Pitantio Sagi S, S.

Ked
712022011

G1P0A0 HAMIL ATERM

INPARTU KALA 1 FASE LATEN
JANIN TUNGGAL HIDUP
LETAK OBLIQUE + DKP
Pembimbing :
dr.Asmar Dwi Agustine,Sp.OG
 Identifikasi
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Tanggal Lahir : 17 Januari 1996
Usia : 27 Tahun
Agama :Islam
Pendidikan :SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Lorong Kikim Jaya 1 No 497 RT009 RW005
No.Reg.RS :63.51.05
MRS Tanggal : 23 Febuari 2023 Pukul 03.00 WIB

Identitas Wali Pasien

Nama : Tn.A
Usia : 26 Tahun
Agama :Islam
Pendidikan :Sarjana
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Lorong Kikim Jaya 1 No 497 RT009 RW005
 Keluhan Utama
Pasien hamil datang mau melahirkan.
 Riwayat Perjalanan Penyakit

Pasien datang ke PONEK RSUD Palembang

Bari, pukul 03.00 WIB dengan keluhan mau
melahirkan dengan surat pengantar. Keluhan
keluar air – air disangkal.

keluhan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir

tidak ada. Sakit kepala tidak ada, nyeri ulu hati tidak
ada,pandangan mata kabur tidak ada.Pasien
dipindahkan ke ruang Bangsal pada pukul 04.00 WibIB

pasien mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin

masih dapat dirasakan. Riwayat trauma disangkal,
Riwayat demam disangkal. Riwayat batuk pilek
disangkal.
 A. Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit Hipertensi : Tidak Ada
Penyakit Diabetes Melitus : Tidak Ada
Penyakit Jantung : Tidak Ada
Penyakit Ginjal : Tidak Ada
Asma : Tidak Ada
Alergi obat dan makanan : Tidak Ada

B. Riwayat PenyakitKeluarga
Penyakit Hipertensi :Tidak Ada
Penyakit Diabetes Melitus : Tidak Ada
Penyakit Jantung : Tidak Ada
Penyakit Ginjal : Tidak Ada
Asma : Tidak Ada
Alergi obatdan makanan : TidakAda

Riwayat
RiwayatMenstruasi
Menarche : 13Tahun
Siklus haid : 28Hari
Lama haid : 7 hari
Keluhan saat haid : TidakAda
HPHT : 24 Mei 2022
TP : 26 Febuari 2023

Riwayat Pernikahan
Menikah : 1 kali
Lama pernikahan : 1 Tahun
Usia menikah : 26 tahun

Riwayat Kontrasepsi
-Pasien Mengaku tidak pernah mengunakan kontrasepsi sebelumnya

RiwayatANC
Trimester I : 3x periksa ke dokter kandungan
Trimester II : 3x periksa ke dokter kandungan
Trimester III : 4x periksa ke dokter kandungan

Riwayat Kehamilan dan Persalinan

1.2023/ Hamil saat ini

Pemeriksaan
Fisik
Status Generalis
Keadaanumum :Baik
Kesadaran : ComposMentis
Tekanan Darah : 110/70mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 21x/menit
Temperatur : 36,6ºC
Berat badan sebelum hamil : 55kg Berat badan
sesudah hamil : 62kg
Tinggi badan : 155 cm
Pemeriksaan Fisik

Kepala :Normocephali
Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edema periorbital (-/-), pupil
isokor, reflek cahaya(+/+)
Telinga : Sekret (-/-)
Hidung : Simetris, sekret(-)
Mulut : Mukosa bibir kering (-), sianosis (-), pucat (-),atrofi papil lidah(-)
Leher :PembesaranKGB(-),pembesarankelenjarthyroid(-)

Thorax :
Inspeksi : simetris, retraksi(-)
Palpasi : Stem fremitus (+/+) sama kanan dan kiri
Perkusi : Sonor di kedua lapangparu
Auskultasi: Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Cor :
Inspeksi : Ictus cordis tidaktampak
Palpasi : Ictus cordis tidakteraba
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II (+/+)normal, reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Sesuai status obstetrikus
Ekstremitas : Akral hangat, pucat (-), edema (-/-), CRT <2’

 Status Obstetri

Pemeriksaan Luar
Inspeksi : Cembung, Linea Nigra (+), Striae Gravidarum (+)
Leopold I : TFU 3 Jari dibawah Procesus Xyphoideus(32 cm) diatas symphysis pubis.
Teraba bagian lunak yang kecil-kecil di bagian Atas (ekstremitas)
Leopold II : Teraba bagian janin lunak, dan tidak melenting di sebelah kanan perut
ibu(bokong) Teraba bagian janin bulat, keras, dan melenting Kiri (kepala)
Leopold III : Teraba bagian keras, memanjang dan datar seperti papan di kanan perut
ibu (kesan punggung)
Leopold IV : Konvergen (Belum masuk PAP)
DJJ : 132x/menit
His :Tidak Ada
TBJ : (TFU – 13) x 155 = 2.945gram

Pemeriksaan Dalam
Konsistensi : Lunak
Posisi : medial
Pembukaan : Kuncup
Pendataran : 0%
Ketuban : (+)
Presentase :Belum Teraba
Penunjuk : Belum Teraba
Penurunan : konvergen (Belum masuk PAP)
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
 Diagnosis Kerja
G1P0A0 hamil aterm Belum Impartu Janin tunggal hidup
Letak Oblique Dengan DKP
Penatalaksanaan
•Observasi keadaan umum, tanda vital ibu,
denyut jantung janin dan HIS
•IVFD RLgtt 20 x/menit
•Cek laboratorium darah rutin, urin rutin, dan
SWAB antigen SARS CoV2
•inj. Ceftriaxone 2x1 gram /iv
•Rencana SC Elektif Tanggal 25 Pukul 09.00
wib
 Laporan Operasi
Nama operator : dr.Asmar Dwi Agustin, Sp.OG
Dokter anestesi : dr.Ahmad Marwan, Sp,An
Jenis operasi : Besar
Jenis anestesi : regional (Spinal)
Tangal operasi : 25/02/2023
Waktu :
Sign in : 08.15
Time out : 09.00
Sign out : 09.30
Selesai : 10.10
Jumlah perdarahan : ± 500 cc
Jaringan : Ada
Jenis Jaringan : Plasenta
Tahapan tindakan :
-Pasien dalam anestesi spinal, pada posisi terlentang
-Dilakukan tidakan asepsis dan antisepsis pada lapangan operasi
-Dilakukan insisi pfannenstiel pada pelvic line
-Dibuka lapis demi lapis, kulit, lemak dan fascia M. Rectus abdominis
-M. Rectus abdominis dibuka secara tumpul ke lateral hingga tampak peritoneum
-Peritoneum disayat keatas hingga tampak uterus
-Dilakukan insisi pada segmen bawah uterus sampai subendometrium, endometrium ditembus secara tumpul
dengan jari.
-Dengan meluksir kepala dilahirkan janin
-Pada tanggal 25 Febuari 2023 pukul 09.20 WIB, bayi lahir dengan jenis kelamin Perempuan, BB 3900 gram,
PB 50 cm dan APGAR score 8/9.
-Plasenta dan selaput ketuban dilahirkan secara manual
-Eksplorasi pada kavum uteri dan ostium uteri internum
-Uterus dijahit dengan vicryl 1-0 secara interrupted suture
-Eksplorasi ulang, setelah diyakini tidak ada perdarahan, dinding perut dijahit lapis demi lapi

Follow up

I appreciate that you even noted the

exact day and time I made my first
kick while still in your tummy!


Thank you!

Resource
B for blur C for confetti

Page D for a drumroll M for mic drop

Find the magic and fun in presenting with O for bubbles Q for quiet
Canva Presentations. Press the following keys
while on Present mode!
U for unveil Any number from
Delete this page before presenting. 0-9 for a timer