HYMEN IMPERFORATA

OLEH:
dr. Vini Aulia Putri

PEMBIMBING:
dr. Rendra Saputra, Sp.OG
 Identitas Pasien
Pasien
•Nama : Nn. FH
•Umur : 12 tahun
•Pekerjaan : Pelajar
•Agama : Islam
•Alamat : JL. Paus No.3
•No.RM : 234796
•Masuk RS : 18 Maret 2023
•Keluar RS : 22 Maret 2023
•Ruangan : Kebidanan
 Anamnesis
• Autoanamnesis dan alloanamnesis (Pasien)
Anamnesis Khusus
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

•Tensi : 120/80 mmHg

•Nadi : 76 x/menit

•Respirasi : 100 x/menit

•Suhu : 36ºC

•Mata : Konjungtiva anemis -/- Sklera ikterik -/-

•Cor : BJ I-II murni dan regular, G(-) M(-)

•Pulmo : VBS kiri = kanan, Rh -/- Wh -/-

•Abdomen : Datar,lembut BU(+) NT (-)

•Ekremitas : Edema tungkai -/-, Varises -/-

 Pemeriksaan Ginekologi
Pemeriksaan luar
•Inspeksi :
Tampak hymen menutupi seluruh introitus vagina, warna merah kebiruan
hymen buldging (+)
Labia mayor : dalam batas normal
Labia minor : dalam batas normal
Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan
 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (18 Maret 2023) Hemoglobin 13,0 gr %

•Hematologi Hematokrit 38%

Leukosit 11.300/mm3
•Kimia Klinik
Trombosit 424.000/mm3
Eritrosit 4.57 juta/mm3

USG (18 Maret 2023) Kreatinin 0.3mg / dL

Uterus antefleksi, tampak hematocolpos Ureum 16 mg/dL
ukuran 15,24 x 10,34x 9,85 cm dengan
volum 811,85 cm2
.
 Diagnosis Kerja

VIRGO + HYMEN
IMPERFORATA
Penatalaksanaan
 Follow up
Tanggal: 19 Maret 2023 Perencanaan
•S : nyeri perut (+) demam (-)
R/ Insisi
•O : KU: CM
T : 110/80 mmHg N : 88 x/menit
R : 20 x/menit S : 36,2º C
Mat : Ca -/- SI -/-
Abd : datar lembut,
Bak/Bab : +/+
Perdarahan: -

A
Hymen Imperforata
 Follow up
Tanggal: 20 Maret 2023 Perencanaan
•S : nyeri perut (+) demam (-)
R/ Insisi
•O : KU: CM
T : 120/80 mmHg N : 80 x/menit
R : 20 x/menit S : 36,2º C
Mat : Ca -/- SI -/-
Abd : datar lembut,
Bak/Bab : +/+
Perdarahan: -

A
Hymen Imperforata
 Laporan Operasi
Nama : Nn. FH
Umur : 12th ♀

OP : Terencana, tanggal : 20 Maret 2023

Operator : dr. Rendra Saputra, Sp.OG

Diagnosis pra-bedah : Hymen imperforata
Indikasi operasi : Hymen imperforata (hematometra, hematokolpos)
Diagnosis pasca bedah : Post insisi ai hymen imperforata
Jenis Operasi : insisi dan Hymenectomy
 Cont....
Laporan operasi:
•Pasien diletakan dalam posisi litotomi dalam General Anastesi
•Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya
•Kandung kemih dikosongkan
•Tampak selaput hymen tertutup seluruhnya. Tampak buldging
•Dilakukan insisi berbentuk X pada hymen
•Tampak cairan merah kecoklatan, kental keluar dari lubang ± 300cc
•Dilakukan penjahitan pada pinggir insisi ke labia minor
•Dipasangkan kateter sebagai mold
 Follow up
Tanggal: 21 Maret 2023 Perencanaan
•S : nyeri perut
R/ cefadroxil 2x500mg
•O : KU: CM
T : 110/70 mmHg N : 92 x/menit As. Mefenamat 3x500mg
R : 20 x/menit S : 36,2º C Hemafort 1x1
Mat : Ca -/- SI -/-
Abd : datar lembut, NT (-), BU (+), DM (-) Pronalges supp
Perdarahan: -

Analisis
Post insisi ai hymen imperforata
 Follow up
Tanggal: 22 Maret 2023
Perencanaan
•S : nyeri perut
R/ boleh pulang
•O : KU: CM
T : 110/80 mmHg N : 82 x/menit cefadroxil 2x500mg
R : 20 x/menit S : 36,2º C As. Mefenamat 3x500mg
Mat : Ca -/- SI -/-
Abd : datar lembut, NT (-), BU (+), DM (-) Hemafort 1x1
Perdarahan: -

Analisis
Post insisi ai hymen imperforata
 Pembahasan
• Apakah diagnosis pada pasien ini sudah tepat?

• Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah benar?

• Bagaimanakah fungsi reproduksi pada pasien ini?

 Hymen imperforata
• Hymen dengan membran yg solid tanpa lubang penyebab Pseudoamenorrhea /
cryptomenorrhea (haid ada tapi darah haid tidak keluar) bersifat kongenital pada
bagian distal saluran genitalia wanita

Kelainan kongenital;
Degenerasi inkomplit pada bagian tengah hymen

Insiden terjadinya hymen imperforata adalah sebesar 0.1% dari seluruh wanita
usia pubertas
Diagnosis
Manifestasi klinis
 Penatalaksanaan
• Hymenectomi (Insisi Hymen)

Insisi Silang Insisi Stellate

 Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah tepat?

• Diagnosa hymen imperforata usia pra pubertas, membran

hymen dapat di insisi secara sederhana,
• Hematokolpos ; antibiotik profilaksis pre dan post insisi
↓
• Pasien pada posisi Fowler (memudahkan drainase)
• Bila hematoperitonial (+) laparotomi untuk membersihkan
rongga peritoneal dan mencegah perlengketan

• Pada pasien ini ;

Insisi hymen berbentuk huruf X
Pemberian antibiotik serta analgetik.
Bagaimanakah fungsi reproduksi pada
pasien ini?