KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN SBAR

DAN TBK
No. Dokumen:
SOP/PMPP/PKMWGN1/005/VII/2023

SOP No. Revisi: 00

Tanggal Terbit: 14 Juli 2023

Halaman: 1/3

dr. Hariyo Saloka W.N.

PUSKESMAS WANGON I
NIP.197107082015031001

Komunikasi efektif menggunakan SBAR adalah komunikasi lisan atau melalui

1. Pengertian telepon kepada Dokter Penanggung Jawab (DPJP) atau sesama rekan sejawat
saat pelaporan serah terima pasien dan pelaporan hasil kritis

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

1. Memastikan keakuratan semua informasi

2. Memastikan semua informasi terkini tentang status kesehatan pasien

2. Tujuan disampaikan dengan tepat dan benar

3. Memastikan semua instruksi dokter dipahami dan diterima dengan tepat dan
benar

4. Meningkatkan keselamatan pasien

Keputusan Kepala Puskesmas Wangon I 800/73/2023Tentang Sasaran

3. Kebijakan
Keselamatan Pasien di Puskesmas Wangon I

4. Referensi Pedoman Keselamatan Pasien Puskesmas Wangon I

5. Prosedur 1. Petugas perawat/ bidan/ dokter jaga menyiapkan data pasien yang akan
dilaporkan.

1) Petugas mengkaji kondisi pasien

2) Petugas mengumpulkan data yang diperlukan yang berhubungan dengan

kondisi pasien yang akan dilaporkan.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Wangon
I
Halaman 1 / 1
 3) Petugas memastikan diagnosa medis pasien.

4) Petugas membaca dan memahami catatan perkembangan terkini dan hasil

pengkajian perawat/ dokter jaga shift sebelumnya

5) petugas menyiapkan data pasien, riwayat alergi, obat-obatan/ cairan infus

yang digunakan saat ini.

2. Petugas menyiapkan perlatan: Kertas, balpoint dan stempel “TBK”.

3. Petugas menghubungi dokter melalui telepon atau pesan WA.

4. Petugas memberi salam dan perkenalkan diri dengan menyebutkan nama

dan unit pelayanan.

5. Petugas mengklarifikasi nama dokter yang sedang jaga pada saat itu.

SITUATION

1. Sebutkan nama pasien, umur, diagnosa medis dan lokasi pasien.

2. Jelaskan secara singkat masalah kesehatan pasien atau keluhan utama

pasien.

3. Sebutkan kondisi pasien terakhir, vital sign, termasuk tingkat kesadaran (GCS)
dan status nyeri (pain score) jika ada

BACKGROUND

1. Sebutkan cairan infus yang digunakan termasuk riwayat alergi dan obat-
obatan yang diberikan saat ini.

2. Sampaikan hasil pemeriksaan laboratorium dan penunjang lainnya.

3. Jelaskan informasi klinik lain yang mendukung.

ASSESMENT

1. Jelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien terkini seperti vital sign,
saturasi O2, status mental, status emosional, kondisi kulit, dll.

2. Informasikan kemungkinan masalah seperti gangguan nafas, gangguan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Wangon
I
Halaman 2 / 1
 neurologis, gangguan perfusi, dll.

RECOMMENDATION

1. Usulkan dokter untuk melihat pasien.

2. Berikan saran kepada dokter (bila ada).

3. Tanyakan pada dokter tentang tindakan/ terapi/ langkah selanjutnya yang akan
dilakukan.

4. Catat semua instruksi dokter di catatan perkembangan terintegrasi dengan

teknik SOAP dengan lengkap.

5. Untuk menghindari kekeliruan, ulangi membaca instruksi dokter (Read Back),

bila perlu tulisan di eja (sesuai kebijakan)

6. Obat-obat instruksi dokter yang termasuk Sound Alike atau informasi yang
kurang jelas diterima, wajib dieja kata demi kata sesuai dengan daftar ejaan
yang berlaku di Puskesmas Wangon 1.

7. Lakukan konfirmasi terhadap kebenaran instruksi, apabila dokter sudah setuju

maka pembicaraan diakhiri.

8. Beri stempel “TBK (TULIS BACA KEMBALI DAN KONFIRMASI) ” dibawah

instruksi dokter tersebut.

9. Bubuhkan tanda tangan dan nama jelas serta tanggal dan jam petugas yang
menelpon dokter pada stempel “TBK (TULIS BACA KEMBALI DAN
KONFIRMASI) ” terintegrasi .

10. Informasikan kepada keluarga/ pasien tentang instruksi DPJP/ Dokter jaga tsb.

6. Hal-hal yang
perlu Identifikasi pasien
diperhatikan

7. Unit Terkait 1. Ruang Gawat Darurat

2. Ruang Rawat Inap

3. Ruang Laboratorium

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Wangon
I
Halaman 3 / 1
 4. Ruang Persalinan

8. Dokumen terkait Rekam Medis, Register Keperawatan, Register Tindakan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
9. Rekaman histori diberlakukan
perubahan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Wangon
I
Halaman 4 / 1