Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01QJXBR No. NIK : 3328105012650003


Nama Lengkap : KAMSAH
Tanggal Lahir : 1965-12-10
No.HP : 085227145061
Alamat : DUKUH RINGIN 02/01 KAB TEGAL
Lokasi Menerima : KLINIK PARU MASYARAKAT TEGAL - 1107R004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-01-06 Astra A1113 Kaligangsa - 11070408 DOSIS 1


08:49:00 Zeneca

2022-03-04 Astra D202109010 RSI HARAPAN ANDA, Tegal - 1107R002 DOSIS 2


17:37:00 Zeneca

2022-07-01 Moderna 088M21A KLINIK PARU MASYARAKAT TEGAL - BOOSTER


13:22:00 1107R004 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Iriany
No Telp : 085802731464

Anda mungkin juga menyukai