Kian Christin Pattinasarany

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST
OPERASI HERNIA INGUINALIS LATERALIS DENGAN

NYERI AKUT DI RUANG CEMPAKA RSUD WONOSARI
GUNUNG KIDUL
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Disusun Guna Mencapai derajat professional Ners
Disusun Oleh
Nama : Christin Pattinasarany
NIM : 22160007
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM PROFESI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
2023
Universitas Respati Yogyakarta

ii

iii

iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa karena
atas kasih dan rahmatnya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi
Hernia Inguinalis Lateralis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Cempaka RSUD
Wonosari Gunung Kidul” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan
akademik dalam menyelesaikan program Profesi Ners di Universitas Respati
Yogyakarta.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan berbagai pihak yang turut membantu sehingga dapat terselesaikan
dengan baik. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :
1. Porf. Dr. dr. H. Santoso, MS, Sp. Ok selaku Rektor Universitas Respati
Yogyakarta.
2. Wahyu Rochdiat M., S. Kep., Ns., S. Kep. J, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta.
3. Deden Iwan Setiawan, S. Kep., Ns, M. Kep, selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Profesi Ners Program Profesi Universitas Respati Yogyakarta.
4. Cornelia Dede Yoshima Nekada, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku selaku dosen
pembimbing yang telah memberikan arahan, motivasi, serta bimbingan selama
penyusunan laporan akhir ini.
5. Febrika Agri Amsirta, S.Kep., Ns selaku penguji klinik yang telah bersedia
hadir dan menyempatkan waktu untuk memberikan masukan serta
mengarahkan penulis dalam penyusunan Laporan KIAN ini.
6. Akbar Satria Fitriawan, S.Kep., Ns., MSc. selaku dosen penguji yang telah

v
bersedia hadir dan menyempatkan waktu untuk memberikan masukan serta
mengarahkan penulis dalam penyusunan Laporan KIAN ini.
7. Keluarga tercinta yang selalu yang senantiasa selalu menopang dalam doa
dan memberikan dukungan selama penyusunan laporan akhir ini.
Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
dengan tulus ikhlas membantu penulis dalam proses penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini. Penulis juga mengharapkan saran dan kritikan demi kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah Ini.
Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan
bagi bidang keperawatang.
Sleman, Mei 2023
Penulis

vi
Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi Hernia Inguinalis

Lateralis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Cempaka RSUD Wonosari Gunung
Kidul
Christin.Pattinasarany1*, Cornelia Dede Yoshima Nekada2

*christinpattinasarany157@gmail.com
Intisari
Latar Belakang : Bank data kementerian kesehatan Indonesia menyebutkan
bahwa berdasarkan distribusi penyakit sistem pencernaan pasien rawat inap
menurut golongan sebab sakit Indonesia tahun 2018, hernia menempati urutan
ke-8 dengan jumlah 18.135 kasus. Total dari semua kasus tersebut 15.051
diantaranya terjadi pada pria dan 3.094 kasus terjadi pada wanita. Berdasarkan
hasil studi pendahuluan pada tanggal 15 November 2016 di RSUD Wonosari,
dari hasil data yang didapatkan jumlah penderita Hernia Inguinalis bulan
Januari sampai dengan Oktober 2016 adalah 145 orang yang terdiri dari 143
orang laki-laki (98,6%) dan 2 orang perempuan (1,3%). Salah satu tindakan
yang bisa dilakukan dalam penanganan hernia yaitu dengan tindakan operasi.
Gejala yang dirasakan ketika dilakukan tindakan operasi diantaranya nyeri
akut. Bila tidak teratasi dengan baik nyeri dapat mempengaruhi aspek
psikologis dan aspek fisik dari penderita. Teknik relaksasi genggam jari (finger
hold) menjadi salah satu tindakan alternative untuk menurunkan nyeri pada
pasien post operasi hernia. Teknik relasasi yang sangat sederhana dan mudah
dilakukan oleh siapapun.
Tujuan : Tujuan dari penulisan karya ilmiah ini adalah untuk menganalisis
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi Hernia Inguinalis Dengan
Nyeri Akut Di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari
Metode Penulisan : Studi kasus, studi literatur, dan studi dokumentasi
Kesimpulan : Hasil dari asuhan keperawatan yang diberikan pada Tn.P dan
Tn.W setelah tiga hari dilakukan tindakan keperawatan didapatkan hasil bahwa
skala nyeri yang dirasakan pasien menurun dimana pada pasien Tn.P skala
nyeri dari enam menjadi dua. Sedangkan pada Tn.W skala nyeri dari lima
menjadi satu.
Kata Kunci : Pasien Post Operasi Hernia Inguinalis, Nyeri Akut, Relaksasi
Genggam Jari
1Mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Ners Program Profesi FIKES

UNRIYO
2Dosen Program Studi Pendidikan Profesi Ners Program Profesi FIKES
UNRIYO

vii
Analysis of Nursing Care in Postoperative Lateral Inguinal Hernia Patients

with Acute Pain in the Cempaka Room of Wonosari Gunung Kidul Hospital
Christin.Pattinasarany1*, Cornelia Dede Yoshima Nekada2

*christinpattinasarany157@gmail.com
Abstract
Background: The data bank of the Indonesian Ministry of Health states that
based on the distribution of digestive system diseases of hospitalized patients
according to the group of Indonesian pain causes in 2018, hernias rank 8th with a
total of 18,135 cases. In total, 15,051 of these cases occurred in men and 3,094
cases occurred in women. Based on the results of a preliminary study on
November 15, 2016 at Wonosari Hospital, from the results of the data obtained
the number of patients with Inguinal Hernia from January to October 2016 was
145 people consisting of 143 men (98.6%) and 2 women (1.3%). One of the
actions that can be done in the treatment of hernias is surgery. Symptoms felt
when surgery is carried out include acute pain. If not resolved properly, pain can
affect the psychological and physical aspects of the sufferer. Finger hold
relaxation technique is one of the alternative measures to reduce pain in patients
after hernia surgery. The relation technique is very simple and easy for anyone to
do.
Objective: The purpose of writing this scientific paper is to analyze nursing care
in postoperative inguinal hernia patients with acute pain in the Cempaka Room of
Wonosari Regional General Hospital
Writing Method: Case studies, literature studies, and documentation studies
Conclusion: The results of nursing care given to Mr.P and Mr.W after three days
of nursing action found that the scale of pain felt by the patient decreased where
in Mr.P patients the scale of pain from six to two. While in Mr.W the pain scale is
from five to one.
Keywords: Post Surgery Inguinal Hernia Patient, Acute Pain, Finger Clasp
Relaxation
1Students of the Nursing Professional Education Study Program, UNRIYO

FIKES Professional Program
2Lecturers of the Nursing Professional Education Study Program, UNRIYO
FIKES Professional Program

viii
DAFTAR ISI
Halaman
COVER ........................................................................................................... i
HALAMAN PERSUTUJUAN ...................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORSINILITAS ............................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
ABSTRACT .................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN ....................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................................... 6
B. Tujuan Karya Ilmiah ............................................................................ 7
C. Manfaat Karya Ilmiah .......................................................................... 7
D. Pengumpulan Data ............................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 9
A. Konsep Nyeri........................................................................................ 9
1. Definisi Nyeri .................................................................................. 9
2. Etiologi Nyeri .................................................................................. 10
3. Klasifikasi Nyeri .............................................................................. 10
4. Mekanisme Nyeri ............................................................................ 12
5. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ................................................. 13
6. Pengkajian Nyeri ............................................................................ 16
7. Pengkajian Skala Nyeri .................................................................. 17
8. Penatalaksanaan Nyeri .................................................................... 20
B. Konsep Relaksasi Genggam jari .......................................................... 24
1. Definisi Relaksasi Genggam Jari .................................................... 24
2. Manfaat Relaksasi Genggam Jari .................................................... 25
3. Mekanisme Relaksasi Genggam Jari ............................................... 26

ix
4. Prosedur Teknik Relaksasi Genggam Jari ....................................... 27

C. Konsep Asuhan Keperawatan .............................................................. 29
1. Pengkajian ....................................................................................... 29
2. Diagnosa Keperawatan ................................................................... 32
3. Intervensi Keperawatan ................................................................... 33
4. Implementasi Keperawatan ............................................................. 35
5. Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 36
BAB III GAMBARAN KASUS..................................................................... 37
A. Pengkajian ............................................................................................ 37
B. Analisa Data ......................................................................................... 41
C. Intervensi .............................................................................................. 42
D. Implementasi ....................................................................................... 43
BAB IV PEMBAHASAN .............................................................................. 51
A. Menganalisis diagnosa keperawatan pada pasien post operasi hernia
inguinalis dengan nyeri akut di ruang cempaka RSUD Wonosari…... 51
B. Menganalisis intervensi keperawatan pada pasien post operasi hernia
inguinalis dengan nyeri akut di ruang cempaka RSUD Wonosari ....... 52
C. Menganlisis implementasi keperawatan pada pasien post operasi hernia
inguinalis dengan nyeri akut di ruang cempaka RSUD Wonosari ....... 53
D. Analisis asuhan keperawatan pada pasien post operasi hernia inguinalis
dengan nyeri akut di ruang cempaka RSUD Wonosari........................ 55
BAB V PENUTUP ......................................................................................... 59
A. Kesmpulan ........................................................................................... 59
B. Rekomendasi ........................................................................................ 60
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 61
LAMPIRAN

x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penilaian nyeri dengan VRS ................................................................ 18

Tabel 2.2 Penilaian nyeri dengan NRS ............................................................ 19
Tabel 2.3 Penilaian nyeri dengan Wong-Baker Pain Rating Scale .................. 20
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan.................................................................... 33
Tabel 3.1 Data Pengkajian ............................................................................... 37
Tabel 3.2 Analisa Data .................................................................................... 40
Tabel 3.3 Rencana Interveensi ......................................................................... 41
Tabel 3.4 Implementasi dan Evaluasi .............................................................. 43

xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Verbal Rating Scale ...................................................................... 18

Gambar 2.2 Numeric Rating Scale................................................................... 19
Gambar 2.3 Wong-Baker Pain Rating Scale ........................................................ 20
Gambar 2.4 Genggam ibu jari .......................................................................... 27
Gambar 2.5 Genggam jari telunjuk ..................................................................... 27
Gambar 2.6 Genggam jari tengah ....................................................................... 27
Gambar 2.7 Genggam jari manis ........................................................................ 28
Gambar 2.8 Genggam jari kelingking ................................................................. 28

xii
ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
WHO : World Health Organization

Depkes : Departemen Kesehatan
VRS : Verbal Rating Scale
VDS : Verbal Descriptor Scale
NRS : Numeric Rating Scale
HIL : Hernia Ingiunalis Lateralis
TENS : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
DM : Diabetes Melitus
TBC : Tuberkulosis
DS : Data Subjektif
DO : Data Objektif

xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan ............................................................................ 66

Lampiran 2 Lembar Penjelasan Responden ..................................................... 67
Lampiran 3 SPO Relaksasi Genggam Jari ....................................................... 69
Lampiran 4 Lembar Asuhan Keperawatan ...................................................... 70

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hernia ingunalis adalah hernia yang paling umum terjadi dan
muncul sebagai tonjolan di selakangan atau skrotum. Hernia
ingunalis terjadi ketika dinding abdomen berkembang sehingga
usus menerobos kebawah melalui selah, hernia tipe ini sering terjadi
pada laki-laki dari pada perempuan (Huda & Kusuma, 2016). Hernia
ingunalis lateralis (indireek) adalah hernia yang terjadi melalui
annulus ingunalis internus yang letaknya di samping vasa epigastrika
inferior, yang menyusuri kanalis dan keluar rongga abdomen melalui
annulus inguinalis eksternus (Siti Aisyah, 2018). Keadaan tersebut dapat
menyebabkan berbagai masalah diantaranya nyeri, cemas dan
ketidaknyamanan yang dapat menyebabkan terganggunya kebutuhan dasar
rasa aman dan nyaman (Gujarati & Porter, 2018).
Menurut World Health Organization(WHO) tahun 2016, hernia
terjadip ada 350 kasus per 1.000 penduduk. Hernia paling sering
dijumpai pada negara berkembang seperti negara-negara Afrika dan
Asia Tenggara termasuk Indonesia (WHO, 2016). Angka kejadian hernia
inguinalis (medialis/direk dan lateralis/indirek) 10 kali lebih banyak
daripada hernia femoralis dan keduanya mempunyai presentase sekitar 75-
80% dari seluruh jenis hernia, hernia insisional 10%, hernia umblikalis
3%, hernia ventralis 10%, hernia lainnya sekitar 10%. Kejadian hernia

2
inguinalis lebih banyak diderita oleh jenis kelamin laki-laki daripada jenis
kelamin perempuan yang dimana angka perbandingan kejadian hernia
inguinalis pada laki-laki 13,9 % dan pada perempuan 2,1 % (WHO, 2018).
World Health Organization (WHO), mengemukakan bahwa pasien dengan
Hernia Inguinalis Lateralis pada tahun 2018 rata-rata 35% dari orang
dewasa yang berumur lebih dari 20 tahun yang di dunia mempunyai
kategori overweight atau obesitas 11% dan di wilayah Asia Tenggara 14%
overweight dan 3% obesitas (WHO, 2018).
Bank data kementerian kesehatan Indonesia menyebutkan bahwa
berdasarkan distribusi penyakit sistem pencernaan pasien rawat inap
menurut golongan sebab sakit Indonesia tahun 2018, hernia menempati
urutan ke-8 dengan jumlah 18.135 kasus, 273 diantaranya meninggal
dunia dan hal ini bisa karena ketidakberhasilan proses pembedahan
terhadap hernia tersebut. Total dari semua kasus tersebut 15.051
diantaranya terjadi pada pria dan 3.094 kasus terjadi pada wanita
sedangkan untuk pasien yang rawat jalan, hernia masih menempati urutan
ke-8. Jumlah semua kasus diantaranya 41.526 kunjungan, sebanyak 23.721
kasus adalah kunjungan yang baru dengan jumlah 8.799 pasien pria dan
4.922 pasien wanita (Depkes RI, 2018). Menurut data Riset Kesehatan
Daerah yang dilakukan di Indonesia pada tahun 2017, hernia
merupakan penyakit urutan kedua setelah batu saluran kemih dengan
setidaknya 2.245 kasus herniat erjadi. Di Indonesia, proporsi
pekerja keras mendominasi sebesar 70,9% (7.377), tertinggi di Banten

3
sebesar 76,2% (5065) dan terendah di Papua sebesar 59,4% (2563)
(Riskesdas., 2018).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 15 November
2016 di RSUD Wonosari, dari hasil data yang didapatkan jumlah penderita
Hernia Inguinalis bulan Januari sampai dengan Oktober 2016 adalah 145
orang yang terdiri dari 143 orang laki-laki (98,6%) dan 2 orang perempuan
(1,3%). Dari data rekam medis di Poli Bedah RSUD Wonosari pasien
yang berkunjung berjumlah 901 pasien pada bulan september-november
(Kariasa et al., 2018).
Hernia disebabkan karena kelemahan dinding otot dalam
abdomen, adanya peningkatan tekanan intra abdomen dan karena
kongenital (Fanny & Listianti, 2017). Gejala dari hernia inguinalis lateralis
tersendiri diantara tampak benjolan di daerah lipatan paha atau abdomen
bagian bawah dan bila pasien mengejan atau batuk bisa jadi benjolan
hernia semakin bertambah besar. Gejala tersebut akan menjadi masalah
keperawatan nyeri akut, ketidaknyamanan serta intoleran aktivitas.
Tindakan yang bisa dilakukan dalam penanganan hernia yaitu dengan
menggunakan sabuk hernia atau dengan tindakan operasi yaitu
herniotomy dan herniorraphy. Gejala kesehatan yang dapat ditimbulkan
pada pasienyang dilakukan herniotomy maupun hernioraphy diantaranya
nyeri, gangguan mobilisasi, intoleransi aktivitas, dan resiko
terjadinya infeksi, penurunan peristaltik usus, penurunan dieresis,
dan nyeri sekitar luka post operasi yaitu sekitar perut (Sumaryati,
2018).

4
Nyeri setelah pembedahan adalah hal yang normal, disebabkan
adanya luka insisi dan nyeri dirasakan pasien meningkat seiring dengan
berkurangnya pengaruh anastesi. Bila tidak teratasi dengan baik nyeri
dapat mempengaruhi aspek psikologis dan aspek fisik dari penderita.
Aspek psikologis meliputi kecemasan, takut, perubahan kepribadian dan
perilaku, gangguan tidur. Sedangkan dari aspek fisik nyeri mempengaruhi
peningkatan angka morbiditas dan mortalitas (Loese, 2104).
Salah satu metode penatalaksanaan nyeri yaitu manajemen nyeri yang
mencakup pendekatan farmakologis dengan memberikan analgesik
narkotik maupun non narkotik dan non farmakologis meliputi bimbingan
antisipasi kompres panas dan dingin, distraksi, relaksasi, imajinasi
terbimbing, hipnotis, akupuntur, umpan balik biologis, dan masase.
Manajemen nyeri non farmakologis biasanya mempunyai resiko yang
sangat rendah karena tindakan ini mengalihkan perhatian klien ke hal yang
lain sehingga menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan
meningkatkan toleransi terhadap nyeri, dalam manajemen nyeri untuk
mengurangi intensitas nyeri pada klien hernia maka intervensi
keperawatan penatalaksanaan terhadap nyeri klien sangat diperlukan
motivasi agar mengikuti petunjuk dan saran dari petugas kesehatan (Aat,
2018).
Untuk meminimalkan rasa nyeri salah satu intervensi yang
diberikan oleh perawat yaitu relaksasi dengan mendengarkan terapi musik
yang disukai oleh pasien. Berdasarkan penelitian Samudera, et al (2021)
teknik nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri yaitu distraksi dengan

5
menggunakan terapi musik. Terapi musik sendiri dapat menurunkan
nyeri fisiologis dengan mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri yang
dirasakan terapi musik dilakukan minimal 15 menit supaya memberikan
efek terapeutik. teknik nonfarmakologis merupakan tindakan mandiri
perawat yang bisa dilakukan dengan mengaplikasikan manajemen
nyeri, seperti teknik nafas dalam dan teknik relaksasi genggam jari
(Nurbadriyah & Fikriana, 2020). Menurut riset yang dijalankan
Sulistyowati (2019) di RS Muhammadiyah Delanggu. Hasil yang
diperoleh menunjukkan adanya pengurangan skala nyeri sesudah
menerapkan metode relaksasi genggam jari pada 3 klien post
hernioraphy. Skala nyeri klien pertama dari 7 menjadi 2, skala nyeri klien
kedua dari 6 menjadi 1, skala nyeri klien ketiga dari 6 menjadi 2
(Sulistyowati, 2019). Hasil penelitian lain yaitu yang dilakukan oleh Iklila
Nevi Primastuti (2018) dengan pemberian teknik nafas dalam pada 2
pasien post hernioraphy. Kedua pasien memiliki skala nyeri 6, setelah
dilakukan teknik nafas dalam terdapat penurunan. Dengan dibuktikan
skala awal yang dirasakan Tn. A yaitu 6 menjadi 2 dan Tn. N skala awal 6
menjadi 2 (Primastuti, Sarwono, & Widigdo, 2018).
Intervensi keperawatan yang diterapkan penulis dalam
pengelolaan asuhan keperawatan pada pasien post op hernia inguinalis
dengan nyeri akut adalah dengan relaksasi genggam jari. Teknik relaksasi
genggam jari menjadi salah satu tindakan alternative untuk menurunkan
nyeri pada pasien post operasi hernia. Dimana terapi ini mengajarkan
kepada pasien post operasi hernia untuk memanajemen nyeri yang dialami

6
dengan cara mengenggam jari tangannya, ketika seseorang mengenggam
jari sambil menarik napas dalam-dalam dapat mengurangi ketegangan fisik
dan emosi. Teknik ini dapat menghangatkan titik-titik keluar masuknya
energy meridian yang terletak pada jari tangan sehingga mampu
memberikan rangsangan secara reflek untuk mengurangi ketegangan
akibat nyeri (Larasati & Hidayati, 2022)
Berdasarkan latar belakang diatas penulis ingin melakukan
penerapan jurnal tentang pengaruh teknik relaksasi genggam jari (finger
hold) Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Hernia. Oleh karna itu penulis menuangkannya dalam sebuah karya Ilmiah
Akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi
Hernia Inguinalis Lateralis Dengan Nyeri Akut di Ruang Cempaka RSUD
Wonosari Gunung Kidul.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
HIL (Hernia Ingiunalis Lateralis) di ruang cempaka Rumah Sakit
Umum Daerah Wonosari Gunung Kidul.
2. Tujuan Khusus
a. Mengkaji pasien dengan diagnosa HIL (Hernia Ingiunalis Lateralis)
di ruang cempaka Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari Gunung
Kidul.

7
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan diagnosa
c. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
e. Mengevaluasi tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien dengan diagnosa
C. Manfaat
1. Teoritis
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menambah informasi dan
pemahaman kepada pembaca khususnya dalam hal asuhan keperawatan
pada pasien dengan HIL (Hernia Inguinalis Lateralis).
2. Praktis
a. Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

8
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi salah satu rujukan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan HIL (Hernia
Inguinalis Lateralis).
b. Bagi Peneliti lain
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya yang akan melakukan studi asuhan keperawatan pada
pasien dengan HIL (Hernia Inguinalis Lateralis).
c. Bagi profesi Kesehatan
Hasil studi kasus ini kiranya dapat dijadikan sebagai tambahan ilmu
bagi profesi keperawatan dan memberikan pemahaman yang lebih
baik tentang asuhan keperawatan pada pasin dengan HIL (Hernia
Inguinalis Lateralis).
D. Pengumpulan Data
1. Wawancara
Data diambil atau diperoleh melalui percakapan dengan klien, keluarga
maupun tim tenaga kesehatan lain.
2. Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan langsung kepada klien
3. Dokumentasi
Data yang diperoleh melalui rekam medis pasien.

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Nyeri Akut
1. Definsi Nyeri
Nyeri merupakan suatu bentuk ketidaknyamanan secara
individual. Menurut Internasional Association for the Study of pain
(Asosiasi Internasional unutuk Penelitian Nyeri), nyeri adalah sensor
tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan yang potensial atau aktual. Nyei banyak terjadi
bersamaan dengan proses penyakit atau bersamaan dengan beberapa
pemeriksaan diagnostic atau pengobatan nyeri. Nyeri sering timbul
sebagai manifestasi klinis pada suatu proses patologis, dimana nyeri
tersebut memprovokasi saraf-saraf sensorik nyeri menghasilkan reaksi
ketidaknyamanan, distress, atau penderitaan (Nurhanifah, 2022).
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan
onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari tiga bulan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Sehingga dapat disimpulkan bahwa nyeri adalah suatu
kondisi dimana seseorang merasakan perasaan yang tidak nyaman atau
tidak menyenangkan yang disebabkan oleh kerusakan jaringan yang
telah rusak atau yang berpotensi untuk rusak.

10
2. Etiologi Nyeri
Ada banyak hal yang dapat menyebabkan timbulnya nyeri.
Seseorang yang tersiram air panas akan merasakan nyeri yang terbakar,
seseorang yang mengalami luka fisik akibat tusukan benda tajam juga
dapat mengalami nyeri. Penyebab nyeri dapat dikelompokan ke dalam
dua golongan, yaitu penyebab yang berhubungan dengan fisik dan
berhubungan dengan psikis. Nyeri yang disebabkan oleh faktor
psikologis merupakan nyeri yang dirasakan bukan karena penyebab
fisik, melainkan akibat trauma psikologis dan pengaruhnya terhadap
fisik. Sedangkan nyeri secara fisik disebabkan akibat trauma mekanik,
termal, maupun kimia.
Pada nyeri akut, terdapat tiga penyebab utama yaitu :
a. Agen pencedera fisiologis yaitu seperti inflamasi, iskemia,
neoplasma.
b. Agen pencedera kimiawi yaitu seperti, terbakar, bahan kimia iritan.
c. Agen pencedera fisik yaitu seperti, abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operas, trauma, latihan fisik
berlebihan (Nurhanifah, 2022).
3. Klasifikasi Nyeri
Berdasrkan jenisnya, secara umum nyeri dibagi menjadi dua yakni nyeri
akut dan nyeri kronis.ciri nyeri akut dan nyeri kronis adalah sebagai
berikut :

11
a. Nyeri akut
Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak
dan cepat menghilang dan ditandai adanya peningkatan tegangan
otot. Nyeri akut mengindikasikan bahwa kerusakan atau cedera telah
terjadi. Jika kerusakan tidak lama terjadi dan tidak ada penyakit
sistemik, nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan terjdi
penyembuhan. Nyeri akit merupakan nyeri yang berlangsung tidak
lebih dari tiga bulan.
b. Nyeri kronis
Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbulnya secara
perlahan-lahan. Nyeri kronis adalah nyeri konstan atau intermiten
yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini berlangsung
di luar waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat
dikaitkan dengan penyebab atau cedera spesifik. Nyeri kronis yang
termasuk dalam kategori ini adalah nyeri terminal, syndrome nyeri
kronis, nyeri psikomatik,
Nyeri diklasifikasikan ke dalam beberapa golongan
berdasarkan tempat dan sifat nyeri, berdasarkan tempatnya, nyeri
terdiri atas :
a. Pheriperal pain
Nyeri yang terasa pada permukaan tubuh misalnya pada kuli
mukosa.
b. Deep pain

12
Nyeri yang terasa pada permukaan tubuh yang lebih dalam atau pada
organ-organ tubuh visceral.
c. Refered pain
Nyeri dalam yang disebabkan oleh penyakit organ/struktur dalam
tubuh yang ditransmisikan ke bagian tubuh di daerah yang berbeda
dengan daerah asal nyeri.
d. Central pain
Nyeri yang terjadi karena perangsangan pada system saraf pusat,
spinal cord, batang otak dan thalamus.
Sedangkan berdasarkan sifatnya, nyeri terdiri dari atas :
a. Incidental pain
Nyeri yang timbul sewaktu-waktu lalu menghilang.
b. Steady pain
Nyeri yang timbul dan menetap serta dirasakan dalam waktu yang
lama.
c. Proximal pain
Nyeri yang dirasakan berintensitas tinggi dan kuat sekali. Biasanya
nyeri menetap kurang lebih 10 sampai dengan 15 menit, lalu
menghilang kemudian timbul lagi.
4. Mekanisme Nyeri
a. Transduksi adalah proses perubahan energy, akibat rangsangan dari
stimulus noksius, stimulus noksius dapat berupa stimulus fisik atau
mekanial, stimulus kimia, dan stimulus termal. Rangsangan diubah

13
menjadi aktivitas listrik yang diterima di ujung-ujung saraf, oleh
reseptor sensoris yang dinamakan nosiseptor.
b. Tranmisi adalah proses penjalaran sinyal neural dari proses
transduksi di perifer, yang diteruskan ke medulla spinalis dan otak.
c. Modulasi adalah proses inhibitor pada jalur desenden dan
mempengaruh penjalaran sinyal nosiseptif pada setiap tingkat di
medulla spinalis. Proses perubahan suatu gelombang periodik
sehingga menjadikan suatu sinyal mampu membawa suatu
informasi.
d. Persepsi adalah hasil akhir dari proses interaksi yang kompleks dari
proses transduksi, transmisi, dan modulasi sepanjang aktivasi
sensorik yang sampai pada area primer sensorik korteks serebri dan
masukan lain bagian otak yang akhirnya menghasilkan suatu
penafsiran subjektif yang disebut persepsi nyeri (Nurhanifah & Sari,
2022).
5. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri anntara lain sebagai berikut :
a. Usia
Usia dan tahap perkembangan seseorang merupakan variable
penting yang akan mempengaruhi reaksi dan ekspresi terhadap nyeri.
Perbedaan perkembangan yang ditemukan pada anak dan orang
dewasa mempengaruhi bagaimana bereaksi terhadap nyeri.
Umumnya anak-anak kesulitan untuk memahami nyeri dan
beranggapan kalau apa yang dilakukan perawat dapat menyebabkan

14
nyeri. Anak-anak yang belum mempunyai kosakata yang banyak
mempunyai kesulitan mendeskripsikan secara verbal maupun
mengekspresikan nyeri kepada orang tua atau perawat.
Ketidakmampuan anak mengungkapkan nyeri membuat perawat
harus mengkaji respon nyeri pada anak. Pada orang dewasa kadang
melaporkan nyeri jika sudah patologis dan mengalami kerusakan
fungsi sehingga dapat menghambat penanganan nyeri.
b. Jenis kelamin
Faktor jenis kelamin dalam hubungannya dengan faktor yang
mempengaruhi nyeri adalah umumnya laki-laki dan wanita tidak
mempunyai perbedaan secara signifikan mengenai respon mereka
tehadap nyeri. Masih diragukan bahwa jenis kelamin merupakan
faktor yang berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri. Misalnya anak laki-
laki harus berani dan tidak boleh menangis dimana seorang wanita
dapat menangis dalam waktu yang sama. Akan tetapi jika melihat
perbedaan antara laki-laki dengan perempuan dalam aspek social
kultural membentuk berbagai karakter sifat gender. Jenis kelamin
dengan respon nyeri berbeda pada laki-laki dan perempuan. Hal ini
terjadi karena laki-laki mampu menerima efek komplikasi dari nyeri
sedangkan perempuan justru mampu mengeluhkan nyeri disertai
menangis.
c. Budaya
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara
individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan

15
dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Beberapa
kebudayaan meyakini bahwa memperlihatkan nyeri adalah sesuatu
yang alamiah. Sedangkan kebudayaan lain cendrung untuk melatih
perilaku tertutup (introvert). Mengenali nilai-nilai budaya yang
dimiliki seseorang dan memahami mengapa nilai-nilai ini berbeda
dari nilai-nilai kebudayaan lainnya membantu untuk menghindari
kesalahan mengevaluasi perilaku pasien berdasarkan harapan dan
nilai budaya seseorang. Perawat yang mengetahui perbedaan budaya
akan memiliki pemahaman yang lebih besar tentang nyeri pasien dan
akan lebih akurat dalam mengkaji nyeri serta respon-respon perilaku
terhadap nyeri sehingga lebih efektif dalam menghilangkan nyeri
pasien.
d. Lingkungan dan individu
Lingkungan secara umum memberikan pengaruh seperti
lingkungan yang asing. Tingkat kebisingan yang tinggi, pencahayaan
dan aktivitas tinggi di lingkungan tersebut. Secara individu,
dukungan dari keluarga dan orang terdekat menjadi salah satu faktor
penting yang memegaruhi persepsi nyeri individu.
e. Ansietas dan stress
Ansietas sering kali menyertai peristiwa nyeri yang terjadi.
Ancaman yang tidak jelas asalnya dan ketidakmampuan mengontrol
nyeri atau peristiwa di sekelilingnya dapat memperberat persepsi
nyeri. Sebaliknya, individu yang percaya bahwa mereka mampu
mengontrol nyeri. Sebaliknya, individu yang percaya bahwa mereka

16
mampu mengontrol nyeri yang mereka rasakan akan mengalami
penurunan rasa takut dn kecemasan yang akan menurunkan persepsi
mereka (Nurhanifah & Sari, 2022).
6. Pengkajian Nyeri
Pengkajian nyeri menurut (Istianah et al., 2022) dapat dilakukan dengan
PQRST sebagai berikut :
a. P
Diartikan sebagai provokatif atau paliatif (Penyebab). Penyebab
nyeri dapat diketahui melalui pertanyaan antara lain :
1) Apa penyebab timbulnya nyeri ?
2) Apa yang dilakukan ketika nyeri pertama kali dirasakan
3) Apa saja yang dilakukan untuk mengurangi ataupun
memperbearat nyeri
b. Q
Diartikan sebagai Quality. Kualitas nyeri dapat diketahui melalui
pertanyaan anatara lain :
1) Seberapa berat keluhan nyeri terasa ?
2) Apakah nyeri mengganggu aktivitas atau tidur anda ?
3) Bagaimana nyeri dirasakan ? misalnya: rasanya tajam seperti
ditusuk, tertekan/tertimpa benda berat, diiris-iris, sakit seperti
diremas-remas, rasa terbakar, nyeri berat, kolik, kaku.

17
c. R
Diartikan sebagai Region (Penyebaran). Penyebaran nyeri dapat
diketahui melalui pertanyaan antara lain :
1) Dimana lokasi nyeri ?
2) Apakah nyeri menyebar ke daerah lain ?
3) Apakah nyeri berfokus pada satu titin
d. S
Diartikan sebagai Severity (Keparahan). Keparahan nyeri dapat
dilakukan melalui pertanyaan
1) Seperi apa sakitnya (skala nyerinya)?
Penilaian dapat dilakukan dengan :
1) Skala nyeri deskriptif/ Verbal Descriptor Scale (VDS)
2) Skala numeric angka/ Numerikal Rating Scale (NRS)
3) Skala wajah/ Faces Scale
e. T
Diartikan sebagai Time (Waktu). Waktu nyeri dapat diketahui
melalui pertanyaan antara lain:
1) Kapan nyeri mulai dirasakan?
2) Seberapa sering keluhan nyeri terjadi?
3) Apakah nyeri terjadi mendadak atau bertahap?
4) Apakah nyeri akut atau kronis?
5) Apakah nyeri muncul secara terus-menerus atau kadang-kadang?
6) Berapa lama nyeri berlangsung?
7) Apakah pernah mengalami nyeri seperti ini sebelumnya?

18
7. Pengkajian Skala Nyeri
Menurut (Chely Veronica Mauruh et al., 2022) pengkajian skala nyeri
terdiri dari :
a. VRS ( Verbal Rating Scale)
Verbal Rating Scale (VRS) merupakan cara pemeriksaan
intensitas nyeri dengan menggunakan angka pada setiap kata yang
sesuai. Umumnya penilaian diberikan dengan angka pada setiap kata
sifat sesuai dengan intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien.
Kelemahan/keterbatasan dari VRS yaitu adanya ketidakmampuan
pasien untuk menghubungkan kata sifat yang tepat untuk menilai rasa
nyerinya.
Gambar 2.1 Verbal Rating Scale
Cara penilaian dengan menggunakan skala 5 point, pada tabel berikut.
Tabel 2.1 Penilaian nyeri dengan VRS

Deskripsi Skor
No Pain (Tidak ada nyeri) 0
Mild Pain (Kurang nyeri) 1
Moderate Pain (rasa nyeri yang sedang) 2
Severe Pain (nyeri berat/hebat) 3
Very Severe (nyeri paling hebat) 4
Worst Possible Pain 5

19
b. NRS (Numeric Rating Scale)
Numeric Rating Scale merupakan alat bantu pengukur
intensitas nyeri pada pasien yang terdiri dari skala horizontal yang
dibagi secara rata menjadi 10 segmen dengan nomor 0 sampai 10.
Pasien diberi pengertian yang menyatakan bahwa angka 0 bermakna
intensitas nyeri yang minimal (tidak ada nyeri sama sekali) dan angka
10 bermakna nyeri yang sangat berat (nyeri paling parah).
Kelebihan penggunaan NRS adalah lebih baik untuk menilai
nyeri akut karena sederhana, mudah dimengerti. Akan tetapi
kekurangan dari pengukuran ini adalah keterbatasan pilihan kata untuk
menggambarkan rasa nyeri.
Gambar 2.2 Numeric Rating Scale
Tabel 2.2 Penilaian nyeri dengan NRS

Deskripsi Skor
Tidak Nyeri 0
Nyeri Ringan (masih bisa ditahan, aktivitas tidak terganggu) 1-3
Nyeri Sedang (mengganggu aktivitas fisik) 4-6
Nyeri Berat dan nyeri berat tidak terkontrol (biasanya pasien 7-10
tidak dapat melakukan aktivitas secara mandiri)

20
c. Wong-Baker Pain Rating Scale
Wong-Baker Pain Rating Scale merupakan metode
perhitungan skala nyeri yang diciptakan dan dikembangkan oleh
Donna Wong dan Connie Beker. Metode ini mendeteksi skala nyeri
dengan melihat ekspresi wajah yang dikelompokan ke dalam bebrapa
tingkat nyeri. Biasanya digunakan pada pasien (dewasa dan anak > 3
tahun) yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan
angka. Pasien diminta untuk menunjuk atau memilih gambar mana
yang paling sesuai dengan yang ia rasakan.
Gambar 2.3 Wong-Baker Pain Rating Scale
Pembacaan skala berdasarkan pilihan gambar adalah sebgai berikut :
Tabel 2.3 Penilaian nyeri dengan Wong-Baker Pain Rating Scale

Deskripsi Skor
Tidak merasa nyeri 0
Sedikit rasa nyeri 1
Nyeri ringan 2
Nyeri sedang 3
Nyeri berat 4
Nyeri sangat berat 5

21
8. Penatalaksanaan Nyeri
Penatalaksanaan atau pengontrolan nyeri dapat berupa
penatalaksanaan farmakalogi atau non-farmakologi. Penatalaksanaan
nyeri farmakologi melibatkan pemberian obat-obatan yang digunakan
untuk pereda nyeri disebut analgesia atau analgesic. Sesuai dengan
namanya, penatalaksanaan nyeri non-farmakologi tidak melibatkan obat
apapun. Karena nyeri merupakan pengalaman mutlak, pereda nyeri yang
efektif sering kali tercapai melalui kombinasi dari kedua pendekatan ini
(Nair & Peate, 2022).
a. Penatalaksanaan farmakologi
Penatalaksanaan nyeri secara farmakologi melibatkan
penggunaan opiat (narkotik), nonopiat/ obat AINS (anti inflamasi
nonsteroid), obat-obat adjuvans atau koanalgesik. Analgesik opiat
mencakup derivat opium, seperti morfin dan kodein. Narkotik
meredakan nyeri dan memberikan perasaan euforia. Semua opiat
menimbulkan sedikit rasa kantuk pada awalnya ketika pertama kali
diberikan, tetapi dengan pemberian yang teratur, efek samping ini
cenderung menurun. Opiat juga menimbulkan mual, muntah,
konstipasi, dan depresi pernapasan serta harus digunakan secara hati-
hati pada klien yang mengalami gangguan pernapasan.
Nonopiat (analgesik non-narkotik) termasuk obat AINS seperti
aspirin dan ibuprofen. Nonopiat mengurangi nyeri dengan cara
bekerja di ujung saraf perifer pada daerah luka dan menurunkan
tingkat mediator inflamasi yang dihasilkan di daerah luka. Analgesik

22
adjuvans adalah obat yang dikembangkan untuk tujuan selain
penghilang nyeri tetapi obat ini dapat mengurangi nyeri kronis tipe
tertentu selain melakukan kerja primernya. Sedatif ringan atau obat
penenang, sebagai contoh, dapat membantu mengurangi spasme otot
yang menyakitkan, kecemasan, stres, dan ketegangan sehingga klien
dapat tidur nyenyak. Antidepresan digunakan 20 untuk mengatasi
depresi dan gangguan alam perasaan yang mendasarinya, tetapi dapat
juga menguatkan strategi nyeri lainnya.
b. Penatalaksanaan Non Farmakologi
Manajemen nyeri nonfarmakologi adalah upaya-upaya yang
dilakukan untuk mengatasi atau menghilangkan nyeri dengan
pendekatan tanpa menggunakan obat-obatan. Tindakan non
farmakologis dapat digunakan sebagai pelengkap dalam pemberian
analgesic. Terdapat beberapa jenis tindakan non farmakologis antara
lain: teknik relaksasi, distraksi, guided imagery, TENS, relaksasi
genggam jari (Nurhanifah & Sari, 2022).
1) Relaksasi
Relaksasi nafas adalah metode pengendalian nyeri non
farmakologi dalam memberikan efek relaksasi yang dapat
menurunkan berbagai macam nyeri dengan merangsang susunan
saraf pusat yaitu otak dan sumsum tulang belakang guna untuk
memproduksi pengeluaran hormon endorphine yang membantu
untuk menurunkan skala nyeri yang dirasakan oleh seseorang.

23
Relaksasi dapat dilakukan dengan cara menciptakan lingkungan
yang tenang, menentukan posisi nyaman, konsentrasi pada suatu
obyek atau bayangan visual, dan melepaskan ketegangan. Pasien
dianjurkan untuk menarik nafas dalam dari hidung kemudian
menghembuskan secara perlahan melalui mulut (Luh Condrosas et
al., 2020).
2) Distraksi
Teknik distraksi adalah tindakan untuk mengalihakan
perhatian pasien ke hal-hal diluar nyeri yang dirasakan, ada tiga
jenis teknik distraksi diantaranya adalah distraksi penglihatan
(visual), distraksi intelektual dan distraksi pendengaran (audio).
Distraksi audio misalnya mendengarkan musik. Distraksi sentuhan
berupa pijatan (massage). Distraksi inteletual misalnya bermain
catur atau merangkai puzzle (Nurhanifah & Sari, 2022).
3) Gided Imagery
Guided imagery juga disebut visualisasi kreatif, merupakan
penggunaan pikiran untuk membentuk pamandangan atau
pengalaman sensori yang merelaksasikan otot dan menjauhkan
perhatian pikiran dari pengalaman nyeri. Teknik ini adalah upaya
untuk mengalihkan persepsi rasa nyeri dengan mendorong pasien
untuk mengkhayal dengan bimbingan (Erawati et al., 2019).

24
4) TENS (Transcutaneus Eletrical Nerve Stimulation)
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
adalah bentuk stimulasi saraf elektrik perifer melalui kulit yang
merupakan salah satu modalitas elektroterapeutik paling banyak
digunakan untuk pereda nyeri. TENS menggunakan unit yang
dijalankan oleh batrei dengan elektroda yang dipasang pada kulit
untuk menghasilkan sensasi kesemutan, menggetar atau
mendengung pada area nyeri (fitriani, 2022).
5) Relaksasi genggam jari
Teknik relaksasi genggam jari merupakan salah satu teknik
relaksasi yang menggunakan jari tangan yang membuat responden
mengalami penuruan nyeri sesudah teknik relaksasi genggam jari
karena teknik ini memberikan suatu tindakan untuk membebaskan
mental dan fisik dari ketegangan stress sehingga dapat
meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Hal ini sesuai dengan teori
yang dikatan pinandita bahwa Relaksasi genggam jari
menghasilkan impulse yang dikirim melalui serabut saraf aferen
non-nosiseptor. serabut saraf aferen non-nosiseptor mengakibatkan
“gerbang” tertutup sehingga stimulus nyeri terhambat dan
berkurang (Larasati & Hidayati, 2022).

25
B. Konsep Relaksasi Genggam Jari
1. Definisi
Teknik relaksasi genggam jari merupakan bagian dari teknik jin
syin jyutsu. Jin syin jyutsu adalah akupresur jepang. Bentuk seni yang
menggunakan sentuhan sederhana tangan dan pernafasan untuk
menyeimbangkan energi didalam tubuh (Rosiska, 2021).
Teknik relaksasi genggam jari membantu tubuh, pikiran dan
jiwa untuk mencapai relaksasi. Dalam keadaan relaksasi secara alamiah
akan memicu pengeluaran hormon endorfin, hormon ini merupakan
analgesik alami dari tubuh sehingga nyeri akan berkurang (Indrawati &
Arham, 2021).
Teknik relaksasi genggam jari (finger hold) merupakan teknik
relaksasi yang sangat sederhana dan mudah dilakukan oleh siapapun.
Teknik ini berhubungan dengan jari tangan serta aliran energi didalam
tubuh. Menggenggam jari sambil menarik nafas dalam-dalam
(relaksasi) dapat mengurangi dan menyembuhkan ketegangan fisik dan
emosi (Larasati & Hidayati, 2022).
2. Manfaat Relaksasi Genggam Jari
Manfaat teknik genggam jari menurut Astutik & Kurlinawati, (2017)
yaitu :
a. Nyeri menjadi menurun. Melakuakan metode relaksasi genggam jari
dapat merespon serabut aferen non-nesiseptor yang menyebabkan
rangsangan nyeri menjadi terhambat serta berkurang. Teori two gate
control menjelaskan adanya salah satu “pintu gerbang” di saraf

26
thalamus mengontrol rangsangan nyeri dari saraf trigemius dan
menyebabkan rangsangan yang mengarah ke kortek serebi menjadi
terhalang sehingga nyeri berkurang.
b. Kecemasan serta depresi menjadi menurun
c. Dapat memberikan raas damai, fokus dan nyaman
d. Memperbaiki aspek emosi
Disepanjang jari-jari tangan ada aliran tenaga yang berkaitan dengan
beberapa organ serta emosi. Titik-titik rileks pada bagian tangan
dapat memberikan rangsangan dengan cara otomatis saat
mengenggam. Rangsangan itu dapat menyalurkan semacam
gelombang listrik yang menuju ke otak. Gelombang tersebut
diterima otak serta diproses cepat kemudian mengarah pada saraf
yang ada pada organ yang menderita gangguan. Metode relaksasi
tersebut juga bisa membuat tubuh menajdi rileks dan dalam kondisi
rileks menyebabkan keluarnya hormon endorfin yang merupakan
analgesik alami terdapat di tubuh sehingga nyeri berkurang (Astutik
& Kurlinawati, 2017).
3. Mekanisme Relaksasi Genggam Jari
Adanya stimulasi pada luka bedah menyebabkan keluarnya
mediator nyeri yang akan menstimulasi transmisi impuls di sepanjang
serabut aferen non-noniseptor ke substansi gelatinosa (pintu gerbang) di
medulla spinalis untuk selanjutnya melewati thalamus kemudian
disampaikan ke kortek serebri dan di interpretasikan sebagai nyeri.
Intensitas nyeri akan mengalami penyesuaian yang diakibatkan oleh

27
rangsangan relaksasi genggam jari lebih dulu sampai ke otak. Relaksasi
genggam jari menghasilkan impulse yang dikirim melalui serabut saraf
aferen non-nosiseptor. serabut saraf aferen non-nosiseptor
mengakibatkan “gerbang” tertutup sehingga stimulus nyeri terhambat
dan berkurang. Sehingga intensitas nyeri akan berubah atau mengalami
modulasi akibat stimulasi relaksasi genggam jari yang terlebih dahulu
dan lebih banyak mencapai otak (Tarwiyah, Maulani, 2022).
4. Indikasi dan Kontraindikasi Relaksasi Genggam Jari
Menurut Yulianti (2019) menyebutkan bahwa indikasi dan
kontraindikasi relaksasi genggam jari yaitu :
a. Indikasi Relaksasi Genggam Jari
Indikasi relaksasi genggam jari yaitu klien yang mengalami nyeri,
klien yang mengalami kecemasan karena kondisi tertentu seperti
tindakan operasi.
b. Kontraindikasi Relaksasi Genggam Jari
kontraindikasi Relaksasi Genggam Jari yaitu klien pasca operasi
yang menggunakan alat ventilator, Klien yang mengalami luka di
daerah telapak tangan.
5. Prosedur Teknik Relaksasi Genggam Jari
Prosedur teknik relaksasi genggam jari yang dilaksanakan 15
menit dari satu persatu beralih ke jari selanjutnya dengan rentang waktu
yang sama menurut (Astutik & Kurlinawati, 2017).
a. Posisi duduk atau berbaring dengan nyaman
b. Langkah- langkah teknik genggam jari

28
1) Gerakan menggengam ibu jari dengan telapak tangan sebelahnya
Gambar 2.4 Genggam ibu jari
2) Gerakan menggenggam jari telunjuk dengan telapak tangan
sebelahnya
Gambar 2.5 Genggam jari telunjuk
3) Gerakan menggenggam jari tengah dengan telapak tangan
sebelahnya.
Gambar 2.6 Genggam jari tengah

29
4) Gerakan menggengam jari manis dengan telapak tangan
sebelahnya
Gambar 2.7 Genggam jari manis
5) Gerakan menggengam kelingking dengan telapak tangan
sebelahnya
Gambar 2.8 Genggam jari kelingking
c. Tutup mata, fokus, dan tarik nafas perlahan dari hidung, hembuskan
perlahan dengan mulut.
d. Katakan semakin rileks hingga benar-benar menjadi rileks
e. Memberikan motivasi kepada paseien seperti saya pasti bisa, saya
ingin masalah saya cepat selesai, saya ingin nyeri cepat turun dan
sebaginya sesuai permasalahannya
f. Lepaskan menggenggam jari serta usahakanlah menjadi lebih rileks.

30
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses
keperawatan. Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan
untuk tahap berikutnya. Kemampuan mengidentifikasi masalah
keperawatan yang terjadi pada tahap ini akan menentukan diagnosis
keperawatan. Diagnosis yang diangkat akan menentukan desain
perencanaan yang ditetapkan. Selanjutnya, tindakan keperawatan dan
evaluasi mengikuti perencanaan yang dibuat (Astar et al., 2018).
Pengumpulan data dimulai dari
a. Biodata
Biodata terdiri atas identitas klien dan identitas penanggung jawab
1) Identitas Klien
Identitas Klien meliputi pengkajian nama, tanggal lahit, umur,
jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan,
suku/bangsa, tanggal masuk RS, tanggal pengkajian,
tanggal/rencana operas, no rekam medic, diagnose medis, dan
alamat.
2) Identitas Penanggung Jawab Identitas penanggung jawab
meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama,pendidikan
pekerjaan, hubungan dengan klien dan alamat.
b. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
a) Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit

31
Disini menggambarkan tentang hal-hal yang menjadikan
pasien dibawa ke rumah sakit, pada padien hernia inguinalis
lateral keluhan utama yang menyebabkan pasien dibawa ke
rumah sakit benjolan pada lipat paha atau nyeri hebat pada
abdomen.
b) Keluhan Utama Saat Dikaji
Keluhan utama pada saat dikaji pada post op hernia setelah
melakukan operasi yang timbul adalah nyeri, nyeri dirasakan
bertambah apabila klien bergerak dan berkurang apabila klien
beristirahat. Nyeri diaskan seperti ditusuk-tusuk dan kaku.
Nyeri juga biasanya hanya dirasakan pada bagian
pembedahan saja. Dan untuk skala nyeri bisa dihitung dari
mulai (0-10 skala Nyeri) (Wahyu Widodo, 2022)
c) Riwayat Kesehatan Dahulu
Pada tahap ini dikaji mengenai latar belakang kehidupan
klien sebelum masuk rumah sakit yang menjadi factor
predisposisi seperti riwayat bekerja mengangkat benda-benda
yang berat.
d) Riwayat Kesehatan Keluarga
Dengan menanyakan apakah anggota keluarga pernah
mengalami penyakit yang sama atau pernah mengalami
penyakit lainnya seperti maag, hipertensi, asma, DM, dan
TBC serta riwayat penyakit keturunan.

32
c. Aktivitas Sehari-hari
Pada aspek ini pengkajian aktivitas sehari-hari meliputi pola
nutrisi, pola eliminasi, istirahat tidur, pola personal hygine, dan
aktivitas saat di rumah maupun di rumah sakit.
d. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik adalah data penunjang untuk menemukan
kebutuhan klien. Pengkajian ini digunakan untuk memperoleh
data objektiv. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara inpeksi,
palpasi, perkusi, dan auskultasi. Pemeriksaan fisik dilakukan
dengan persistem.
c. Data Psikologis
Data Psikologis meliputi status emosi, kecemasan, pola koping,
gaya komunikasi dan konsep diri.
d. Data Sosial Data Sosial klien dilihat saat hubungan interaksi
klien dengan keluarga, masyarakat dan lingkungan sekitar saat
sakit interaksi klien dengan keluarga, masyarakat dan
lingkungan sekitar.
e. Data Spiritual
Mengidentifikasi tentang keyakinan hidup, optimism
kesembuhan penyakit, serta keterbatasan dalam beribadah.
f. Data Penunjang Data penunjang merupakan prosedur-prosedur
yang didalamnya terdapat prosedur diagnostic dan lab yang
dijalani klien. Hasil pemeriksaan ditulis termasuk nilai rujukan,

33
pemeriksaan terakhri berturut-turut dan berhubungan dengan
kondisi pasien.
g. Program Dan Rencana
Pengobatan Terapi yang di berikan diidentifikasi mulai nama
obat, dosis, waktu, dan bagaimana cara pemberian obat tersebut.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang kemungkinan besar muncul pada pasien
post op hernia ingunalis yaitu (PPNI, 2016):
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur
operasi)
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
c. Risiko infeksi ditandai dengan efek prosedur invasi
3. Intervensi Keperawatan
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
1. Nyeri akut Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam
agen pencedera fisik diharapkan “tingkat nyeri” O :
(prosedur operasi) menurun dengan kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri menurun (5) 1. Identifikasi lokasi,
2. Meringis menurun (5) karakteristik, durasi,
3. Sikap protektif menurun (5) frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons
nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan

34
memperingan nyeri
T:
1. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(misalnya terapi musik)
2. Control lingkungan
yang memprberat rasa
nyeri (misalnya
kebisingan)
E:
1. Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor
secara mandiri
4. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
memgurangi rasa nyeri
K:
1. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan intervensi Dukungan Mobilisasi

fisik berhubungan keperawatan selama 3x24 jam
dengan nyeri diharapkan “Mobilitas Fisik” O:
meningkat dengan kriteria hasil :
1. Nyeri menurun (5) 1. Identifikasi adanya
2. Kecemasan menurun (5) nyeri atau keluhan fisik
3. Gerakan terbatas menurun lainnya
(5) 2. Monitor kondisi umum
4. Kelemahan fisik menurun (5) selama melakukan
mobilisasi
T:
1. Fasilitasi aktivitas
mobilisasi dengan alat
bantu (misalnya pagar
tempat tidur)

35
2. Libatkan keluarga
untuk membantu pasien
dalam meningkatkan
pergerakan
E:
1. Jelaskan tujuan dan

prosedur mobilisasi
2. Anjurkan mobilisasi
dini
3. Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan (misalnya
duduk di tempat tidur)
3. Risiko infeksi ditandai Setelah dilakukan intervensi Pencegahan infeksi

dengan efek prosedur keperawatan selama 3x24 jam
invasif diharapkan “Tingkat infeksi” O :
menurun dengan kriteria hasil :
1. Kemerahan menurun (5) 1. Monitor tanda dan
2. Nyeri menurun (5) gejala infeksi lokal dan
3. Bengkan menurun (5) sistemik
T:
1. Batasi jumlah
pengunjung
2. Berikan perawatan
kulit pada area edema
3. Cuci tangan sebelum
dan sesudah kontak
dengan pasien dan
lingkungan pasien
E:
1. Jelaskan tanda dan

gejala infeksi
2. Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
3. Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
K:
1. Kolaborasi pemberian

36
antibiotik jika perlu
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan tindakan atau aktivitas spesifik
yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan intervensi
keperawatan (rencana keperawatan). Implementasi merupakan
aktualisasi dari perencanaan yang telah disusun sebelumnya.
implementasi keperawatan kategori dari perilaku keperawatan, dimana
perawat melakukan tindakan yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan (Indah Kartika, 2020).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan
keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil
yang dibuat pada tahap perencanaan. Komponen format atau formula
yang sering digunakan oleh perawat dalam proses evaluasi asuhan
keperawatan adalah penggunaan komponen SOAP.
Empat komponen yang dikenal dengan istilah SOAP, yakni subjektif,
objektif, analisis data dan perencanaan
a. S (subjektif) : Data subjektif, data berdasarkan keluhan yang
diucapkan atau disampaikan oleh pasien yang masih dirasakan
setelah dilakukan tindakan keperawatan.

37
b. O (objektif) : Data objektif, data berdasrkan hasil pengukuran atau
hasil observasi perawat secara langsung kepada klien setelah
dilakukan tindakan keperawatan
c. A (analisis) : Masalah dan diagnosis keperawatan Pasien yang
dianalisis atau dikaji dari data subjektif dan data objektif.
d. P (perencanaan) : Planning, perencanaan keperawatan yang akan
dilanjutkan, dihentikan dan dimodifikasi atau ditambahkan dari
rencana tindakan keperawatan yang telah ditentukan sebelumnya
(Lindriani et al., 2023)

38
BAB III
GAMBARAN KASUS
A. Pengkajian
Tabel 3.1 Data Pengkajian

Aspek Pasien Tn. P Pasien Tn.W
Identitas Tanggal Pengkajian :13-11-2022 Tanggal Pengkajian : 26-11-2022
a. Pasien : a. Pasien :
Nama : Tn. P Nama : Tn. W
Umur : 59 tahun Umur : 45 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani Pekerjaan : Petani
Status Pernikahan : Menikah Status Pernikahan : Menikah
Alamat : Paliyan Lor Alamat : Kanigoro
Diagnosa Medis : HIL Diagnosa Medis : HIL
b. Penanggung Jawab : b. Penanggung Jawab :

Nama : Ny. S Nama : Ny. S
Umur : 43 tahun Umur : 38 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Petani
Riwayat a. Riwayat Penyakit Sekarang : a. Riwayat Penyakit Sekarang :

kesehatan Pasien mengatakan merasakan Pasien datang ke RS dengan
nyeri di bagian perut dan terdapat keluhan terdapat benjolan pada
benjolan pada lipatan paha kanan. lipatan paha kanan, dan merasa
Kemudian klien melakukan nyeri yang mengganggu
pemeriksaan ke RS untuk aktivitasnya. Berdasarkan hasil
mendapatkan penanganan lebih pemeriksaan, dokter
lanjut. Berdasarkan hasil menginstruksikan untuk
pemeriksaan, dokter dilakukan tindakan operasi.
menginstruksikan untuk dilakukan Tindakan operasi dilakukan
tindakan operasi. Tindakan operasi tanggal 26 november 2023.
dilakukan tanggal 13 november
2022. Keluhan utama yang diraskan
Keluhan utama yang diraskan klien klien pada saat dilakukan
pada saat dilakukan pengkajian pengkajian adalah nyeri.
adalah nyeri.

39
b. Riwayat penyakit dahulu b. Riwayat penyakit dahulu :

Pasien mengatakan tidak pernah Pasien mengatakan tidak pernah
menderita penyakit menular menderita penyakit menular
ataupun menurun dari keluarga , ataupun menurun dari keluarga,
seperti hipertensi, diabetes seperti hipertensi, diabetes
mellitus, ataupun asma. Dan melitus, ataupun asma. Dan
sebelumnya belum pernah sebelumnya belum pernah
mengalami penyakit yang sama mengalami penyakit yang sama
yang dialami oleh klien. Pasien yang dialami oleh klien. Pasien
mengatakan anggota keluarga tidak mengatakan anggota keluarganya
pernah menderita penyakit seperti ada yang menderita penyakit
TB paru, hipertensi, diabetes, hipertensi yaitu ayahnya.
hepatitis atau asma.
Pemeriksaan Keadaan umum : Keadaan umum :
Fisik Kesadaran : Composmentis Kesadaran : Composmentis
GCS : E4 V5 M6 GCS : E4 V5 M6
TTV : TD : 120/65 mmHg, TTV : TD : 130/70 mmHg,
N: 82 x/mnt, RR : 20 x/mnt, N: 87 x/mnt, RR : 20 x/mnt,
S : 36,5 oC S : 36,7 oC
Kepala : Mesochepal, tidak ada lesi, Kepala : Mesochepal, tidak ada lesi,
kulit kepala bersih, rambut sedikit kulit kepala bersih, rambut berwarna
beruban hitam
Mata : Mata simetris, sclera putih, Mata : Mata simetris, sclera putih,
konjungtiva tidak anemis, respon konjungtiva tidak anemis, respon
cahaya normal cahaya normal, tidak menggunakan
Hidung : Hidung bersih, tidak ada alat bantu melihat
nyeri tekan dan benjolan, simetris. Hidung : Hidung bersih, tidak ada
Mulut : mulut bersih, mukosa lembab, nyeri tekan dan benjolan, simetris.
fungsi bicara baik, tidak ada stomatitis Mulut : mulut bersih, mukosa
Telinga : Telinga bersih, pendengaran lembab, fungsi bicara baik, tidak ada
baik. stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran Telinga : Telinga bersih,
kelenjar tiroid, tidak ada nyeri tekan pendengaran baik.
Dada : Bentuk simetris, tidak ada Leher : Tidak ada pembesaran
jejas, palpasi tidak ada nyeri tekan, kelenjar tiroid, tidak ada nyeri tekan
perkusi sonor, auskultasi suara nafas Dada : Bentuk simetris, palpasi tidak
vesikuler ada nyeri tekan, perkusi sonor,
Jantung : ictus cordis tidak tampak, auskultasi suara nafas vesikuler
palpasi ictus cordis teraba, perkusi Jantung : ictus cordis tidak tampak,
pekak, auskultasi tidak ada suara palpasi ictus cordis teraba, perkusi
jantung tambahan. pekak, auskultasi tidak ada suara
Abdomen : Bentuk datar ada terdapat jantung tambahan.
luka operasi pada bagian kanan bawah Abdomen : Bentuk datar, terdapat
abdomen, panjang ± 6 cm luka operasi luka operasi pada bagian kanan
ditutup balutan, bising usus 18x/menit. bawah abdomen, panjang ± 6 cm
Genitalia : Pasien mengatakan tidak luka operasi ditutup balutan, bising
ada keluhan pada sistem reproduksi, usus 20x/menit.

40
terpasang kateter, Genitalia : Pasien mengatakan tidak

Rectum : pasien mengatakan tidak ada keluhan pada sistem reproduksi,
mengalami hemoroid terpasang kateter,
Estremitas : Terpasang infus RL pada Rectum : pasien mengatakan tidak
tangan kanan 20 TPM, tidak terdapat mengalami hemoroid
edema dan tidak ada nyeri tekan pada Estremitas : Terpasang infus RL
bagian ekstremitas. pada tangan kiri 20 TPM, tidak
terdapat edema dan tidak ada nyeri
tekan pada bagian ekstremitas.
Kenyamanan Data Subyektif Data Subyektif
dan nyeri Paliatif : Tn.P mengatakan nyeri Paliatif : Tn.W mengatakan nyeri
(Selama ketika pasien bergerak atau reflek ketika pasien bergerak
sakit) batuk Quality : Nyeri yang dirasakan
Quality : Nyeri yang dirasakan seperti seperti ditusuk-tusuk
ditusuk-tusuk Region : Nyeri pada bagian
Region : Nyeri pada bagian abdomen abdomen kanan bawah sekitar
kanan bawah sekitar lipatan paha lipatan paha kanan
kanan Scale : Skala nyeri 5
Scale : Skala nyeri 6 Time : Nyeri yang dirasakan hilang
Time : Nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan jeda waktu sekitar 15
timbul dengan jeda waktu yang tidak menit
menentu.
Data Obyektif :
Data Obyektif : Pasien tampak menahan rasa sakit,
Ekspresi wajah tampak meringis, ekspresi wajah tampak meringis jika
pasien tampak bersikap protektif pasien melakukan pergerakan.
KKesadaran : Composmentis Kesadaran : Composmentis

Data umum GCS : E4 V5 M6 GCS : E4 V5 M6
TTV : TD : 120/65 mmHg, TTV : TD : 130/70 mmHg,
N: 82 x/mnt, RR : 20 x/mnt, N: 87 x/mnt, RR : 20 x/mnt,
S : 36,5 oC S : 36,7 oC
Data Pemeriksaan Lab Pemeriksaan Lab

Penunjang (Tanggal : 12/11/2022) (Tanggal : 25/11/2022)
- Hematologi - Hematologi
Hemoglobin : 14.9 g/dl Hemoglobin : 15 g/dl
Leukosit : 7.18 103 ul Leukosit : 7.68 103 ul
Eritrosit : 5.34 106 ul Eritrosit : 4.95 106 ul
Trombosit : 255 103 ul Trombosit : 232 103 ul
Hematokrit : 43.81 % Hematokrit : 39.05 %
Limfosit : 38 % Limfosit : 30 %
Monosit : 3 % Monosit : 3 %
Eosonofil : 2 % Eosonofil : 4
Basofil : 1 % %
Basofil : 1 %

41
- Glukosa - Glukosa
Glukosa darah sewaktu : 89 mg/dl Glukosa darah sewaktu : 96 mg/dl
- Immunologi-Serologi - Immunologi-Serologi
HBsAg : Non Reaktif HBsAg : Non Reaktif
Antigen SARS COV2 : Negative Antigen SARS COV2 : Negative

42
B. Analisa Data
Tabel 3.2 Analisa Data

Pasien Data Fokus Etiologi Problem
Tn. P DS : Agen pencedera fisik Nyeri Akut
Paliatif : Tn.P mengatakan nyeri (prosedur operasi)
ketika pasien bergerak atau saat reflek
batuk
Quality : Nyeri yang dirasakan seperti
ditusuk-tusuk
Region : Nyeri pada bagian luka post
operasi di abdomen kanan bawah
Scale : Skala nyeri 6
Time : Nyeri yang dirasakan hilang
timbul dengan jeda waktu yang tidak
menentu
DO :
Ekspresi wajah tampak meringis,
pasien tampak bersikap protektif
Tn.W DS : Agen pencedera fisik Nyeri Akut

Paliatif : Tn.W mengatakan nyeri (prosedur operasi)
ketika pasien bergerak
Quality : Nyeri yang dirasakan seperti
ditusuk-tusuk
Region : Nyeri pada bagian luka post
operasi di abdomen kanan bawah
Scale : Skala nyeri 5
Time : Nyeri yang dirasakan hilang
timbul dengan jeda waktu sekitar 15
menit atau tidak menentu
DO :
Pasien tampak menahan rasa sakit,
ekspresi wajah tampak meringis jika
pasien melakukan pergerakan.
C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi)

43
D. Intervensi
Tabel 3.3 Rencana Intervensi

Pasien Tn. P Tn. W
Diagnosa Nyeri Akut Nyeri Akut
Tujuan dan Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan
Kriteria Hasil keperawatan selama 3 x 24 jam keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan tingkat nyeri menurun diharapkan tingkat nyeri menurun
dengan kriteria hasil : dengan kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri (3-5) 1. Keluhan nyeri (3-5)
Intervensi Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri
O: O:
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri 2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons nyeri non 3. Identifikasi respons nyeri non
verbal verbal
4. Identifikasi faktor yang 4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan memperberat dan memperingan
nyeri nyeri
T: T:
1. Berikan teknik nonfarmakologis 1. Berikan teknik nonfarmakologis

untuk mengurangi rasa nyeri untuk mengurangi rasa nyeri
(Relaksasi genggam jari ) (Relaksasi genggam jari )
2. Kontrol lingkungan yang 2. Control lingkungan yang
memprberat rasa nyeri (misalnya memprberat rasa nyeri
kebisingan) (misalnya kebisingan)
E: E:
1. Jelaskan penyebab, periode dan 1. Jelaskan penyebab, periode dan

pemicu nyeri pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri 2. Jelaskan strategi meredakan
3. Anjurkan memonitor secara nyeri
mandiri 3. Anjurkan memonitor secara
4. Ajarkan teknik nonfarmakologis mandiri
untuk memgurangi rasa nyeri 4. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk memgurangi rasa nyeri
K:
Kolaborasi pemberian analgetik, jika K:

44
perlu Kolaborasi pemberian analgetik,

jika perlu

43
E. Implementasi
Tabel 3.4 Implementasi dan Evaluasi
Hari Ke-1
Pasien Tn. P Tn. W
Waktu 13/11/2023 26/11/2023
(14.00 WIB) (14.30 WIB)
Implementasi 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,

1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri DS : Pasien mengatakan merasakan nyeri pada
DS : Pasien mengatakan merasakan nyeri pada bagian luka post operasi (di abdomen kanan
bagian luka post operasi (di abdomen kanan bawah), nyeri yang diraskan seperti ditusuk tusuk
bawah), nyeri yang diraskan seperti ditusuk dengan jeda waktu sekitar 15 menit
tusuk dengan jeda waktu yang tidak menentu.
2. Mengidentifikasi skala nyeri
2. Mengidentifikasi skala nyeri DS : Pasien mengatakan skala nyeri yang dirasakan
DS : Pasien mengatakan skala nyeri yang 5
dirasakan 6
3. Mengidentifikasi respons nyeri non verbal
3. Mengidentifikasi respons nyeri non verbal DO : Pasien tampak menahan rasa sakit, ekspresi
DO : Sesekali ekspresi wajah tampak meringis wajah tampak meringis jika pasien melakukan
jika pasien melakukan pergerakan, dan saat pergerakan
reflek batuk

44
4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan

4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
memperingan nyeri DS : Pasien mengtakan nyeri ketika pasien
DS : Pasien mengatakan nyeri ketika pasien bergerak. Nyeri berkurang jika diberikan obat anti
bergerak dan saat reflek batuk. Nyeri berkurang nyeri dan setelah melakukan relakasasi ganggam
jika diberikan obat jari.
5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk 5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri (Relaksasi genggam jari ) mengurangi rasa nyeri (Relaksasi genggam jari )
DO : Pasien tampak mempraktikan teknik DO : Pasien tampak mempraktikan teknik relaksasi
relaksasi genggam jari untuk mengurangi rasa genggam jari sesuai petunjuk yang diberikan
nyeri namun tidak dilakukan secara maksimal
6. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
6. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu DS : Pasien mengatakan setelah diberikan
nyeri penjelasan akan kondisinya pasien sudah paham
DS : Pasien mengatakan sudah mengerti setelah dan mengeri
dijelaskan tentang kondisi yang dirasakannya
Evaluasi S : pasien mengatakan masih merasakan nyeri pada S : pasien mengatakan masih merasakan nyeri pada
luka post operasinya. luka post operasinya namun sudah sedikit mendingan
jika dibandingan sebelumnya
Pain assessment :
Paliatif : pasien mengatakan nyeri ketika pasien Pain assessment :
bergerak atau saat reflek batuk. Post operasi hari Paliatif : pasien mengatakan nyeri ketika pasien
ke-0 bergerak atau ingin menguabah posisi. Post operasi
Quality : Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk- hari ke-0
tusuk Quality : Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk
Region : Nyeri pada bagian luka post operasi di Region : Nyeri pada bagian luka post operasi di

45
abdomen kanan bawah abdomen kanan bawah

Scale : Skala nyeri 6 setelah diberikan terapi Scale : Skala nyeri 4 setelah diberikan terapi relaksasi
relaksasi genggam jari genggam jari
Time : Nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan Time : Nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan
jeda waktu yang tidak menentu. Sekitar jeda waktu sekitar 15 menit
10 atau 15 menit.
O : Pasien tampak menahan rasa sakit, ekspresi wajah
O : Sesekali ekspresi wajah tampak meringis jika tampak meringis jika pasien melakukan pergerakan
pasien melakukan pergerakan, dan saat reflek batuk
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

46
Hari Ke-2
Pasien Tn. P Tn. W
Waktu 14/11/2023 27/11/2023
(10.00 WIB) (11.00 WIB)
Implementasi
1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
DS : Pasien mengatakan masih merasakan DS : Pasien mengatakan masih merasakan nyeri pada
nyeri pada bagian luka post operasi (di bagian luka post operasi (di abdomen kanan bawah).
abdomen kanan bawah), nyeri yang diraskan Nyeri yang diraskan seperti ditusuk tusuk namun
seperti ditusuk-tusuk dengan jeda waktu sudah mulai berkurang jika dibandingkan dengan hari
sekitar 20 menit sebelumnya.
2. Mengidentifikasi skala nyeri 2. Mengidentifikasi skala nyeri

DS : Pasien mengatakan skala nyeri yang DS : Pasien mengatakan skala nyeri yang dirasakan 4
dirasakan 5
3. Mengidentifikasi respons nyeri non verbal DO : ekspresi wajah tampak sesekali meringis jika
DO : Pasien tampak bersikap protketif, pasien mengubah posisi.
ekspresi wajah tampak meringis jika pasien
mengubah posisi dan saat reflek batuk. 4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat DS : Pasien mengatakan nyeri ketika pasien bergerak
dan memperingan nyeri atau mengubah posisi. Nyeri berkurang jika diberikan
DS : Pasien mengatakan nyeri ketika pasien obat anti nyeri dan setelah melakukan relaksasi
mengubah posisi seprti membungkuk dan ganggam jari

47
saat reflek batuk. Nyeri berkurang jika

diberikan obat dan setelah melakukan 5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
relaksasi genggam jari mengurangi rasa nyeri (Relaksasi genggam jari )
DO : Pasien tampak mempraktikan teknik relaksasi
5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk genggam jari untuk mengurangi rasa nyeri
mengurangi rasa nyeri (Relaksasi genggam
jari )
DO : Pasien tampak mempraktikan teknik
relaksasi genggam jari untuk mengurangi rasa
nyeri.
Evaluasi S : pasien mengatakan masih merasakan nyeri S : pasien mengatakan masih merasakan nyeri pada luka
pada luka post operasinya namun sudah post operasinya namun sudah sedikit berkurang jika
mendingan jika dibandingkan kemarin stelah dibandingkan kemarin stelah operrasi.
operasi.
Pain assessment :
Pain assessment : Paliatif : pasien mengatakan nyeri ketika pasien bergerak
Paliatif : pasien mengatakan nyeri ketika pasien atau mengubah posisi seperti membungkuk. Post operasi
mengubah posisi seperti membungkuk atau saat hari ke-1
reflek batuk. Post operasi hari ke-1 Quality : Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk
Quality : Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk- Region : Nyeri pada bagian luka post operasi di abdomen
tusuk kanan bawah
Region : Nyeri pada bagian luka post operasi di Scale : Skala nyeri 3 setelah diberikan terapi relaksasi
abdomen kanan bawah genggam jari
Scale : Skala nyeri 4 setelah diberikan terapi Time : Nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan jeda
relaksasi genggam jari waktu yang tidak menentu
Time : Nyeri yang dirasakan hilang timbul O : Sesekali ekspresi wajah tampak meringis ketika
dengan jeda waktu 20 menit atau kadang tidak pasien melakukan pergerkan atau mengubah posisi

48
tentu.
O : Sesekali ekspresi wajah tampah meringis
ketika pasien melakukan pergerkan atau P : lanjutkan intervensi
mengubah posisi dan saat pasien reflek batuk

49
Hari Ke-3
Pasien Tn. P Tn. W
Waktu 15/11/2023 28/11/2023
(09.30 WIB) (10.00 WIB)
Implementasi 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,

1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri DS : Pasien mengatakan nyeri yang diraskan sudah
DS : Pasien mengatakan nyeri yang diraskan berkurang.
sudah berkurang.
2. Mengidentifikasi skala nyeri
2. Mengidentifikasi skala nyeri DS : Pasien mengatakan skala nyeri yang dirasakan 2
DS : Pasien mengatakan skala nyeri yang
dirasakan 3 3. Mengidentifikasi respons nyeri non verbal
DO : Ekspresi wajah tampak rileks
DO : Ekspresi wajah tampak rileks 4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat DS : Pasien mengatakan nyeri jika pasien mengubah
dan memperingan nyeri posisi seperti membungkuk
DS : Pasien mengatakan nyeri ketika pasien
reflek batuk 5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (Relaksasi genggam jari )
5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk DS : Pasien mengatakan jika merasakan nyeri pasien
mengurangi rasa nyeri (Relaksasi genggam selalu melakukan relaksasi genggam jari untuk
jari ) mengurangi nyeri yang dirasakan.
DS : Pasien mengatakan akan melakukan DO : Pasien tampak mempraktikan teknik relaksasi

50
relaksasi genggam jari untuk mengurangi genggam jari untuk mengurangi rasa nyeri.
nyeri
DO : Pasien tampak mempraktikan teknik
relaksasi genggam jari untuk mengurangi rasa
nyeri.
Evaluasi S : pasien mengatakan nyeri yang dirasakan S : pasien mengatakan nyeri yang dirasakan sudah
sudah berkurang berkurang
Pain assessment : Pain assessment :

Paliatif : pasien mengatakan nyeri ketika pasien Paliatif : pasien mengatakan nyeri ketika pasien
reflek batuk. Post operasi hari ke-2 mengubah posisi seprti membungkuk. . Post operasi hari
Quality : Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk- ke-2
tusuk Quality : Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk
Region : Nyeri pada bagian luka post operasi di Region : Nyeri pada bagian luka post operasi di abdomen
abdomen kanan bawah kanan bawah
Scale : Skala nyeri 2 Scale : Skala nyeri 1
Time : Nyeri yang dirasakan hilang timbul Time : Nyeri yang dirasakan hilang timbul
O : Ekspresi wajah pasien tampak rileks. O : Ekspresi wajah tampak rileks

Sesekali menahan sakit ketika reflek batuk
A : Masalah nyeri akut teratasi
A : Masalah nyeri akut teratasi
P : Hentikan intervensi
P : Hentikan intervensi

51
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Menganalisis diagnosa keperawatan pada pasien post operasi hernia
inguinalis dengan nyeri akut di ruang cempaka RSUD Wonosari.
Tn. P dirawat di ruang cempaka sejak tanggal 12 November 2022.
Sedangkan untuk Tn W dirawat di ruang cempaka sejak tanggal 25
Noovember 2023. Pada saat pengkajian data fokus utama yang didapatkan
yaitu nyeri akut yang dirasakan kedua pasien setelah dilakukan tindakan
operasi hernia. Pasien Tn. P mengeluh nyeri dengan skala nyeri yang
dirasakan yaitu 6, nyeri yang dirasakan seperti di tusuk-tusuk dengan jeda
waktu yang tidak menentu. Tn. P tampak bersikap protektif dan ekspresi
wajah tampak meringis jika pasien ingin merubah posisi dan saat reflek
batuk. sedangkan untuk Tn. W skala nyeri yang dirasakan yaitu skala nyeri
5. Pasien tampak menahan rasa sakit, ekspresi wajah tampak meringis jika
pasien melakukan pergerakan.
Berdasarkan data yang didapat dan disesuaikan dengan standar
diagnosis keperawatan Indonesia, peneliti mengangkat diagnosis
keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
(prosedur operasi). Pada klien post operasi hernia akan mengalami
masalah yang berhubungan dengan nyeri. Nyeri post operasi disebabkan
oleh komponen psikososial dari pasien. Hal ini sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh Smeltzer & Bare (2013) dimana rasa nyeri timbul bila

52
ada jaringan rusak dan hal ini akan menyebabkan individu bereaksi dengan
cara memindahkan stimulus nyeri. Menurut Smeltzer & Bare (2013)
nyeri pasca operasi seringkali terjadi akibat diskontinuitas jaringan atau
luka operasi akibat insisi pembedahan serta adanya rangsangan mekanik
luka yang menyebabkan tubuh menghasilkan mediator-mediator kimia
nyeri.
B. Menganalisis intervensi keperawatan pada pasien post operasi hernia
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang didapatkan yaitu nyeri
akut, peneliti menyesuiakan dengan standar luaran keperawatan Indonesia
dan standar intervensi keperawatan Indonesia. Maka didapatkan tujuan
tindakan keperawatan untuk menurunkan tingkat nyeri dengan kriteria
hasil keluhan nyeri menurun dengan intervensi yang diberikan pada pasien
Tn. P dan Tn W yaitu manajemen nyeri. Adapun tindakan keperawatan
yang direncanakan yaitu memberikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (Relaksasi genggam jari), kontrol lingkungan yang
memprberat rasa nyeri (misalnya kebisingan).
Pada Tn.P dan Tn W direncanakan intervensi untuk dilakukan yaitu
memberikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri dengan
memberikan relaksasi genggam jari. Relaksasi genggam jari yang juga
disebut sebagai finger hold adalah sebuah teknik relaksasi yang digunakan
untuk meredakan atau mengurangi intensitas nyeri pasca pembedahan
(Tyas, 2020).

53
Agar dapat mengurangi atau menurukan nyeri yang dirasakan
pasien post operasi hernia dapat diberikan relaksasi genggam jari.
Intervensi ini dilakukan dengan cara menggenggam jari selama 3 menit
pada setiap jari secara lembut disertai nafas dalam dengan posisi duduk
atau berbaring dengan kondisi tenang dan rileks. Dengan pengaturan nafas
melalui genggaman jari, ketegangan serta kecemasan pasien dapat
dikontrol, pasien akan merasa rileks dan santai yang selanjutnya akan
menimbulkan tingkat kenyamanan yang lebih baik sehingga intensitas
nyeri dapat menurun (Indriyanti et al., 2022).
Salah satu dari tindakan pengobatan non farmakologi yang dapat
dilakukan adalah teknik relaksasi genggam jari, yang dimana teknik ini
mudah digunakan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan dan
aliran energi didalam tubuh, terdapat kombinasi yaitu relaksasi nafas
dalam, menggunakan waktu yang relatif singkat yang dapat
memungkinkan menhgasilkan penurunan yang lebih cepat dan efektif
terhadap nyeri (Ristanti et al., 2023).
C. Menganalisis implementasi keperawatan pada pasien post operasi
hernia inguinalis dengan nyeri akut di ruang cempaka RSUD
Wonosari.
Berdasarkan intervensi yang ada maka peneliti melakukan
implementasi sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan yaitu
manajemen nyeri. Implementasi yang dilakukan selama tiga hari. Fokus
tindakan adalah memberikan relaksasi genggam jari. Pemberian relaksasi

54
genggam jari dilakukan selama 15 menit dengan frekuensi pemberian
terapi 1 kali/hari.
Hari pertama dilakukan terapi relaksasi genggam jari pada Tn.P
mulai pukul 14.00 WIB sedangkan pada Tn.W dilakukan mulai pukul
14.30 WIB. Adapun hasil yang didapatkan setelah implementasi yaitu
pada Tn.P skala nyeri yang dirasakan 6 sedangkan pasa Tn.W skala nyeri
4.
Pada hari kedua diberikan relaksasi genggam jari pada Tn.P
dilakukan mulai pukul 10.00 WIB. Sedangkan pada Tn.W dilakukan mulai
pukul 11.00 WIB. Didapatkan hasil pada pasien Tn.P skala nyeri 4
sedangkan pada Tn.W skala nyeri tiga.
Pada hari ketiga pemberilan relaksasi genggam jari pada Tn.P
dilakukan mulai pukul 09.30 WIB. Sedangkan pada Tn.W dilakukan mulai
pukul 10.00 WIB didapatkan pada Tn.P skala nyeri yang dirasakan 2
sedangkan pada Tn.W skala nyeri 1.
Setelah tiga hari dilakukan tindakan keperawatan sesuai yang
direncanakan, didapatkan hasil bahwa skala nyeri yang dirasakan pasien
menurun dimana pada pasien Tn.P skala nyeri dari 6 menjadi 2.
Sedangkan pada Tn.W skala nyeri dari 5 menjadi 1. Berdasarkan hasil
tersebut peneliti menyimpulkan bahwa masalah nyeri akut tertasi dan
tindakan keperawatan yang diberikan dapat dihentikan.
Pemeberian relaksasi genggam jari bertujuan untuk menurunkan
intensitas nyeri. Teknik relaksasi genggam jari (finger hold) merupakan
teknik relaksasi yang sangat sederhana dan mudah dilakukan oleh

55
siapapun dan terdapat kombinasi yaitu relaksasi nafas dalam,
menggunakan waktu yang relatif singkat yang dapat memungkinkan
menghasilkan penurunan yang lebih cepat dan efektif terhadap nyeri
(Larasati & Hidayati, 2022).
Relaksasi genggam jari menjadi metode dalam membantu
menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan seseorang. Selain sebagai
salah satu teknik untuk menurunkan intensitas nyeri, manfaat lain
melakukan relaksasi genggam jari juga dapat mengurangi, takut dan
cemas, mengurangi perasaan panik, khawatir dan terancam, memberikan
perasaan yang nyaman pada tubuh, menenangkan pikiran dan dapat
mengontrol emosi, serta melancarkan aliran dalam darah (Hakim &
Kesumadewi, 2023).
D. Analisis asuhan keperawatan pada pasien post operasi hernia
Berdasarkan tindakan keperawatan yang telah dilakukan
didapatkan hasil bahwa tingkat nyeri pada pasien Tn.P dan Tn.W dapat
diturunkan. Berdasarkan catatan perkembangan dapat dilihat bahwa
masalah nyeri akut pada pasien Tn.P dan Tn.W dapat teratasi selama tiga
hari pemberian intervensi. Selama tiga hari pemberian intervensi
didapatkan hasil terjadi penurunan skala nyeri pada pasien Tn.P dan Tn.W
dari skala nyeri sedang ke skala nyeri ringan. Dimana skala nyeri Tn.P
pada hari pertama yaitu 6 dan setelah diberikan intervensi selama tiga hari,
skala nyeri menurun ke 2. Sedangkan pada Tn.P pada hari pertama

56
sebelum diberikan intervensi skala nyeri 5 dan selama tiga hari pemberian
intervensi, skala nyeri menurun ke 1.
Berdasrkan analisis yang dilakukan, dimana pada hari pertama
pemberian intervensi pada pasien Tn.P didapatkan tidak ada penurunan
skala nyeri setelah diberikan relaksasi pada hari pertama hal ini karena
pasien tidak maksimal dalam mempraktikan relaksasi genggam jari yang
sudah diajarkan untuk menurunkan nyeri. Sehingga hal ini dapat
mempengaruhi hasil dari skala nyeri itu sendiri. Tn.P mengatakan tidak
dapat melakukan tindakan tersebut dengan maksimal karena terganggu
dengan kondisinya yang sedang batuk.
Dibandingkan pasien Tn.W dimana pada saat hari pertama
pemberian intervensi genggam jari, intensitas nyeri yang dialami pasien
Tn.W mengalami penuruanan skala nyeri. Ini dikarenakan pasien Tn.W
mampu melakukan intervensi genggam jari dengan baik dan benar. Hal ini
diamati ketika pada saat pemberian intervensi relaksasi genggam jari,
Tn.W mampu mempraktikan teknik relaksasi genggam jari sesuai dengan
petunjuk yang diberikan. Tn. W mengatakan ketika melakukan relaksasi
genggam jari, Tn.W merasakan lebih rileks.
Penatalaksanaan nyeri yang adekuat penting dilakukan pada pasien
post operasi. Salah satu intervensi non farmakologis yang dapat digunakan
untuk mengurangi nyeri pada pasien post operasi dengan pemberian
relaksasi genggam jari. Intervensi non farmakologi telah diakui sebagai
adjuvant yang penting, sederhana, dan efisien untuk manajemen nyeri.
Penggunaan kombinasi metode farmakologi dan non farmakologi

57
menghasilkan kontrol nyeri yang efektif untuk mengurangi nyeri yang
dialami pasien (Mofredj, 2016).
Apabila relaksasi tersebut dilaksanakan secara rutin maka hasil
yang diharapkan akan lebih baik dengan turunnya nyeri yang terjadi.
Karena sensasi yang dirasakan ketika melakukan teknik ini memberikan
perasaan nyaman, lebih rileks sehingga mampu membebaskan mental dan
fisik dari ketegangan stress sehingga dapat meningkatkan toleransi
terhadap nyeri (Hasaini, 2019).
Hasil analisis ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Irawan
(2022) yang menunjukkan bahwa sebelum dilakukan teknik relaksasi
genggam jari sebagian besar responden menyatakan nyeri sedang dan
setelah dilakukan teknik relaksasi genggam jari sebagian besar
menyatakan nyeri ringan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nyeri
berkurang setelah dilakukan teknik relaksasi genggam jari.
Penelitian lain yang mendukung yaitu penelitian dari Muzaki,
(2021) menunjukan tehnik relaksasi genggam jari yang dilakukan dengan
cara genggam jari selama kurang lebih 3-5 menit dengan bernafas secara
teratur dan kemudian satu persatu beralih kejari selanjutnya dengan rentan
waktu yang sama dapat menurunkan intensitas nyeri pada pasien post
appendiktomy.
Penelitian lain yang juga sejalan yaitu penelitian yang dilakukan
oleh larasati, dkk (2022) dimana setelah dilakukan Relaksasi genggam jari
pada pasien I dan II yang mengalami nyeri post operasi laparatomy
didapatkan hasil adanya perubahan skala nyeri dari skala nyeri sedang

58
menjadi skala nyeri ringan. Pemberian Relaksasi genggam jari efektif
untuk menurunkan skala nyeri post operasi laparatomy.
Hasil analisis ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Widodo (2020) dimana skala nyeri pada klien post hernioraphy yang
diberikan terapi relaksasi nafas dalam dan genggam jari diperoleh data
yaitu, pada klien I yang semula memiliki skala nyeri enam setelah
diberikan teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari berkurang
menjadi skala satu. Sedangkan klien II awalnya memiliki skala nyeri
enam menurun menjadi skala dua.

59
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis asuhan keperawatan pada pasien post
operasi hernia inguinalis dengan nyeri akut di ruang cempaka RSUD
Wonosari. Didapatkan bahwa :
1. Diagnosa keperawatan pada pasien Tn.P dan Tn.W yaitu berhubungan
dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi).
2. Rencana tindakan keperawatan pada Tn.P dan Tn.W dengan nyeri akut
di ruang cempaka RSUD Wonosari yaitu manajemen nyeri. Dengan
tujuan tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil keluhan nyeri
menurun.
3. Implementasi tindakan keperawatan pada pasien Tn.P dan Tn.W di
ruang cempaka RSUD Wonosari yaitu berfokus pada pemberian
relaksasi genggam jari
4. Hasil dari asuhan keperawatan yang diberikan yaitu nyeri akut pada
pasien Tn.P dan Tn.W teratasi pada hari ke 3 pemberian intervensi
relaksasi genggam jari.

60
B. Rekomendasi
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan Rumah Sakit RSUD Wonosari dapat menerapkan
pemeberian relaksasi genggam jari sebagai salah satu intervensi mandiri
perawat dengan tujuan menurunkan tingkat nyeri pada pasien. Terutama
mengatasi nyeri pada pasien post operasi.
2. Bagi Perawat Pelaksana
Diharapkan untuk perawat di ruangan khususnya bagi perawat di
bangsal bedah untuk dapat mengaplikasikan terapi relaksasi genggam
jari sebagai salah satu intervensi mandiri perawat dalam menurunkan
nyeri yang dirasakan oleh pasien post operasi. Serta memonitor tingkat
nyeri yang dirasakan pasien sebelum dan setelah diberikan terapi
relaksasi genggam jari, untuk mengetahui keefektifan pemberian
relaksasi genggam jari dalam menurunkan tingakat nyeri yang
dirasakan oleh pasien.
3. Bagi Mahasiswa Keperawatan
Diharapkan kepada mahasiswa keperawatan khususnya mahasiswa
profesi ners yang akan melakukan praktik diruang bangsal bedah agar
dapat memberikan dan mengajarkan terapi relaksasi genggam jari pada
pasien post operasi untuk menurunkan nyeri yang dirasakan. Serta
memonitor perkembangan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan
terapi relaksasi genggam jari. Sehingaa dapat mengetahui keefektifan
pemberian relaksasi genggam dalam menurunkan nyeri pada pasien
post operasi.

61
DAFTAR PUSTAKA
Astar, F., Tamsah, H., & Kadir, I. (2018). Pengaruh Pelayanan Asuhan
Keperawatan Terhadap Kepuasan Pasien Di Puskesmas Takalala Kabupaten
Soppeng. Mirai : Journal of Management, 1(2), 33–57.
https://journal.stieamkop.ac.id/index.php/yume/article/download/231/123
Astutik, P., & Kurlinawati, E. (2017). Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Sectio Di Ruang Delima RSUD
Kertosono. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6(2), 30–37.
https://www.neliti.com/pt/publications/236467/pengaruh-relaksasi-genggam-
jari-terhadap-penurunan-nyeri-pada-pasien-post-sectio
Chely Veronica Mauruh. Muh. Zukri Malik., Iin Aini Isnawati,., Ns. Donny
Mahendra., Kens Napolion., Makkasau Plasay., Prita Adisty Handayani., &
Basmalah Harun. (2022). Paliative Nursing. Rizmedia Pustaka Indonesia.
https://books.google.co.id/books?id=FaaBEAAAQBAJ
Erawati, E., Kasim, J., & Ernawati, E. (2019). Pengaruh Therapy Guided Imagery
Terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Rumah
Sakit Tk. Ii Pelamonia Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 14(3),
283–287. https://doi.org/10.35892/jikd.v14i3.254
FITRIANI, N. (2022). Penatalaksanaan Fisioterapi Dengan Modalitas

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (Tens) 6(4), 2318–2322.
https://doi.org/10.36312/jisip.v6i4.3671/http
Hakim,Kesumadewi, L. (2023). Implementation Of Finger Grip Relaxation To

The Pain Scale . Jurnal Cendekia Muda, 3, 1–8.

62
Indah Kartika. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Tn. M Dengan Kasus Post Op
Hernia Inguinalis Masalah Keperawatan Ansietas Di Ruang Dahlia RSU DR.
H. Koesnadi Bondowoso. Angewandte Chemie International Edition, 6(11),
951–952., 1–77.
Indriyanti, Sariaty, S., & Ferina. (2022). Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam
Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea:
Evidence Based Case Report. Jurnal Kesehatan Siliwangi, 2(3), 751–761.
https://doi.org/10.34011/jks.v2i3.785
Irawan, D. D., Wulandari, D. S., & Sukmaningtyas, W. (2022). Implementasi

Relaksasi Genggam Jari Pada Pasien Post Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra
Dengan Masalah Gangguan Nyeri dan Ketidaknyamanan. Journal of
Management Nursing, 1(4), 133–139. https://doi.org/10.53801/jmn.v1i4.69
Istianah., Kristiani., Making., Aini., Aty., Jaata., Sari., Susanti, D. ., Martini, M.,
(2022). Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan Sistem Perkemihan
Berbasis SDKI, SLKI dan SIKI. Media Sains Indonesia.
https://books.google.co.id/books?id=jwGeEAAAQBAJ
Kariasa, I. D. G., Anida, A., & Suswatiningsih, S. (2018). Hubungan Tingkat

Pengetahuan Pasien Tentang Penyakit Hernia Dengan Kejadian Hernia Di
Poli Bedah Rsud Wonosari. MIKKI (Majalah Ilmu Keperawatan Dan
Kesehatan Indonesia), 7(1), 30–37. https://doi.org/10.47317/mikki.v7i1.16
Larasati, I., & Hidayati, E. (2022). Relaksasi genggam jari pada pasien post
operasi. Ners Muda, 3(1). https://doi.org/10.26714/nm.v3i1.9394
Lindriani., Hasian Lenwita., Ilkafah., Maria., Rizky, P ., Sri, M. D., Suriyani, S.

Nur, C. (2023). Konsep dasar keperawatan. Rizmedia Pustaka Indonesia.
https://books.google.co.id/books?id=02i4EAAAQBAJ
Luh Condrosas, Wiwit Dwi Nurbadriyah, & Riza Fikriana. (2020). Terapi Non
Farmakologi Pada Klien Post Operasi Herniotomi dengan Nyeri Akut. Jurnal
Kesehatan, 14, 21–40.

63
Mofredj, A., Alaya, S., Tassaioust, K., et al. 2016). Music therapy, a review of the
potential therapeutic benefits for the critically ill. Journal of Critical Care,
Nair, M., & Peate, I. (2022). Dasar-Dasar Patofisiologi Terapan Edisi Kedua:
Pandung Penting untuk Mahasiswa Keperawatan dan Kesehatan. Bumi
Medika. https://books.google.co.id/books?id=k2FlEAAAQBAJ
Nurhanifah, D., & Sari, R. T. (2022). Manajemen Nyeri Nonfarmakologi. Urban

Green Central Media.https://books.google.co.id/books?id=K0ahEAAAQBAJ
Ristanti, S. G., Inayati, A., Hasanah, U., & Kunci, K. (2023). Jurnal Cendikia
Muda Volume 3 , Nomor 4 , Desember 2023 ISSN : 2807-3469 Penerapan
teknik relaksasi genggam jari terhadap skala di ruang bedah rsud jenderal
ahmad yani metro the application of finger-hand relaxation techniques to
pain scale in post operat. 3, 568–575.
Rosiska, M. (2021). Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Genggam Jari

Terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Post OP. Jurnal Ilmu Kesehatan
Dharmas Indonesia, 1(2), 51–56.
Tarwiyah, Maulani, R. (2022). Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Terhadap

Skala Nyeri Pasien Post Operasi. JINTAN: Jurnal Ilmu Keperawatan, 2(1),
27–32. https://doi.org/10.51771/jintan.v2i1.216
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP PPNI
Tyas, D. A. (2020). Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari terhadap Penurunan

Tingkat Nyeri pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Bidan
Komunitas, 3(2), 86–92. https://doi.org/10.33085/jbk.v3i2.4616

64
Wahyu Widodo, M. T. (2022). Terapi Relaksasi Nafas Dalam dan Genggam Jari
pada Klien Post Hernioraphy dengan Nyeri Akut. Jurnal Penelitian Perawat
Profesional., 1281–1286.
Yulianti, K. (2019). Penerapan Teknik Relaksasi Genggam Jari Untuk

Mengurangi Nyeri Dengan Pasien Post Operasi Hernia Di RSI PKU
Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan Dan RSUD Bendan Pekalongan.
(Karya Tulis Ilmiah Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan).

65
LAMPIRAN

66
Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN LAPORAN AKHIR CHRISTIN PATTINASARANY
Judul : Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi Hernia Inguinalis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Cempaka RSUD Wonosari Gunung Kidul
No Kegiatan November Desember Januari February Maret April Mei Juni

2022 2022 2023 2023 2023 2023 2023 2023
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pengumpulan
Judul
2. Pengumpulan
data
3. Penyusunan
laporan akhir
4. Pengumpulan
Persyaratan
5. Ujian akhir
6. Revisi laporan
akhir
7. Pengumpulan
laporan akhir

67
Lampiran 2
NASKAH PENJELASAN KEPADA RESPONDEN
Saya, Christin Pattinasarany Mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi

Ners Program Profesi Universitas Respati Yogyakarta melakukan penyusunan tugas
akhir yang berjudul Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi Hernia
Inguinalis Lateralis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Cempaka RSUD Wonosari Gunung
Kidul, menjelaskan terkait laporan akhir yang saya lakukan:
A. Tujuan: Menganalisis Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi

Hernia Inguinalis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Cempaka RSUD Wonosari
Gunung Kidul
B. Membutuhkan : Responden sebanyak 2 orang.
C. Kesukarelaan dan hak undur diri untuk menjadi responden
Anda bebas memilih keikutsertaan dalam tugas akhir ini tanpa ada paksaan. Bila
Anda sudah memutuskan untuk ikut, Anda bebas mengundurkan diri/berubah
pikiran setiap saat tanpa dikenai denda atau pun sanksi apapun.
D. Prosedur
Apabila Anda bersedia berpartisipasi, maka Anda dimohon untuk terlibat
dalam proses penelitian dengan tahap sebagai berikut.
1. Anda diberi penjelasan terkait diagnosa dan intervensi yang

direncanakan.
2. Anda diminta untuk menandatangani surat persetujuan responden sebagai
bentuk kesediaan anda untuk ikut serta dalam penelitian.
E. Kewajiban subjek penelitian
Sebagai subyek penelitian, Saudara(i) berkewajiban untuk mengikuti aturan atau
petunjuk penelitian seperti yang tertulis di atas. Bila Anda belum jelas,
Saudara(i) dipersilahkan bertanya lebih lanjut kepada peneliti.
F. Manfaat
Penelitian ini membawa manfaat bagi Saudara(i) yaitu dapat menambah
pengetahuan dan wawasan mengenai penanganan nyeri pada pasien post
operasi hernia

68
G. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subjek dirahasiakan dan
hanya diketahui oleh penulis dan staf ruangan. Hasil penelitian dipublikasikan
tanpa identitas subjek penelitian
H. Pembiayaan
Penelitian ini kemungkinan menyita waktu anda. Semua pembiayaan dalam
intervensi ini ditanggung sepenuhnya oleh penulis.
I. Informasi tambahan
Apabila menginginkan informasi tambahan terkait penelitian ini,
Saudara(i) diberi kesempatan untuk bertanya tentang segala hal yang berkaitan
dengan penelitian ini dengan menghubungi nomor 081356875877 atau melalui
email christinpattinasarany157@gmmail.com
Saudara(i) juga dapat menanyakan tentang penelitian ini kepada

Komite Etik Penelitian Universtas Respati Yogyakarta, Jl. Raya Tajem KM. 1,5
Maguwoharjo, Depok, Sleman, DIY. Telp. 0274-489780, 488781, Fax
0274 489780.
Yogyakarta, 26 Mei 2023

Peneliti
Christin.Pattinasarany

69
Lampiran 3
Standar Prosedur Operasional

Teknik relaksasi genggam jari (finger hold)
Pengertian :
Teknik relaksasi genggam jari (finger hold) merupakan teknik relaksasi yang sangat
sederhana dan mudah dilakukan oleh siapapun. Teknik ini berhubungan dengan jari
tangan serta aliran energi didalam tubuh. Menggenggam jari sambil menarik nafas
dalam-dalam (relaksasi) dapat mengurangi dan menyembuhkan ketegangan fisik dan
emosi.
Tujuan :
1. Mengurangi nyeri, takut dan cemas
2. Mengurangi perasaan panik, khawatir
3. Memberikan perasaan yang nyaman pada tubuh
4. Menenangkan pikiran dan dapat mengontrol emosi
5. Melancarkan aliran dalam darah
No Tindakan
1 Persiapan pasien :
a. Atur posisi yang nyaman bagi pasien
b. Pasien dalam kondisi yang sadar
2 Langkah-langkah :
a. Peganglah jari di mulai dari ibu jari selama 2-3 menit, bisa menggunakan
tangan mana saja
b. Tutup mata, fokus, dan tarik nafas perlahan dari hidung, hembuskan
perlahan dengan mulut.
c. Anjurkan pasien untuk rileks hingga benar-benar rileks
d. Memberikan motivasi kepada paseien seperti saya pasti bisa, saya ingin
masalah saya cepat selesai, saya ingin nyeri cepat turun dan sebaginya
sesuai permasalahannya
e. Lakukan selama 15 menit
Referensi : (Astutik & Kurlinawati, 2017)

70
Lampiran 4 (Asuhan Keperawatan Pasien 1)

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89
(Asuhan Keperawatan Pasien 2)

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

Kian Christin Pattinasarany

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kian Christin Pattinasarany

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST

OPERASI HERNIA INGUINALIS LATERALIS DENGAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun Guna Mencapai derajat professional Ners

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Universitas Respati Yogyakarta

Universitas Respati Yogyakarta

Universitas Respati Yogyakarta

dengan judul “Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi

Hernia Inguinalis Lateralis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Cempaka RSUD

Wonosari Gunung Kidul” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan

akademik dalam menyelesaikan program Profesi Ners di Universitas Respati

bimbingan berbagai pihak yang turut membantu sehingga dapat terselesaikan

Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta.

Pendidikan Profesi Ners Program Profesi Universitas Respati Yogyakarta.

pembimbing yang telah memberikan arahan, motivasi, serta bimbingan selama

penyusunan laporan akhir ini.

hadir dan menyempatkan waktu untuk memberikan masukan serta

mengarahkan penulis dalam penyusunan Laporan KIAN ini.

Universitas Respati Yogyakarta

bersedia hadir dan menyempatkan waktu untuk memberikan masukan serta

mengarahkan penulis dalam penyusunan Laporan KIAN ini.

dan memberikan dukungan selama penyusunan laporan akhir ini.

Karya Tulis Ilmiah Ini.

bagi bidang keperawatang.

Sleman, Mei 2023

Universitas Respati Yogyakarta

Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi Hernia Inguinalis

Christin.Pattinasarany1*, Cornelia Dede Yoshima Nekada2

1Mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Ners Program Profesi FIKES

Universitas Respati Yogyakarta

Analysis of Nursing Care in Postoperative Lateral Inguinal Hernia Patients

Christin.Pattinasarany1*, Cornelia Dede Yoshima Nekada2

1Students of the Nursing Professional Education Study Program, UNRIYO

FIKES Professional Program

Universitas Respati Yogyakarta

Universitas Respati Yogyakarta

4. Prosedur Teknik Relaksasi Genggam Jari ....................................... 27

Universitas Respati Yogyakarta

Tabel 2.1 Penilaian nyeri dengan VRS ................................................................ 18

Universitas Respati Yogyakarta

Gambar 2.1 Verbal Rating Scale ...................................................................... 18

Universitas Respati Yogyakarta

ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN

WHO : World Health Organization

Universitas Respati Yogyakarta

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan ............................................................................ 66

Universitas Respati Yogyakarta

Hernia ingunalis adalah hernia yang paling umum terjadi dan

muncul sebagai tonjolan di selakangan atau skrotum. Hernia

ingunalis terjadi ketika dinding abdomen berkembang sehingga

ingunalis lateralis (indireek) adalah hernia yang terjadi melalui

annulus ingunalis internus yang letaknya di samping vasa epigastrika

inferior, yang menyusuri kanalis dan keluar rongga abdomen melalui

annulus inguinalis eksternus (Siti Aisyah, 2018). Keadaan tersebut dapat

menyebabkan berbagai masalah diantaranya nyeri, cemas dan

ketidaknyamanan yang dapat menyebabkan terganggunya kebutuhan dasar

rasa aman dan nyaman (Gujarati & Porter, 2018).

Menurut World Health Organization(WHO) tahun 2016, hernia

dijumpai pada negara berkembang seperti negara-negara Afrika dan

Asia Tenggara termasuk Indonesia (WHO, 2016). Angka kejadian hernia

inguinalis (medialis/direk dan lateralis/indirek) 10 kali lebih banyak

daripada hernia femoralis dan keduanya mempunyai presentase sekitar 75-

Universitas Respati Yogyakarta