Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419

https://doi.org/10.1186/s12884-020-03094-5

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Gangguan kesehatan mental yang sudah ada

sebelumnya mempengaruhi hasil kehamilan
dan neonatal: studi kohort retrospektif
Kotryna Sÿdžiÿtÿ1*, Greta Murauskienÿ1 , Kristina Jarienÿ2, Algirdas Jaras1, Meilÿ Minkauskienÿ2 ,
Virginija Adomaitienÿ1 dan Irena Nedzelskienÿ3

Abstrak
Latar belakang: Ini adalah studi kohort retrospektif berbasis pendaftaran rumah sakit yang bertujuan untuk membandingkan hasil kehamilan
dan neonatal dari wanita dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya dengan mereka yang sehat secara mental.
wanita.

Metode: Sebuah studi retrospektif kohort yang cocok dilakukan di Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas Ilmu Kesehatan
Lithuania Kauno Klinikos, sebuah institusi perawatan kesehatan tersier. Data rekam medis ibu hamil yang melahirkan dari tahun 2006 sampai
dengan tahun 2015 digunakan. Kelompok studi terdiri dari 131 wanita hamil dengan gangguan jiwa yang dicocokkan dengan 228
kontrol yang sehat secara mental. Hasil utama yang dinilai adalah karakteristik pelayanan antenatal; hasil sekunder adalah komplikasi neonatal.

Hasil: Wanita hamil dengan gangguan kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya secara signifikan lebih cenderung memiliki pendidikan
rendah, tidak menikah dan menganggur, memiliki kecacatan yang menyebabkan penurunan kapasitas kerja, lebih sering merokok, memiliki
penyakit penyerta kronis, menghadiri kunjungan antenatal lebih sedikit, mendapatkan kurang berat badan, dirawat di rumah sakit selama
kehamilan, menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit selama periode postpartum, dan cenderung menyusui bayi mereka. Bayi baru
lahir dari wanita dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya kecil untuk usia kehamilan (SGA) lebih sering daripada kontrol yang sehat
(12,9% vs 7,6%, p <0,05). Tidak ada perbedaan yang ditemukan membandingkan metode pengiriman.

Kesimpulan: Wanita dengan gangguan kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya mengalami kehamilan yang lebih buruk. Penyakit
mental meningkatkan risiko melahirkan bayi baru lahir SGA (RR 2.055, 95% CI 1.081–3.908).

Kata kunci: kehamilan, gangguan jiwa, perawatan antenatal, hasil persalinan, hasil neonatal

Latar Belakang Gangguan mental perinatal yang tidak diobati memiliki

Gangguan jiwa merupakan salah satu kondisi yang paling
sering menyerang wanita usia subur. World Health Organization
mengakui bahwa 10%ÿ16% wanita hamil dan 13%ÿ20%
wanita postpartum di seluruh dunia mengalami gangguan jiwa,
dan sebagian besar wanita tersebut menderita depresi [1].
* Korespondensi: ksudziute@gmail.com
1
Fakultas kedokteran, Klinik Psikiatri, Universitas Kesehatan Lituania
Sains, Akademi Kedokteran, Eiveniÿ street 2, LT-50161 Kaunas, Lituania
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
dampak negatif yang signifikan terhadap kesehatan ibu dan janin [2].
Karena perubahan neurokimia wanita yang disebabkan oleh
peptida dan protein identik yang disintesis oleh otak dan
plasenta selama kehamilan (faktor neurotropik yang diturunkan
dari otak, oksitosin, faktor pertumbuhan endotel vaskular,
kortisol, matriks metaloproteinase), wanita dengan gangguan
mental yang tidak diobati (kecemasan gangguan, gangguan
stres pasca trauma, skizofrenia, gangguan depresi) berada
pada peningkatan risiko komplikasi kebidanan seperti kelahiran
prematur dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah.

© Penulis. Akses Terbuka 2020 Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang
mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda
memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya , berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan
tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative
Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit materi. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons
artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan undang-undang atau melebihi penggunaan yang diizinkan,
Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data
yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data.
Machine Translated by Google
Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419
dan bayi baru lahir kecil untuk usia kehamilan (SGA) [3]. Di dalam
Selain itu, ada beberapa faktor lain yang meningkat
kemungkinan untuk hasil pengiriman yang merugikan, termasuk
kecenderungan genetik, stres ibu, kerugian sosiodemo grafis, gizi
buruk, kecanduan zat psikoaktif, dan perawatan antenatal (ANC)
yang buruk
kehadiran [4–6].
Studi lain menunjukkan bahwa wanita dengan penyakit mental
memiliki tingkat komplikasi keseluruhan yang lebih tinggi pada
kehamilan mereka. Namun, temuan pada risiko untuk memberikan SGA Januari 2006 sampai dengan Desember
bayi baru lahir tidak konsisten [7-12]. 31, 2015, adalah 34.638. Kelompok studi terakhir terdiri
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk menganalisis grafik
sosiodemo, hasil kehamilan dan persalinan wanita
dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya dan membandingkannya
dengan hasil wanita yang sehat secara mental serta
untuk menentukan apakah wanita dengan mental yang sudah ada sebelumnya
gangguan memiliki hasil perinatal yang lebih buruk.
Metode
Sebuah kohort pencocokan retrospektif berbasis registri rumah sakit
studi, melibatkan wanita dengan gangguan mental yang sudah ada
sebelumnya yang melahirkan di Departemen Obstetri dan
Ginekologi, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania
Kauno Klinikos, dari 1 Januari 2006 hingga 31 Desember
2015, dilaksanakan. Studi ini disetujui oleh
Komite Bioetika Lithuania (No. BEC-MG-173);
izin untuk mengumpulkan catatan medis dari rumah sakit juga
diperoleh.
Penelitian ini menggunakan catatan akta kelahiran yang disertakan
informasi dasar seperti usia, kehamilan sebelumnya dan
persalinan, dan diagnosis klinis. Wanita dengan mental
gangguan dipilih berdasarkan International Classification of
Diseases Codes (ICD-10), dan catatan medis diambil dari arsip
medis.
Diagnosis gangguan jiwa (menurut
ICD-10) pada kelompok penelitian adalah sebagai berikut:
skizofrenia; gangguan skizotipikal dan delusi (F20-F29);
gangguan mood (afektif) (F30 ÿ F39); stres neurotik
terkait dan gangguan somatoform (F40-F48); keterbelakangan
mental ringan (F70); gangguan perilaku akibat penggunaan
zat psikoaktif (F10 ÿ F19); dan lainnya (Tabel 1).
Tabel 1 Distribusi wanita menurut gangguan jiwa di
belajar kelompok
Gangguan mental (kategori diagnostik)
Gangguan skizotipikal dan delusi
Gangguan mood (afektif).
Neurotik terkait stres dan gangguan somatoform
Retardasi mental ringan
Gangguan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif 12 (9.2)
Lainnya
Nilai adalah angka (persentase)
Halaman 2 dari 7
Ditemukan bahwa 32,1% (n = 41) wanita di
kelompok belajar menggunakan obat psikotropika selama
kehamilan mereka, yaitu antipsikotik (n = 16, 12,2%),
antidepresan (n = 05, 3,8%), benzodiazepin (n = 07,
5,38%), dan politerapi psikotropika (n = 13, 9,9%). Itu
sebagian besar wanita yang memiliki diagnosis perilaku
gangguan akibat penggunaan zat psikoaktif yang digunakan
heroin atau amfetamin (n = 11, 91,6%).
Jumlah ibu yang melahirkan di rumah sakit selama periode 1
dari 131 ibu hamil dengan gangguan jiwa. Pasien
dengan organik termasuk gejala, gangguan mental
(kode ICD-0-AM F00 ÿ 09) dan kehamilan kembar
dikecualikan (Gbr. 1).
Setiap peserta dari kelompok belajar dicocokkan
dengan dua kontrol yang sehat mental dengan kehamilan tunggal,
yang dicocokkan dengan usia, tahun melahirkan, dan
jumlah kehamilan dan persalinan sebelumnya. Jumlah
dari 262 wanita kontrol dipilih, tetapi kelompok kontrol akhir terdiri
dari 228 wanita hamil karena catatan medis dari 34 wanita hilang
dari
arsip rumah sakit.
Data mengenai status sosiodemografi perempuan,
penyakit penyerta, komplikasi kehamilan dan
saja, proses pengiriman dan data yang tersedia pada bayi baru
lahir digunakan dalam analisis.
Analisis statistik dilakukan dengan IBM
Program SPSS Statistics v21 menggunakan sampel independen,
Kolmogorov–Smirnov, chi-square dan Mannÿ
Tes Whitney. Model regresi logistik berganda
dibangun untuk menentukan efek mental
gangguan pada berbagai variabel dependen. Gelar
kesalahan ditetapkan di bawah 5% sebagai ambang signifikansi
statistik (p <0,05).
Hasil
Dari 403 rekam medis ibu hamil, 359 memenuhi kriteria inklusi.
Rata-rata usia ibu pada
pengiriman tidak berbeda secara signifikan antara studi
kelompok dan kontrol sehat (30 ± 6,4 vs 30 ± 5,9 tahun).
Jumlah persalinan dan kehamilan sebelumnya juga
tidak berbeda secara signifikan (Tabel 2).
Wanita dengan gangguan mental lebih mungkin
Belajar kelompok
n = 131 memiliki pendidikan dasar (31,2% vs 8,0%; p <0,001), menjadi
40 (30,5) tunggal (54,2% vs 25,4%, p <0,001), untuk memiliki kerja yang lebih rendah
kapasitas (33,8% memiliki kapasitas kerja yang lebih rendah karena
41 (31.3)
penyakit mental mereka), dan kecil kemungkinannya untuk dipekerjakan (31%
18 (13.7)
vs 73,6%; p <0,001) daripada rekan-rekan mereka yang sehat. Di dalam
17 (13) Selain itu, wanita dengan gangguan jiwa lebih sering mengalaminya
penyakit somatik bersamaan (69,9% vs 36,6%; p <
3 (2.3) 0,001) dan merokok selama kehamilan (34,1% vs 8,4%;
p <0,001) (Tabel 2).
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 3 dari 7

Ibu hamil dengan gangguan jiwa. Data kelahiran di rumah sakit

mendaftar mulai 1 Januari 2006 sampai dengan 31 Desember 2015; n = 141

Rekam medis pasien tidak ditemukan

arsip rumah sakit; n=6

Ibu hamil dengan gangguan jiwa,

catatan medis yang ada; n = 135

4 pasien dikeluarkan: 1 pasien dengan kehamilan kembar, 3 dengan

organik, termasuk gejala, gangguan mental (ICD-10-AM

kode F00ÿ09)

Termasuk dalam analisis akhir; n = 131

Gambar 1 Flowchart peserta studi, menurut data akta kelahiran rumah sakit

Tabel 2 Karakteristik ibu

Karakteristik Belajar kelompok Kontrol yang sehat P
n = 131 n = 228

Karakteristik sosiodemografi Umur, rata-rata (SD), tahun 30 (6.4) 30 (5.9) n

Pengiriman sebelumnya, rata-rata (SD), n 1 (1,3) 1 (1.1) n

Kehamilan sebelumnya, rata-rata (SD), n 2 (2.6) 2 (1,5) n

Pendidikan Utama 41 (31.2) 18 (8) < 0,001

Pendidikan yang lebih tinggi 32 (24.8) 132 (58) < 0,001

Dipekerjakan 40 (31) 167 (73.6) < 0,001

Telah menikah 60 (45,7) 170 (74.4) < 0,001

Lajang 71 (54.2) 58 (25.4) < 0,001

Penyakit somatik yang menyertai 92 (69,9) 83 (36.6) < 0,001

Merokok 45 (34.1) 19 (8.4) < 0,001

Ciri-ciri kehamilan LMP tidak dikenal 16 (12.2) 6 (2.6) <0,05

Tidak mencari ANC 25 (19) 3 (1.3) <0,05

Kunjungan ANC, rata-rata (SD), n 6 (4.1) 8 (3.1) <0,05

Pertambahan berat badan < 10 kg 68 (51.9) 36 (15.9) <0,05

ISK 5 (3.8) 1 (0,4) n

Pielonefritis 4 (3.1) 1 (0,4) n

Hipertensi 4 (3.1) 12 (5.3) n

hipertensi dengan eklamsia 5 (3.8) 6 (2.6) n

GDM 7 (5.3) 10 (4.4) n

Penerimaan rumah sakit 73 (55,7) 69 (30.3) < 0,001

Persalinan per vaginam 104 (79.4) 175 (76.8) n

Operasi caesar elektif 11 (8.4) 26 (11.4) n

Operasi caesar darurat 16 (12.2) 27 (11.8) n

analgesia epidural 28 (21.4) 63 (27.6) n

Nilai adalah angka (persentase) kecuali dinyatakan lain. LMP haid terakhir; perawatan antenatal ANC; infeksi saluran kemih ISK; GDM gestasional
diabetes mellitus
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 4 dari 7

Para wanita dari kelompok studi lebih sering tidak melakukannya Tabel 4 Variabel yang diprediksi oleh penyakit mental
mencari ANC (19% vs 1,3%; p <0,05), memiliki kunjungan ANC lebih sedikit Variabel P Risiko relatif 95% CI
(6 ± 4,1 vs 8 ± 3,1; p <0,05) (jumlah rata-rata ANC Pendidikan rendah < 0,001 4.051 2.508ÿ6.543
kunjungan untuk multipara dan primipara yang disetujui oleh
Pengangguran <0,001 6,37 3.963ÿ10.238
Kementerian Kesehatan Lituania masing-masing adalah 7 dan 10),
Belum menikah < 0,001 3.371 2.135ÿ5.322
dan memiliki tingkat masuk rumah sakit yang lebih tinggi selama
Penyakit penyerta kronis <0,001 3.976 2,38 ÿ 6,643
kehamilan (55,7% vs 30,3%; p <0,001). Namun, angka kejadian
ISK, pielonefritis, hipertensi, Merokok < 0,001 3.976 2.428ÿ6.511

hipertensi dengan eklampsia dan diabetes gestasional Penerimaan rumah sakit < 0,001 2.9 1.857ÿ4.529

mellitus tidak berbeda antara kelompok (Tabel 2). Pertambahan berat badan < 10 kg < 0,001 2.93 1,877 – 4,575
Tidak ada perbedaan dalam metode pengiriman.
Kehadiran ANC lebih rendah < 0,001 1.918 1.233ÿ2.985
Selain itu, wanita yang sakit jiwa dan kontrol yang sehat melakukannya
SGA bayi baru lahir <0,05 2.055 1.081–3.908
tidak berbeda secara signifikan mengenai tingkat pengiriman
Tidak disusui < 0,001 6.758 3.44–13.274
vagina, CS elektif dan darurat, dan gesia anal epidural. Wanita
dengan gangguan mental menghabiskan banyak uang perawatan antenatal ANC; SGA kecil untuk usia kehamilan

lebih banyak hari di rumah sakit pada periode postpartum (p <

0,05): rata-rata adalah 6 hari setelah CS elektif, 8 hari
setelah CS darurat, dan 5 setelah persalinan pervaginam
dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan rata-rata 5, 7, dan
4 hari.
Bayi baru lahir dari wanita yang sakit jiwa itu kecil
untuk usia kehamilan lebih sering (12,9% vs 7,6%; p <0,05).
Hasil merugikan lainnya seperti prematuritas, lahir mati,
malformasi mayor, berat badan lahir rendah, dan Apgar
skor lebih rendah dari 7 setelah 5 menit lebih sering terjadi pada
kelompok studi, tetapi tanpa perbedaan yang signifikan. Itu
wanita dengan gangguan mental lebih kecil kemungkinannya
untuk menyusui bayi mereka (71,3% vs. 94,3%; p <0,001)
(Tabel 3).
Setelah menyesuaikan model regresi logistik,
data mengungkapkan gangguan jiwa menjadi prediktor yang
signifikan pendidikan rendah, pengangguran, tidak menikah,
memiliki penyakit penyerta kronis, merokok,
rawat inap selama kehamilan, kenaikan berat badan < 10 kg,
dan kehadiran ANC yang lebih rendah. Mengenai hasil neonatal,
gangguan mental adalah prediktor memiliki
SGA baru lahir dan pilihan untuk tidak menyusui
(Tabel 4).
Untuk menghindari kemungkinan bias dan dampak yang terjadi bersamaan
penyakit serta obat psikotropika yang digunakan, disesuaikan
analisis statistik dilakukan. Hasilnya tetap
sama dengan sedikit perbedaan (Tabel 5).
Lima (3,8%) wanita dari kelompok studi dipindahkan ke
departemen psikiatri postpartum karena
eksaserbasi gangguan mental. Seorang wanita mengalami
gangguan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif
(heroin); yang lain memiliki diagnosis skizofrenia dan mengalami
episode psikotik setelah melahirkan. Yang tersisa
tiga wanita awalnya dirawat di rumah sakit ke psikiater
departemen, dan setelah pengiriman, mereka dipindahkan kembali
karena kurangnya kemajuan dalam perawatan mental mereka
gangguan (skizofrenia hebefrenik, gangguan depresi berulang,
dan gangguan afektif bipolar).
Diskusi
Angka kesakitan akibat gangguan jiwa tinggi
Lituania, dan pada tahun 2014 jumlahnya 2,5 kali lebih tinggi dari
rata-rata Eropa [13]. Namun, penelitian ini, menganalisis hasil
kehamilan dan neonatal wanita dengan

Tabel 5 Analisis variabel yang disesuaikan diprediksi oleh mental

Tabel 3 Karakteristik bayi baru lahir penyakit

Karakteristik Variabel Nilai P Risiko relatif 95% CI

Belajar kelompok Kontrol yang sehat P
n = 131 n = 228 Pendidikan rendah < 0,001 8.467 3.911ÿ18.328

Prematuritas 21 (16.4) 26 (11.5) n

Pengangguran < 0,001 9.941 5.017ÿ19.697
Kelahiran mati 5 (3.8) 4 (1.8) n
Belum menikah < 0,001 3.49 1.917ÿ6.354

Malformasi mayor 2 (0,6) 0 (0) n

Merokok < 0,001 5.156 2.666ÿ9.972
SGA baru lahir 17 (12.9) 17 (7.6) <0,05
Penerimaan rumah sakit < 0,001 1.812 1 ÿ 3.284
BBLR 19 (15.1) 22 (9.8) n
Pertambahan berat badan < 10 kg < 0,001 3.139 1.734ÿ5.684

Skor Apgar setelahnya 6 (4.8) 10 (4.5) n

Kehadiran ANC lebih rendah < 0,001 2.874 1.482ÿ5.570
5 menit <7
SGA bayi baru lahir <0,05 2.482 1.126ÿ5.471
Disusui 93 (71.3) 215 (94.3) < 0,001
Tidak disusui < 0,001 6.312 2.766ÿ14.408
Nilai adalah angka (persentase). SGA kecil untuk usia kehamilan; BBLR rendah
Berat lahir perawatan antenatal ANC; SGA kecil untuk usia kehamilan
Machine Translated by Google
Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419
gangguan mental yang sudah ada sebelumnya, adalah yang
pertama dilakukan di Lituania.
Data kami menunjukkan bahwa ibu hamil dengan gangguan
mental lebih cenderung memiliki status sosial yang lebih rendah dan
lebih rentan terhadap penggunaan tembakau selama kehamilan.
Risiko relatif pendidikan rendah dan pengangguran adalah 4 dan 6
kali lebih tinggi, masing-masing, pada wanita dengan gangguan
mental daripada kontrol yang sehat. Alasan di balik perilaku tersebut
masih belum jelas karena sangat sulit untuk menentukan apakah itu
disebabkan oleh penyakit mental itu sendiri atau perubahan sosial
yang terkait dengannya. Para wanita ini tidak menerima ANC yang
memadai selama kehamilan mereka karena kelompok studi memiliki
tingkat kehadiran ANC yang rendah dan melakukan aktivitas
berbahaya, seperti penggunaan zat psikoaktif dan merokok.
Berbagai penelitian telah melaporkan korelasi antara kesehatan
mental wanita hamil dan perilaku berisiko selama kehamilan,
misalnya kehadiran ANC yang lebih rendah [14, 15]. Dalam
penelitian kami, terdapat lebih banyak perokok di antara wanita
dengan gangguan mental dibandingkan kontrol yang sehat (34,1%
vs 8,4%), dan wanita dengan gangguan mental lebih cenderung
terlibat dalam perilaku berisiko selama kehamilan. Wanita dalam
kelompok studi masing-masing memiliki risiko 4 kali lipat dan 2 kali
lipat lebih besar untuk merokok dan menghadiri kunjungan ANC
lebih sedikit, dibandingkan rekan mereka yang sehat.
Merokok ibu secara signifikan terkait dengan berat dan panjang
lahir yang lebih kecil, serta menyebabkan hasil kelahiran yang buruk
[16-18]. Tingkat prematuritas yang lebih tinggi, lahir mati, malformasi
mayor, skor Apgar yang lebih rendah, dan bayi baru lahir dengan
berat lahir rendah (BBLR) diamati lebih sering pada kelompok studi,
tetapi perbedaannya tidak signifikan, kemungkinan besar karena
ukuran sampel tidak cukup besar. Namun, hasilnya menunjukkan
kemungkinan adanya hubungan antara gangguan mental dan
dampak negatif pada kesehatan bayi baru lahir. Asosiasi yang sama
diperhatikan dalam penelitian lain [19-22]. Meskipun kami tidak
menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat melahirkan
bayi baru lahir prematur, ada temuan yang bertentangan mengenai
apakah gangguan mental dan paparan obat psikotropika merupakan
faktor risiko untuk melahirkan bayi baru lahir prematur [9, 23 ] .
Kami menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat
melahirkan bayi baru lahir SGA antara kelompok: gangguan mental
yang sudah ada sebelumnya menggandakan risiko melahirkan bayi
baru lahir SGA. Temuan ini konsisten dengan penelitian lain tentang
efek gangguan mental pada kehamilan [24, 25].
Wanita dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya
memiliki waktu pemulihan pascapersalinan yang lebih lama di rumah
sakit. Menurut data statistik resmi, rata-rata rawat inap di departemen
psikiatri dan kebidanan Kaunas Klinikos masing-masing adalah 13,5
dan 4,07 hari [26]. Ada ibu yang dipindahkan dari bagian psikiatri ke
bagian kebidanan karena dalam masa persalinan kemudian setelah
melahirkan dipindahkan kembali ke bagian psikiatri.
Halaman 5 dari 7
departemen untuk melanjutkan perawatan mereka. Beberapa
dipindahkan ke departemen psikiatri setelah melahirkan untuk
perawatan karena kambuh. Wanita dari kelompok studi yang
dipindahkan ke atau dari departemen psikiatri mengalami peningkatan
rata-rata lama tinggal di rumah sakit hingga 32 hari.
Penelitian dilakukan di University Hospital of tertiary care, yang
merupakan institusi kesehatan terbesar di Lithuania. Rumah Sakit
Universitas telah diakui sebagai Rumah Sakit Ramah Bayi karena
cara melindungi, mempromosikan, dan mendukung pemberian
ASI, dan untuk fasilitasnya yang menyediakan layanan persalinan
dan bayi baru lahir.
Namun, wanita dengan gangguan mental yang sudah ada
sebelumnya lebih kecil kemungkinannya untuk menyusui bayi
mereka: risiko relatif tidak menyusui meningkat hampir 7 kali lipat.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam metode persalinan
antara kelompok studi dan kontrol yang sehat.
Operasi caesar (CS) elektif dan darurat dilakukan masing-masing
pada 20,6% dan 23,2% wanita dari kelompok studi dan kelompok
kontrol. Namun, studi kohort yang cocok dan terkontrol oleh Howard
et al. [15] melaporkan perbedaan yang signifikan antara kelompok
(20% vs 14%) dengan kelompok studi yang membutuhkan CS lebih
sering. Namun, hal ini dapat dijelaskan dengan perbedaan
metodologi dan praktik klinis yang berbeda yang digunakan di
berbagai negara dan rumah sakit. Studi kami dilakukan di rumah
sakit tersier yang sangat terspesialisasi dengan sejumlah besar
persalinan berisiko tinggi, sedangkan studi yang disebutkan
sebelumnya menggunakan catatan dari database General Practice
Research [15]. Hasil penelitian lain, yang dilakukan di dua rumah
sakit kebidanan tersier, lebih dekat dengan yang kami temukan,
dengan 20,2% wanita dengan gangguan mental membutuhkan
elektif dan 16,1% menjalani CS darurat [27] .
Keterbatasan
Karena infrastruktur sistem kesehatan dan pembatasan perlindungan
data di Lituania, tidak mungkin untuk mengakses catatan pasien
dari dokter perawatan primer peserta atau data dari psikiater
mereka.
Hanya informasi yang tersedia selama persalinan, dalam catatan
akta kelahiran, yang digunakan untuk identifikasi kasus; oleh karena
itu, sejumlah besar wanita hamil dengan gangguan mental ringan
mungkin tidak disebutkan selama kelahiran dan karena itu
terlewatkan. Mungkin ada beberapa ketidakakuratan dalam rekam
medis mengenai apakah pasien menerima pengobatan psikotropika
pada saat kehamilan mereka. Stigma penyakit mental juga harus
diperhitungkan, karena beberapa pasien dari kelompok kontrol
mungkin menyembunyikan bahwa mereka juga memiliki gangguan
mental. Motivasi untuk melakukannya diperkuat oleh rasa takut
kehilangan hak asuh setelah menjadi orang tua [28].
Machine Translated by Google
Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419
Karena penelitian dilakukan di Departemen Obstetri dan
Ginekologi, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania Kauno Klinikos
– sebuah rumah sakit yang sangat terspesialisasi – ini mungkin
bukan masalah paling umum yang dihadapi para profesional
medis dalam pekerjaan sehari-hari mereka, berkaitan dengan
wanita hamil dengan cacat mental.
Misalnya, wanita hamil dari kelompok kontrol mungkin memiliki
tingkat kejadian penyakit penyerta yang lebih tinggi daripada
wanita yang melahirkan di rumah sakit yang kurang
terspesialisasi, dan hal ini dapat mengubah hasil penelitian ini.
Penelitian lebih lanjut dalam bidang ini sangat penting, dan
desain prospektif akan lebih informatif. Sebuah studi prospektif
akan memungkinkan para peneliti untuk melakukan analisis
yang lebih homogen dan objektif terhadap pasien dengan
gangguan mental, untuk mengakses lebih banyak data tentang
penggunaan obat psikotropika mereka selama kehamilan, dan
untuk mengakses data mengenai hasil jangka panjang untuk
bayi baru lahir dan ibu.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, ibu hamil dengan gangguan jiwa lebih
cenderung berpendidikan rendah, menganggur, lajang, perokok
dan memiliki penyakit penyerta. Selain itu, mereka tidak
mengetahui tanggal menstruasi terakhir mereka, tidak melakukan
ANC lebih sering, kunjungan kehadiran lebih sedikit, kenaikan
berat badan kurang dari 10 kg per kehamilan, dan lebih sering
masuk rumah sakit. Dibandingkan dengan kontrol yang sehat,
wanita hamil yang sakit jiwa melahirkan bayi baru lahir kecil
untuk masa kehamilan secara signifikan lebih sering dan lebih
kecil kemungkinannya untuk menyusui. Hasil neo natal lainnya
cenderung lebih buruk, tetapi perbedaannya tidak signifikan.
Tidak ada perbedaan dalam kejadian penyakit terkait kehamilan
atau metode persalinan yang dipilih saat membandingkan
kelompok.
Singkatan
SGA: Kecil untuk usia kehamilan; ICD – 10: Klasifikasi penyakit internasional – 10;
ISK: Infeksi saluran kemih; CS: operasi caesar; LMP: Menstruasi terakhir; ANC: Perawatan
antenatal; GDM: Diabetes melitus gestasional;
BBLR: Berat badan lahir rendah
Ucapan Terima Kasih
Naskah diedit oleh Jurgita Grigienÿ Jurgita.Grigiene@lsmuni.lt.
Kontribusi penulis Semua
penulis telah membaca dan menyetujui naskah. GM, KS and KJ : metodologi,
analisis formal, investigasi, sumber daya, penulisan—penyusunan draf asli, visualisasi, kurasi
data; IN dan GM: analisis formal; KJ, AJ, MM dan VA: penulisan—peninjauan dan
penyuntingan, pengawasan.
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.
Ketersediaan data dan bahan Karena data
diperoleh dalam bahasa Lituania, kumpulan data yang dianalisis untuk laporan ini akan
tersedia dari penulis terkait KS atas permintaan yang wajar.
Halaman 6 dari 7
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Penelitian ini disetujui oleh Pusat Bioetika, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania (No. BEC-
MG-173).
Persetujuan untuk publikasi
Tidak berlaku.
Kepentingan bersaing Para
penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Detail penulis 1
Fakultas kedokteran, Klinik Psikiatri, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania, Akademi
Kedokteran, jalan Eiveniÿ 2, LT-50161 Kaunas, Lituania.
2
Fakultas Kedokteran, Klinik Obstetri dan Ginekologi, Universitas Ilmu Kesehatan
Lituania, Akademi Kedokteran, Jalan Eiveniÿ 2, LT-50161 Kaunas, Lituania.
3
Fakultas Odontologi, Klinik Gigi dan Mulut
Patologi, Universitas Ilmu Kesehatan Lituania, Akademi Kedokteran, Eiveniÿ Street 2,
LT-50161 Kaunas, Lituania.
Diterima: 25 Desember 2019 Diterima: 6 Juli 2020
Referensi 1.
Organisasi Kesehatan Dunia. Penentu Kesehatan Mental dan Populasi Departemen
Kesehatan Mental dan Ketergantungan Zat. program kesehatan jiwa ibu dan anak.
2016. http://www.who.int/mental_health/maternal-child/maternal_mental_health/en/ .
2. Meriam M, Jones PB, Murray RM. Komplikasi kebidanan dan
skizofrenia: tinjauan historis dan meta-analitik. Am J Psikiatri. 2002; 159(7):1080-92.
3. Hoirisch-Clapauch S, Brenner B, Nardi AE. Obstetri dan neonatal yang merugikan
hasil pada wanita dengan gangguan mental. Res Trombus. 2015;135(1):60 – 3.
4. Judd F, Komiti A, Sheehan P, Newman L, Castle D, Everall I. Merugikan
hasil kebidanan dan neonatal pada wanita dengan penyakit jiwa berat: Untuk
sejauh mana mereka dapat dicegah? Skizofrenia Res. 2014;157(1–3):305–9.
5. Maghsoudlou S, Cnattingius S, Montgomery S, Aarabi M, Semnani S, Anna Karin Wikström.
et al. Penggunaan opium selama kehamilan dan ukuran bayi saat lahir: studi kohort.
BMC Kehamilan dan Persalinan. 2018;18(1)358.
6. Kalaitzopoulos D, Chatzistergiou K, Amylidi A, Kokkinidis D, Goulis D. Pengaruh
Metamfetamin Hidroklorida pada Hasil Kehamilan. Jurnal Pengobatan Kecanduan.
2018;12(3):220–6.
7. Nguyen TN, Faulkner D, Frayne JS, Allen S, Hauck YL, Rock D, Rampono J.
2012.Outcome obstetri dan neonatal ibu hamil dengan penyakit jiwa berat ata klinik
antenatal spesialis.2013; 199(3): 26–9.
8. Sadowski A, Todorow M, Yazdani Brojeni P, Koren G, Nulman I. Kehamilan
hasil setelah paparan ibu terhadap antipsikotik generasi kedua yang diberikan dengan
obat psikotropika lainnya: studi kohort. BMJ Terbuka. 2013;3(7): e003062.
9. La Merrill M, Stein CR, Landrigan P, Engel SM, Savitz DA. Indeks massa tubuh sebelum
hamil, merokok selama kehamilan, dan berat lahir bayi. Ann Epidemiol. 2011;21(6):
413 – 20.
10. Chang H, Keyes K, Lee K, Choi I, Kim S, Kim K. dkk. Ibu prenatal
depresi dikaitkan dengan berat badan lahir rendah melalui usia kehamilan yang lebih
pendek pada bayi cukup bulan di Korea. Dev Manusia Awal. 2014;90(1):15–20.
11. Hasil Ehrenkranz R. Neonatal Setelah Paparan Prenatal terhadap Antidepresan
Penghambat Reuptake Serotonin Selektif dan Depresi Maternal Menggunakan Data
Kesehatan Terkait Berbasis Populasi. Buku Tahunan Kedokteran Perinatal Neonatal.
2007;2007:34–8.
12. Shah P. Faktor paternal dan berat badan lahir rendah, prematur, dan kecil untuk
kelahiran usia kehamilan: tinjauan sistematis. Am J Obstet Gynecol. 2010;
202(2):103–23.
13. Našlÿnÿ Ž, Ustinaviÿienÿ R, Želvienÿ A. Kesehatan penduduk Lituania dalam konteks Uni
Eropa. Institut Kebersihan. Pusat Informasi Kesehatan. 2016;1–79; http://www.hi.lt/
uploads/pdf/leidiniai/Informaciniai/ Lietuva%20ES%20kontekste.pdf. Diakses 23
Juli 2017.
14. Ferraro AA, Rohde LA, Polanczyk GV, Argeu A, Miguel EC, Grisi SJFE, Fleitlich Bilyk B.
Peran spesifik dan gabungan kekerasan dalam rumah tangga dan gangguan kesehatan
mental selama kehamilan pada kesehatan bayi baru lahir. BMC Kehamilan Melahirkan.
2017;17:257.
Machine Translated by Google

Sÿdžiÿtÿ dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2020) 20:419 Halaman 7 dari 7

15. Howard L, Goss C, Leese M, Thornicroft G. Hasil medis kehamilan pada wanita dengan
gangguan psikotik dan bayinya pada tahun pertama setelah lahir. Br J Psikiatri.
2003;182(01):63 –7.
16. Abraham M, Alramadhan S, Iniguez C. dkk. Tinjauan sistematis tentang ibu yang merokok
selama kehamilan dan pengukuran janin dengan meta-analisis.
PLoS Satu. 2017;12(2):e0170946.
17. Peterson LA, Hecht SS. Tembakau, rokok elektrik, dan kesehatan anak. Curr Opin
Pediatr. 2017;29(2):225 –30.
18. Inoue S, Naruse H, Yorifuji T. dkk. Dampak merokok ibu dan ayah pada hasil kelahiran. J
Kesehatan Masyarakat (Oxf). 2017;39(3):1 –10.
19. Staneva A, Bogossian F, Pritchard M, Wittkowski A. Efek depresi ibu, kecemasan, dan
stres yang dirasakan selama kehamilan pada kelahiran prematur: Tinjauan sistematis.
Kelahiran Wanita. 2015;28(3):179 –93.
20. Tomita A, Labys C, Luka Bakar J. Gejala Depresi Sebelum Kehamilan dan
Bayi Berat Lahir Rendah di Afrika Selatan. Kesehatan Ibu dan Anak J. 2015;19(10): 2179
–86.
21. Zhao L, McCauley K, Sheeran L. Interaksi kehamilan, penggunaan zat dan penyakit mental
pada hasil melahirkan di Australia. Kebidanan. 2017;54:81 –8.
22. Boyle B, Garne E, Loane M, Addor M, Arriola L, Cavero-Carbonell C. dkk. Epidemiologi
perubahan anomali Ebstein dan hubungannya dengan kondisi kesehatan mental
ibu: studi berbasis registri Eropa. Cardiol Muda. 2016;27(4):677 –85.

23. Sutter-Dallay A, Bales M, Pambrun E, Glangeaud-Freudenthal N, Wisner K,

Verdoux H. Dampak Paparan Prenatal terhadap Obat Psikotropika pada Hasil Neonatal
pada Bayi dari Ibu dengan Penyakit Jiwa Serius. Jurnal Psikiatri Klinis.
2015;76(07):967 –73.
24. Vigod S, Kurdyak P, Dennis C, Gruneir A, Newman A, Seeman M. et al.
Hasil Ibu dan Bayi Baru Lahir Di antara Wanita Dengan Skizofrenia.
Intisari Anestesi Kebidanan. 2015;35(2):100.
25. Smith M, Shao L, Howell H, Lin H, Yonkers K. Depresi Perinatal dan Kelahiran
Hasil dalam Proyek Mulai Sehat. Kesehatan Ibu dan Anak J. 2010;15(3):401 –9.
26. Pemanfaatan Ranjang Rumah Sakit Tahun 1998 – 2018 (data laporan tahunan). [Internet]
2016. https://stat.hi.lt/default.aspx?report_id=252 (24 07 2018).
27. Galbally M, Frayne J, Watson S, Snellen M. Psikofarmakologis
praktik resep dalam kehamilan untuk wanita dengan penyakit mental yang parah: Sebuah
studi multisenter. Eur Neuropsikofarmakol. 2018. https://doi.org/10. 1016/
j.euroneuro.2018.11.1103 .
28. Dolman C, Jones I, Howard LH. Pra-konsepsi untuk mengasuh anak: tinjauan sistematis
dan meta-sintesis literatur kualitatif tentang keibuan untuk wanita dengan penyakit
mental yang parah. Kesehatan ArchWomens. 2013;16(3):173 – 96.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.