Anda di halaman 1dari 7

Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419


https://doi.org/10.1186/s12884-020-03094-5

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Gangguan kesehatan mental yang sudah ada


sebelumnya mempengaruhi hasil kehamilan
dan neonatal: studi kohort retrospektif
Kotryna Sÿdžiÿtÿ1*, Greta Murauskienÿ1 , Kristina Jarienÿ2, Algirdas Jaras1, Meilÿ Minkauskienÿ2 ,
Virginija Adomaitienÿ1 dan Irena Nedzelskienÿ3

Abstrak
Latar belakang: Ini adalah studi kohort retrospektif berbasis pendaftaran rumah sakit yang bertujuan untuk membandingkan hasil kehamilan
dan neonatal dari wanita dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya dengan mereka yang sehat secara mental.
wanita.

Metode: Sebuah studi retrospektif kohort yang cocok dilakukan di Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas Ilmu Kesehatan
Lithuania Kauno Klinikos, sebuah institusi perawatan kesehatan tersier. Data rekam medis ibu hamil yang melahirkan dari tahun 2006 sampai
dengan tahun 2015 digunakan. Kelompok studi terdiri dari 131 wanita hamil dengan gangguan jiwa yang dicocokkan dengan 228
kontrol yang sehat secara mental. Hasil utama yang dinilai adalah karakteristik pelayanan antenatal; hasil sekunder adalah komplikasi neonatal.

Hasil: Wanita hamil dengan gangguan kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya secara signifikan lebih cenderung memiliki pendidikan
rendah, tidak menikah dan menganggur, memiliki kecacatan yang menyebabkan penurunan kapasitas kerja, lebih sering merokok, memiliki
penyakit penyerta kronis, menghadiri kunjungan antenatal lebih sedikit, mendapatkan kurang berat badan, dirawat di rumah sakit selama
kehamilan, menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit selama periode postpartum, dan cenderung menyusui bayi mereka. Bayi baru
lahir dari wanita dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya kecil untuk usia kehamilan (SGA) lebih sering daripada kontrol yang sehat
(12,9% vs 7,6%, p <0,05). Tidak ada perbedaan yang ditemukan membandingkan metode pengiriman.

Kesimpulan: Wanita dengan gangguan kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya mengalami kehamilan yang lebih buruk. Penyakit
mental meningkatkan risiko melahirkan bayi baru lahir SGA (RR 2.055, 95% CI 1.081–3.908).

Kata kunci: kehamilan, gangguan jiwa, perawatan antenatal, hasil persalinan, hasil neonatal

Latar Belakang Gangguan mental perinatal yang tidak diobati memiliki


Gangguan jiwa merupakan salah satu kondisi yang paling dampak negatif yang signifikan terhadap kesehatan ibu dan janin [2].
sering menyerang wanita usia subur. World Health Organization Karena perubahan neurokimia wanita yang disebabkan oleh
mengakui bahwa 10%ÿ16% wanita hamil dan 13%ÿ20% peptida dan protein identik yang disintesis oleh otak dan
wanita postpartum di seluruh dunia mengalami gangguan jiwa, plasenta selama kehamilan (faktor neurotropik yang diturunkan
dan sebagian besar wanita tersebut menderita depresi [1]. dari otak, oksitosin, faktor pertumbuhan endotel vaskular,
kortisol, matriks metaloproteinase), wanita dengan gangguan
mental yang tidak diobati (kecemasan gangguan, gangguan
stres pasca trauma, skizofrenia, gangguan depresi) berada
* Korespondensi: ksudziute@gmail.com
1
Fakultas kedokteran, Klinik Psikiatri, Universitas Kesehatan Lituania pada peningkatan risiko komplikasi kebidanan seperti kelahiran
Sains, Akademi Kedokteran, Eiveniÿ street 2, LT-50161 Kaunas, Lituania prematur dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah.
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. Akses Terbuka 2020 Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang
mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda
memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya , berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan
tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative
Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit materi. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons
artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan undang-undang atau melebihi penggunaan yang diizinkan,
Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data
yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data.
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 2 dari 7

dan bayi baru lahir kecil untuk usia kehamilan (SGA) [3]. Di dalam Ditemukan bahwa 32,1% (n = 41) wanita di
Selain itu, ada beberapa faktor lain yang meningkat kelompok belajar menggunakan obat psikotropika selama
kemungkinan untuk hasil pengiriman yang merugikan, termasuk kehamilan mereka, yaitu antipsikotik (n = 16, 12,2%),
kecenderungan genetik, stres ibu, kerugian sosiodemo grafis, gizi antidepresan (n = 05, 3,8%), benzodiazepin (n = 07,
buruk, kecanduan zat psikoaktif, dan perawatan antenatal (ANC) 5,38%), dan politerapi psikotropika (n = 13, 9,9%). Itu
yang buruk sebagian besar wanita yang memiliki diagnosis perilaku
kehadiran [4–6]. gangguan akibat penggunaan zat psikoaktif yang digunakan
Studi lain menunjukkan bahwa wanita dengan penyakit mental heroin atau amfetamin (n = 11, 91,6%).
memiliki tingkat komplikasi keseluruhan yang lebih tinggi pada Jumlah ibu yang melahirkan di rumah sakit selama periode 1
kehamilan mereka. Namun, temuan pada risiko untuk memberikan SGA Januari 2006 sampai dengan Desember
bayi baru lahir tidak konsisten [7-12]. 31, 2015, adalah 34.638. Kelompok studi terakhir terdiri
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk menganalisis grafik dari 131 ibu hamil dengan gangguan jiwa. Pasien
sosiodemo, hasil kehamilan dan persalinan wanita dengan organik termasuk gejala, gangguan mental
dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya dan membandingkannya (kode ICD-0-AM F00 ÿ 09) dan kehamilan kembar
dengan hasil wanita yang sehat secara mental serta dikecualikan (Gbr. 1).
untuk menentukan apakah wanita dengan mental yang sudah ada sebelumnya Setiap peserta dari kelompok belajar dicocokkan
gangguan memiliki hasil perinatal yang lebih buruk. dengan dua kontrol yang sehat mental dengan kehamilan tunggal,
yang dicocokkan dengan usia, tahun melahirkan, dan
Metode jumlah kehamilan dan persalinan sebelumnya. Jumlah
Sebuah kohort pencocokan retrospektif berbasis registri rumah sakit dari 262 wanita kontrol dipilih, tetapi kelompok kontrol akhir terdiri
studi, melibatkan wanita dengan gangguan mental yang sudah ada dari 228 wanita hamil karena catatan medis dari 34 wanita hilang
sebelumnya yang melahirkan di Departemen Obstetri dan dari
Ginekologi, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania arsip rumah sakit.
Kauno Klinikos, dari 1 Januari 2006 hingga 31 Desember Data mengenai status sosiodemografi perempuan,
2015, dilaksanakan. Studi ini disetujui oleh penyakit penyerta, komplikasi kehamilan dan
Komite Bioetika Lithuania (No. BEC-MG-173); saja, proses pengiriman dan data yang tersedia pada bayi baru
izin untuk mengumpulkan catatan medis dari rumah sakit juga lahir digunakan dalam analisis.
diperoleh. Analisis statistik dilakukan dengan IBM
Penelitian ini menggunakan catatan akta kelahiran yang disertakan Program SPSS Statistics v21 menggunakan sampel independen,
informasi dasar seperti usia, kehamilan sebelumnya dan Kolmogorov–Smirnov, chi-square dan Mannÿ
persalinan, dan diagnosis klinis. Wanita dengan mental Tes Whitney. Model regresi logistik berganda
gangguan dipilih berdasarkan International Classification of dibangun untuk menentukan efek mental
Diseases Codes (ICD-10), dan catatan medis diambil dari arsip gangguan pada berbagai variabel dependen. Gelar
medis. kesalahan ditetapkan di bawah 5% sebagai ambang signifikansi
Diagnosis gangguan jiwa (menurut statistik (p <0,05).
ICD-10) pada kelompok penelitian adalah sebagai berikut:
skizofrenia; gangguan skizotipikal dan delusi (F20-F29);
gangguan mood (afektif) (F30 ÿ F39); stres neurotik Hasil
terkait dan gangguan somatoform (F40-F48); keterbelakangan Dari 403 rekam medis ibu hamil, 359 memenuhi kriteria inklusi.
mental ringan (F70); gangguan perilaku akibat penggunaan Rata-rata usia ibu pada
zat psikoaktif (F10 ÿ F19); dan lainnya (Tabel 1). pengiriman tidak berbeda secara signifikan antara studi
kelompok dan kontrol sehat (30 ± 6,4 vs 30 ± 5,9 tahun).
Tabel 1 Distribusi wanita menurut gangguan jiwa di Jumlah persalinan dan kehamilan sebelumnya juga
belajar kelompok tidak berbeda secara signifikan (Tabel 2).
Wanita dengan gangguan mental lebih mungkin
Gangguan mental (kategori diagnostik) Belajar kelompok
n = 131 memiliki pendidikan dasar (31,2% vs 8,0%; p <0,001), menjadi
Gangguan skizotipikal dan delusi 40 (30,5) tunggal (54,2% vs 25,4%, p <0,001), untuk memiliki kerja yang lebih rendah
kapasitas (33,8% memiliki kapasitas kerja yang lebih rendah karena
Gangguan mood (afektif). 41 (31.3)
penyakit mental mereka), dan kecil kemungkinannya untuk dipekerjakan (31%
Neurotik terkait stres dan gangguan somatoform 18 (13.7)
vs 73,6%; p <0,001) daripada rekan-rekan mereka yang sehat. Di dalam
Retardasi mental ringan 17 (13) Selain itu, wanita dengan gangguan jiwa lebih sering mengalaminya
Gangguan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif 12 (9.2) penyakit somatik bersamaan (69,9% vs 36,6%; p <
Lainnya 3 (2.3) 0,001) dan merokok selama kehamilan (34,1% vs 8,4%;
Nilai adalah angka (persentase) p <0,001) (Tabel 2).
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 3 dari 7

Ibu hamil dengan gangguan jiwa. Data kelahiran di rumah sakit

mendaftar mulai 1 Januari 2006 sampai dengan 31 Desember 2015; n = 141

Rekam medis pasien tidak ditemukan

arsip rumah sakit; n=6

Ibu hamil dengan gangguan jiwa,

catatan medis yang ada; n = 135

4 pasien dikeluarkan: 1 pasien dengan kehamilan kembar, 3 dengan

organik, termasuk gejala, gangguan mental (ICD-10-AM

kode F00ÿ09)

Termasuk dalam analisis akhir; n = 131

Gambar 1 Flowchart peserta studi, menurut data akta kelahiran rumah sakit

Tabel 2 Karakteristik ibu


Karakteristik Belajar kelompok Kontrol yang sehat P
n = 131 n = 228

Karakteristik sosiodemografi Umur, rata-rata (SD), tahun 30 (6.4) 30 (5.9) n

Pengiriman sebelumnya, rata-rata (SD), n 1 (1,3) 1 (1.1) n

Kehamilan sebelumnya, rata-rata (SD), n 2 (2.6) 2 (1,5) n

Pendidikan Utama 41 (31.2) 18 (8) < 0,001

Pendidikan yang lebih tinggi 32 (24.8) 132 (58) < 0,001

Dipekerjakan 40 (31) 167 (73.6) < 0,001

Telah menikah 60 (45,7) 170 (74.4) < 0,001

Lajang 71 (54.2) 58 (25.4) < 0,001

Penyakit somatik yang menyertai 92 (69,9) 83 (36.6) < 0,001

Merokok 45 (34.1) 19 (8.4) < 0,001

Ciri-ciri kehamilan LMP tidak dikenal 16 (12.2) 6 (2.6) <0,05

Tidak mencari ANC 25 (19) 3 (1.3) <0,05

Kunjungan ANC, rata-rata (SD), n 6 (4.1) 8 (3.1) <0,05

Pertambahan berat badan < 10 kg 68 (51.9) 36 (15.9) <0,05

ISK 5 (3.8) 1 (0,4) n

Pielonefritis 4 (3.1) 1 (0,4) n

Hipertensi 4 (3.1) 12 (5.3) n

hipertensi dengan eklamsia 5 (3.8) 6 (2.6) n

GDM 7 (5.3) 10 (4.4) n

Penerimaan rumah sakit 73 (55,7) 69 (30.3) < 0,001

Persalinan per vaginam 104 (79.4) 175 (76.8) n

Operasi caesar elektif 11 (8.4) 26 (11.4) n

Operasi caesar darurat 16 (12.2) 27 (11.8) n

analgesia epidural 28 (21.4) 63 (27.6) n

Nilai adalah angka (persentase) kecuali dinyatakan lain. LMP haid terakhir; perawatan antenatal ANC; infeksi saluran kemih ISK; GDM gestasional
diabetes mellitus
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 4 dari 7

Para wanita dari kelompok studi lebih sering tidak melakukannya Tabel 4 Variabel yang diprediksi oleh penyakit mental
mencari ANC (19% vs 1,3%; p <0,05), memiliki kunjungan ANC lebih sedikit Variabel P Risiko relatif 95% CI
(6 ± 4,1 vs 8 ± 3,1; p <0,05) (jumlah rata-rata ANC Pendidikan rendah < 0,001 4.051 2.508ÿ6.543
kunjungan untuk multipara dan primipara yang disetujui oleh
Pengangguran <0,001 6,37 3.963ÿ10.238
Kementerian Kesehatan Lituania masing-masing adalah 7 dan 10),
Belum menikah < 0,001 3.371 2.135ÿ5.322
dan memiliki tingkat masuk rumah sakit yang lebih tinggi selama
Penyakit penyerta kronis <0,001 3.976 2,38 ÿ 6,643
kehamilan (55,7% vs 30,3%; p <0,001). Namun, angka kejadian
ISK, pielonefritis, hipertensi, Merokok < 0,001 3.976 2.428ÿ6.511

hipertensi dengan eklampsia dan diabetes gestasional Penerimaan rumah sakit < 0,001 2.9 1.857ÿ4.529

mellitus tidak berbeda antara kelompok (Tabel 2). Pertambahan berat badan < 10 kg < 0,001 2.93 1,877 – 4,575
Tidak ada perbedaan dalam metode pengiriman.
Kehadiran ANC lebih rendah < 0,001 1.918 1.233ÿ2.985
Selain itu, wanita yang sakit jiwa dan kontrol yang sehat melakukannya
SGA bayi baru lahir <0,05 2.055 1.081–3.908
tidak berbeda secara signifikan mengenai tingkat pengiriman
Tidak disusui < 0,001 6.758 3.44–13.274
vagina, CS elektif dan darurat, dan gesia anal epidural. Wanita
dengan gangguan mental menghabiskan banyak uang perawatan antenatal ANC; SGA kecil untuk usia kehamilan

lebih banyak hari di rumah sakit pada periode postpartum (p <


0,05): rata-rata adalah 6 hari setelah CS elektif, 8 hari Untuk menghindari kemungkinan bias dan dampak yang terjadi bersamaan
setelah CS darurat, dan 5 setelah persalinan pervaginam penyakit serta obat psikotropika yang digunakan, disesuaikan
dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan rata-rata 5, 7, dan analisis statistik dilakukan. Hasilnya tetap
4 hari. sama dengan sedikit perbedaan (Tabel 5).
Bayi baru lahir dari wanita yang sakit jiwa itu kecil Lima (3,8%) wanita dari kelompok studi dipindahkan ke
untuk usia kehamilan lebih sering (12,9% vs 7,6%; p <0,05). departemen psikiatri postpartum karena
Hasil merugikan lainnya seperti prematuritas, lahir mati, eksaserbasi gangguan mental. Seorang wanita mengalami
malformasi mayor, berat badan lahir rendah, dan Apgar gangguan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif
skor lebih rendah dari 7 setelah 5 menit lebih sering terjadi pada (heroin); yang lain memiliki diagnosis skizofrenia dan mengalami
kelompok studi, tetapi tanpa perbedaan yang signifikan. Itu episode psikotik setelah melahirkan. Yang tersisa
wanita dengan gangguan mental lebih kecil kemungkinannya tiga wanita awalnya dirawat di rumah sakit ke psikiater
untuk menyusui bayi mereka (71,3% vs. 94,3%; p <0,001) departemen, dan setelah pengiriman, mereka dipindahkan kembali
(Tabel 3). karena kurangnya kemajuan dalam perawatan mental mereka
Setelah menyesuaikan model regresi logistik, gangguan (skizofrenia hebefrenik, gangguan depresi berulang,
data mengungkapkan gangguan jiwa menjadi prediktor yang dan gangguan afektif bipolar).
signifikan pendidikan rendah, pengangguran, tidak menikah,
memiliki penyakit penyerta kronis, merokok,
rawat inap selama kehamilan, kenaikan berat badan < 10 kg, Diskusi
dan kehadiran ANC yang lebih rendah. Mengenai hasil neonatal, Angka kesakitan akibat gangguan jiwa tinggi
gangguan mental adalah prediktor memiliki Lituania, dan pada tahun 2014 jumlahnya 2,5 kali lebih tinggi dari
SGA baru lahir dan pilihan untuk tidak menyusui rata-rata Eropa [13]. Namun, penelitian ini, menganalisis hasil
(Tabel 4). kehamilan dan neonatal wanita dengan

Tabel 5 Analisis variabel yang disesuaikan diprediksi oleh mental


Tabel 3 Karakteristik bayi baru lahir penyakit

Karakteristik Variabel Nilai P Risiko relatif 95% CI


Belajar kelompok Kontrol yang sehat P
n = 131 n = 228 Pendidikan rendah < 0,001 8.467 3.911ÿ18.328

Prematuritas 21 (16.4) 26 (11.5) n


Pengangguran < 0,001 9.941 5.017ÿ19.697
Kelahiran mati 5 (3.8) 4 (1.8) n
Belum menikah < 0,001 3.49 1.917ÿ6.354

Malformasi mayor 2 (0,6) 0 (0) n


Merokok < 0,001 5.156 2.666ÿ9.972
SGA baru lahir 17 (12.9) 17 (7.6) <0,05
Penerimaan rumah sakit < 0,001 1.812 1 ÿ 3.284
BBLR 19 (15.1) 22 (9.8) n
Pertambahan berat badan < 10 kg < 0,001 3.139 1.734ÿ5.684

Skor Apgar setelahnya 6 (4.8) 10 (4.5) n


Kehadiran ANC lebih rendah < 0,001 2.874 1.482ÿ5.570
5 menit <7
SGA bayi baru lahir <0,05 2.482 1.126ÿ5.471
Disusui 93 (71.3) 215 (94.3) < 0,001
Tidak disusui < 0,001 6.312 2.766ÿ14.408
Nilai adalah angka (persentase). SGA kecil untuk usia kehamilan; BBLR rendah
Berat lahir perawatan antenatal ANC; SGA kecil untuk usia kehamilan
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 5 dari 7

gangguan mental yang sudah ada sebelumnya, adalah yang departemen untuk melanjutkan perawatan mereka. Beberapa
pertama dilakukan di Lituania. dipindahkan ke departemen psikiatri setelah melahirkan untuk
Data kami menunjukkan bahwa ibu hamil dengan gangguan perawatan karena kambuh. Wanita dari kelompok studi yang
mental lebih cenderung memiliki status sosial yang lebih rendah dan dipindahkan ke atau dari departemen psikiatri mengalami peningkatan
lebih rentan terhadap penggunaan tembakau selama kehamilan. rata-rata lama tinggal di rumah sakit hingga 32 hari.
Risiko relatif pendidikan rendah dan pengangguran adalah 4 dan 6
kali lebih tinggi, masing-masing, pada wanita dengan gangguan Penelitian dilakukan di University Hospital of tertiary care, yang
mental daripada kontrol yang sehat. Alasan di balik perilaku tersebut merupakan institusi kesehatan terbesar di Lithuania. Rumah Sakit
masih belum jelas karena sangat sulit untuk menentukan apakah itu Universitas telah diakui sebagai Rumah Sakit Ramah Bayi karena
disebabkan oleh penyakit mental itu sendiri atau perubahan sosial cara melindungi, mempromosikan, dan mendukung pemberian
yang terkait dengannya. Para wanita ini tidak menerima ANC yang ASI, dan untuk fasilitasnya yang menyediakan layanan persalinan
memadai selama kehamilan mereka karena kelompok studi memiliki dan bayi baru lahir.
tingkat kehadiran ANC yang rendah dan melakukan aktivitas Namun, wanita dengan gangguan mental yang sudah ada
berbahaya, seperti penggunaan zat psikoaktif dan merokok. sebelumnya lebih kecil kemungkinannya untuk menyusui bayi
Berbagai penelitian telah melaporkan korelasi antara kesehatan mereka: risiko relatif tidak menyusui meningkat hampir 7 kali lipat.
mental wanita hamil dan perilaku berisiko selama kehamilan, Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam metode persalinan
misalnya kehadiran ANC yang lebih rendah [14, 15]. Dalam antara kelompok studi dan kontrol yang sehat.
penelitian kami, terdapat lebih banyak perokok di antara wanita Operasi caesar (CS) elektif dan darurat dilakukan masing-masing
dengan gangguan mental dibandingkan kontrol yang sehat (34,1% pada 20,6% dan 23,2% wanita dari kelompok studi dan kelompok
vs 8,4%), dan wanita dengan gangguan mental lebih cenderung kontrol. Namun, studi kohort yang cocok dan terkontrol oleh Howard
terlibat dalam perilaku berisiko selama kehamilan. Wanita dalam et al. [15] melaporkan perbedaan yang signifikan antara kelompok
kelompok studi masing-masing memiliki risiko 4 kali lipat dan 2 kali (20% vs 14%) dengan kelompok studi yang membutuhkan CS lebih
lipat lebih besar untuk merokok dan menghadiri kunjungan ANC sering. Namun, hal ini dapat dijelaskan dengan perbedaan
lebih sedikit, dibandingkan rekan mereka yang sehat. metodologi dan praktik klinis yang berbeda yang digunakan di
berbagai negara dan rumah sakit. Studi kami dilakukan di rumah
Merokok ibu secara signifikan terkait dengan berat dan panjang sakit tersier yang sangat terspesialisasi dengan sejumlah besar
lahir yang lebih kecil, serta menyebabkan hasil kelahiran yang buruk persalinan berisiko tinggi, sedangkan studi yang disebutkan
[16-18]. Tingkat prematuritas yang lebih tinggi, lahir mati, malformasi sebelumnya menggunakan catatan dari database General Practice
mayor, skor Apgar yang lebih rendah, dan bayi baru lahir dengan Research [15]. Hasil penelitian lain, yang dilakukan di dua rumah
berat lahir rendah (BBLR) diamati lebih sering pada kelompok studi, sakit kebidanan tersier, lebih dekat dengan yang kami temukan,
tetapi perbedaannya tidak signifikan, kemungkinan besar karena dengan 20,2% wanita dengan gangguan mental membutuhkan
ukuran sampel tidak cukup besar. Namun, hasilnya menunjukkan elektif dan 16,1% menjalani CS darurat [27] .
kemungkinan adanya hubungan antara gangguan mental dan
dampak negatif pada kesehatan bayi baru lahir. Asosiasi yang sama
diperhatikan dalam penelitian lain [19-22]. Meskipun kami tidak
menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat melahirkan
bayi baru lahir prematur, ada temuan yang bertentangan mengenai Keterbatasan
apakah gangguan mental dan paparan obat psikotropika merupakan Karena infrastruktur sistem kesehatan dan pembatasan perlindungan
faktor risiko untuk melahirkan bayi baru lahir prematur [9, 23 ] . data di Lituania, tidak mungkin untuk mengakses catatan pasien
dari dokter perawatan primer peserta atau data dari psikiater
mereka.
Kami menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat Hanya informasi yang tersedia selama persalinan, dalam catatan
melahirkan bayi baru lahir SGA antara kelompok: gangguan mental akta kelahiran, yang digunakan untuk identifikasi kasus; oleh karena
yang sudah ada sebelumnya menggandakan risiko melahirkan bayi itu, sejumlah besar wanita hamil dengan gangguan mental ringan
baru lahir SGA. Temuan ini konsisten dengan penelitian lain tentang mungkin tidak disebutkan selama kelahiran dan karena itu
efek gangguan mental pada kehamilan [24, 25]. terlewatkan. Mungkin ada beberapa ketidakakuratan dalam rekam
Wanita dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya medis mengenai apakah pasien menerima pengobatan psikotropika
memiliki waktu pemulihan pascapersalinan yang lebih lama di rumah pada saat kehamilan mereka. Stigma penyakit mental juga harus
sakit. Menurut data statistik resmi, rata-rata rawat inap di departemen diperhitungkan, karena beberapa pasien dari kelompok kontrol
psikiatri dan kebidanan Kaunas Klinikos masing-masing adalah 13,5 mungkin menyembunyikan bahwa mereka juga memiliki gangguan
dan 4,07 hari [26]. Ada ibu yang dipindahkan dari bagian psikiatri ke mental. Motivasi untuk melakukannya diperkuat oleh rasa takut
bagian kebidanan karena dalam masa persalinan kemudian setelah kehilangan hak asuh setelah menjadi orang tua [28].
melahirkan dipindahkan kembali ke bagian psikiatri.
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 6 dari 7

Karena penelitian dilakukan di Departemen Obstetri dan Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Penelitian ini disetujui oleh Pusat Bioetika, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania (No. BEC-
Ginekologi, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania Kauno Klinikos
MG-173).
– sebuah rumah sakit yang sangat terspesialisasi – ini mungkin
bukan masalah paling umum yang dihadapi para profesional
Persetujuan untuk publikasi
medis dalam pekerjaan sehari-hari mereka, berkaitan dengan
Tidak berlaku.
wanita hamil dengan cacat mental.
Misalnya, wanita hamil dari kelompok kontrol mungkin memiliki
Kepentingan bersaing Para
tingkat kejadian penyakit penyerta yang lebih tinggi daripada penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
wanita yang melahirkan di rumah sakit yang kurang
Detail penulis 1
terspesialisasi, dan hal ini dapat mengubah hasil penelitian ini.
Fakultas kedokteran, Klinik Psikiatri, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania, Akademi
Kedokteran, jalan Eiveniÿ 2, LT-50161 Kaunas, Lituania.
Penelitian lebih lanjut dalam bidang ini sangat penting, dan 2
Fakultas Kedokteran, Klinik Obstetri dan Ginekologi, Universitas Ilmu Kesehatan
desain prospektif akan lebih informatif. Sebuah studi prospektif Lituania, Akademi Kedokteran, Jalan Eiveniÿ 2, LT-50161 Kaunas, Lituania.
3
Fakultas Odontologi, Klinik Gigi dan Mulut
akan memungkinkan para peneliti untuk melakukan analisis Patologi, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania, Akademi Kedokteran, Eiveniÿ Street 2,
yang lebih homogen dan objektif terhadap pasien dengan LT-50161 Kaunas, Lituania.

gangguan mental, untuk mengakses lebih banyak data tentang


Diterima: 25 Desember 2019 Diterima: 6 Juli 2020
penggunaan obat psikotropika mereka selama kehamilan, dan
untuk mengakses data mengenai hasil jangka panjang untuk
bayi baru lahir dan ibu.
Referensi 1.
Organisasi Kesehatan Dunia. Penentu Kesehatan Mental dan Populasi Departemen
Kesimpulan Kesehatan Mental dan Ketergantungan Zat. program kesehatan jiwa ibu dan anak.
2016. http://www.who.int/mental_health/maternal-child/maternal_mental_health/en/ .
Sebagai kesimpulan, ibu hamil dengan gangguan jiwa lebih
cenderung berpendidikan rendah, menganggur, lajang, perokok 2. Meriam M, Jones PB, Murray RM. Komplikasi kebidanan dan
dan memiliki penyakit penyerta. Selain itu, mereka tidak skizofrenia: tinjauan historis dan meta-analitik. Am J Psikiatri. 2002; 159(7):1080-92.

mengetahui tanggal menstruasi terakhir mereka, tidak melakukan 3. Hoirisch-Clapauch S, Brenner B, Nardi AE. Obstetri dan neonatal yang merugikan
ANC lebih sering, kunjungan kehadiran lebih sedikit, kenaikan hasil pada wanita dengan gangguan mental. Res Trombus. 2015;135(1):60 – 3.
4. Judd F, Komiti A, Sheehan P, Newman L, Castle D, Everall I. Merugikan
berat badan kurang dari 10 kg per kehamilan, dan lebih sering
hasil kebidanan dan neonatal pada wanita dengan penyakit jiwa berat: Untuk
masuk rumah sakit. Dibandingkan dengan kontrol yang sehat, sejauh mana mereka dapat dicegah? Skizofrenia Res. 2014;157(1–3):305–9.
wanita hamil yang sakit jiwa melahirkan bayi baru lahir kecil 5. Maghsoudlou S, Cnattingius S, Montgomery S, Aarabi M, Semnani S, Anna Karin Wikström.
et al. Penggunaan opium selama kehamilan dan ukuran bayi saat lahir: studi kohort.
untuk masa kehamilan secara signifikan lebih sering dan lebih
BMC Kehamilan dan Persalinan. 2018;18(1)358.
kecil kemungkinannya untuk menyusui. Hasil neo natal lainnya 6. Kalaitzopoulos D, Chatzistergiou K, Amylidi A, Kokkinidis D, Goulis D. Pengaruh
cenderung lebih buruk, tetapi perbedaannya tidak signifikan. Metamfetamin Hidroklorida pada Hasil Kehamilan. Jurnal Pengobatan Kecanduan.
2018;12(3):220–6.
Tidak ada perbedaan dalam kejadian penyakit terkait kehamilan
7. Nguyen TN, Faulkner D, Frayne JS, Allen S, Hauck YL, Rock D, Rampono J.
atau metode persalinan yang dipilih saat membandingkan 2012.Outcome obstetri dan neonatal ibu hamil dengan penyakit jiwa berat ata klinik
kelompok. antenatal spesialis.2013; 199(3): 26–9.
8. Sadowski A, Todorow M, Yazdani Brojeni P, Koren G, Nulman I. Kehamilan
Singkatan hasil setelah paparan ibu terhadap antipsikotik generasi kedua yang diberikan dengan
obat psikotropika lainnya: studi kohort. BMJ Terbuka. 2013;3(7): e003062.
SGA: Kecil untuk usia kehamilan; ICD – 10: Klasifikasi penyakit internasional – 10;
ISK: Infeksi saluran kemih; CS: operasi caesar; LMP: Menstruasi terakhir; ANC: Perawatan
9. La Merrill M, Stein CR, Landrigan P, Engel SM, Savitz DA. Indeks massa tubuh sebelum
antenatal; GDM: Diabetes melitus gestasional;
hamil, merokok selama kehamilan, dan berat lahir bayi. Ann Epidemiol. 2011;21(6):
BBLR: Berat badan lahir rendah
413 – 20.
10. Chang H, Keyes K, Lee K, Choi I, Kim S, Kim K. dkk. Ibu prenatal
Ucapan Terima Kasih depresi dikaitkan dengan berat badan lahir rendah melalui usia kehamilan yang lebih
Naskah diedit oleh Jurgita Grigienÿ Jurgita.Grigiene@lsmuni.lt. pendek pada bayi cukup bulan di Korea. Dev Manusia Awal. 2014;90(1):15–20.
11. Hasil Ehrenkranz R. Neonatal Setelah Paparan Prenatal terhadap Antidepresan
Kontribusi penulis Semua Penghambat Reuptake Serotonin Selektif dan Depresi Maternal Menggunakan Data
penulis telah membaca dan menyetujui naskah. GM, KS and KJ : metodologi, Kesehatan Terkait Berbasis Populasi. Buku Tahunan Kedokteran Perinatal Neonatal.
analisis formal, investigasi, sumber daya, penulisan—penyusunan draf asli, visualisasi, kurasi 2007;2007:34–8.

data; IN dan GM: analisis formal; KJ, AJ, MM dan VA: penulisan—peninjauan dan 12. Shah P. Faktor paternal dan berat badan lahir rendah, prematur, dan kecil untuk
penyuntingan, pengawasan. kelahiran usia kehamilan: tinjauan sistematis. Am J Obstet Gynecol. 2010;
202(2):103–23.
13. Našlÿnÿ Ž, Ustinaviÿienÿ R, Želvienÿ A. Kesehatan penduduk Lituania dalam konteks Uni
Pendanaan
Eropa. Institut Kebersihan. Pusat Informasi Kesehatan. 2016;1–79; http://www.hi.lt/
Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.
uploads/pdf/leidiniai/Informaciniai/ Lietuva%20ES%20kontekste.pdf. Diakses 23
Juli 2017.
Ketersediaan data dan bahan Karena data 14. Ferraro AA, Rohde LA, Polanczyk GV, Argeu A, Miguel EC, Grisi SJFE, Fleitlich Bilyk B.
diperoleh dalam bahasa Lituania, kumpulan data yang dianalisis untuk laporan ini akan Peran spesifik dan gabungan kekerasan dalam rumah tangga dan gangguan kesehatan
tersedia dari penulis terkait KS atas permintaan yang wajar. mental selama kehamilan pada kesehatan bayi baru lahir. BMC Kehamilan Melahirkan.
2017;17:257.
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 7 dari 7

15. Howard L, Goss C, Leese M, Thornicroft G. Hasil medis kehamilan pada wanita dengan
gangguan psikotik dan bayinya pada tahun pertama setelah lahir. Br J Psikiatri.
2003;182(01):63 –7.
16. Abraham M, Alramadhan S, Iniguez C. dkk. Tinjauan sistematis tentang ibu yang merokok
selama kehamilan dan pengukuran janin dengan meta-analisis.
PLoS Satu. 2017;12(2):e0170946.
17. Peterson LA, Hecht SS. Tembakau, rokok elektrik, dan kesehatan anak. Curr Opin
Pediatr. 2017;29(2):225 –30.
18. Inoue S, Naruse H, Yorifuji T. dkk. Dampak merokok ibu dan ayah pada hasil kelahiran. J
Kesehatan Masyarakat (Oxf). 2017;39(3):1 –10.
19. Staneva A, Bogossian F, Pritchard M, Wittkowski A. Efek depresi ibu, kecemasan, dan
stres yang dirasakan selama kehamilan pada kelahiran prematur: Tinjauan sistematis.
Kelahiran Wanita. 2015;28(3):179 –93.
20. Tomita A, Labys C, Luka Bakar J. Gejala Depresi Sebelum Kehamilan dan
Bayi Berat Lahir Rendah di Afrika Selatan. Kesehatan Ibu dan Anak J. 2015;19(10): 2179
–86.
21. Zhao L, McCauley K, Sheeran L. Interaksi kehamilan, penggunaan zat dan penyakit mental
pada hasil melahirkan di Australia. Kebidanan. 2017;54:81 –8.
22. Boyle B, Garne E, Loane M, Addor M, Arriola L, Cavero-Carbonell C. dkk. Epidemiologi
perubahan anomali Ebstein dan hubungannya dengan kondisi kesehatan mental
ibu: studi berbasis registri Eropa. Cardiol Muda. 2016;27(4):677 –85.

23. Sutter-Dallay A, Bales M, Pambrun E, Glangeaud-Freudenthal N, Wisner K,


Verdoux H. Dampak Paparan Prenatal terhadap Obat Psikotropika pada Hasil Neonatal
pada Bayi dari Ibu dengan Penyakit Jiwa Serius. Jurnal Psikiatri Klinis.
2015;76(07):967 –73.
24. Vigod S, Kurdyak P, Dennis C, Gruneir A, Newman A, Seeman M. et al.
Hasil Ibu dan Bayi Baru Lahir Di antara Wanita Dengan Skizofrenia.
Intisari Anestesi Kebidanan. 2015;35(2):100.
25. Smith M, Shao L, Howell H, Lin H, Yonkers K. Depresi Perinatal dan Kelahiran
Hasil dalam Proyek Mulai Sehat. Kesehatan Ibu dan Anak J. 2010;15(3):401 –9.
26. Pemanfaatan Ranjang Rumah Sakit Tahun 1998 – 2018 (data laporan tahunan). [Internet]
2016. https://stat.hi.lt/default.aspx?report_id=252 (24 07 2018).
27. Galbally M, Frayne J, Watson S, Snellen M. Psikofarmakologis
praktik resep dalam kehamilan untuk wanita dengan penyakit mental yang parah: Sebuah
studi multisenter. Eur Neuropsikofarmakol. 2018. https://doi.org/10. 1016/
j.euroneuro.2018.11.1103 .
28. Dolman C, Jones I, Howard LH. Pra-konsepsi untuk mengasuh anak: tinjauan sistematis
dan meta-sintesis literatur kualitatif tentang keibuan untuk wanita dengan penyakit
mental yang parah. Kesehatan ArchWomens. 2013;16(3):173 – 96.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.

Anda mungkin juga menyukai