Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0EK26J4H No. NIK : 3603285609160001


Nama Lengkap : CALLISTA AVERY JASMAN
Tanggal Lahir : 2016-09-16
No.HP : 081519009231
Alamat : TAMAN ROYAL GOLF NO 10 LIPPO KARAWACI
Lokasi Menerima : PUSKESMAS JALAN KUTAI - 10050502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-09-25 12:56:00 CoronaVac 24203721 PUSKESMAS JALAN KUTAI - 10050502 VAKSIN DOS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Novita Ida Eryanti
No Telp : 08118888674

Anda mungkin juga menyukai