Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00VBOG6 No. NIK : 3174096612740006


Nama Lengkap : DEASY HARISANTY H
Tanggal Lahir : 1974-12-26
No.HP : 081310800076
Alamat : JL.POLTANGAN RT 2, RW 5, KEL. TANJUNG BARAT, KEC. JAGAKARSA, JAKARTA

SELATAN
Lokasi Menerima : RSUD JATIPADANG - 0112R079

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-12 Astra 210056 Klinik POLRES Jakarta VAKSIN KE 2 TANGGAL 12 NOV 2021
09:21:00 Zeneca Selatan - 01120011

2021-11-12 Astra A1073 Kel. Pasar Minggu I - VAKSIN SELESAI. SERTIFIKAT VAKSIN CEK
08:55:00 Zeneca 09020407 WEB PEDULILINDUNGI.ID

2022-03-18 Astra D202110014 RSUD JATIPADANG - VAKSIN BOOSTER TELAH DI LAKUKAN.


10:49:00 Zeneca 0112R079 VAKSIN SELESAI.

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Rizki
No Telp : 087880661470

Anda mungkin juga menyukai