PRAKTIK PROFESI STASE KEPERAWATAN ANAK

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. ZA

DENGAN MYXOPAPILARY EPENDIMOMA DI RUANG PUDAK
RSUP SANGLAH
TANGGAL : 6 APRIL 2021

OLEH:
NI MADE AYU SUPARNITI
2002621045

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2021
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. ZA
DENGAN MYXOPAPILARY EPENDIMOMA DI RUANG PUDAK
RSUP SANGLAH
TANGGAL : 6 APRIL 2021

A. Identitas Pasien
Nama : An. ZA
Umur : 7 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lombok
NRM 21008764
Tanggal MRS : 5 April 2021
Tanggal Pengkajian : 6 April 2021
Diagnosa Medis : Myxopapilary
Ependimoma

B. Pengkajian
Data Subjektif (S) :
a. Orang tua mengatakan sebelumnya pasien MRS karena pasien tiba – tiba
lemas di rumah
b. Sebelum MRS pasien mengatakan sempat demam naik turun dan kulitnya
pucat
c. Saat ini pasien tidak mengeluhkan apa-apa, hanya saja pasien masih
merasa sedikit lemas
Data Objektif (O) :
a. Keadaan umum pasien lemas, namun tidak pucat
b. Kesadaran pasien komposmentis
 c. Wajah pasien tampak simetris, edema (-)
d. Konjungtiva anemis (-)
e. Pasien tidak tampak sesak
f. Bising usus (+)
g. Akral pasien hangat, tidak ada sianosis, turgor kulit elastic, CRT < 2 detik
h. Pasien menerima terapi Infus Dextrose 5% 500 ml (6 tpm)
i. Tanda-tanda vital pasien (6 April 2021) :
Nadi : 84 x/menit
Nafas : 20 x/menit
Suhu : 36,1oC
SaO2 : 96 %
j. Pemeriksaan laboratorium (tanggal 6 Maret 2021) :
Jenis
No Parameter Hasil Nilai Rujukan Ket.
Pemeriksaan
1 WBC 2,48 103 /uL 6,0-14,0 ↓
2 NE% 48,42% 18,30-47,10 ↑
3 LY% 47,63% 30,00-64,30
Darah 4 NE# 1,20 103 /uL 1,10-6,60 ↑
Lengkap 5 LY# 1,18 103 /uL 1,80-9,00 ↓
6 HGB 10,62 g/dL 12,0-16,0 ↓
7 HCT 32,461 % 36,0-49,0 ↓
8 PLT 34,77 103 /uL 140-440 ↓

C. Diagnosa Keperawatan yang muncul (A)

1. Risiko Infeksi berkaitan dengan penyakit Myxopapilary Melanoma
berhubungan dengan leukositopenia (WBC : 2,48 103/ul).
2. Risiko Perdarahan berkaitan dengan penyakit Myxopapilary Melanoma
berhubungan dengan trombositopenia (PLT : 32,481 103/ul).
.
 D. Rencana Keperawatan (P)
Diagnosa Keperawatan Tujuan
Setelah diberikan asuhan
Risiko Infeksi berkaitan dengan
keperawatan selama 1 x 4 jam,
penyakit Myxopapilary
diharapkan pasien tidak berisiko
Melanoma berhubungan dengan
leukositopenia (WBC : 2,48 103 /ul). mengalami infeksi dengan kriteria
hasil:
Keparahan Infeksi
a. Pasien tidak mengalami demam
b. Tidak ada peningkatan leukosit/
leukosit dalam rentang normal
(6.0-14.0 103 /uL)
Setelah diberikan asuhan
Risiko Perdarahan berkaitan
keperawatan selama 1 x 4 jam,
dengan penyakit Myxopapilary
diharapkan tidak mengalami risiko
Melanoma berhubungan dengan
trombositopenia (PLT : 32,481 perdarahan dengan kriteria hasil:
103/ul). NOC Label
Keparahan Kehilangan Darah
a. Pasien tidak mengalami
kehilangan darah yang terlihat
(gusi berdarah, muntah darah
dan feses berwarna hitam).
b. PLT pasien meningkat dan
dalam rentang normal (140-440
103 /ul)
Intervensi
Tindakan yang dapat diberikan,
yaitu:
NIC Label
Kontrol Infeksi
a. Melakukan tindakan
pencegahan infeksi (cuci
tangan dan memakai APD)
b. Monitor tanda dan gejala
infeksi (misalnya ada demam
dan terjadi peningkatan
leukosit)
c. Anjurkan pengunjung/ orang
tua untuk mencuci tangan saat
memasuki dan meninggalkan
ruangan serta saat sebelum
dan setelah memegang pasien
d. Kolaborasi pemberian terapi
antibiotik, bila diperlukan
e. Ajarkan orang tua/ keluarga
tanda dan gejala infeksi dan
kapan harus melaporkannya
kepada penyedia perawatan
kesehatan
f. Ajarkan orang tua/keluarga
mengenai bagaimana
menghindari infeksi
Tindakan yang dapat diberikan,
yaitu:
NIC Label
Pencegahan Perdarahan
a. Monitor dengan ketat risiko
terjadinya perdarahan pada
pasien.
b. Berikan produk-produk
pergantian darah seperti
trombosit pada pasien.
c. Lindungi pasien dari trauma
yang dapat menyebabkan
perdarahan.
d. Anjurkan pasien
menggunakan sikat gigi yang
berbulu lembut untuk
perawatan rongga mulut.
 e. Instruksikan pasien dan
keluarga untuk memonitor
tanda-tanda perdarahan dan
mengambil tindakan yang
tepat jika terjadi perdarahan
misalnya lapor kepada
perawat.

E. Implementasi (I)
Diagnosa Keperawatan
Selasa, 6 April 2021
Risiko Infeksi berkaitan
(09.00-10.00 WITA)
dengan penyakit
Myxopapilary Melanoma
berhubungan dengan
leukositopenia (WBC : 2,48
103 /ul).
Waktu Implementasi
a. Melakukan tindakan pencegahan infeksi
dengan cara cuci tangan dengan metode 6
langkah dan 5 momen serta
menggunakan APD
b. Memonitor tanda dan gejala infeksi
(misalnya ada demam dan terjadi
peningkatan leukosit)
c. Menganjurkan pengunjung/ orang tua
untuk mencuci tangan saat memasuki dan
meninggalkan ruangan serta saat sebelum
dan setelah memegang pasien
d. Menyiapkan obat antibiotic
e. Melakukan identifikasi 6 benar prinsip
pemberian obat pada pasien
f. Memberikan obat antibiotik Cefepime 2g
melalui IV
g. Mengajarkan orang tua/ keluarga tanda
dan gejala infeksi dan kapan harus
melaporkannya kepada penyedia
perawatan kesehatan
h. Menginformasikan penggunaan salep
Asam Fusidat pada bengkak lebab di
femur pasien untuk mencegah infeksi

Selasa, 6 April 2021 a. Memonitor dengan ketat risiko terjadinya

Risiko Perdarahan berkaitan
dengan penyakit
Myxopapilary Melanoma
berhubungan dengan
trombositopenia (PLT :
32,481 103/ul).
(10.00-10.30 WITA) perdarahan pada pasien (seperti gusi
berdarah, muntah darah dan BAB
berwarna hitam).
b. Menganjurkan pasien menggunakan sikat
gigi yang berbulu lembut untuk
perawatan rongga mulut.
c. Menginstruksikan pasien dan keluarga
melapor apabila pasien mengalami
perdarahan
 F. Evaluasi (E)
Diagnosa Keperawatan Evaluasi
Subjective (S) :
Risiko Infeksi berkaitan dengan
a. Pasien mengatakan tidak merasakan demam
penyakit Myxopapilary Melanoma
berhubungan dengan leukositopenia b. Pasien mengatakan masih sedikit merasakan lemas
(WBC : 2,48 103 /ul).
Objective (O) :
a. Pasien tampak menerima terapi Infus Dextrose 5%
500 ml (6 tpm)
b. Tanda-tanda vital pasien :
Nadi : 80 x/menit
Nafas : 20 x/menit
Suhu : 36 oC
SaO2 : 97 %
c. Pemeriksaan laboratorium tanggal 6 April 2021 :
WBC : 2,48 103 /uL
Ne :48,42 % / 1,20 103 /uL
Ly : 47,63 % / 1,18 103 /uL
Hb : 10,62 %
HCT : 32,461 g/dL
PLT : 34,77 103 /uL

Assessment (A) :
Tujuan masalah keperawatan risiko infeksi belum
tercapai.

Planning (P) :
Rencana tindakan selanjutnya yang diberikan pada pasien
yaitu :
a. Monitor tanda dan gejala infeksi pada pasien
b. Instruksikan pasien dan keluarga selalu menjaga
kebersihan
c. Memantau pemeriksaan laboratorium (darah lengkap)
tanggal 4 April 2021

Subjective (S) :
Risiko Perdarahan berkaitan
dengan penyakit Myxopapilary a. Pasien mengatakan hari ini tidak mengalami
Melanoma berhubungan dengan perdarahan seperti mimisan dan gusi berdarah
trombositopenia (PLT : 32,481 b. pasien mengatakan akan menggunakan sikat gigi yang
103/ul). lembut untuk menyikat gigi
 c. pasien dan keluarga mengatakan akan melapor apabila
ada tanda perdarahan

Objective (O) :
a. Pasien tampak lemas
b. PLT pasien tgl 6 April 2021 yaitu 34,77 103 /ul

Assessment (A) :
Tujuan masalah keperawatan risiko perdarahan belum
tercapai.

Planning (P) :
Rencana tindakan selanjutnya yang diberikan pada pasien
yaitu :
a. Monitor tanda perdarahan yang terjadi pada pasien
b. Berkonsultasi dengan dokter terkait terapi transfuse
TC yang diperlukan pasien

Selasa, 6 April 2021

Ni Made Ayu
Suparniti
(2002621045)