LAPORAN AKTUALISASI

NILAI-NILAI DASAR PEGAWAI NEGERI SIPIL

PENGGUNAAN APLIKASI NATIONAL EARLY WARNING SCORE

SYSTEM (NEWS) UNTUK MENINGKATKAN EFEKTIFITAS DETEKSI
TANDA BAHAYA AWAL PASIEN KRITIS DI PUSKESMAS JAMBESARI

Oleh :
dr. MADE NGURAH ARYA PRADNYANTARA
NIP. 19900409 202204 1 001
NDH : III / 29

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

GOLONGAN III ANGKATAN VIII TAHUN 2023
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI JAWA TIMUR

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR PNS

PENGGUNAAN APLIKASI NATIONAL EARLY WARNING SCORE

SYSTEM (NEWS) UNTUK MENINGKATKAN EFEKTIFITAS DETEKSI
TANDA BAHAYA AWAL PASIEN KRITIS DI PUSKESMAS JAMBESARI
KABUPATEN BONDOWOSO

Oleh:
dr. MADE NGURAH ARYA PRADNYANTARA
NIP. 19900409 202204 1 001
NDH : III / 29

Diseminarkan pada hari Selasa, 23 Agustus 2023

Di Kabupaten Bondowoso

Menyetujui,

COACH MENTOR

A.KUSTORO. Y. D. SE. MA. Ak. drg. NOERI RUSTIANTI

CRMP Pembina Tk I
Widyaiswara Ahli Madya NIP. 19761018 200604 2 015
NIP. 19650613 198703 1 001

ii
 LEMBAR PERNYATAAN KOMITMEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : drg. Noeri Rustianti

NIP : 19761018 200604 2 015

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Jambesari

Selaku atasan langsung dari peserta Pelatihan Dasar CPNS Tahun 2023:
Nama : dr. Made Ngurah Arya Pradnyantara
NIP : 19900409 202204 1 001
Angkatan : VIII
Judul Rancangan Aktualisasi : PENGGUNAAN APLIKASI
NATIONAL EARLY WARNING
SCORE SYSTEM (NEWS) UNTUK
MENINGKATKAN EFEKTIFITAS
DETEKSI TANDA BAHAYA AWAL
PASIEN KRITIS DI PUSKESMAS
JAMBESARI

Dengan ini menyatakan bahwa Rancangan Aktualisasi ini dibuat dengan

sebenar-benarnya dan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mentor, Peserta,

drg. Noeri Rustianti dr. Made Ngurah Arya Pradnyantara

NIP. 19761018 200604 2 015 NIP. 19900409 202204 1 001

iii
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
Jl. Balongsari Tama Tendes
Telp. 031-7412278 Fax.031-7412279 SURABAYA (60186)

BERITA ACARA
SEMINAR LAPORAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CALON PNS GOLONGAN III ANGKATAN VIII TAHUN 2023
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

Pada hari ini, Selasa 22 Agustus 2023 telah dilaksanakan Presentasi

Pelaksanaan Evaluasi Laporan Aktualisasi bagi Peserta Pelatihan Dasar
Calon PNS Golongan III Angkatan VIII Tahun 2023 Pemerintah Provinsi
Jawa Timur.
Nama :dr. Made Ngurah Arya Pradnyantara
NDH :V / 29
Judul : PENGGUNAAN APLIKASI NATIONAL EARLY WARNING
SCORE SYSTEM (NEWS) UNTUK MENINGKATKAN EFEKTIFITAS
DETEKSI TANDA BAHAYA AWAL PASIEN KRITIS DI PUSKESMAS
JAMBESARI
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan
ditandatangani oleh:
Bondowoso, 23 Agustus 2023

Mentor, Peserta,

drg. Noeri Rustianti dr. Made Ngurah Arya

NIP. 19761018 200604 2 015 Pradnyantara
NIP. 19900409 202204 1 001

Narasumber,
Coach,

dr. Mohammad Imron,

A.Kustoro. Y. D. SE. MA. Ak. CRMP M.MKes
NIP 19650613 198703 1 001 NIP. 19710521 200212 1 006

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat-Nya sehingga laporan aktualisasi nilai-nilai dasar PNS
dapat terselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Laporan Aktualisasi ini
ditulis untuk memenuhi persyaratan kelulusan Pendidikan Pelatihan Dasar
CPNS Golongan III angkatan VIII Tahun 2023.
Penulis merasa diperlukan adanya penerapan PENGGUNAAN
APLIKASI NATIONAL EARLY WARNING SCORE SYSTEM (NEWS)
khususnya di Unit Gawat Darurat dan Rawat Inap Puskesmas Jambesari
dengan harapan dapat terbentuk Budaya Keselamatan Pasien dan
kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik.
Penulis mengucapkan terima kasih yg sebesar-besarnya kepada
Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur
sebagai tim penyelenggara dan khususnya kepada :
1. dr. Mohammad Imron, M.MKes selaku Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bondowoso dan sebagai narasumber yang telah
memberikan saran dan dukungan terkait aktualisasi
2. drg. Noeri Rustianti sebagai Kepala Puskesmas Jambesari dan
mentor yang telah berkenan membimbing dan memberikan
dukungan atas rancangan aktualisasi ini
3. A. Kustoro. Y. D. SE. MA. Ak. CRMP sebagai coach yang telah
memberikan bimbingan dan memotivasi agar kegiatan yang
diaktualisasikan senantiasa berjalan dengan baik
4. Keluarga yang selalu memberikan dukungan dan motivasi kepada
penulis
5. Panitia pelaksana dan peserta Pelatihan Dasar CPNS Angkatan
VIII Tahun 2023 Kabupaten Bondowoso
6. Seluruh karyawan Puskesmas Jambesari dan pegawai IT
KOMINFO Bondowoso yang telah membantu penulis

v
 Penulis menyadari bahwa Laporan Aktualisasi ini masih jauh dari
kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat
diharapkan untuk menyempurnakan Laporan Aktualisasi ini. Semoga apa
yang telah dihasilkan dari tulisan ini dapat bermanfaat bagi kebaikan
sesama, secara khusus dapat menjadi kontribusi dalam meningkatkan
kualitas pelayanan di Puskesmas Jambesari.

Bondowoso, 23 Agustus 2023

dr. Made Ngurah Arya Pradnyantara

NIP. 19900409 202204 1 001

vi
 DAFTAR ISI

LAPORAN AKTUALISASI...............................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN..............................................................................
LAPORAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR PNS....................................
LEMBAR PERNYATAAN KOMITMEN...........................................................
BERITA ACARA.............................................................................................
KATA PENGANTAR.......................................................................................
DAFTAR ISI...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR........................................................................................
DAFTAR TABEL.............................................................................................
DAFTAR BAGAN...........................................................................................
BAB I...............................................................................................................
PENDAHULUAN.............................................................................................
A. Latar Belakang...........................................................................................................
B. Tujuan.......................................................................................................................
1. Tujuan Umum.......................................................................................................
2. Tujuan Aktualisasi................................................................................................
C. Manfaat.....................................................................................................................
1. Manfaat untuk Penulis.........................................................................................
2. Manfaat untuk Unit Kerja.....................................................................................
3. Manfaat untuk Masyarakat..................................................................................
D. Ruang Lingkup Kegiatan Aktualisasi....................................................................
BAB II............................................................................................................
GAMBARAN UNIT KERJA...........................................................................
A. PROFIL UNIT KERJA.............................................................................................
1. Profil Puskesmas Jambesari..............................................................................
2. Visi dan Misi Puskesmas.....................................................................................
B. TUJUAN, SASARAN DAN TATA NILAI ORGANISASI......................................

vii
 1. TUJUAN DAN SASARAN PUSKESMAS JAMBESARI ADALAH :...............
A. TATA NILAI PUSKESMAS JAMBESARI ADALAH :.......................................
C. TUPOKSI DAN STRUKTUR ORGANISASI........................................................
D. URAIAN TUGAS JABATAN PESERTA...............................................................
E. DISKRIPSI SINGKAT ALUR PELAYANAN.........................................................
BAB III...........................................................................................................
RANCANGAN AKTUALISASI......................................................................
A. IDENTIFIKASI DAN PENETAPAN ISU................................................................
B. IDENTIFIKASI PENYEBAB TERJADINYA ISU..................................................
C. GAGASAN PEMECAHAN ISU..............................................................................
Alur Kegiatan................................................................................................................
D. MATRIK KEGIATAN AKTUALISASI.....................................................................
E. JADWAL KEGIATAN AKTUALISASI....................................................................

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tampak Depan Bangunan Puskesmas…………………………

20
Gambar 2.2 Peta Wilayah Jambesari …………………………………………
21

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Nilai-Nilai Dasar ASN..................................................................... 23

Tabel 3.1 Kondisi yang diharapkan……………………………………………. 25
Tabel 3.2 Identifikasi Isu di Puskesmas Jambesari....................................... 27
Tabel 3.3 Penapisan Isu Metode AKPL......................................................... 30
Tabel 3.4 Metode USG.................................................................................. 32
Tabel 3.5 Kriteria Penilaian USG………………………………………………. 32
Tabel 3.6 Penapisan Isu Metode USG.......................................................... 32
Tabel 3.7 Matriks Kegiatan Aktualisasi.......................................................... 35
Tabel 3.8 Jadwal Kegiatan Aktualisasi.......................................................... 43
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Struktur Organisasi Puskesmas Jambesari................................. 20

Bagan 2.2 Bagan Diskripsi Singkat Alur Pelayanan…………………………. 24
Bagan 3.2 Analisis Penyebab Isu (Fish Bone)…………………………….….. 33
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam rangka pelaksanaan cita-cita bangsa dan mewujudkan
tujuan negara sebagaimana tercantum dalam pembukaan Undang-
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Aparatur Sipil
Negara yang selanjutnya disingkat ASN mempunyai peran yang sangat
penting. ASN adalah profesi bagi pegawai negeri sipil (PNS) dan
pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja (PPPK) yang bekerja pada
instansi pemerintah. Berdasarkan Undang-Undang ASN Nomor 5 tahun
2014 pasal 11 dan 12, ASN mempunyai fungsi dan bertugas sebagai
pelaksana kebijakan publik yang dibuat oleh pemerintah sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; memberikan pelayanan
publik yang profesional dan berkualitas; mempererat persatuan dan
kesatuan Negara Kesatuan Republik serta Indonesia.
Dengan fungsi dan tugas yang mulia tersebut ASN dituntut untuk
mempunyai integritas moral; kejujuran; semangat serta motivasi
nasionalisme dan kebangsaan; karakter kepribadian yang unggul dan
bertanggung jawab; profesional; serta berkompetensi di bidangnya. Hal
tersebut menjadi dasar pemerintah untuk menyelenggarakan Pelatihan
Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) sebagai pendidikan dan
pelatihan dalam Masa Prajabatan yang dilakukan secara terintegrasi.
Merujuk pada Peraturan Lembaga Administrasi Negara Republik
Indonesia Nomor 10 Tahun 2021 yang menerangkan adanya perubahan
atas Peraturan Lembaga Administrasi Negara Nomor 1 Tahun 2021
tentang Pelatihan Dasar CPNS, kompetensi yang dikembangkan
merupakan kompetensi pembentukan karakter PNS yang profesional
sesuai bidang tugas yang diukur berdasarkan kemampuan untuk
menunjukkan sikap perilaku bela negara; mengaktualisasikan nilai-nilai
dasar PNS Ber-AKHLAK yaitu Berorientasi Pelayanan, Akuntabel,
Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, dan Kolaboratif dalam pelaksanaan
tugas jabatannya; mengaktualisasikan kedudukan dan peran PNS untuk
mendukung terwujudnya smart governance sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan; serta menunjukkan penguasaan
kompetensi teknis yang dibutuhkan sesuai dengan bidang tugas. Nilai-
nilai dasar PNS ini diharapkan dapat menjadi pondasi dalam
pelaksanaan tugas sehari-hari di intansi tempat bekerja, tidak terkecuali
di Puskesmas.
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan
upaya kesehatan perseorangan (UKP) tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya.
Menurut Permenkes Nomor 43 tahun 2019 Puskesmas harus memenuhi
persyaratan ketenagaan, yaitu meliputi dokter/dokter layanan primer,
dokter gigi, tenaga kesehatan lainnya, dan tenaga non kesehatan. Peran
seorang dokter dalam pelayanan kesehatan diatur dalam Kemenpan
Nomor 139 Tahun 2003 tentang tugas pokok dokter umum yaitu
memberikan pelayanan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif, untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, serta
membina peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang
kesehatan.
Pelaksanaan praktik kedokteran merupakan inti dari berbagai
kegiatan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan. Sesuai Undang-
Undang Nomor 29 Tahun 2004 seorang dokter dalam melaksanakan
praktik kedokteran mempunyai kewajiban untuk memberikan pelayanan
medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur serta
kebutuhan medis. Hal ini berkesinambungan dengan Permenkes Nomor
43 Tahun 2019 pasal 19 yaitu setiap dokter dan/atau dokter layanan
primer, dokter gigi, dan tenaga kesehatan lain yang memberikan
pelayanan kesehatan di puskesmas harus bekerja sesuai dengan
standar profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, dan
etika profesi; disamping itu juga wajib menghormati hak pasien, serta
mengutamakan kepentingan dan keselamatan pasien dengan
memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja.
Disamping itu pada pasal 7 juga tercantum kewenangan puskesmas
7
melaksanakan fungsi penyelenggaraan UKP tingkat pertama salah
satunya adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
mengutamakan kesehatan, keamanan, keselamatan pasien, petugas,
pengunjung, dan lingkungan kerja.
Menurut Permenkes Nomor 11 Tahun 2017, Keselamatan Pasien
adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi
asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya,
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil. Setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus
menyelenggarakan keselamatan pasien melalui pembentukan sistem
pelayanan yang menerapkan standar keselamatan pasien, enam
sasaran keselamatan pasien (SKP), dan tujuh langkah keselamatan
pasien. Puskesmas Jambesari yang berperan sebagai penyelenggara
pelayanan kesehatan tingkat pertama juga perlu menerapkan pelayanan
yang bermutu dan berkesinambungan dengan memperhatikan
keselamatan pasien. Tujuan keselamatan pasien diterapkan di
Puskesmas adalah terciptanya budaya keselamatan pasien,
meningkatkan akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat, menurunkan kejadian tidak diharapkan (KTD) di Puskesmas
serta terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan.
Keselamatan Pasien dalam pelayanan kesehatan menjadi
perhatian sejak adanya laporan dari Institute of Medicine pada tahun
2000 yang menunjukkan bahwa angka kematian akibat KTD pada
pasien rawat inap di seluruh Amerika berjumlah 44.000-98.000 orang
per tahun. Pada tahun 2004 World Health Organization (WHO) juga
mempublikasikan laporan data KTD berada di rentang 3,2-16,6%
berdasarkan penelitian di berbagai negara. Khususnya di Indonesia, dari
laporan insiden keselamatan pasien terdapat 14,41% kasus KTD yang
disebabkan karena proses atau prosedur klinik, medikasi dan pasien
jatuh. Terbaru di tahun 2019 berdasarkan laporan Daud sebanyak 7.465
8
kasus insiden keselamatan pasien terjadi di Indonesia. Potensi dan risiko
tinggi KTD dalam pelayanan kesehatan dapat disebabkan oleh beberapa
faktor seperti: 1) pelaksanaan pelayanan kesehatan tidak prosedural; 2)
sarana dan infrastruktur yang tidak memenuhi syarat kesehatan dan
keselamatan; 3) kualitas sumber daya manusia kesehatan belum
optimal; 4) manajemen pelayanan yang belum berorientasi pada
keselamatan pasien. Kondisi ini, merupakan faktor yang dapat
menyebabkan terjadinya kesalahaan medis (medical error) dan bisa
berpengaruh terhadap kualitas pelayanan kesehatan.
Di Puskesmas Jambesari sendiri ada laporan insiden
keselamatan pasien sepanjang tahun 2021 dan 2023. Namun merujuk
pada data tenaga kesehatan yang mengikuti pelatihan kegawat
daruratan masih kurang. Dari 27 tenaga Kesehatan khususnya perawat
hanya 4 orang yang sudah mengkuti pelatihan PPGD (Pertolongan
Pertama Pada Kegawatdaruratan) itupun sudah kadarluarsa pada tahun
2022. Tenaga kesehatan yang bekerja di garis depan pelayanan dan
seringkali paling dekat dengan pasien. Perawat bisa menjadi orang yang
pertama mengenali dan merespons pasien yang membutuhkan bantuan
darurat. Keadaan darurat ini tidak dapat diprediksi dan dapat terjadi di
area perawatan pasien atau pada pasien itu sendiri. Kemampuan
perawat dalam melakukan triase sangat berpengaruh terhadap tingkat
keberhasilan pertolongan pada saat pasien mengalami kegawat
daruratan. Ketepatan perawat dalam melaksanakan triase juga
dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain pengetahuan perawat
tentang triase, masa kerja perawat, sikap perawat, dan keterampilan
perawat. Pengetahuan, sikap dan keterampilan petugas IGD sangat
dibutuhkan dalam pengambilan keputusan klinis agar tidak terjadi
kesalahan dalam melakukan pemilihan berdasarkan triase sehingga
dalam penanganan pasien bisa lebih optimal dan terarah. Kurangnya
pelatihan triase dan pelatihan yang konsisten pada petugas kesehatan di
IGD akan mempengaruhi keakuratan triase pasien. Perawat terkadang
tidak melakukan pemeriksaan lengkap saat melakukan triase, hanya
dilakukan secara kasat mata karena pasien dalam keadaan bisa bicara
dan pasien hanya keluhan ringan, terlihat kurangnya pengetahuan
9
perawat. Terkadang perawat salah menempatkan pasien pada kondisi
kegawatannya, diberikan warna hijau yang seharusnya triasenya warna
kuning, sebagai contoh pada pasien sesak nafas. Masih ada perawat
yang belum pernah mendapatkan pelatihan tentang triase, kurangnya
keterampilan perawat, faktor lama bekerja sangat mempengaruhinya,
terutama perawat yang sudah profesi dengan waktu lama bekerja yang
melebihi perawat vokasi, akan lebih cepat dan sikap yang tepat dalam
pelaksanaan triase. Di sisi lain, sesuai standar akreditasi puskesmas
juga perlu melakukan penilaian risiko, deteksi dini (early warning), dan
kesinambungan pelayanan secara menyeluruh dan terkoordinasi mulai
dari saat pasien masuk sampai pasien pulang atau keluar dari
Puskesmas.
Berdasarkan hal tersebut maka penulis ingin menerapkan alat
deteksi dini menggunakan national early warning score system (NEWS)
yang secara objektif dapat menilai perubahan kondisi pasien sejak
masuk di Unit Gawat Darurat hingga dillakukan perawatan inap di
Puskesmas Jambesari. Alat deteksi ini berupa aplikasi yang terintegrasi
dari smartphone ke computer rawat inap yang dapat memudahkan
petugas melakukan identifikasi selama melakukan perawatan baik
pemeriksaan maupun tindakan kepada pasien dengan tujuan untuk
memudahkan identifikasi dan pelaporan. Penerapan tersebut diharapkan
mampu meningkatkan budaya keselamatan pasien yang dapat
mendukung pelayanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas; serta
dengan mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS Ber-AKHLAK dapat
mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang lebih baik. Sehingga
penulis mengangkat tema rancangan aktualisasi “Penggunaan Aplikasi
National Early Warning Score System (NEWS) Untuk Meningkatkan
Efektifitas Deteksi Tanda Bahaya Awal Pasien Kritis Di Puskesmas
Jambesari Kabupaten Bondowoso”.

10
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
1. Mampu mengaktualisasikan nilai-nilai dasar ASN Ber-AKHLAK
(Berorientasi Pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal,
Adaptif, dan Kolaboratif) dalam setiap kegiatan di lingkungan kerja
Puskesmas Jambesari.
2. Mampu memahami kedudukan, peran, hak, dan kewajiban serta kode
etik ASN yang kemudian diaplikasikan dalam pengelolaan
manajemen ASN yang sistematis.
3. Mampu mengaktualisasikan pelayanan publik yang berkualitas
melalui prinsip manajemen ASN dan Smart ASN di Puskesmas
Jambesari untuk mewujudkan Smart Governance.

2. Tujuan Aktualisasi

1) Tujuan Jangka Pendek

 Tersedianya sistem deteksi dini media yang terintegrasi ke
computer.
 Terdeteksinya perubahan kondisi pasien secara dini.
 Meningkatkan keselamatan pasien..
 Peningkatan komunikasi.
2) Tujuan Jangka Menengah
 Peningkatan Kesadaran dan Pelatihan Staf Medis
 Pengembangan Protokol dan Panduan
 Integrasi Teknologi
 Evaluasi dan Peningkatan Sistem
3) Tujuan Jangka Panjang
 Meningkatnya Keselamatan Pasien secara Keseluruhan
 Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan
 Penurunan Angka Kematian dan Komplikasi
 Peningkatan Penggunaan Teknologi dalam Pelayanan
Kesehatan
 Pengembangan Sistem Deteksi Dini yang Lebih Canggih

11
C. Manfaat

1. Manfaat untuk Penulis

1. Menjadi pengalaman belajar bagi penulis untuk bertanggung

jawab dalam pelayanan kesehatan masyarakat.
2. Dapat menerapkan nilai-nilai dasar ASN Ber-AKHLAK dalam
pekerjaan sehari-hari.

2. Manfaat untuk Unit Kerja

1. Meningkatkan Budaya Keselamatan Pasien di lingkungan

kerja Puskesmas Jambesari.
2. Meningkatkan kepercayaan masyarakat dan nama baik
Puskesmas Jambesari.
3. Melengkapi indikator penilaian akreditasi Puskesmas tentang
standar mutu pelayanan dan Keselamatan Pasien.

3. Manfaat untuk Masyarakat

Mendapatkan jaminan kualitas pelayanan kesehatan yang

bermutu, aman, dan berkesinambungan.

D. Ruang Lingkup Kegiatan Aktualisasi

Kegiatan aktualisasi nilai-nilai dasar PNS tentang upaya
peningkatan budaya keselamatan pasien melalui penerapan Chart on
Bed National Early Warning Score System ini akan dilaksanakan di
Puskesmas Jambesari, khususnya di Unit Gawat Darurat dan Rawat
Inap. Pelaksanaan dimulai tanggal 3 Juni 2022 -,6 Juli 2022 dengan
rangkaian kegiatan aktualisasi sebagai berikut:
1. Melakukan konsultasi dengan coach dan mentor terkait
rancangan aktualisasi
2. Melakukan koordinasi dengan Kepala Puskesmas sebagai atasan
sekaligus sejawat dokter penanggung jawab pasien
3. Membuat video sosialisasi Budaya Keselamatan Pasien di
Puskesmas Jambesari

12
4. Melakukan koordinasi dengan koordinator IGD dan Rawat Inap
5. Membuat Chart on Bed sebagai sarana untuk implementasi
National Early Warning Score System di IGD dan Rawat Inap
6. Melakukan sosialisasi Budaya Keselamatan Pasien melalui
penerapan alat deteksi dini National Early Warning Score System
kepada petugas IGD dan Rawat Inap
7. Melakukan implementasi Chart on Bed National Early Warning
Score System di IGD dan Rawat Inap
8. Melakukan monitoring dan evaluasi implementasi Chart on Bed
National Early Warning Score System (CODE NEWS)
9. Menyusun laporan akhir aktualisasi

13
 BAB II
GAMBARAN UNIT KERJA

A. PROFIL UNIT KERJA

1. Profil Puskesmas Jambesari

Gambar 2.1 Gedung Puskesmas Jambesari

Puskesmas Jambesari merupakan salah satu Puskesmas di

wilayah Kabupaten Bondowoso yang mempunyai wilayah 9 desa dan
terletak di Kecamatan Jambesari kurang lebih 12 Km dari Kabupaten
Bondowoso, dengan keadaan medan terdiri dari dataran rendah 99 %
dan pegunungan 1 % dengan ketinggian 200 M di atas permukaan laut
dan luas wilayah 29,09 Km. Batas wilayah kerja Puskesmas
Jambesari, yaitu :
Sebelah Utara : Kecamatan Tenggarang
Sebelah Selatan : Kecamatan Tamanan
Sebelah Barat : Kecamatan Grujugan
Sebelah Timur : Kecamatan Pujer

14
 Gambar 2.2 Peta Wilayah Kecamatan Jambesari

Puskesmas Jambesari termasuk dalam kategori “Puskesmas

Rawat Inap Pedesaan” dengan jumlah sumber daya manusia sebagai
berikut:
- Di Puskesmas Jambesari terdapat sarana dan prasarana :
- Puskesmas Pembantu : 1 buah
- Ponkesdes : 8 buah
- Praktek Bidan Swasta : 5 buah
- Praktek Perawat Swasta : 2 buah
- Praktek Dokter Swasta : 1 buah
- Jenis pelayanan yang ada di Puskesmas Jambesari yaitu:
- Unit Gawat Darurat - Klinik gizi
- Rawat inap - Klinik sanitasi
- Poli umum - Laboratorium
- Poli gigi - Imunisasi
- KIA/KB - Rujukan
- Persalinan

2. Visi dan Misi Puskesmas

15
a. VISI
.........................Visi yang ingin dicapai oleh Puskesmas Jambesari adalah: “
Terwujudnya Masyarakat Jambesari Yang Sehat Secara Mandiri dan
Berkeadilan “
b. MISI
Puskesmas Jambesari mempunyai misi sebagai berikut:
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.
2. Menciptakan penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar sesuai
standar.
3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan bermutu, merata
dan terjangkau.
4. Mendorong kemandirian masyarakat jambesari untuk berperilaku
hidup bersih dan sehat.

B. TUJUAN, SASARAN DAN TATA NILAI ORGANISASI

1. TUJUAN DAN SASARAN PUSKESMAS JAMBESARI ADALAH :
1. Mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku hidup sehat
yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat;
2. Mewujudkan masyarakat yang ampu menjangkau pelayanan
kesehatan yang bermutu;
3. Mewujudkan masyarakat yang hidup dalam lingkungan sehat;
4. Mewujudkan masyarakat yang memiliki derajat kesehatan
yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat;

A. TATA NILAI PUSKESMAS JAMBESARI ADALAH :

“ ASRI ” :
Amanah :
Dalam melaksanakan kinerjanya, para pegawai Puskesmas
Jambesari mengutamakan pemberian pelayanan secara jujur dan
dapat dipercaya serta tidak membedakan status pasien.

16
 Senyum :
Para pegawai Puskesmas Jambesari menjunjung tinggi nilai
budaya dan etika dalam berkomunikasi antar sesama selalu
senyum dan ikhlas dalam memberikan pelayanan.
Ramah :
Para pegawai Puskesmas Jambesari dalam memberikan
pelayanan selalu dengan baik hati, manis tutur kata dan ramah
sikapnya.
Inovatif :
Dalam melaksanakan kinerjanya, para pegawai Puskesmas
Jambesari memiliki kompetensi dan kemampuan dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik dan penuh inovasi

C. TUPOKSI DAN STRUKTUR ORGANISASI

Tugas pokok dan fungsi Puskesmas Jambesari diatur
berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dapat diuraikan sebagai berikut:
a. Tugas Pokok
Melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat.
b. Fungsi
Berfungsi sebagai fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan
upaya kesehatan perseorangan (UKP) tingkat pertama.
c. Wewenang
Dalam melaksanakan fungsi penyelenggaraan UKM,
puskesmas berwenang untuk:
 Menyusun perencanaan kegiatan berdasarkan hasil analisis
masalah kesehatan masyarakat dan kebutuhan pelayanan
yang diperlukan;
 Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
 Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan
pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan;

17
 Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat yang bekerja sama dengan
pimpinan wilayah dan sektor lain terkait;
 Melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi, jaringan
pelayanan Puskesmas dan upaya kesehatan bersumber daya
masyarakat;
 Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan
kompetensi sumber daya manusia Puskesmas;
 Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan
kesehatan; memberikan Pelayanan Kesehatan yang
berorientasi pada keluarga, kelompok, dan masyarakat dengan
mempertimbangkan faktor biologis, psikologis, sosial, budaya,
dan spiritual; melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan
evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan Pelayanan
Kesehatan;
 memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan
masyarakat kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota,
melaksanakan sistem kewaspadaan dini, dan respon
penanggulangan penyakit;
 Melaksanakan kegiatan pendekatan keluarga; dan
 Melakukan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
tingkat pertama dan rumah sakit di wilayah kerjanya, melalui
pengoordinasian sumber daya kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas.

Dalam melaksanakan fungsi penyelenggaraan UKP,

puskesmas berwenang untuk:
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara
komprehensif, berkesinambungan, bermutu, dan holistik yang
mengintegrasikan faktor biologis, psikologi, sosial, dan budaya
dengan membina hubungan dokter - pasien yang erat dan
setara;

18
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
mengutamakan upaya promotif dan preventif;
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berpusat pada
individu, berfokus pada keluarga, dan berorientasi pada
kelompok dan masyarakat;
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
mengutamakan kesehatan, keamanan, keselamatan pasien,
petugas, pengunjung, dan lingkungan kerja;
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip
koordinatif dan kerja sama inter dan antar profesi;
 Melaksanakan penyelenggaraan rekam medis;
 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap
mutu dan akses pelayanan kesehatan;
 Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan
kompetensi sumber daya manusia puskesmas;
 Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi
medis dan Sistem Rujukan; dan
 Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan fasilitas
pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
 Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan
kompetensi sumber daya manusia puskesmas;
 Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi
medis dan Sistem Rujukan; dan
 Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan fasilitas
pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

19
Bagan 2.1 Struktur Organisasi Puskesmas Jambesari
21
D. URAIAN TUGAS JABATAN PESERTA
Tugas pokok dokter umum menurut Kemenpan Nomor 139 Tahun
2003 adalah memberikan pelayanan kesehatan pada sarana pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif
untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, serta membina
peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan.
Dengan rincian tugas dan kegiatan dokter pertama sebagai berikut:
1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama
2. Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medic/pertolongan pertama pada
kecelakaan tingkat pertama
4. Melakukan visite kepada pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
6. Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana
7. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
8. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
9. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
10. Melakukan pelayanan imunisasi
11. Melakukan penyuluhan medik
12. Membuat catatan medik rawat inap
13. Melayani atau menerima konsultasi
14. Menguji kesehatan individu
15. Menjadi tim penguji kesehatan
16. Melakukan visum et repertum tingkat sederhana
17. Melakukan tugas jaga panggilan/on call
18. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan
tingkat sederhana
Selain yang telah dijabarkan di atas, dokter yang berstatus
sebagai ASN juga mempunyai nilai-nilai dasar yang harus
diaktualisasikan pada setiap kegiatan yang dirancang sebagai upaya
untuk menyelesaikan masalah atau isu yang terjadi di tempat kerja
sehingga menghasilkan solusi. Adapun nilai-nilai dasar tersebut adalah
sebagaimana digambarkan dalam tabel 2.1 di bawah ini.
Tabel 2.1 Nilai-Nilai Dasar ASN
No. Nilai Dasar ASN Keterangan
1. Berorientasi Memahami dan memenuhi kebutuhan
Pelayanan masyarakat
Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2. Akuntabel Melaksanakan tugas dengan jujur,
bertanggung jawab, disiplin, dan berintegritas
tinggi
Menggunakan kekayaan dan barang milik
Negara secara bertanggun jawab, efektif, dan
efisien
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3. Kompeten Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab
tantangan yang selalu berubah
Membantu orang lain belajar
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4. Harmonis Menghargai setiap orang apapun latar
belakangnya
Suka menolong orang lain
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5. Loyal Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-
Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia pada NKRI serta
pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, pimpinan,
instansi, dan negara
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6. Adaptif Cepat menyesuaikan diri menghadapi
perubahan
Terus berinovasi dan mengembangkan
kreativitas
Bertindak proaktif
7. Kolaboratif Memberi kesempatan kepada berbagai pihak
untuk berkontribusi
Terbuka dalam bekerja sama untuk
menghasilkan nilai tambah
Menggerakkan pemanfaatan berbagai
sumberdaya untuk tujuan bersama

E. DISKRIPSI SINGKAT ALUR PELAYANAN

Bagan 2.2 Diskripsi Singkat Alur Pelayanan:

23
 BAB III
RANCANGAN AKTUALISASI

A. IDENTIFIKASI DAN PENETAPAN ISU

1. Identifikasi Isu
Berdasarkan pengalaman melaksanakan tugas sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Dokter Umum di Puskesmas Jambesari
terdapat beberapa isu yang bisa diidentifikasi diantaranya yaitu:
1. Cakupan pelayanan kesehatan penderita hipertensi masih
rendah
2. Keterbatasan obat di puskesmas
3. Budaya Keselamatan Pasien di Puskesmas masih belum
optimal
4. Lamanya proses pendaftaran di loket dan pelayanan rawat
jalan
5. Pelayanan ANC terpadu yang masih rumit
Penjelasan masing-masing isu teridentifikasi, kondisi saat ini di
Puskesmas, hingga dampak isu jika tidak dicari solusi penyelesaiannya
dapat dilihat dalam tabel 3.2.

Berdasarkan kondisi saat ini maka terdapat pula kondisi yang

diharapkan melalui sajian tabel sebagai berikut :
Tabel 3.1 Kondisi yang diharapkan

No Kondisi saat ini Kondisi yang diharapkan

1 Cakupan pelayanan kesehatan Meningkatkan cakupan
penderita hipertensi masih pelayanan kesehatan bagi
rendah penderita hipertensi
2 Keterbatasan obat di puskesmas Ketersediaan obat yang
memadai di Puskesmas
3 Budaya Keselamatan Pasien di Puskesmas memiliki potensi
Puskesmas masih belum optimal besar untuk mengembangkan
dan memperkuat memberikan
pelayanan kesehatan yang
 lebih aman dan berkualitas bagi
seluruh pasien
4 Lamanya proses pendaftaran di Dengan komitmen untuk terus
loket dan pelayanan rawat jalan meningkatkan efisiensi, waktu
pendaftaran di loket dan
layanan rawat jalan dapat
diperpendek, memberikan
pengalaman yang lebih
nyaman dan cepat bagi para
pasien.
5 Pelayanan ANC terpadu yang Pelayanan ANC terpadu
masih rumit terlaksana dengan optimal

26
 Tabel 3.2 Identifikasi Isu di Puskesmas Jambesari

No KONDISI PARA PIHAK YANG

ISU TER-IDENTIFIKASI ANALISIS DAMPAK
. SAAT INI TERDAMPAK

1. Cakupan layanan Hipertensi termasuk dalam 10 besar - Prevalensi hipertensi makin - Masyarakat
kesehatan penderita penyakit terbanyak yang ditemui di tinggi - Puskesmas
hipertensi yang masih Puskesmas Jambesari, pelayanan - Tidak terkontrolnya hipertensi - Rumah sakit
rendah kesehatan penderita hipertensi (non di Masyarakat (sebagai rujukan
rawat) hanya mencakup 24,9% dari - Komplikasi hipertensi makin tingkat lanjut)
target 100%. Data nasional Riskesdas banyak - Pemerintah daerah
menunjukkan 76% kasus hipertensi - Keterbatasan sumber daya dan Kabupaten
belum terdiagnosis atau masyarakat fasilitas Puskesmas untuk Bondowoso
belum mengetahui menderita hipertensi menanggulangi hipertensi - Pemerintah Negara
dengan komplikasi Republik Indonesia
- Meningkatnya kasus rujukan (beban anggaran
ke rumah sakit untuk penyakit
- Beban anggaran negara kronis)
meningkat
2. Keterbatasan obat di Ketersediaan obat merupakan obat Beberapa kendala dan - Masyarakat
puskesmas yang digunakan untuk pelayanan permasalahan antara lain : - Puskesmas
kesehatan di puskesmas minimal harus - Proses identifikasi kebutuhan - Rumah sakit
sama dengan jumlah kebutuhan obat tidak valid dan akurat sehingga (sebagai rujukan
yang seharusnya tersedia di mengakibatkan kelebihan stok tingkat lanjut)
puskesmas. Ketersediaan obat di obat, stok obat - Pemerintah daerah
puskesmas harus disesuaikan dengan rusak/kadaluwarsa; Kabupaten
kebutuhan untuk pelayanan - Peningkatan Risiko Komplikasi Bondowoso
pengobatan pada masyarakat di Pengobatan yang tidak tepat - Pemerintah Negara
wilayah kerjanya. Tingkat ketersediaan atau pengobatan yang Republik Indonesia
obat adalah tingkat persediaan obat terlambat dapat memicu
baik jenis dan jumlah obat yang perburukan kondisi dan
diperlukan oleh pelayanan pengobatan memperbesar risiko kesehatan;
 dalam periode waktu tertentu, diukur
dengan cara menghitung persediaan
dan pemakaian rata-rata perbulan.
3. Budaya Keselamatan Sarana pendukung terbatas, kurangnya
Pasien di Puskesmas kepatuhan melakukan skrining pasien
masih belum optimal (misal: risiko jatuh), kurang efektifnya
pelaporan pasien oleh petugas,
kurangnya pengetahuan petugas terkait
budaya patient safety;
4. Lamanya proses Waktu tunggu loket masih cukup lama
pendaftaran di loket dan (kualitatif), masih adanya pengaduan
pelayanan rawat jalan terkait pelayanan loket. Menurut SPM
- Penurunan Kepercayaan
Masyarakat: terhadap sistem
pelayanan kesehatan.
Masyarakat mungkin merasa
bahwa puskesmas tidak dapat
memberikan perawatan yang
memadai.
- Pengaruh pada Program
Pencegahan dan Promosi
Kesehatan: Keterbatasan obat
dapat menghambat
implementasi program-program
pencegahan dan promosi
kesehatan, karena pengobatan
yang diperlukan untuk
mendukung program tersebut
mungkin tidak tersedia.
- Risiko adanya kesalahan - Pasien
identifikasi pasien - Petugas
- Dapat terjadi perburukan - Puskesmas
kondisi pasien yang tentunya
akan berpengaruh terhadap
penilaian keselamatan pasien
- Menurunnya kepercayaan
masyarakat terhadap
kompetensi petugas dan
pelayanan puskesmas
- Berkurangnya kepuasan - Masyarakat
masyarakat terhadap pelayanan - Poli rawat jalan
Puskesmas puskesmas
28
 Kemenkes No 129/Menkes/SK/II/2008 - Semakin lamanya proses layanan - Puskesmas
kategori waktu tunggu pasien rawat di poli karena menunggu berkas
jalan dibagi menjadi cepat (<30 menit), rekam medik
sedang (30-60 menit), lama (>60 menit)

6. Pelayanan ANC terpadu Pemeriksaan ANC terpadu tidak di satu
yang masih rumit tempat/ruangan, petugas perlu
menuliskan pemeriksaan yg sama pada
beberapa form rujukan internal
- Berkurangnya kepuasan - Masyarakat
pengguna layanan - Petugas: dokter,
- Lamanya proses layanan dokter gigi, bidan,
- Kurang efektifnya pelaksanaan gizi, laboratorium
pelayanan
- Potensi terjadi kesalahpahaman
antar petugas dan kebocoran
kerahasiaan rekam medis

29
2. Penetapan Isu
Dari isu yang teridentifikasi diatas kemudian dilakukan penilaian
kelayakan dengan metode AKPL (Aktual, Khalayak, Problematik,
Layak) dengan skala Likert 1-5, sebagai berikut:
 Aktual artinya benar-benar terjadi dan sedang hangat dibicarakan
di kalangan masyarakat;
 Kekhalayakan artinya isu yang menyangkut hajat hidup orang
banyak;
 Problematik artinya isu yang memiliki dimensi masalah yang
kompleks, sehingga perlu dicarikan solusinya;
 Kelayakan artinya isu yang masuk akal, logis, realistis, serta
relevan untuk dimunculkan inisiatif pemecahan masalahnya.

Tabel 3.3 Penapisan Isu Metode AKPL

KRITERIA
No. ISU Skor
Aktual Khalayak Problematik Layak
Cakupan
pelayanan
1. kesehatan 4 4 4 5 17
penderita hipertensi
yang masih rendah
Keterbatasan obat
2. 4 3 4 4 15
di puskesmas
Budaya
Keselamatan
3. Pasien di 5 4 5 5 19
Puskesmas masih
belum optimal
Lamanya proses
pendaftaran di loket
4. 4 5 5 4 18
dan pelayanan
rawat jalan
Pelayanan ANC
5. terpadu yang masih 3 5 3 5 16
rumit

Adapun kriteria penetapan indikator AKPL, yaitu:

▪ Aktual
1. Pernah benar-benar terjadi
2. Benar-benar sering terjadi
3. Benar-benar terjadi dan bukan menjadi pembicaraan
 4. Benar-benar terjadi terkadang menjadi bahan pembicaran
5. Benar-benar terjadi dan sedang hangat dibicarakan

▪ Kekhalayakan
1. Tidak menyangkut hajat hidup orang banyak
2. Sedikit menyangkut hajat hidup orang banyak
3. Cukup menyangkut hajat hidup orang banyak
4. Menyangkut hajat hidup orang banyak
5. sangat menyangkut hajat hidup orang banyak
▪ Problematik
1. Masalah sederhana
2. Masalah kurang kompleks
3. Masalah cukup kompleks namun tidak perlu segera dicarikan solusi
4. Masalah kompleks
5. Masalah sangat kompleks sehingga perlu dicarikan segera solusinya
▪ Kelayakan
1. Masuk akal
2. Realistis
3. Cukup masuk akal dan realistis
4. Masuk akal dan realistis
5. Masuk akal, realistis, dan relevan untuk dimunculkan inisiatif
pemecahan masalahnya.
Melalui teknil AKPL diatas terpilih tiga isu dengan skor tertinggi
yaitu:
 Cakupan pelayanan kesehatan penderita hipertensi yang masih
rendah
 Budaya Keselamatan Pasien masih belum optimal
 Lamanya proses pendaftaran di loket dan pelayanan rawat jalan
Ketiga isu tersebut kemudian dianalisis kembali untuk dipilih
menjadi isu prioritas. Pemelihan isu selanjutnya menggunakan metode
USG (Urgency, Seriousness, Growth) dengan skala Likert 1-5, seperti
berikut ini:

31
 Tabel 3.4 Metode USG
Tingkat urgensitas/kegawatan, yaitu besarnya dampak
U masalah yang timbul terhadap keselamatan jiwa
Urgency
manusia, stabilitas ekonomi, dan reputasi individu
maupun organisasi
Tingkat keseriusan dampaknya, yaitu banyaknya
S Seriousnes
waktu yang tersedia untuk penanganan suatu
s
masalah
G Tingkat pertumbuhan masalah mudah berkembang
Growth
atau memburuk jika tidak ditangani

Tabel 3.5 Kriteria Penilaian USG

NILA KRITERIA
I URGENCY SERIOUSNESS GROWTH
1. Tidak penting Akibat yang ditimbulkan Tidak berkembang
tidak serius
2. Kurang Akibat yang ditimbulkan Kurang berkembang
penting kurang serius
3. Cukup penting Akibat yang ditimbulkan Cukup berkembang
cukup serius
4. Penting Akibat yang ditimbulkan Berkembang
serius
5. Sangat Akibat yang ditimbulkan Sangat berkembang
penting sangat serius

Tabel 3.6 Penapisan Isu Metode USG

KRITERIA
No. ISU Skor
Urgency Seriousness Growth
Pelayanan kesehatan
1. penderita hipertensi 4 5 5 14
yang masih rendah
Budaya Keselamatan
2. Pasien di Puskesmas 5 5 5 15
masih belum optimal
Lamanya proses
pendaftaran di loket dan
3. pelayanan rawat jalan 5 4 5 14

Berdasarkan tabel penapisan isu menggunakan teknik AKPL dan

USG diatas terpilih satu isu dengan skor tertinggi yang dijadikan sebagai
isu prioritas. Sehingga dapat disimpulkan bahwa isu yang memiliki
pengaruh paling signifikan serta layak untuk diselesaikan dan dicarikan

32
 solusinya adalah isu mengenai Budaya Keselamatan Pasien di
Puskesmas masih belum optimal. Jika isu tersebut tidak segera
ditangani maka akan berdampak adanya risiko terjadinya insiden
keselamatan pasien (salah satunya adalah kesalahan identifikasi
pasien), dapat terjadi perburukan kondisi pasien yang tentunya akan
berpengaruh terhadap penilaian keselamatan pasien, serta menurunnya
kepercayaan masyarakat terhadap kompetensi petugas dan pelayanan
puskesmas.
B. IDENTIFIKASI PENYEBAB TERJADINYA ISU
Berdasarkan hasil penapisan isu menggunakan metode AKPL
dan USG diperoleh isu prioritas yang selanjutnya perlu dilakukan
identifikasi penyebab terjadinya isu tersebut menggunakan metode fish
bone.

Man Material
Belum tersedia sarana
Beberapa petugas baru pendukung (alat deteksi
bekerja di puskesmas dini/pemantauan pasien)

Kurangnya pengetahuan
petugas
Penggunaan
Kesadaran kurang formulir pelaporan
IKP Puskesmas
Budaya
Beban kerja tidak seimbang belum optimal
Keselamatan
Pasien di
Keterbatasan anggaran Puskesmas masih
untuk melengkapi Kurangnya belum optimal
ketersediaan sarana sosialisasi Kurangnya
monitoring
evaluasi

Money
Method

Bagan 3.2 Analisis Penyebab Isu (Fish Bone)

Dari bagan diatas, beberapa faktor penyebab belum optimalnya

Budaya Keselamatan Pasien di Puskesmas Jambesari, diantaranya
adalah:
1. Kurangnya pengetahuan petugas tentang keselamatan pasien
2. Kurang efektifnya pelaporan kondisi pasien oleh petugas
3. Belum tersedia media visual keselamatan pasien

33
 4. Belum tersedia sarana pendukung identifikasi pasien dan alat
deteksi dini (early warning) untuk memantau perubahan
kondisi pasien

C. GAGASAN PEMECAHAN ISU

Dari berbagai faktor yang menyebabkan Budaya Keselamatan
Pasien masih belum optimal di Puskesmas Jambesari, penulis
menentukan tiga faktor utama sebagai gagasan pemecahan isu, yaitu:
1. Meningkatkan pengetahuan petugas dengan melakukan
sosialisasi terkait indikator keselamatan pasien, khususnya
keterampilan melakukan identifikasi dan deteksi dini kondisi
pasien
2. Menerapkan alat deteksi dini/pemantauan pasien dengan
penggunaan National Early Warning Score System (NEWS)
3. Membuat aplikasi yang terintegrasi dengan computer IGD

Alur Kegiatan

Berdasarkan gagasan pemecahan isu diatas, terdapat beberapa

kegiatan yang akan dilaksanakan oleh penulis, yaitu:
1. Melakukan konsultasi dengan coach dan mentor terkait
rancangan aktualisasi
2. Melakukan koordinasi dengan Kepala Puskesmas sebagai atasan
3. Melakukan koordinasi dengan koordinator IGD dan Rawat Inap
4. Melakukan koordinasi dengan pegawai KOMINFO sebagai Team
IT (Information AND Technology)
5. Membuat aplikasi National Early Warning Score System (NEWS)
di IGD dan Rawat Inap
6. Melakukan sosialisasi Budaya Keselamatan Pasien melalui
penerapan alat deteksi dini National Early Warning Score System
(NEWS) kepada petugas IGD dan Rawat Inap
7. Melakukan implementasi National Early Warning Score System
(NEWS) di IGD dan Rawat Inap

34
8. Melakukan monitoring dan evaluasi implementasi National Early
Warning Score System (NEWS)
9. Menyusun laporan akhir aktualisasi

35
 D. MATRIK KEGIATAN AKTUALISASI
Nama : dr. Made Ngurah Arya Pradnyantara
Unit kerja : Puskesmas Jambesari Kabupaten Bondowoso
Isu yang diangkat : Budaya keselamatan pasien yang belum optimal di Puskesmas Jambesari
Gagasan pemecahan isu : Penerapan National Early Warning Score System (NEWS)
Judul : PENGGUNAAN APLIKASI NATIONAL EARLY WARNING SCORE SYSTEM (NEWS) UNTUK
MENINGKATKAN EFEKTIFITAS DETEKSI TANDA BAHAYA AWAL PASIEN KRITIS DI PUSKESMAS
JAMBESARI KABUPATEN BONDOWOSO
Tabel 3.7 Matrik Kegiatan Aktualisasi
Keterkaitan
Kontribusi terhadap Penguatan Nilai
No. Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Substansi Mata
Visi Misi Organisasi Organisasi
Pelatihan
1 2 3 4 5 6 7
1. Melakukan 1. Mengatur jadwal 1. Jadwal kegiatan AKUNTABEL: Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
konsultasi dengan pertemuan tersusun Melaksanakan tugas dapat mendukung Misi Kemenkes:
coach dan mentor 2. Mempersiapkan 2. Terapaparnya isu, dengan bertanggung Puskesmas: - Inklusif : program
terkait rancangan bahan konsultasi gagasan jawab “Meningkatkan akses pembangunan
aktualisasi (pemaparan isu dan pemecahan HARMONIS: dan mutu pelayanan kesehatan harus
gagasan pemecahan masalah, rancangan Membangun sikap kesehatan” melibatkan semua
masalah) aktualisasi hormat menghormati Sehingga tercapainya pihak
3. Mendapatkan saran Visi: “Terwujudnya - Responsif:
 3. Meminta saran dan dan masukan terkait ADAPTIF: Derajat Kesehatan tanggap dalam
masukan rancangan Berinovasi dan aktif Masyarakat Jambesari mengatasi
aktualisasi dalam pemecahan yang Optimal untuk permasalahan
4. Mendapatkan masalah salah satu Terciptanya Bondowoso 
persetujuan isu Melesat”
5. Dokumentasi
kegiatan (foto,
lembar persetujuan,
lembar konsultasi)
2. Melakukan 1. Mengatur jadwal 1. Jadwal kegiatan AKUNTABEL: Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
koordinasi dengan pertemuan tersusun Melaksanakan tugas dapat mendukung Misi Kemenkes:
Kepala 2. Menjelaskan maksud 2. Mendapatkan dengan bertanggung Puskesmas: - Inklusif : program
Puskesmas dan tujuan serta arahan dan jawab “Meningkatkan akses pembangunan
sebagai atasan menjelaskan rencana masukan terkait KOMPETEN: dan mutu pelayanan kesehatan harus
kegiatan aktualisasi teknis pelaksanaan Melaksanakan tugas kesehatan” melibatkan semua
3. Meminta dukungan kegiatan aktualisasi dengan kualitas Sehingga tercapainya pihak
dan kerja sama 3. Terbentuk terbaik Visi: “Terwujudnya - Bersih :
dalam pelaksanaan kerjasama untuk HARMONIS: Derajat Kesehatan penyelenggaraan
kegiatan aktualisasi kelancaran Membangun sikap Masyarakat Jambesari harus transparan
pelaksanaan hormat menghormati yang Optimal untuk dan akuntabel
kegiatan aktualisasi KOLABORATIF: Terciptanya Bondowoso

37
 Terbuka dalam Melesat”
kerjasama untuk
menghasilkan nilai
tambah
3. Melakukan 1. Mengatur jadwal 1. Jadwal pertemuan HARMONIS: Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
koordinasi dengan pertemuan tersusun Membangun sikap dapat mendukung Misi Kemenkes:
koordinator IGD 2. Menjelaskan maksud 2. Mendapatkan hormat menghormati Puskesmas: - Inklusif : program
dan Rawat Inap dan tujuan serta masukan terkait dan tolong menolong “Meningkatkan akses pembangunan
menjelaskan rencana teknis pelaksanaan ADAPTIF: dan mutu pelayanan kesehatan harus
kegiatan aktualisasi, kegiatan aktualisasi Berinovasi dan kesehatan” melibatkan semua
sekaligus peran 3. Terbentuk bertindak proaktif Sehingga tercapainya pihak
koordinator IGD dan kerjasama untuk dalam pemecahan Visi: “Terwujudnya - Responsif:
Rawat Inap dalam kelancaran masalah salah satu Derajat Kesehatan tanggap dalam
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan isu Masyarakat Jambesari mengatasi
aktualisasi kegiatan KOLABORATIF: yang Optimal untuk permasalahan
3. Meminta dukungan Memberikan Terciptanya Bondowoso
dan kerjasama dalam kesempatan berbagai Melesat”
pelaksanaan kegiatan pihak untuk
aktualisasi berkontribusi
4. Melakukan 1. Mengatur jadwal 1. Jadwal pertemuan AKUNTABEL: Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
koordinasi dengan pertemuan tersusun Melaksanakan tugas dapat mendukung Misi Kemenkes:
pegawai 2. Menjelaskan maksud 2. Mendapatkan dengan bertanggung Puskesmas: - Inklusif : program

38
 KOMINFO dan tujuan serta masukan terkait jawab “Meningkatkan akses pembangunan
sebagai Team IT menjelaskan rencana teknis pelaksanaan KOMPETEN: dan mutu pelayanan kesehatan harus
(Information and kegiatan aktualisasi kegiatan aktualisasi Melaksanakan tugas kesehatan” melibatkan semua
Technology) 3. Meminta dukungan 3. Terbentuk dengan kualitas Sehingga tercapainya pihak
dan kerjasama kerjasama untuk terbaik Visi: “Terwujudnya - Efektif : mencapai
dalam pelaksanaan kelancaran HARMONIS: Derajat Kesehatan hasil yang
kegiatan aktualisasi pelaksanaan Membangun sikap Masyarakat Jambesari signifikan sesuai
kegiatan hormat menghormati yang Optimal untuk target dan efisien
KOLABORATIF: Terciptanya Bondowoso - Bersih :
Terbuka dalam Melesat” penyelenggaraan
kerjasama untuk harus transparan
menghasilkan nilai dan akuntabel
tambah
5. Membuat aplikasi 1. Mencari bahan untuk 1. Tersedia bahan AKUNTABEL: Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
National Early pembuatan aplikasi untuk pembuatan Melaksanakan tugas dapat mendukung Misi Kemenkes:
Warning Score yang akan digunakan aplikasi dengan bertanggung Puskesmas: - Responsif:
System (NEWS) di di IGD dan Rawat 2. Tersedia bahan dan jawab dan cermat “Meningkatkan akses tanggap dalam
IGD dan Rawat Inap data format chart KOMPETEN: dan mutu pelayanan mengatasi
Inap 2. Mencari referensi yang berisi identitas Melaksanakan tugas kesehatan” permasalahan
format chart yang dan tabel NEWS dengan kualitas Sehingga tercapainya - Efektif : mencapai
berisi identitas dan 3. Aplikasi diunduh dan terbaik Visi: “Terwujudnya hasil yang
tabel NEWS diinstal dikenali oleh Derajat Kesehatan signifikan sesuai

39
 3. Melakukan uji coba petugas ADAPTIF: Masyarakat Jambesari target dan efisien
aplikasi National Berinovasi dan yang Optimal untuk - Bersih :
Early Warning Score mengembangkan Terciptanya Bondowoso penyelenggaraan
System (NEWS) di kreativitas Melesat” harus transparan
IGD dan Rawat Inap dan akuntabel
6. Melakukan 1. Mencari referensi dan 1. Tersedianya bahan AKUNTABEL: Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
sosialisasi membuat bahan presentasi Melaksanakan tugas dapat mendukung Misi Kemenkes:
Keselamatan presentasi tentang keselamatan pasien dengan bertanggung Puskesmas: - Inklusif : program
Pasien melalui budaya keselamatan dan NEWS jawab dan cermat “Meningkatkan akses pembangunan
penerapan aplikasi pasien dan NEWS 2. Tersedia dan KOMPETEN: dan mutu pelayanan kesehatan harus
deteksi dini 2. Membuat soal pretest terlaksananya Membantu orang lain kesehatan; Memelihara melibatkan semua
National Early dan posttest pengisian pretest belajar, melaksanakan kesehatan individu” pihak
Warning Score 3. Mengundang petugas dan posttest untuk tugas dengan kualitas Sehingga tercapainya - Efektif : mencapai
System (NEWS) IGD dan Rawat Inap evaluasi pengukuran terbaik Visi: “Terwujudnya hasil yang
kepada petugas 4. Menyediakan sarana pemahaman dan HARMONIS: Derajat Kesehatan signifikan sesuai
IGD dan Rawat atau alat bantu pengetahuan Membantu Masyarakat Jambesari target dan efisien
Inap sosialisasi berupa petugas memudahkan yang Optimal untuk - Bersih :
aplikasi NEWS 3. Tersedia alat bantu pembelajaran, Terciptanya Bondowoso penyelenggaraan
5. Melaksanakan berupa aplikasi Membangun Melesat” harus transparan
sosialisasi NEWS untuk lingkungan kerja yang dan akuntabel
memudahkan kondusif
penjelasan materi

40
 presentasi ADAPTIF:
4. Sosialisasi Berinovasi dan
terlaksana dan mengembangkan
petugas memahami kreativitas
materi
7. Melakukan 1. Menjalankan apllikasi 1. Petugas BERORIENTASI Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
implementasi deteksi dini National melaksanakan PELAYANAN: dapat mendukung Misi Kemenkes:
aplikasi deteksi Early Warning Score arahan yang Memahami dan Puskesmas: - ProRakyat :
dini National Early System (NEWS) IGD diberikan terkait memenuhi kebutuhan “Meningkatkan akses mendahulukan
Warning Score dan Rawat Inap penerapan aplikasi masyarakat, cekatan, dan mutu pelayanan kepentingan rakyat,
System (NEWS) 2. Memberikan arahan NEWS dan dapat diandalkan kesehatan; Memelihara mencapai derajat
di IGD dan Rawat kepada petugas IGD 2. Aplikasi NEWS AKUNTABEL: kesehatan individu” kesehatan setinggi-
Inap dan Rawat Inap digunakan dalam Melaksanakan tugas Sehingga tercapainya tingginya
3. Menerapkan aplikasi pelayanan asuhan dengan bertanggung Visi: “Terwujudnya - Responsif :
NEWS di IGD dan pasien selama jawab dan cermat Derajat Kesehatan tanggap dalam
Rawat Inap dirawat KOMPETEN: Masyarakat Jambesari mengatasi
Melaksanakan tugas yang Optimal untuk permasalahan
dengan kualitas Terciptanya Bondowoso - Efektif : mencapai
terbaik Melesat” hasil yang
ADAPTIF: signifikan sesuai
Berinovasi dan kreatif target dan efisien

41
 KOLABORATIF: - Bersih :
Bekerja sama untuk penyelenggaraan
menghasilkan nilai harus transparan
tambah dan akuntabel
8. Melakukan 1. Melakukan observasi 1. Laporan analisis BERORIENTASI Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
monitoring dan pelaksanaan CODE pelaksanaan CODE PELAYANAN: dapat mendukung Misi Kemenkes:
evaluasi NEWS oleh petugas NEWS Melakukan perbaikan Puskesmas: - Responsif :
implementasi 2. Mengumpulkan 2. Mendapatkan tiada henti “Meningkatkan akses tanggap dalam
Aplikasi National testimoni petugas umpan balik dari AKUNTABEL: dan mutu pelayanan mengatasi
Early Warning terkait implementasi petugas pelaksana Melaksanakan tugas kesehatan; Memelihara permasalahan
Score System CODE NEWS implementasi CODE dengan jujur dan kesehatan individu” - Efektif : mencapai
(NEWS) 3. Melaporkan hasil NEWS bertanggung jawab Sehingga tercapainya hasil yang
evaluasi kepada 3. Dokumentasi KOMPETEN: Visi: “Terwujudnya signifikan sesuai
mentor/pimpinan kegiatan Menyelesaikan tugas Derajat Kesehatan target dan efisien
dengan kualitas Masyarakat Jambesari - Bersih :
terbaik dan tepat yang Optimal untuk penyelenggaraan
waktu Terciptanya Bondowoso harus transparan
Melesat” dan akuntabel
9. Menyusun laporan 1. Mengumpulkan bukti 1. Bukti pendukung AKUNTABEL: Diharapkan kegiatan ini Terkait Tata Nilai
akhir aktualisasi pendukung 2. Naskah laporan Melaksanakan tugas dapat mendukung Misi Kemenkes:
2. Membuat laporan akhir dengan jujur dan Puskesmas: - Efektif : mencapai
bertanggung jawab “Meningkatkan akses hasil yang

42
3. Melakukan konsultasi KOMPETEN: dan mutu pelayanan signifikan sesuai
kepada mentor dan Menyelesaikan tugas kesehatan; Memelihara target dan efisien
coach dengan kualitas kesehatan individu” - Bersih :
terbaik dan tepat Sehingga tercapainya penyelenggaraan
waktu Visi: “Terwujudnya harus transparan
HARMONIS: Derajat Kesehatan dan akuntabel
Membangun Masyarakat Jambesari
lingkungan kerja yang yang Optimal untuk
kondusif Terciptanya Bondowoso
Melesat”

43
E. JADWAL KEGIATAN AKTUALISASI
Kegiatan aktualisasi akan dilaksanakan di Puskesmas
Jambesari Kabupaten Bondowoso pada tanggal 24 Agustus
2023 sampai 28 September 2023, dengan rincian sesuai tabel
berikut ini:
Tabel 3.8 Jadwal Kegiatan Aktualisasi
No Kegiatan Agustus September
III IV I II III IV
1
Melakukan konsultasi dengan coach dan mentor
terkait rancangan aktualisasi

2 Melakukan koordinasi dengan Kepala

Puskesmas sebagai atasan

3 Melakukan koordinasi dengan koordinator IGD

dan Rawat Inap

4 Melakukan koordinasi dengan pegawai

KOMINFO sebagai Team IT (Information and
Technology)

5 Membuat aplikasi National Early Warning Score

System (NEWS) di IGD dan Rawat Inap

6 Melakukan sosialisasi Keselamatan Pasien

melalui penerapan aplikasi deteksi dini National
Early Warning Score System (NEWS) kepada
petugas IGD dan Rawat Inap

7 Melakukan implementasi aplikasi deteksi dini

National Early Warning Score System (NEWS) di
IGD dan Rawat Inap

8 Melakukan monitoring dan evaluasi implementasi

Aplikasi National Early Warning Score System
(NEWS)

9 Menyusun laporan akhir aktualisasi