Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LALOLAE
Jln. Lalosee, Kel.Lalolae, Kec. Lalolae, KodePos 93572
Email puskesmaslalolae@gmail.com

SURAT KETERANGAN SUDAH DIVAKSIN TT CATIN

Yang bertanda tangan Dokter Umum Puskesmas Lalolae (dr. Khusnul


Khatimah) Mnerangkan Bahwa :
Nama : Ahmad Longi
Alamat : Jl. Kakatua No. 397 Kel. Laloleha Kab. Kolaka
Pekerjaan : PNS
Jabatan : Staf

Yang tersebut namanaya di atas sudah diberikan Vaksin TT (Tetanus Toxoid) Catin
Demikian surat keterengan ini saya buat utuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Laolae, 20 Desember 2018

Dokter Puskesmas Lalolae

dr. Khusnul Khatimah


Nip.

Anda mungkin juga menyukai