Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-0112G3SP No. NIK : 6202056402650001


Nama Lengkap : SRI YUYU YULIANI SH
Tanggal Lahir : 1965-02-24
No.HP : 08125096654
Alamat : Jl. Kristopel Mihing
Lokasi Menerima : JEKAN RAYA - 14010107

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-09 11:10:00 CoronaVac 24001321 JEKAN RAYA - 14010107 TELAH DIBERIKAN VAKSIN I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuliani Lisanti
No Telp : 082157059824

Anda mungkin juga menyukai