` ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK

Dosen Pengampuh : Ns.Grace I V S.Kep., M.Kes

Disusun Oleh
Nama : Nadila Akontalo
Nim : 01909010035
Kelas : Keperawatan A/semester VII

PRODI S1 KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN TEKNOLOGI GRAHA
MEDIKA KOTAMOBAGU
T.A 2022
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl : Rabu 7 desember 2022

1. Riwayat Klien / Data Biografis

Nama : Ny.E.A Suku : Bintauna

Tempat/TGL lahir : Kopi,11 November Agama : Islam
1959
Jenis kelamin : perempuan Status pernikahan : Nikah
Pendidikan : smp Pekerjaan : IRT
Alamat/no.telepon : Bolmut/05394123922 Orang yang paling dekat dihubungi : Anak

2. Riwayat Hidup

Pasangan Anak-anak
Hidup : Meninggal Hidup : hidup
Status kesehatan : - Nama & alamat : Ank.B.I/Bolmut
Umur : -
Pekerjaan : - Kematian
Kematian Tahun meninggal :-
Tahun meninggal : 2015 Penyebab kematian : -
Penyebab kematian : serangan jantung

3. Riwayat pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : ibu rumah tangga
Pekerjaan sebelumnya : Asisten Rumah Tangga
Sumber pendapatan saat ini :-

4. Riwayat Tempat Tinggal

Tipe tempat tinggal : rumah pribadi anak Jumlah tingkat :-

Jumlah kamar : 3 kamar
Jumlah orang yang : 4 orang
tinggal di rumah Tetangga terdekat : Ny.Ksrina Samuel
Derajat privasi :-
 5. Riwayat Aktivitas di Waktu Luang

Hobbi / minat : Menyanyi

Keanggotaan organisasi : Pengajian dasawisnah
Liburan / perjalanan :-

6. Sistem Pelayanan Kesehatan Yang Digunakan

Dokter / perawat :-
Rumah sakit / puskesmas : puskesmas
Klinik :-
Pelayanan kesehatan di :-
Rumah / wisma
Lain – lain :-

7. Deskripsi Aktivitas selama 24 jam

Menonton, jalan di sekitar kompleks tempat tinggal, bermain dengan cucu, dll ( uraikan
sesuai waktu) pagi jam 06 :00 wit bangun tidur melakukan pekerjaan sebagai seorang ibu
rumah tangga, jam 01 :00 wit menemani uu tidur siang 05:00 melakukan aktivitas diluar
rumah seperti mengikuti pengajian dasawismah

8. Riwayat Kesehatan

Keluhan – keluhan utama (here and now) :

Pasien sering mengeluh penglihatanya kabur susah tidur
Pengetahuan / pemahaman tentang status kesehatannya saat ini : pasien mengatakan bahwa
ganguan penglihatan adalah penyebabya karna fator umur

Pemahamannya terhadap proses penuaan : pasien mengatakan tidak merasa takut dengan
ajal/kematian karena semua orang pasti akan melewati hal tersebut.

Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : gastiritis

 Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : gastiritis

Penyakit masa kanak-kanak : Demam

Penyakit serius kronik : -

Trauma :-

Perawatan di rumah sakit (catat 4 factor 4 masuk , tanggal, tempat,durasi, dokter) : -

Operasi ( perhatikan jenis, tanggal, tempat, alasan operasi, dokter) : -

Riwayat obstetric : G .... P. .... A. .......

9. Obat – Obatan
Nama obat : Antasida
Dosis obat : 1-2 tablet/hari
Bagaimana / kapan menggunakannya :dikonsumsi 3-4 kali per hari
Dokter yang menginstruksikan : -
Tanggal resep : 27 november 2022

10. Masalah –masalah berkaitan dengan konsumsi obat

Defisit (uraikan jika ada keterbatasan dalam konsumsi obat : -
Efek samping yang tidak menyenangkan : -
Persepsi keefektifan obat : -
Kesulitan memperoleh obat : kurang memiliki biaya

11. Riwayat Alergi

Obat – obatan : -
Makanan : -
Alergen : -
Faktor –faktor lingkungan : -
12. Nutrisi
Uraikan jenis makanan untuk pagi, siang dan malam :
Pagi : kue dan teh
Siang : Nasi, Ikan dan Sayur
Malam : Nasi,ikan ada kalanya Nasi, Sayur
BB saat ini : 63 Kg TB : 160 cm IMT : 63 kg
Riwayat peningkatan / penurunan berat badan : -
Pola konsumsi makanan (mis : frekuensi sendiri atau dengan orang lain : dengan orang lain

Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mis : pendapatan tidak adekuat,

daya serap lambat, masalah menelan / mengunyah, stress emosional :
Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan : Berdoa

13. Genogram :

Keterangan :

= perempuan

= laki-laki

= Pasien

= perempuan meninggal

= Laki-laki meninggal

14. Tinjauan Sistem

Tanda-tanda vital : TD : 110/80 mmHg; RR : 20 x/menit; Nadi : 80 x/menit,
Beri tanda ek pada YA atau RIDAK untuk Sensivitas pendengaran √
setiap gejala, di sertai keterangan jika YA Alat-alat protesa √
Riwayat infeksi √
Hemopeotik Ya Tdk Tgl pemeriksaan terakhir √
Perdarahan / memar √ Kebiasaan perawatan telinga √
Dampak pada aktivitas sehari-
Pembengkakan kelenjar limfe √ hari √
Anemia √
Riwayat tranfusi darah √

Kepala Ya Tdk
Sakit kepala √
Trauma berarti pada masa √
lalu
Pusing √
Gatal kulit kepala √

Leher Ya Tdk
Kekakuan √
Nyeri/nyeri tekan √ Mulut dan tenggorokan Ya Tdk
Sakit tenggorokan √
Benjolan/massa √
Lesi / ulkus √
Keterbatasan gerak √ Serak √
Perubahan suara √
Mata Ya Tdk Kesulitan menelan √
Perdarahan gusi √
Perubahan penglihatan √
Karies / sudah tanggal √
Kaca mata/ lensa kontak √ Gigi palsu √
Nyeri √ Riwayat infeksi √
Tanggal pemeriksaan gigi
Air mata berlebih √
terakhir √
Pruritus √ Frekuensi menggosok gigi √
Bengkak sekitar mata √ Masalah dan kebiasaan
Floater √ membersihkan gigi palsu : √

Diplopia √
Kabur √ Hidung dan Sinus Ya Tdk
Fotofobia √ Rinorea √
Rabas √
Riwayat infeksi √
Epistaksis √
Tanggal pemeriksaan mata √ Obstruksi
terakhir : Mendengkur √
Nyeri pada sinus √
Dampak pada aktivitas √
Alergi √
sehari-hari Riwayat infeksi √
Penampilan kemampuan √
Telinga Ya Tdk olfaktori
Perubahan pendengaran √
Rabas √
Tinitus √
Vertigo √
 Ulkus √
Nyeri √
Payudara Ya Tdk Ikterik √
Benjolan/massa √ Benjolan/massa √
Nyeri/nyeri tekan √ Perubahan kebiasaan defikasi √
Bengkak √ Diare √
Keluar cairan dari putting susu √ Konstipasi √
Pola pemeriksaan payudara √ Melena √
sendiri Hemoroid √
Tanggal dan hasil memogram √ Perdarahan rektum √
terakhir
Pola defikasi biasanya √

Kardiovaskuler Ya Tdk
Nyeri dada √
Palpitasi √ Sistem Endokrin Ya Tdk
Intoleran terhadap panas √
Sesak napas √
Dispnea pada aktivtas √ Intoleran terhadap dingin √
Dispnea noktural paroksimal √
Goiter √
Mur-mur √
Edema √ Pigmentasi kulit/tekstur √
Varises √
Perubahan warna rambut √
Kaki timpang √
Parestesia √ Polifagia √
Perubahan warna kaki √
Polidipsia √
Poliuria √
Pernapasan Ya Tdk
Batuk √
Sesak napas √
Hemoptisis √
Sputum √
Perkemihan Ya Tdk
Mengi √ Disuria √
Asma/alergi pernapasan √ Menetes √
Tanggal dan hasil pemeriksaan Ragu-ragu √
√
terakhir Hematuria √
Poliuria √
Oliguria √
Nokturia √
Gastrointestinal Ya Tdk
Disfagia √ Inkotensia √
Tidak dapat mencerna √ Nyeri saat berkemih √
Nyeri ulu hati √ Batu √
Mual muntah √ Infeksi √

Hematemesis √
Perubahan napsu makan √
Intoleran makan √ Genitoreproduksi Wanita Ya Tdk
Lesi √
Rabas √ Psikologi Ya Tdk
Dispareunia √ Cemas √
Perdarahan pasca sanggama √
Depresi √
Nyeri pelvic √
Sistokel/rektokel/prolaps √ Insomnia √
Penyakit kelamin √ Menangis √
Infeksi √ Gugup √
Masalah aktivitas seksual √ Takut √
Riwayat menapause (usia, √ Masalah dalam pengambilan √
gejala, masalah pasca keputusan
menapause)
Tanggal dan hasil pemeriksaan √ Kesulitan berkonsentrasi √
terakhir Mekanisme koping √
Stress sakit ini √
Persepsi tentang kematian √
Muskuloskeletal Ya Tdk Dampak pada aktivitas sehari- √
Nyeri persendia √ hari
Kekakuan √
Pembengkakan sendi √
Deformitas √
Spasme √
Kram √
Kelemahan otot √
Masalah cara berjalan √
Nyeri punggung √
Protesa √
Kebiasaan latihan/olahraga √
Dampak pada aktivitas sehari- √
hari

Sistim saraf Ya Tdk

Sakit kepala √
Kejang √
Sinkope/serangan jantung √
Paralisis √
Paresis √
Masalah koordinasi √
Tie/tremor/spasme √
Parestesia √
Cedera kepala √
Masalah Memori √ Tingkat kemandirian melakukan aktivitas
dasar sehari-hari : Ny.P mengatakan bahwa
setiap kegitan dasar sehari-hari Ny.P sendiri
melakukannya tanpa bantuan dari orang
lain

Skala Depresi : -

Masalah-masalah kesehatan lain yang

ditemukan : Ginjal,Ispa dan Gout Arthritis.

7 Desember 2022

Yang Melakukan Pengkajian

Nadila Akontalo
B. ANALISA DATA

DATA FOKUS DIAGNOSA KEPERAWATAN

DS: pasien mengatakan bahwa dia tidak bisa

mengikuti senam lansia karna penglihatanya kabur Resiko Cedera b.d perubahan
DO: klien terlihat sulit untuk melakukan aktifitas sensasi
DS: pasien mengatakan belum mengetahui tentang
informasi ganguan penglihatan Resiko Cedera b.d kurangnya
DO: klien terlihat bingung saat ditanya tentang faktor informasi dari keluarga mengenai
ganguan pada mata ganguan penglihatan
DS : pasien mengatakan penglihatanya kabur Resiko Cedera b.d penurunan
DO: penglihatan menurun di buktikan dengan klien penglihatan
tidak bisa membaCa

C. PRIORITAS MASALAH
Diagnosa Keperawatan :
1. Resiko Cedera b.d perubahan sensasi
2. Resiko Cedera b.d kurangnya informasi dari keluarga mengenai ganguan
penglihatan
3. Resiko Cedera b.d penurunan penglihatan
D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
No Keperawatan Rencana Intervensi
Hasil
Diag. (beradasarkan (Berdasarkan SIKI)
(Berdasarkan SLKI)
SDKI)
(1) (2) (3) (4)
1. Resiko Cedera Setelah dilakukan Observasi:
b.d perubahan asuhan keperawatan a. identifikasi area
sensasi selama 1x24 jam lingkungan yang
2. Resiko Cedera diharapkan ekspektasi berpotensi
b.d kurangnya pasien membaik dengan menyebabkan
informasi dari kriteria hasi Cedera
keluarga 1. Toleransi aktifitas b. identifikasi obat
mengenai membaik yang berpotensi
ganguan 2. Ketengangan otot menyebabkan
penglihatan menurun Cedera
3. Resiko Cedera 3. Ganguan mobilitas c. identifikasi
b.d penurunan fisik menurun kesesuaian alas kai
penglihatan 4. Ganguan kognitif ata stoking elastis
menurun pada ekstremitas
5. Pola istirahat bawah
membaik Terapeutik
a. sediakan
penahayaan yang
memadai
b. gunakan lampu
tidur selama jam
tidur
c. sosialisasikan
pasien dan
keluarga dan
lingkungan
d. gunakan alas lantai
jika beresiko
mengalami edera
serius
e. pastikan barang-
bareng pribadi
dapat di jangkau
f. diskusikan
mengenai Latihan
dan terapi fisik
yang di perlukan
 diskusikan
mengnai alat bantu
mobilitas yang
sesuai
Edukasi
a. jelaskan alas an
intervensi
pencegahan jatuh
ke pasien dan
keluarga
b. anjurkan berganti
posisi secara
perlahan dan dudk
selama beberapa
menit sebelum
berdiri
E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ( Hari pertama, kedua dst)

Diagnosa Tanda
No Tanggal Implementasi/Tindakan Evaluasi (SOAP)
Keperawatan Tangan
1. 1. Resiko a. mengidentifikasi S :
Cedera b.d area lingkungan a. sediakan
perubahan yang berpotensi penahayaan
sensasi menyebabkan yang
2. Resiko Cedera memadai
Cedera b.d b. mengidentifikasi b. gunakan
kurangnya obat yang alas lantai
informasi berpotensi jika beresiko
dari menyebabkan mengalami
keluarga Cedera edera serius
mengenai c. mengidentifikasi c. pastikan
ganguan kesesuaian alas kai barang-
penglihatan ata stoking elastis bareng
3. Resiko pada ekstremitas pribadi
Cedera b.d dapat di
penurunan jangkau
penglihatan
O :TD : 120/80
mmHg
RR: 20x/menit
N :80x/menit
Suhu : 35,4°C
A : masalah
ganguan edera
belum teratasi
P : intervensi
dilanjutkan.