PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT

KECAMATAN POTO TANO

KANTOR DESA SENAYAN
Jln. Lintas Poto Tano – Taliwang, E-mail : senayan.desa@gmail.com

SURAT KETERANGAN USAHA

NO : 503 / 106 / X / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Senayan Kecamatan Poto Tano
Kabupaten Sumbawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : NURDIN
Tempat, tgl lahir : Senayan, 01-07-1971
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
NIK : 5207060107710001
Alamat : RT : 009/005 Dusun Senayan Atas Desa Senayan
Kec. Poto Tano Kab. Sumbawa Barat.

Yang tersebut namanya di atas adalah benar warga Desa Senayan dan sepanjang pengetahuan
kami memang benar mempunyai usaha Pertanian (Tanam Jagung) dengan luas lahan ± 5 Ha,
yang berlokasi di Desa Senayan Kecamatan Poto Tano Kabupaten Sumbawa Barat.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Senayan, 27 Oktober 2022

Kepala Desa Senayan

H. JUNAIDI