S.Kep
NOTULEN RAPAT : Ns. Siti Duwiyanti,S.Kep
PEMBAHASAN : LAPORAN SUPERVISE PPI

NO PEMBAHASAN TINDAK LANJUT TARGE PIC

T
1 Linen HD sudah a. Membuat memo ulang Juni  HD
banyak koyak dan b. Dijahit sementara bagian 2022  loundy
tidak layak yang sudah robek oleh
loundy
2 Didalam toilet pasien a. Membuat memo untuk Juni  RT
ruangan Flamboyan pembuatan gantungan 2022
tidak ada gantungan, ditolet
sehingga tiang infuse b. Pengecetan tiang infus
yang dijadikan
gantungan sementara
dan menetap di toilet.
Tiang infuse tampak
berkarat
3 Semua ruangan piring a. Koordinasi dengan tim gizi Juni  Gizi
dari dinas malam ke utk penjadwal mengambil 2022  All unit
dinas pagi piring setelah pasien makan ranap
berantakan, tidak ada sore
tempat khusus utk b. Disediakan tempat khusus
peletakan piring. diruangan utk meletakkan
piring kotor
4 Masih ditemukan linen a. Menggunakan plastic dari Juni All unit
dilantai ruangan keruangan lainnya 2022
 untuk memudahkan perawat
membawa linen kotor
selesai perbeden
5 Ditemukan linen tidak a. Koordinasi dengan loundy  Loundy
diwipack plastic / tidak utk mewipack linen  All unit
sesuai SPO b. Petugas ruangan setelah
mengambil linen segera
merapikan linen

6 Ruangan mawar a. Mengajukan memo  Jr. midwfe

masih mensteril alat penambahan alat partus set  Sr. officer
karena terbatasnya sejumlh 5 PCS IBS
alat b. Koordinasi dengan tim
CSSD utk mensterilkan alat
disore hari
Ditmukan mayo a. 
diruangan IBS
7 Ruangan Flamboyan a. Mengajukan memo  Chief
tidak ada tempat perbaikan saluran westafel nursing
mencuci alat pencucian alat yang  Jr. nursing
disamping toilet perawat. flamboyan
b. Karu melakukan breafing
untuk setiap mencuci alat
ditempat tersebut.
8 Ruang dekontaminasi a. Tirai dibuka supaya tidak  Sr.
IGD dijadikan tempat dijadikan ruangan merokok officer
merokok b. Tirai sudah kotor dan harus IGD
dibersihkan  CS
c. Breafing dari karu IGD ke
petugas IGD utk tidak
merokok
d. Koordinasi dengan petugas
CS utk membersihkan
ruangan dekontaminasi
beserta alat yang ada
diruangan tersebut

9 All unit a. Banyak ditemukan sampah  All

nonmedis ditempat sampah sr,jr
infeksius/medis  CS
b. Setiap ruangan
menyediakan sampah
medis khusus botol infuse
beling, botol plabot, benda
tajam.
c. Koordinasi dengan CS
 banyak ditemukan lawa2
disetiap ruangan pasien dan
kamar mandi
d. Setiap sesudah tindakan
memasang infuse, segera
merapikannya. Tolong
pisahkan/sediakan bengkok
khusus saat menginfus
untuk tempat yang sudah
kontak dengan pasien.

pelatihan perawatan luka modern justifikasinya perawat ruangan perlu update

ilmu terbaru,pelatihan btcls justifikasinya ada sebagian perawat yang belum
pernah ikut pelatihan yang seharusnya diupdate 5 tahun sekali, pelatihan
manajemen bangsal justifikasinya update ilmu terbaru terkait manajemen
bangsal, pelatihan seminar askep justifikasinya banyak perawat yang belum
memahami askep yang sudah berstandar mengacu SDKI, pelatihan resusitasi
neonatus justifikasinya belum memadai jumlah perawat/bidan yang tersertifikasi ,
pelatihan MU justifikasinya sebagai standar untuk perpanjangan STR
bidan,pelatihan PONEK justifikasinya belum memadai jumlah bidan/perawat
yang tersertifikasi, pelatihan konseling ASI justifikasinya update ilmu terbaru,
pelatihan komunikasi efektif justifikasinya terjalin koordinasi komunikasi yang
baik antar unit maupun didalam unit kerja , pelatihan service excellent
justifikasinya untuk memberikan pelayanan prima kepada pasien sebagai upaya
untuk meningkatkan kunjungan pasien)
1. Pelatihan perawatan luka modern Rp 4.000.000
2. Pelatihan BTCLS Rp 3.500.000
3. Pelatihan manajemen bangsal Rp 3000.000
4. Pelatihan seminar Askep, Rp 1000.000
5. Pelatihan resusitasi neonatus Rp 5000.000
6. Pelatihan MU Rp 1.600.000
7. Pelatihan PONEK Rp 5000.000
8. Pelatihan konseling ASI Rp 3000.000
9. Pelatihan komunikasi efektif Rp 3000.000
10. Pelatihan service excellent Rp 3000.000
 NOTULEN RAPAT

HARI/TGL : Rabu, 29 Juni 2022

PUKUL : 08.30 WIB S.D 10.30 WIB (khusus flamboyan
Di Ruang Komite keperawatan)
PUKUL : 13.30 WIB S.D 15.30 WIB (All karu di ruangan tulip)
PIMPINAN RAPAT : Ns. Erwan, S.Kep
NOTULEN RAPAT : Ns. Siti Duwiyanti,S.Kep
PEMBAHASAN : Koordinasi Ruangan Dalam Unit Maupun Diluar Unit

NO PEMBAHASAN TINDAK LANJUT TARGE PIC

T
1 Libur ekstra secara a. Tidak mengganggu Juli  Chief
tertulis belum ada pelayanan. 2022 nursing
aturannya akan tetapi b. Ditentukan oleh karu untuk  Sr
sudah bisa dijalankan jadwal liburnya, tidak boleh nursing
diruangan masing- dialihkan bulan berikutnya.  Jr.
masing c. Hanya diberikan 1 hari nursing
setiap 1 bulan sesuai  All
hitungan 1 bulan yang perawat/b
berjalan. idan unit
d. Akan ada jadwal shif harian
yang bergilir diusahan tetap
mendapatkan tunjangan
shif.
2 Dinas malam diajukan a. Supaya libur ekstra bisa Juli  Chief
cukup dinas berdua, dijalankan. 2022 nursing
diperbanyak dishif b. Bebean kerja malam  Sr
pagi dan sore, dialihkan atau nursing
mengacu jadwal di persentasinya lebih sedikit  Jr.
RSBT dan memang c. Perbeden dinas malam : nursing
beban kerja lebih dinas pagi ( 20: 80).  All
banyak d. GV dilakukan petugas dinas perawat/b
pagi. idan unit

3 Komunikasi saat a. Saling mengingatkan antar Juni  Chief

operan dinas maupun teman sejawat. 2022 nursing
operan kepasien b. Teguran karu langsung.  Sr
disesuaikan jangan c. Ada beberapa laporan nursing
 sampai mengganggu pasien/keluarga pasien  Jr.
kenyamanan pasien terkait suara perawat yang nursing
tertawa sedangkan pasien  All
kesakitan. perawat/b
d. Tidak ada lagi complain idan unit
terkait kebisingan petugas.
4 Kelengkapan a. Catatan yang harus ditulis Juni  Chief
administrasi status perawat didekatkan supaya 2022 nursing
dari pengkajian S.D memudahkan menulis.  Sr
SOAP pulang menjadi b. Kalau memang alasan nursing
tanggung jawab kesibukan mohon untuk  Jr.
perawat yang bertanggung jawab nursing
berdinas, Sep dll menyelesaikan, atau operan  All
ke dinas selanjutnya. perawat/b
c. Tidak ada lagi tulisan idan unit
perawat terkait terapi dokter
di SOAP perawat.
d. Biasakan menulis apa yg
dikerjakan, kerjakan apa
yang ditulis
e. Untuk tindakan nebulizer
boleh ditulis di penyuntikan
aman
f. Menghilangkan kebiasaan
tugas karu melengkapi
status yang menumpuk,
karena sesungguhnya karu
bertugas hanya mengecek.
g. Terkait bagian pentarifan
setiap pagi mau menerima
setoran status dari karu.
5 Setiap petugas yang a. Level surat teguran antara Juli  HCGA
sudah ditegur secara karu dan YBS 2022  Chief
lisan, maka akan naik b. Tidak ada perbaikan naik ke nursing
menjadi teguran senior officer dan chief  Sr
secara tertulis kalau nursing nursing
masih belum c. Tidak ada perubahan akan  Jr.
berubah/Perbaikan. diserahkan ke SDM nursing
d. Kalau pelanggaran fatal  All
akan diserahkan ke SDM perawat/bi
langsung dan unit
6 Tidak diperbolehkan a. Sesekali karena alasan Juli  Chief
setiap datang yang tepat diperbolehkan, 2022 nursing
berdinas baru bukan bearti diberi  Sr
mempersiapkan diri kelonggaran seenak- nursing
berdandan/ makan, enaknya.  Jr.
 terutama yang sering b. Petugas akan memberi nursing
terjadi dinas pagi pelayayan yang lebih siap  All
kepasien perawat/b
c. Operan dinas akan lebih idan unit
ontime tidak betunggu-
tunggu karena sarapan/
berdadan.

7 Seneor ruangan Mengayomi/ Juli  Chief

member pengaruh memperngaruhi junior untuk 2022 nursing
yang besar untuk berubah menjadi lebih baik/  Sr
junior memberi contoh yang baik nursing
 Jr.
nursing
 All
perawat/
bidan
unit
8 Merujuk pasien ke icu BMHP yang sudah dibuat Juli  Chief
RSMS per pasien termasuk cairan 2022 nursing
infuse, mohon untuk dibawa  Sr
ke icu. Karena ada nursing
beberapa kasus BMHP  Jr.
pasien tidak lengkap/hari nursing
 All
perawat/b
idan unit
9 Rencana pembuatan a. Akan dibuat surat Juli  ALL
kantin khusus yang pernyataan masing-masing 2022
mau terlibat, tanpa ruangan dan TTD masing-
paksaan masing personil yang mau
terlibat
b. Besar/kecilnya jumlah dana
belum bisa dipastikan terkait
untuk rehab dan modal
mengisi barang-barang
akan dijual
c. Keuntungan dari penjualan
akan dibagi rata kepada
petugas yang ikut serta
menanam modal
d. Untuk peutas yang menjaga
kantin , akan ada petugas
khusus yang dibayar dari
hasil keuntungan
e.
10 Insentif katim lebih a. Karu mencari data untuk Juli  HCGA
kecil daripada kebenaran masing-masing 2022  Chief
pelaksana unit. nursing
b. Akan dikoordinasi dengan  Sr
SDM nursing
 Jr.
nursing
 All
perawat/b
idan unit
11 Terkaid dokter a. Setiap ada kasus catat Juli  HCGA
bangsal yang respon nama dokter laporkan ke 2022  Chief
time lama senior officer/chief nursing nursing
supaya bisa ditindaklanjuti  Chief
oleh chief nursing ke chief medical
medical support. support
b. Selalu mencatat dengan  Sr
jelas di CPPT. nursing
c. Jadwal dokter bangsal  Jr.
diprint setiap bulannya nursing
disetiap masing2 ruangan.  All
perawat/b
idan unit
12 Area code blue a. Area I code blue ( Anggrek, Juli  Chief
flamboyant, IGD) 2022 nursing
b. Area II code blue ( tulip,  Chief
asoka,mawar, icu) medical
c. Ditulip speker tidak support
terdengan, akan koordinasi  Sr
dengan pak RT nursing
 Jr.
nursing
 All
perawat/b
idan unit
 NOTULEN RAPAT

HARI/TGL : Rabu, 13 Juli 2022

PUKUL : 10.30 WIB S.D 12.00 WIB
PIMPINAN RAPAT : Ns. Erwan, S.Kep
NOTULEN RAPAT : Ns. Siti Duwiyanti,S.Kep
TEMPAT : Ruangan Mawar
PEMBAHASAN : Rapat Koordinasi &Laporan PPI

N PEMBA TINDAK LANJUT TARGET PIC

O HASAN
1 Libur  Dipending, diharapkan cuti ditanggal merah tidak dipotong ( belum
Ekstra koordinasi dgn SDM)
 Bagi ruangan yang sudah dijalankan,untuk bulan ini dijalankan saja.
Tetapi semua kembali ke karu masing2 untuk bisa tidak dijalankan.

2 Shif  Terkait harus berapakali dinas malamnya tidak ada aturannya yang
penting dalam 1 bulan ada shif full jumlah jam kerja tidak kurang dari
aturan jam kerja , minimal 4 kali dinas malam kr kasihan dengan
teman yang lainnya
NB: sudah konfir bagian SDM ibu Rembulan
 Rencana akan diatur oleh karu masing2 untuk pengaturan teman2
dilapangan secara bergantian setiap bulannya
 Setiap shift harus dilakukan operan untuk kebersihan dan alat
setelah pemakaian serta mengecek infuse pasien
 Lakukan koordinasi dengan CS ruangan
3 Jadwal  Rencana kedepannya karu akan berdinas s.d hari sabtu, kalau
karu memang rencana ini terealisasi maka para karu akan member saran
ke SDM untuk setiap kali ada rapat manajemen dilaksanakan pada
waktu pagi sebelum pukul 12.00 WIB

4 Breafing  Dibuat notulen rapat dalam buku khusus karena akan diminta
dokumentasi oleh tim mutu.
 Foto dokumentasi
 Pak direktur keliling akan mengecek notulennya
 Lakukan materi briefing terkait 4S1B, kebersihan, cuci tangan, serta
lakukan edukasi ke pasien
5 Terkait  Terkait rencana tenaga perawat dan bidan sesuai WLA ( Tulip : 8
 WLA orang, Anggrek : 12 Orang, Flamboyan : 12 Orang, Mawar : 17
Orang, Asoka : 8 orang, IGD : 13 orang, ICU : 12 orang, HD : 6
orang) masing2 sudah termasuk karu unit.
 Kesepakatan All karu tersebut untuk mengatur manajemen bed
sebagai berikut
 Tulip 15 BED ( MENJADI RUANGAN ISO DEWASA, TIDAK ADA
LAGI ISO DEWASA DIRUANGAN FLAMBOYAN DAN ANGGREK)
VIP (kamar 2 & 3)
Kelas 1( kamar 1,4,5 & 6)
Kelas 2(kamar 7 & 8)
Kelas 3 (kamar (9)
JUMLAH TENAGA : 10 0RANG
 Anggrek 17 Bed
VIP (kamar 2 & 3)
Kelas 1 (kamar 1,6,7,8 & 9)
Kelas 2 (kamar (10)
Kelas 3 (kamar 11)
JUMLAH TENAGA : 10 0RANG
 Asoka 16 Bed
VIP (kamar 5 asoka & kamar 5 Anggrek)
Kelas 1(kamar 1,2,3,4& 6)
Kelas 2(kamar 7)
Kelas 3(kamar 8)
JUMLAH TENAGA : 10 0RANG
 Flamboyan 17 Bed, JUMLAH TENAGA : 10 0RANG
 Mawar 10 box bayi, 24 bed dewasa
NB: akan didiskusikan antara pak chief nursing dengan pak direktur.
6 Dokter  Di SIMRS tidak perlu diinput visit dokter umum kalau terkait visit
bansal keluhan
visit  Dokter umum perlu diinput visit jika menggantikan DPJP yng tidak
keluhan bisa hadir