JOURNAL READING

“Assesment of Chronic Bronchitis and Risk Factors

in Young Adults: Result from BAMSE”

Disusun Oleh:

Alfi Aulia Nasution 2208320043

Rafika Baradarkhasan Zega 2208320065
Cindy Ichsan Kwok 2208320068
Helvi Ramadhani 2208320077
Indah Syaidatul Mursidah 2208320078

Pembimbing:
dr. Sri Rezeki Arbaningsih, Sp.P (K)

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU PENYAKIT PARU

RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
PROVINSI SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT karena dengan

karunia-Nya penyusun dapat menyelesaikan tugas journal reading dengan judul
“Assesment of Chronic Bronchitis and Risk Factors in Young Adults: Result
from BAMSE”. Penyusunan tugas journal reading ini dikerjakan untuk
melengkapi tugas persyaratan kepaniteraan klinik stase pulmonologi Rumah
Sakit Umum Haji Medan.
Penyusun mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang berperan
dalam penyelesaian tugas ini. Khususnya dr. Sri Rezeki Arbaningsih, Sp.P (K)
yang telah memberikan bimbingan sehingga kami mampu menyelesaikan tugas
journal reading ini dengan baik.
Demikian tugas journal reading ini disusun, semoga dapat bermanfaat
bagi penyusun dan para pembaca. Penyusun sangat mengharapkan saran dan
kritik yang membangun demi ilmu yang lebih sempurna.

Medan, 20 September 2023

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................2
DAFTAR ISI...........................................................................................................3
BAB I.......................................................................................................................4
1.1 Abstrak..........................................................................................................4
1.1.1 Latar Belakang.....................................................................................4
1.1.2 Tujuan..................................................................................................4
1.1.3 Metode.................................................................................................4
1.1.4 Hasil.....................................................................................................4
1.1.5 Kesimpulan..........................................................................................5
1.2 Metode Pencarian Literatur.................................................................5
BAB II.....................................................................................................................5
2.1. Deskripsi Umum..........................................................................................6
2.2. Deskripsi Konten.........................................................................................6
2.2.1 Pendahuluan............................................................................................6
2.2.2 Metode....................................................................................................7
2.2.3 Pengukuran dan Definisi Hasil...............................................................8
2.2.4 Pengertian Paparan Polusi Udara............................................................9
2.2.5 Analisis statistik......................................................................................9
2.2.6 Hasil........................................................................................................9
2.2.7 Kesehatan Pernapasan dan Fungsi Paru-Paru.......................................10
2.2.8 Faktor risiko CB pada dewasa muda....................................................13
2.2.9 Merokok Sebagai Faktor Risiko Bronkitis Kronis................................15
BAB III..................................................................................................................19
3.2 Gaya dan Sistematika Penulisan..............................................................20
3.3 Judul............................................................................................................20
3.4 Penulis.........................................................................................................20
3.5 Abstrak/Pendahuluan................................................................................20
3.6 literatur/ tinjauan pustaka........................................................................20
3.7 Hasil dan Analisis data..............................................................................20
3.8 Fokus Penelitian.........................................................................................21
3.9 Tujuan Penelitian.......................................................................................21
BAB IV..................................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................23

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Abstrak
1.1.1 Latar Belakang
Bronkitis kronis dikaitkan dengan morbiditas yang besar di
kalangan dewasa lanjut usia (Lansia), namun sedikit yang diketahui
mengenai prevalensi dan faktor risiko pada orang dewasa muda.

1.1.2 Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan faktor
risiko bronkitis kronis pada usia dewasa muda.

1.1.3 Metode
Data kuesioner dan pengukuran klinis dari follow-up selama 24
tahun pada kohort BAMSE Swedia (Child (Barn), Allergy, Milieu,
Stockholm, Epidemiological) digunakan pada penelitian ini. Peneliti
menilai bronkitis kronis sebagai kombinasi antara batuk dan produksi
lendir di pagi hari selama musim dingin. Data lingkungan dan data klinis
sejak lahir dan seterusnya digunakan untuk menganalisis faktor risiko.

1.1.4 Hasil
Pada masa tindak lanjut selama 24 tahun, 75% (n=3064) peserta
menyelesaikan kuesioner dan pada tahun 2030 melakukan spirometri.
Prevalensi CB secara keseluruhan adalah 5,5% (n=158) dengan perkiraan
serupa pada pria dan wanita. 49% kasus CB mengalami lebih dari tiga kali
infeksi pernafasan yang dilaporkan sendiri dalam satu tahun terakhir
dibandingkan dengan 18% pada subjek non-CB (p<0,001), dan 37% kasus
adalah perokok aktif sedangkan 19% kasus non-CB. Volume ekspirasi
paksa pasca bronkodilator yang lebih rendah secara signifikan secara

4
statistik dalam 1 detik/kapasitas vital paksa diamati pada subjek CB
dibandingkan dengan subjek non-CB (rata-rata skor z−0,06 versus 0,13,
p=0,027). Merokok setiap hari (disesuaikan (a) OR 3,85, p<0,001),
paparan polusi udara (karbon hitam pada usia 1–4 tahun aOR 1,71 per 1
μg·m−3 meningkat, p=0,009) dan pemberian ASI eksklusif ⩾ 4 bulan
(aOR 0,66, p=0,044) dikaitkan dengan CB.

1.1.5 Kesimpulan
Bronkitis kronis pada dewasa muda dikaitkan dengan infeksi
saluran pernapasan berulang. P

1.2 Metode Pencarian Literatur

Pencarian literatur dalam telaah jurnal ini dilakukan melalui PubMed
dengan kata kunci dalam penelusuran pada database yaitu “Bronchitis”

5
 BAB II
DESKRIPSI JURNAL
2.1. Deskripsi Umum
Judul : Assessment of Chronic Bronchitis and Risk Factors in
Young Adults: Results from BAMSE
Penulis : Gang Wang, Jenny Hallberg, Petra Um Bergstrom,
Christer Janson , Goran Pershagen, Olena Gruzieva,
Marianne van Hage, Antonios Georgelis, Anna B,
Inger Kull, Anders Linden, dan Erik Melen
Publikasi : European Respiratory Journal (Eur Respir J)
Penelaah : Alfi Aulia Nasution 2208320043
Rafika Baradarkhasan Zega 2208320065
Cindy Ichsan Kwok 2208320068
Helvi Ramadhani 2208320077
Indah Syaidatul Mursidah 2208320078

2.2. Deskripsi Konten

2.2.1 Pendahuluan
Bronkitis kronis ditandai dengan adanya batuk dan hipersekresi
lendir yang berhubungan dengan peradangan kronis pada saluran napas.
Selain itu, bronkitis kronis berkaitan dengan masalah pada kesehatan
pernapasan akut, eksaserbasi, rawat inap, obstruksi pernapasan, penurunan
fungsi paru secara progresif, dan pada akhirnya akan berujung pada
kematian dengan adanya penyebab-penyebab dengan risiko yang tinggi.
Bronkitis kronis sering terjadi pada populasi orang dewasa secara
umum dan prevalensinya berkisar antara 3,6%-22% di seluruh dunia, dan
dari 5,5%-7,2% di Swedia. Selain itu, prevalensinya bahkan lebih tinggi
pada perokok dengan PPOK, berkisar antara 19% - 74%. Karena
peningkatan prevalensi pada orang lanjut usia dan pasien PPOK, hanya
sedikit penelitian tentang bronkitis kronis yang berfokus pada orang
dewasa muda. Sebagian besar penelitian ini mencakup subjek berusia 18-

6
40 tahun, dan melaporkan prevalensi berkisar antara 1%-10%. Namun,
sedikit yang diketahui tentang prevalensi dan faktor risiko bronkitis kronis
pada usia dini pada kelompok usia dewasa muda di awal usia dua puluhan.
Paparan asap rokok yang terus-menerus dikenal sebagai faktor
risiko utama bronkitis kronis, faktor risiko lain, seperti polutan udara
sekitar, juga mungkin berperan. Meskipun hubungan antara paparan polusi
udara di masa dewasa dan bronkitis kronis telah dipelajari dengan baik,
belum ada penelitian yang mengevaluasi hubungan antara paparan di awal
kehidupan dan penyakit di kemudian hari. Penelitian kami sebelumnya
menemukan gangguan perkembangan fungsi paru-paru, serta asma selama
masa kanak-kanak dan remaja, berhubungan dengan paparan polusi udara
terkait lalu lintas pada masa bayi. Mengingat fakta-fakta ini, kami
berhipotesis bahwa paparan polusi udara pada masa kanak-kanak dan
paparan lingkungan lainnya dapat mempengaruhi risiko bronkitis kronis
pada orang dewasa muda.

2.2.2 Metode
Dalam proyek ini, data dari tindak lanjut kohort kelahiran berbasis
populasi di Swedia BAMSE (singkatan bahasa Swedia untuk Child
(Barn), Allergy, Milieu, Stockholm, Epidemiological) antara Februari
1994 dan November 1996, 4.089 bayi dari distrik dalam kota, perkotaan
dan pinggiran kota Stockholm dimasukkan dalam kelompok tersebut. Data
karakteristik latar belakang, kesehatan pernafasan dan faktor paparan
diperoleh dari kuesioner orang tua yang diberikan pada usia 2 bulan.
Kuesioner tindak lanjut dijawab berulang kali oleh orang tua pada usia 1,
2, 4, 8, 12 dan 16 tahun. Tingkat respons masing-masing adalah 96%,
94%, 91%, 84%, 82% dan 78%. Pada masa tindak lanjut selama 24 tahun,
kuesioner yang berfokus pada gejala pernapasan dan paparan utama
seperti kebiasaan merokok dijawab oleh para peserta sendiri.

7
 Penelitian ini disetujui oleh komite etika Karolinska Institutet
(Stockholm, Swedia; ref 2016/1380-31 /2), dan semua peserta
memberikan persetujuan lisan dan tertulis, sesuai dengan Deklarasi
Helsinki.

2.2.3 Pengukuran dan Definisi Hasil

Kami menilai bronkitis kronis sebagai kombinasi gejala batuk dan
produksi lendir di pagi hari selama musim dingin (didefinisikan sebagai
“CB”), yang memerlukan jawaban positif terhadap dua pertanyaan pilihan
biner berikut: 1) “Di musim dingin, apakah Anda biasanya batuk begitu
bangun pagi?” dan 2) “Di musim dingin, apakah Anda biasanya
mengeluarkan lendir segera setelah bangun di pagi hari?”.
Asma anak pada usia 1–16 tahun didefinisikan jika setidaknya dua
dari tiga kriteria berikut terpenuhi: pernah didiagnosis asma oleh dokter;
mengi dalam 12 bulan terakhir; dan/atau penggunaan obat asma selama 12
bulan terakhir. Asma saat ini didefinisikan sebagai jawaban positif
terhadap diagnosis asma dokter, dan setidaknya salah satu dari berikut ini:
mengi dalam 12 bulan terakhir; atau penggunaan obat asma selama 12
bulan terakhir.
Fungsi paru-paru diuji berdasarkan kriteria spirometri American
Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS)
menggunakan sistem Jaeger MasterScreen-IOS (Carefusion Technologies,
San Diego, CA, USA) dan fungsi paru pasca bronkodilator diuji. 15 menit
setelah pemberian 400 μg salbutamol. Nilai tertinggi volume ekspirasi
paksa sebelum dan sesudah dalam 1 detik (FEV1) dan dipaksa kapasitas
vital (FVC) dicatat. Nilai prediksi dan skor-z FEV1, FVC dan
FEV1Rasio /FVC dihitung untuk setiap pasien menggunakan persamaan
dari Global Lung Function Initiative (GLI) berdasarkan usia, jenis
kelamin, tinggi badan dan etnis. Batas bawah normal (LLN) didefinisikan
sebagai persentil kelima terbawah dari nilai prediksi dan dihitung dengan
persamaan GLI untuk setiap peserta. Oksida nitrat yang dihembuskan

8
fraksional (Ftidak) diukur menggunakan penganalisa chemiluminescence
(EcoMedics Exhalyzer, Duernten, Swiss) sesuai dengan pedoman
ATS/ERS.

2.2.4 Pengertian Paparan Polusi Udara

Rincian konsentrasi paparan polusi udara telah dijelaskan
sebelumnya. Secara singkat, basis data emisi historis dan model dispersi
udara Gaussian digunakan untuk menghitung konsentrasi rata-rata
tertimbang waktu di luar ruangan dari dua polutan udara terkait lalu lintas
(nitrogen oksida (NO)X) dan karbon hitam) untuk rentang waktu yang
berbeda, yaitu pada tahun pertama kehidupan (yaitu0–1 tahun), serta
paparan rata-rata sejak tanggal tindak lanjut sebelumnya (yaitu1–4, 4–8,
8–12, dan 12–16 tahun), berdasarkan alamat tempat tinggal, tempat
penitipan anak, dan sekolah seumur hidup yang di-geocode. Semua
konsentrasi polusi udara diperkirakan dan disajikan sebagai variabel
kontinu (μg·m−3).

2.2.5 Analisis statistik

Prevalensi CB di BAMSE dinyatakan sebagai persentase dari jumlah
peserta yang menyelesaikan kuesioner 24 tahun. Perbandingan antara
peserta dengan dan tanpa CB dilakukan dengan menggunakan ANOVA,
peringkat Kruskal-Wallis, tes Chi-kuadrat dan tes eksak Fisher, yang
sesuai. Rasio odds dan interval kepercayaan 95% dari faktor risiko
potensial sehubungan dengan CB diperkirakan berdasarkan regresi logistik
multivariabel. Karena asma yang terjadi bersamaan mungkin berhubungan
dengan batuk dan produksi lendir, kami melakukan analisis sensitivitas
dengan mengecualikan peserta yang menderita asma saat ini. nilai p < 0,05
dianggap signifikan secara statistik. Analisis dilakukan dengan
menggunakan perangkat lunak R (versi 4.0.2; www.r-project.org).

9
2.2.6 Hasil
Di antara 4.089 anak dalam kelompok BAMSE asli, 3.064 (75%)
peserta menyelesaikan kuesioner pada masa tindak lanjut 24 tahun. Dari
responden tersebut, 2.890 memberikan informasi valid tentang batuk pagi
hari dan produksi lendir, dan 2030 melakukan pengukuran fungsi paru.
Prevalensi batuk secara keseluruhan hanya sebesar 3,3% (95% CI 2,6–
3,9%, n=95), produksi mukus hanya 9,6% (95% CI 8,5–10,6%, n=276),
dan baik batuk maupun produksi mukus, sehingga CB, 5,5% (95% CI 4,6–
6,3%, n=158). Tidak ada perbedaan prevalensi CB antara laki-laki (5.5%,
n=73) dan perempuan (5.5%, n=85). Tabel 1 menunjukkan bahwa,
dibandingkan dengan subjek non-CB (tanpa batuk dan produksi lendir),
kasus CB memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih tinggi, lebih sering
merokok (riwayat perokok, yang saat ini merokok ataupun rokok
elektronik) dan banyaknya jumlah rokok yang dikonsumsi (konsumsi
rokok per hari). Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik yang
ditemukan sehubungan dengan usia, jenis kelamin atau pendidikan.

10
2.2.7 Kesehatan Pernapasan dan Fungsi Paru-Paru
Data gejala pernapasan dan fungsi paru yang dilaporkan sendiri
untuk masing-masing kelompok disajikan pada tabel 2. Pada kelompok
kasus CB, 62% melaporkan gejala pernapasan apa pun dalam 12 bulan
terakhir dibandingkan dengan 19% pada kelompok non-CB, dan
proporsinya subjek yang mengunjungi unit gawat darurat karena gejala
pernafasan 6 kali lebih tinggi diantara mereka yang menderita CB.
Pneumonia yang dilaporkan sendiri dalam 12 bulan terakhir lebih sering
terjadi pada kelompok kasus CB (8,3%melawan2,1%) serta infeksi
pernafasan berulang (lebih dari tiga) yang dilaporkan sendiri (49%
melawan18%) dibandingkan dengan kelompok non-CB. 32% dari kasus
CB menderita asma bersamaan dalam 24 tahun, dibandingkan dengan
8,6% pada subjek tanpa CB. Selain itu, lebih banyak subjek dalam
kelompok kasus CB yang menggunakan steroid inhalasi
(18,5%melawan4,7%) dan peka terhadap alergen makanan umum pada
usia 24 tahun dibandingkan dengan kelompok non-CB
(16,5%melawan7,6%). Namun, tidak ada perbedaan signifikan secara
statistik yang diamati untuk sensitisasi terhadap alergen di udara.
Dibandingkan dengan subjek tanpa CB, sebelum dan sesudah FEV1Rasio
/ FVC lebih rendah pada kelompok kasus CB (rata-rata sebelum dan
sesudah skor z − 0,59 dan −0,06, masing-masing,versus -0,33 dan 0,13
pada kelompok non-CB; p=0,003 dan p=0,027, masing-masing), dan
perubahan FEV1 yang lebih besar1setelah uji reversibilitas ditemukan
(4,0% FEV1berubah dibandingkan dengan nilai dasarmelawan3,0% pada
kelompok CB versus non-CB, p=0,005).

11
 Tabel 2 peristiwa Kesehatan pernapasan dan fungsi paru-paru
pada peserta dengan dan tanpa penyakit kronis bronkitis (CB)

Data disajikan sebagai n, n (%), median (rentang antarkuartil) atau

mean±SD, kecuali dinyatakan lain. FeNO: fraksi oksida nitrat yang
dihembuskan; FEV1: volume ekspirasi paksa dalam 1 detik; LLN: batas
bawah normal; FVC: kapasitas vital yang dipaksakan.#: gejala pernafasan
yang dilaporkan sendiri dinilai sebagai gangguan pernafasan, sesak dada
atau mengi selama 12 bulan terakhir; sensitisasi dinilai terhadap campuran
alergen umum di udara dengan Phadiatop (Sistem ImmunoCAP;
ThermoFisher, Uppsala, Swedia), dan tes positif didefinisikan sebagai
imunoglobulin spesifik (Ig) E⩾0,35 kUA·L−1);+: sensitisasi dinilai
terhadap campuran alergen makanan umum dengan fx5 (Sistem Immuno
CAP), dan tes positif didefinisikan sebagai IgE spesifik ⩾0,35
kUA·L−1);§: berdasarkan persamaan referensi dari Global Lung Initiative
2012 [26];ƒ: berdasarkan uji eksak Fisher.

12
 Tidak ada perbedaan mencolok terdeteksi sebelum dan sesudah
FEV1, sebelum dan sesudah FVC atauFtidakantara subjek dengan atau
tanpa CB. Analisis sensitivitas yang mengecualikan subjek asma saat ini
menunjukkan hasil yang serupa secara keseluruhan, dengan tambahan
bahwa lebih banyak kasus dengan CB yang mengalami FEV sebelum dan
sesudah FEV.1di bawah LLN dibandingkan dengan kelompok non-kasus
(masing-masing 9,9% dan 6,3%,melawan4,3% dan 1,8%; p=0,027 dan
p=0,011, masing-masing; tabel tambahan E1).

2.2.8 Faktor risiko CB pada dewasa muda

Dalam model regresi yang disesuaikan dengan usia, jenis kelamin
dan BMI (tabel 3), asma pada masa kanak-kanak merupakan faktor risiko
kuat yang berhubungan dengan CB pada dewasa muda (OR 3.08, 95% CI
2.17–4.35). Dalam model yang saling disesuaikan yang mengeksplorasi
peran paparan lingkungan, kami menemukan bahwa status merokok
(mantan perokok disesuaikan (a)OR 1,90, 95% CI 1,16–3,14; saat ini
merokok (terkadang) aOR 1,99, 95% CI 1,22–3,26; saat ini merokok
(harian) aOR 3,85, 95% CI 2,32–6,39; gambar 1), dan paparan polusi
udara (konsentrasi karbon hitam pada usia 1– 4 tahun aOR 1,71, 95% CI
1,14–2,57 per 1 μg·m−3meningkatkan; Gambar 1; Konsentrasi NOx pada
usia 1–4 tahun aOR 1,01, 95% CI 1,00–1,03 per 1 μg·m−3meningkatkan;
gambar tambahan E1) merupakan faktor risiko independen untuk CB. ASI
eksklusif untuk > 4 bulan ditemukan sebagai faktor protektif (aOR 0,66,
95%)

13
14
 Analisis subkelompok riwayat merokok menunjukkan bahwa risiko
CB terutama meningkat untuk kombinasi orang tua yang merokok selama
masa kanak-kanak dan pernah merokok, yang didefinisikan sebagai mantan
atau saat ini merokok (aOR 3,63, 95% CI 2,33–5,64 dibandingkan dengan
bukan perokok yang tidak terpapar; tabel tambahan E2), sedangkan
peningkatan risiko yang lebih kecil terjadi pada perokok yang tidak terpapar
oleh orang tua yang merokok selama masa kanak-kanak (aOR 1,58, 95% CI
0,98–2,50 dengan OR yang signifikan untuk interaksi 2,79, 95% CI 1,31–
6,17). Tidak ada hubungan yang jelas antara orang tua yang merokok dan
CB pada anak yang tidak pernah merokok. Selain itu, merokok elektronik
(e-smoking) cenderung dikaitkan dengan dan meningkatkan risiko CB (OR
1,92, 95% CI 0,99–3,72; tabel 3), namun tidak ada hubungan jelas yang
diamati antara faktor risiko potensial lainnya (yaitu pekerjaan orang tua,
asma orang tua, ibu yang merokok selama kehamilan, kelahiran prematur,
berat badan lahir rendah, bronkitis pada masa bayi, infeksi virus
pernapasan/pneumonia pada anak usia dini dan polusi udara pada waktu
lain) dan CB. Analisis sensitivitas yang mengecualikan subjek dengan asma
saat ini menunjukkan hasil yang sama secara keseluruhan dengan hubungan
yang signifikan terhadap status merokok dan paparan polusi udara,
meskipun perkiraan untuk pemberian ASI eksklusif untuk ⩾4 bulan menjadi
tidak signifikan (aOR 0,77, 95% CI 0,46–1,27; angka tambahan E2).

2.2.9 Merokok Sebagai Faktor Risiko Bronkitis Kronis

Di Swedia, prevalensi bronkitis kronis pada orang dewasa berusia
30% orang dewasa muda berusia dua puluhan di Stockholm adalah perokok
aktif [32], sedangkan prevalensi merokok saat ini (kadang-kadang atau
setiap hari) ditemukan sebesar 20,8% dalam penelitian BAMSE kami.
Seperti yang diperkirakan, merokok sangat meningkatkan risiko CB (hampir
empat kali lipat peningkatan risiko merokok setiap hari) dalam penelitian
kami. Selain itu, peningkatan risiko merokok ditemukan sangat tinggi pada
peserta penelitian yang juga terpapar oleh orangtua yang merokok selama

15
masa kanak-kanak (dengan efek interaksi yang signifikan); sebuah temuan
yang menggarisbawahi efek gabungan, seperti yang disarankan sebelumnya
[33]. Dengan demikian, hasil kami mengkonfirmasi bahwa merokok dalam
jangka waktu singkat sekalipun, dan khususnya, kombinasi kebiasaan
merokok dan paparan orang tua yang merokok, dapat menyebabkan
bronkitis kronis pada orang dewasa muda. Seperti yang telah ditemukan
gejala bronkitis kronis yang persisten.

Faktor Risiko Lingkungan Kehidupan Awal

Penelitian ini adalah penelitian pertama yang menyelidiki hubungan
antara paparan polusi udara di awal kehidupan dan bronkitis kronis pada
orang dewasa muda. Efek jangka panjang dari paparan polusi udara pada
bronkitis kronis pada orang dewasa paruh baya dan lanjut usia telah diteliti
sebelumnya. Pada anakanak, diketahui bahwa paparan jangka pendek
terhadap polusi udara dikaitkan dengan eksaserbasi infeksi pernafasan, dan
paparan jangka panjang dikaitkan dengan penurunan perkembangan fungsi
paru-paru dan mengi/asma.
Secara khusus, paparan karbon hitam pada masa awal kehidupan
telah dikaitkan dengan mengi, batuk, dan infeksi saluran pernapasan pada
anak-anak prasekolah dan sekolah. Dalam penelitian kami saat ini, kami
mengeksplorasi hubungan antara karbon hitam di awal kehidupan dan NOX
paparan dan CB pada dewasa muda dan menemukan bahwa karbon hitam
dan NOX konsentrasi pada usia 1-4 tahun merupakan faktor risiko
independen. Hubungan ini kuat untuk penyesuaian terhadap beberapa
potensi perancu, dan setelah pengecualian peserta yang menderita asma saat
ini.
Kadar karbon hitam dan NOX di Stockholm sebagian besar
mencerminkan emisi lokal dari lalu lintas jalan raya , yang menyiratkan
bahwa paparan yang dapat diintervensi ini mungkin memainkan peran
penting dalam etiologi bronkitis kronis pada orang dewasa muda, terutama
karena polusi udara di Stockholm lebih rendah dibandingkan di sebagian

16
besar kota-kota lain. Paparan lain pada awal kehidupan, pemberian ASI
eksklusif, ditemukan menjadi faktor perlindungan independen terhadap CB.
Pada penelitian kami sebelumnya, pemberian ASI eksklusif untuk ⩾4 bulan
mengurangi risiko asma hingga usia 8 tahun .
Dalam penelitian lain, pemberian ASI eksklusif telah dikaitkan
dengan penurunan risiko infeksi saluran pernapasan pada masa kanak-
kanak, yang dalam jangka panjang dapat membantu melindungi dari
bronkitis kronis. Asma masa kecil sendiri dikaitkan dengan CB dalam
penelitian kami, dan hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan CB juga
agak dilemahkan setelah eksklusi peserta yang menderita asma saat ini (OR
menurun dari 0,66 menjadi 0,77). Khususnya, hubungan antara menyusui,
asma pada masa kanak-kanak dan CB yang terjadi selanjutnya memerlukan
penelitian tambahan untuk validasi. Karena asma saat ini juga menyebabkan
batuk dan produksi lendir, sulit untuk mengatakan apakah asma merupakan
mediator atau perancu dalam kaitannya dengan analisis faktor lingkungan
dan CB, bahkan jika asma dan CB menunjukkan patologi yang berbeda.

Peristiwa Pernapasan Klinis dan Obstruksi Jalan Napas

Hipersekresi mukus dan penurunan pembersihan mukosiliar
dianggap sebagai gambaran patologis dasar bronkitis kronis , dan akumulasi
mukus yang tidak dapat dikeluarkan biasanya memicu gejala pernafasan dan
infeksi intermiten . Penelitian ini menunjukkan bahwa hampir separuh kasus
pada kelompok CB pernah mengalami lebih dari tiga episode infeksi saluran
pernapasan per tahun, yang berarti 2,5 kali lipat lebih tinggi dibandingkan
kelompok subjek tanpa CB. Selain itu, kunjungan ke unit gawat darurat dan
riwayat pneumonia dilaporkan masing-masing enam dan empat kali lebih
sering pada kelompok CB. Insiden dan tingkat keparahan eksaserbasi akut
pada pasien dengan CB dapat mempercepat perkembangan keparahan
penyakit, termasuk hilangnya fungsi paru-paru. Bronkitis kronis mungkin
terjadi dengan atau tanpa obstruksi jalan napas.1/FVC z-skor secara
signifikan lebih rendah pada subjek dengan CB. Meskipun perbedaan

17
absolutnya kecil, hasil kami menunjukkan tanda-tanda awal obstruksi jalan
napas pada kelompok kasus yang juga menunjukkan FEV1 lebih tinggi.
Satu perubahan dari garis dasar dalam uji reversibilitas. Selain itu, analisis
sensitivitas yang mengecualikan pasien asma saat ini mengkonfirmasi FEV1
yang lebih rendah1/Skor z FVC pada kelompok kasus dengan CB, dan juga
sebagian besar subjek dengan sebelum dan sesudah FEV1di bawah LLN
dibandingkan dengan kelompok subjek tanpa CB. Seperti yang baru-baru ini
dilaporkan oleh BREYER–KOHANSALdkk. CB tidak hanya berhubungan
dengan FEV1 pra-bronkodilator 1 Rasio /FV.

18
 BAB III
TELAAH JURNAL

3.1 Identifikasi PICO

Patient Penderita bronkitis kronis sebagai faktor resiko
pada dewasa muda.
Intervention Menilai bronkits kronis sebagai kombinasi batuk
dan produksi lendir di pagi hari selama musim
dingin. Data lingkungan dan klinis sejak lahir
dan seterusnya digunakan untuk analisis faktor
risiko.
Comparison Tidak ada pembanding dalam penelitian ini
Outcame Bronkitis kronis pada dewasa muda dikaitkan
dengan ineksi saluran pernafasan berulang.
Selain merokok, hasil dari penelitian ini
mendukung peran paparan di awal kehidupan,
seperti polusi udara dan pemberian ASI
eksklusif, terhadap kesehatan pernapaan di
kemudian hari.

19
3.2 Gaya dan Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan pada jurnal ini disusun dengan rapi, komponen jurnal
ini terdiri dari abstrak, latar belakang, metode, hasil dan kesimpulan serta jurnal
ini mencantumkan keterbatasan studi yang dilakukan.

3.3 Judul
“Assesment of chronic bronchitis and risk factors in young adults:
results from BAMSE”.

3.4 Penulis
Gang wang, Jenny Hallberg, Petra Um Bergstrom, Christer Janson, Goran
Pershagen, Olena Gruzieva, Marianne van Hage, Antonios Georgelis, Anna
Bergsrom, Inger Kull, Anders Linden, and Erik Melen.

3.5 Abstrak/Pendahuluan
Secara umum abstrak sudah cukup baik dan juga menjelaskan lengkap terkait
isi jurnal secara padat dan jelas.

3.6 literatur/ tinjauan pustaka

Terdapat 47 literatur yang digunakan sebagai acuan penelitian, penulisan
tinjauan pustaka tertulis jelas dan rapi dengan menggunakan metode penulisan
menggunakan“ American medical assosiation”.

3.7 Hasil dan Analisis data

Hasil dan analisis data didalam jurnal ditampilkan dan dijelaskan dengan baik
dan terperinci mulai dari data yang didapatkan, analisis yang digunakan hingga
hasil yang didapatkan dan disajikan dalam bentuk tabel dan diagram.

20
3.8 Fokus Penelitian
Fokus penelitian ini membahas mengenai prevalensi dan faktor risiko
bronkitis kronik usia dini pada orang dewasa muda.

3.9 Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan faktor risiko
bronkitis kronis usia dini pada orang dewasa muda.

21
 BAB IV
KESIMPULAN

Prevalensi keseluruhan bronkitis kronis pada kelompok kelahiran BAMSE

berbasis populasi adalah 5,5% pada usia 24 tahun. Infeksi pernafasan berulang
mungkin sering terjadi juga pada pasien dewasa muda dengan bronkitis kronis
seperti pada pasien lanjut usia. Peneliti mengidentifikasi perokok saat ini dan
mantan perokok serta paparan polusi udara pada masa awal kehidupan dan asma
pada masa kanak-kanak kemungkinan sebagai faktor risiko, dan pemberian ASI
eksklusif sebagai faktor pelindung untuk bronkitis kronis, yang menggaris bawahi
pentingnya masa awal kehidupan untuk menjaga kesehatan paru-paru selama
masa hidup.

22
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kesimer M, Ford AA, Ceppe A, et al. Airway mucin concentration as a

marker of chronic bronchitis. N Engl J Med 2017; 377: 911–922.
2. Martinez CH, Kim V, Chen Y, et al. The clinical impact of non-
obstructive chronic bronchitis in current and former smokers. Respir Med
2014; 108: 491–499.
3. Martinez CH, Kim V, Chen Y, et al. The clinical impact of non-
obstructive chronic bronchitis in current and former smokers. Respir Med
2014; 108: 491–499.
4. Pelkonen MK, Notkola I-LK, Laatikainen TK, et al. Chronic bronchitis in
relation to hospitalization and mortality over three decades. Respir Med
2017; 123: 87–93.
5. Guerra S, Sherrill DL, Venker C, et al. Chronic bronchitis before age 50
years predicts incident airflow limitation and mortality risk. Thorax 2009;
64: 894–900.
6. Vestbo J, Prescott E, Lange P. Association of chronic mucus
hypersecretion with FEV1 decline and chronic obstructive pulmonary
disease morbidity. Copenhagen City Heart Study Group. Am J Respir Crit
Care Med 1996; 153: 1530–1535.
7. Kim V, Criner GJ. Chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary
disease. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187: 228–237.
8. Holm M, Kim JL, Lillienberg L, et al. Incidence and prevalence of chronic
bronchitis: impact of smoking and welding. The RHINE study. Int J
Tuberc Lung Dis 2012; 16: 553–557.
9. Axelsson M, Ekerljung L, Eriksson J, et al. Chronic bronchitis in West
Sweden – a matter of smoking and social class. Eur Clin Respir J 2016; 3:
30319.
10. Danielsson P, Ólafsdóttir IS, Benediktsdóttir B, et al. The prevalence of
chronic obstructive pulmonary disease in Uppsala, Sweden – the Burden
of Obstructive Lung Disease (BOLD) study: cross-sectional population-
based study. Clin Respir J 2012; 6: 120–127.
11. Kim V, Han MK, Vance GB, et al. The chronic bronchitic phenotype of
COPD: an analysis of the COPDGene Study. Chest 2011; 140: 626–633.
12. Burgel P-R, Nesme-Meyer P, Chanez P, et al. Cough and sputum
production are associated with frequent exacerbations and hospitalizations
in COPD subjects. Chest 2009; 135: 975–982.
13. Lindgren A, Stroh E, Montnémery P, et al. Traffic-related air pollution
associated with prevalence of asthma and COPD/chronic bronchitis. A
cross-sectional study in Southern Sweden. Int J Health Geogr 2009; 8: 2.
14. Cerveri I, Accordini S, Verlato G, et al. Variations in the prevalence across
countries of chronic bronchitis and smoking habits in young adults. Eur
Respir J 2001; 18: 85–92.

23
15. Harmsen L, Thomsen SF, Ingebrigtsen T, et al. Chronic mucus
hypersecretion: prevalence and risk factors in younger individuals. Int J
Tuberc Lung Dis 2010; 14: 1052–1058.
16. Cai Y, Schikowski T, Adam M, et al. Cross-sectional associations between
air pollution and chronic bronchitis: an ESCAPE meta-analysis across five
cohorts. Thorax 2014; 69: 1005–1014.
17. Gehring U, Wijga AH, Hoek G, et al. Exposure to air pollution and
development of asthma and rhinoconjunctivitis throughout childhood and
adolescence: a population-based birth cohort study. Lancet Respir Med
2015; 3: 933–942.
18. Schultz ES, Gruzieva O, Bellander T, et al. Traffic-related air pollution
and lung function in children at 8 years of age: a birth cohort study. Am J
Respir Crit Care Med 2012; 186: 1286–1291.
19. Schultz ES, Hallberg J, Bellander T, et al. Early-life exposure to traffic-
related air pollution and lung function in adolescence. Am J Respir Crit
Care Med 2016; 193: 171–177.
20. Hallberg J, Thunqvist P, Schultz ES, et al. Asthma phenotypes and lung
function up to 16 years of age – the BAMSE cohort. Allergy 2015; 70:
667–673.
21. Kull I, Melen E, Alm J, et al. Breast-feeding in relation to asthma, lung
function, and sensitization in young schoolchildren. J Allergy Clin
Immunol 2010; 125: 1013–1019.

24