Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-GXBSXAEF No. NIK : 3507334609030003


Nama Lengkap : SILVI RISKY CAHYANI
Tanggal Lahir : 2003-09-06
No.HP : 085236155029
Alamat : SIDORUKUN 15/03 CLUMPRIT, KEPANJEN, MALANG
Lokasi Menerima : RS WAJAK HUSADA - N0002258

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2022-01-08 CoronaVac 202109200K RS WAJAK HUSADA - Sudah di vaksin Kembali


11:26:00 N0002258 05-02-2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Isnayanti sinatra
No Telp : 081259522677

Anda mungkin juga menyukai