KOP SURAT PERUSAHAAN

____________________________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………..
Jabatan : ……………….
No. KTP : ………………..
Alamat : ……………….

Nama : ………………..
Jabatan : ……………….
No. KTP : ………………..
Alamat : ……………….

Masing-masing bertindak untuk diri sendiri atau bersama-sama sebagai persero pengurus,
PT............................ berkedudukan di …................. yang Anggaran Dasarnya dimuat dalam
Akta tanggal dd/mm/yyyy nomor xx yang dibuat oleh dan di hadapan Notaris ….................. di
…..............................................

Dengan ini menyatakan bahwa Akta Pendirian PT.................................................

berkedudukan di …......................., Anggaran Dasarnya dimuat dalam Akta
No.................................. tanggal dd/mm/yyy dibuat oleh dan dihadapan Notaris
….................................. yang diserahkan kepada Bank (termasuk dokumen pendukungnya)
sudah lengkap dan tidak ada dokumen lain. Apabila ada perubahan dan atau tambahan akan
dilaporkan kepada Bank dalam kesempatan pertama serta bertanggung jawab atas keaslian
serta segala akibat yang ditimbulkannya.

Kami bertanggung jawab atas pernyataan ini.

Demikian pernyataan ini dibuat dan ditandatangani untuk dapat dipergunakan.

Bogor,

materai
6.000