Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-E2BGCPSW No. NIK : 1406061007000001


Nama Lengkap : DIKY ARDIANSYAH
Tanggal Lahir : 2000-07-10
No.HP : 0895320991455
Alamat : DESA SUNGAI SIMPANG
Lokasi Menerima : SUNGAI RAYA - 00050702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-07 11:20:00 Moderna 088M21A SUNGAI RAYA - 00050702 Sudah vaksin 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Cut Devi
No Telp : 085319594562

Anda mungkin juga menyukai