PELAYANAN PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

Ikhlas Ramah Profesional No. Dokumen No. Revisi Halaman

004/SPO/RSNS/III/2020 1/2

Ditetapkan Direktur,
Tanggal Terbit
SPO
31 Maret 2020
(dr. Sri Pratomo, Sp.B, FinaCS, FICS)
I. PENGERTIAN 1. Pelayanan Program Rujuk Balik adalah Pelayanan Kesehatan yang
diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil
dan masih memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan
jangka panjang yang dilaksanakan di Faskes Tingkat Pertama atas
rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang
merawat.
II. TUJUAN 1. Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan pelayanan Program
Rujuk Balik (PRB) di Rumah Sakit Nirmala Suri
III. KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional.
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor HK/ Menkes/32/I/2014
tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan bagi Peserta BPJS
Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Pertama dan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Lanjutan dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan
IV. PROSEDUR 1. Prosedur Pelayanan di Pendaftaran
a. Pasien mendaftar sesuai dengan poli tujuan dengan
menunjukkan surat kontrol atau rujukan dari PPK 1.
b. Setelah terdaftar di poli tujuan pasien dipersilahkan menunggu
di ruang tunggu poliklinik
c. Petugas menyiapkan berkas rekam medis dan mengantarkan ke
poliklinik tujuan.
2. Prosedur Pelayanan di Poliklinik
a. Pasien dipanggil untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaan
oleh perawat sesuai nomor antrian.
b. Pasien dipersilahkan menunggu di ruang tunggu poliklinik yang
dituju.
c. Pasien dipanggil untuk dilakukan pemeriksaan oleh Dokter
Spesialis.
d. Dokter Spesialis menetapkan pasien tersebut telah stabil dan
bisa m,engikuti Program Rujuk Balik (PRB)
e. Dokter Spesialis mengedukasi pasien untuk mengikuti PRB,
memberikan formulir pendaftaran PRB dan memberikan resep
obat PRB.
f. Pasien dipersilahkan ke Pojok PRB dengan membawa formulir
pendaftaran PRB yang sudah diisi, resum rawat jalan BPJS, dan
resep obat kronis.
 PELAYANAN PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

Ikhlas Ramah Profesional No. Dokumen No. Revisi Halaman

004/SPO/RSNS/III/2020 2/2

3. Prosedur Pelayanan di Pojok PRB

a. Pasien dipersilahkan masuk dan diedukasi mengenai PRB
b. (pengambilan obat di PPK 1 dan kapan harus control lagi ke
Rumah Sakit)
c. Petugas menginput data PRB pada Aplikasi Vclaim dan mencetak
SEP PRB.
d. Pasien dipersilahkan ke Instalasi Farmasi untuk pengambilan
obat PRB dengan membawa SEP PRB, Formulir Pendaftaran
PRB, dan Resep Obat PRB.
e. Petugas menginput data pasien di Buku Register PRB.
4. Prosedur Pelayanan di Instalasi Farmasi
a. Pasien mengumpulkan SEP dan Resep obat PRB dan
dipersilahkan menunggu di ruang tunggu Instalasi Farmasi.
b. Petugas menginput obat pada SIM RS.
c. Petugas menyiapkan obat PRB untuk 7 hari.
d. Petugas menulis copy resep obat PRB (23 hari) untuk
pengambilan obat di PPK 1 dan menulis obat yang diberikan di
Buku Resep PRB.
e. Petugas memanggil pasien.
f. Petugas menyerahkan obat, Copy resep, SEP PRB, Formulir
Pendaftaran PRB dan Buku Obat PRB

V. UNIT TERKAIT 1. Unit Rekam Medis dan Pendaftaran

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Farmasi
4. Tim PRB